Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 1

Больной Р., 22 лет, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфоузлов в области шеи. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела нормальная.

Объективно: состояние удовлетворительное. Следы множественных инъекций на руках. Переднешейные, заднешейные и подмышечные лимфоузлы увеличены до 1,5-2,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Увеличения внутренних лимфоузлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, Rn-графия органов грудной клетки).

1. Ваши предположения о диагнозе?

2. Составьте алгоритм обследования больного.

3. Принципы этиотропной терапии данного заболевания?

4. Укажите основные профилактические и противоэпидемические мероприятия при данной инфекции.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 2

Больной А., 20 лет, поступил в инфекционную клинику на 2 день болезни с жалобами на диффузную головную боль, боли в мышцах шеи и конечностей, рвоту, светобоязнь, раздражительность и лихорадку (39-40°С).

Данные эпидемиологического анамнеза: за 10 дней до заболевания – факт присасывания клеща (в область волосистой части головы); специфический иммуноглобулин введен через 2 суток после удаления клеща.

Объективно: выраженная ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, пульс – 124 удара в минуту, АД – 140/85 мм рт. ст.

Анализ спинномозговой жидкости: вытекала струей, прозрачная, цитоз – 0,036 Г/л (из них 78% – лимфоциты), белок – 0,16 г/л, глюкоза – 2,7 ммоль/л.

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Назначьте план специфических исследований.

3. Проведите дифференциальный диагноз с инфекционными заболеваниями с менингеальным синдромом.

4. Составьте план лечения больного в соответствии со стандартами медицинской помощи при данном заболевании.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/