Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 23

Врач “скорой помощи” вызван к больному Н., 30 лет. Со слов родственников, Н. накануне вечером прилетел из Казахстана. Утром он почувствовал себя плохо: появились сильный озноб, сменившийся жаром, резкая головная боль и боли в мышцах; температура тела повысилась до 39°С; одновременно появилась боль в правой подмышечной области. Пациент принял анальгин, однако боль в подмышечной области продолжала усиливаться, к вечеру состояние ухудшилось, присоединилась тошнота, речь стала невнятной.

При осмотре: температура тела – 40,2°С. Гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия слизистой ротоглотки. Язык сухой, густо обложен белым налетом (“меловой”), выражен его тремор. В правой подмышечной области определяется плотный, резко болезненный, плохо контурирующийся лимфоузел размером 3х3 см, кожа над ним цианотичная. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания – 22 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс – 120 ударов в минуту. АД – 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный с обеих сторон. Стула в день заболевания не было. Менингеальных симптомов нет. Больной возбужден, пытается встать, постоянно что-то невнятно бормочет.

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Назначьте план специфических исследований.

3. Составьте план лечения больного в соответствии со стандартами медицинской помощи при данном заболевании.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге данного заболевания.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 24

Больная Я., 16 лет, поступила в инфекционный стационар на 2 день болезни. Заболела остро: насморк, головная боль, резкая слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,6С; через 12 часов появилась сыпь на коже ягодиц; имело место носовое кровотечение на фоне прогрессирующего ухудшения общего самочувствия.

При объективном обследовании выявлены заторможенность пациентки, нормотермия (36,4С), тахикардия (120 ударов в минуту), гипотензия (90/40 мм рт. ст.), тахипноэ (32 в минуту), бледность кожных покровов с цианотичным оттенком, цианоз губ, наличие звездчатой геморрагической сыпи с участками некроза на коже ягодиц, глухость сердечных тонов, увеличение печени и селезенки. Олигурия.

1. Сформулируйте клинический диагноз (основное заболевание, осложнение).

2. Представьте патогенетическое обоснование клинического синдромокомплекса.

3. Назначьте план специфических исследований.

4. Составьте план лечебных мероприятий.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.