Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 19

Больная И., 36 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на быструю утомляемость, периодические тошноту и чувство тяжести в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, плохой аппетит и эпизоды потемнения мочи. Выяснено, что пациентка работает операционной медицинской сестрой хирургического отделения.

При осмотре выявлены субиктеричность склер, обложенность языка, гепатомегалия и увеличение селезенки.

В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 25 мкмоль/л (прямой – 7, непрямой – 18), тимоловая проба – 6 ед., активность АЛТ – 110 Е/л, АСТ – 70 Е/л.

1. Ваше мнение о диагнозе?

2. Составьте алгоритм обследования больной с учетом спектра дифференцируемых заболеваний.

3. Комплекс лечебных мероприятий при данном заболевании?

4. Прогноз?

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 20

Больная О., 56 лет, поступила в инфекционную клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,7С, озноб, сла­бость, головную боль, наличие покраснения на коже левой голени, сопровождающегося ощущением жжения.

Данные анамнеза заболевания и эпидемиологического анамнеза: заболела накануне ночью, когда появились лихорадка и выраженный озноб; утром при вставании с кровати отметила боли в левой нижней конечности; в течение 10 лет страдает тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей.

При осмотре: на коже верхней трети левой голени (с распространением на бедро) – яркая эритема, четко отграниченная от здо­ровой кожи валиком, с неровными краями, горячая на ощупь, умеренно болезненная при пальпации, преимущественно по периферии; на фоне эритемы – несколько крупных пузырей, заполнен­ных серозным содержимым; в области голени и бедра – выраженный отек тестоватой консистенции; пальпируются увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы слева. Тоны сердца приглушены, тахикардия (104 удара в минуту).

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.

3. Составьте план лечения больной в соответствии со стандартами медицинской помощи при данном заболевании.

4. Укажите возможные осложнения при данной инфекции.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/