Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 3

Больной К., 46 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°С, умеренную головную боль и недомогание. В области шеи – очаг гиперемии размером 75 см с четкими контурами, горячий на ощупь, умеренно болезненный; пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы.

Данные эпидемиологического анамнеза: 6 дней назад – факт присасывания клеща в область шеи; продолжительность присасывания клеща – несколько часов; клеща удалил самостоятельно; исследование клеща на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий не проведено.

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Назначьте план специфических исследований.

3. Составьте план лечения больного в соответствии со стандартами медицинской помощи при данном заболевании.

4. Приведите перечень профилактических мероприятий при клещевых инфекциях.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 4

Больной А., 27 лет, обратился к врачу на 5 день болезни с жалобами на познабливание, повышение температуры тела до 38,8°С, слабость, выраженную головную боль в лобных и височных областях и глазных яблоках, ощущение ломоты в мышцах и костях, заложенность носа.

Из анамнеза заболевания и эпидемиологического анамнеза: заболел 7.12 после переохлаждения, к вечеру температура тела поднялась до 39,3°С, на следующий день появились насморк и сухой кашель, болела голова; в рабочем коллективе – много больных гриппом; лечился самостоятельно панадолом, полоскал горло; на фоне лечения самочувствие несколько улучшилось, но 12.12 вновь поднялась температура тела, усилилась головная боль, стало трудно дышать (дышал ртом).

Состояние средней степени тяжести. Температура тела – 38,2°С. Лицо бледное, одутловатое. Слизистая носа набухшая; миндалины увеличены, рыхлые, выраженная гиперемия слизистой ротоглотки. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, мягкие, безболезненные. В легких – дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс – 80 ударов в минуту, Живот мягкий, безболезненный. Дизурических явлений нет. Неврологический статус – без особенностей.

1. Сформулируйте клинический диагноз (основное заболевание, осложнение) и представьте его обоснование.

2. Проведите дифференциальный диагноз с инфекционными заболеваниями с респираторным синдромом (в том числе и с гриппом, вызванным штаммами H₁N₁ и H₅N₁).

3. Назначьте план специфических исследований.

4. Составьте план лечения больного в соответствии со стандартами медицинской помощи при данном заболевании.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/