Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 21

Больная К., 38 лет, работает дояркой. Поступила в инфекционную клинику на 52 день болезни. Заболевание началось постепенно: имели место периодические ознобы, повышение температуры тела в вечерние часы до 38,5С, головная боль, слабость и выраженная потливость; неоднократно обращалась за медицинской помощью в фельдшерско-акушерский пункт, проводили лечение ОРВИ; на фоне лечения отмечала временное улучшение и продолжала работать, однако состояние в динамике ухудшалось, появились раздражительность и боли в крупных суставах конечностей.

При объективном осмотре выявлены гипергидроз, плотные чувствительные узелки до 1 см в подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области, увеличение подчелюстных, подмышечных и паховых лимфатических узлов до размера боба, гепато- и спленомегалия. Объективных изменений суставов нет.

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Назначьте план специфических исследований.

3. Составьте план лечения больной в соответствии со стандартами медицинской помощи при данном заболевании.

4. Укажите возможные исходы инфекционного процесса.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 22

Больная З., 22 лет, поступила в инфекционный стационар на 3 сутки заболевания. Заболела через несколько дней после контакта с лихорадящим пациентом: появились насморк, кашель, озноб, повышение температуры тела до 38,5С и диффузная головная боль, усиливающаяся в динамике, несколько позже – неоднократная рвота и светобоязнь.

Неврологический статус: сознание ясное, ригидность затылочных мышц на 2 см, положительный симптом Кернига D и S, очаговых симптомов нет.

Гемограмма: лейкоциты – 28,2 Г/л, палочкоядерные нейтрофилы – 11%, сегментоядерные нейтрофилы – 68%, эозинофилы – 0%, лимфоциты – 15%, моноциты – 6%, СОЭ – 24 мм/час.

Результаты исследования ликвора: мутный, молочно-белого цвета, цитоз – 13 Г/л (нейтрофилы – 80%, лимфоциты – 20%), белок – 5,4 г/л, сахар – 3,8 ммоль/л.

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Назначьте план специфических исследований.

3. Составьте план лечения больной в соответствии со стандартами медицинской помощи при данном заболевании.

4. Укажите наиболее вероятное осложнение в данной клинической ситуации и приведите его диагностические критерии.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/