Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 5

Больная Ч., 28 лет, педагог, вызвала врача в связи с плохим самочувствием и невозможностью продолжать работу в школе. Больна в течение 3 дней. Заболевание началось с насморка и кашля, вскоре поднялась температура тела до 38°С. Предъявляет жалобы на головную боль, слабость, першение в горле, резь в глазах и слезотечение.

При осмотре отмечены заложенность носа, чихание, влажный кашель, скудные слизисто-кровянистые выделения из носа, раздражение кожи под носом и над верхней губой. Слизистая глотки умеренно гиперемирована, рыхлая, миндалины увеличены, слизистые наложения в лакунах. Конъюнктивы гиперемированы, в большей степени слева. Пальпируются увеличенные подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. В легких и сердце – без патологии. Пульс – 80 ударов в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот безболезненный, край печени – у реберной дуги. Менингеальных явлений нет. Физиологические отправления в норме.

1. Ваши предположения о диагнозе?

2. Особенности патогенеза данного заболевания?

3. Назначьте план специфических исследований (с учетом спектра дифференцируемых заболеваний).

4. Приведите перечень возможных осложнений при данной инфекции.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 6

Больная С., 36 лет, обратилась к терапевту 16.04 с жалобами на боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38,6С и умеренную головную боль.

Данные анамнеза заболевания: заболела 14.04, когда появилась боль в горле, с увеличением интенсивности в динамике; утром 15.04 при осмотре ротоглотки с помощью зеркала пациентка увидела налет на миндалинах; полоскание раствором поваренной соли улучшения не принесло; 16.04 утром больная обнаружила припухлость под нижней челюстью справа и обратилась к врачу.

Врачом отмечены среднетяжелое состояние пациентки, бледность лица, наличие тестообразного отека шеи до ее середины (кожа над поверхностью отека обычного цвета), увеличенные и слегка болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. При осмотре ротоглотки выявлены багрово-синюшная окраска слизистой, резкая отечность правой миндалины и наличие на ней сплошного налета грязно-серого цвета, переходящего на мягкое небо, язычок и правую дужку; при попытке снять налет шпателем слизистая кровоточила. Дыхание не затруднено, голос обычный. Тахикардия (100 ударов в минуту), АД – 170/90 мм рт. ст.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Представьте патогенетическое обоснование клинического синдромокомплекса.

3. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.

4. Принципы этиотропной терапии данного заболевания?

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/