Макропрепараты

1. Фибринозный гастрит

2. Атрофический гастрит

3. Эрозивно-язвенный гастрит

4. Язвенная болезнь желудка

5. Каллезная язва желудка с пенетрацией в поджелудочную железу

6. Флегмонозный аппендицит

Микропрепараты

1. Хроническая язва желудка. Окр. гематоксилином и эозином. Видны участки сохранившейся слизистой оболочки желудка и язвенный дефект, распространяющийся вплоть до мышечного слоя, а в некоторых полях зрения и до серозной оболочки. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, инфильтрировано лейкоцитами и лимфоидными клетками. Под ним отмечается разрастание грануляционной ткани, в более глубоких слоях выявляются зоны некроза с очаговыми лимфоидными инфильтратами.

2. Аденокарцинома. Окр. гематоксилином и эозином. Опухоль построена их железистых трубок, имеющих разные размеры и форму. Железы выстланы эпителием с гиперхромными ядрами. Во многих железах определяется прорастание базальной мембраны. Строма опухоли построена тонкими прослойками соединительной ткани.

3. Скирр. Окр. гематоксилином и эозином. Среди обширных прослоек соединительной ткани видны мелкие комплексы атипичных клеток, имеющих гиперхромные ядра.

4. Слизистый или коллоидный рак желудка. Окр. гематоксилином и эозином. В мышечном слое стенки желудка видны ячейки, заполненные слизью, в которых располагаются отдельные комплексы атипичных эпителиальных клеток. Клетки имеют округлую форму, в цитоплазме содержат крупные капли слизи, оттесняющие ядра к периферии, от чего клетка принимает перстневидную форму.

5. Метастаз плоскоклеточного ороговевающего рака в лимфоузел. Окр. гематоксилином и эозином. Структура лимфатического узла нарушена, его ткань замещена многочисленными островками атипичных клеток плоского эпителия. Клетки лежат в островках компактно, а в центре многих островков определяются раковые «луковицы» или «жемчужины». При этой окраске они имеют красно-розовый цвет. Островки окружены прослойками соединительной ткани.

6. Флегмонозный аппендицит. Окр. гематоксилином и эозином. В просвете отростка гнойный экссудат. Слизистая местами сохранена, на остальном протяжении разрушена и густо инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами с обилием гнойных телец. Инфильтрация распространяется на подслизистую, мышечную и серозную оболочки. Капилляры резко полнокровны.

Вопросы для самоконтроля

1. Какова роль инфекционного фактора в возникновении гастритов, язвенной болезни желудка и рака желудка?

2. Какие морфологические признаки позволяют дифференцировать острую и хроническую язву?

3. Какие последствия вызывает перфорация язвы желудка?

4. Куда обычно пенетрирует хроническая язва желудка и 12-перстной кишки?

5. При какой локализации язвы (в желудке или в 12-перстной кишке) чаще наблюдается малигнизация?

6. Какие изменения могут возникнуть в печени при гнойных формах аппендицита?

7. Что такое «Вирховский метастаз»?

8. Что такое «рак Крукенберга»?

9. Назовите возможные осложнения при раке пищевода.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ХАРАКТЕРНЫМИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПРИ

ПИЩЕВОДЕ БАРРЕТТА ЯВЛЯЮТСЯ

1) дисплазия многослойного плоского эпителия

2) метаплазия многослойного плоского эпителия

3) хроническое воспаление

4) некроз

2. В ДНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРИОД РЕМИССИИ НА-

БЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

1) эпителизация

2) фибриноидный некроз

3) грануляционная ткань

4) зона экссудации

3. В ДНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ

НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

1) эпителизация

2) фибриноидный некроз

3) грануляционная ткань

4) зрелая волокнистая соединительная ткань

4. ХАРАКТЕРНЫМИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПРИ БО-

ЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЮТСЯ

1) метаплазия эпителия

2) щелевидные язвы

3) резкое полнокровие слизистой оболочки

4) саркоидные гранулемы

5. ХАРАКТЕРНЫМИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПРИ НЕ-

СПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1) саркоидные гранулемы

2) крипт-абсцессы

3) четкое отграничение инфильтрата подслизистым слоем

4) дисплазия эпителия