Макропрепараты

1. Инфаркт миокарда с пристеночным тромбозом

2. Аневризма сердца

3. Постинфарктный кардиосклероз

4. Тампонада сердца

5. Кровоизлияние в мозг

Микропрепараты

1.Инфаркт миокарда. Окр. гематоксилином и эозином. Виден очаг некротизированных кардиомиоцитов с гомогенизированной цитоплазмой, без поперечной исчерченности и ядер. В зоне инфаркта и на границе с неизмененной тканью отмечается паретическое расширение сосудов. Необходимо оценить наличие или отсутствие признаков демаркационного воспаления и явлений организации.

2. Инфаркт миокарда в стадии организации. Окр. гематоксилином и эозином. Отдельные группы некротизированных мышечных волокон окружены широкими полями грануляционной ткани, находящейся на разных стадиях созревания. Встречаются пучки кардиомиоцитов с гипертрофированными ядрами.

3. Фиброз миокарда. Окр. гематоксилином и эозином. Поля мышечных волокон замещены фиброзной тканью, встречается как крупно, так и мелкопетлистый склероз.

4. Кровоизлияние в мозг. Окр. гематоксилином и эозином. Капилляры головного мозга расширены. В ткани вокруг капилляров определяется скопление эритроцитов. Необходимо решить вопрос о механизме и давности кровоизлияния.

5. Инфаркт мозга. Окр. гематоксилином и эозином. В ткани головного мозга виден очаг, представленный неструктурной гомогенной тканью, в которой не определяются клетки. В прилежащей ткани капилляры полнокровны.

Вопросы для самоконтроля

1. На фоне каких заболеваний возникает ИБС?

2. Какими могут быть изменения в коронарных сосудах при стенокардии напряжения и стенокардии покоя?

3. В чем сущность «гибернации миокарда»?

4. Почему ИБС называют «коронарной болезнью сердца»?

5. Каковы причина и проявления патологии, называемой «оглушенный» миокард?

6. В стенке какого желудочка наиболее часто развивается аневризма сердца?

7. Почему при инфаркте миокарда может развиться отек легких?

8. С чем связано развитие при инфаркте миокарда фибринозного перикардита?

9. Какой срок от начала инфаркта миокарда наиболее часто характеризуется развитием следующих осложнений: острой аневризмы сердца, разрыв миокарда, перфорация межжелудочковой перегородки? С чем это связано?

10. Какой тканью представлена стенка хронической аневризмы сердца?

11. На фоне каких заболеваний возникает ЦВБ?

12. Как определить срок инфаркта головного мозга.

13. В исходе какого инфаркта в стенке кисты обнаруживается гемосидерин?

14. Дайте характеристику гипотензивным поражениям головного мозга.

15. Каковы изменения в головном мозге при восстановлении сердечной деятельности спустя более чем 8 минут?

16. Какие изменения в сосудах приводят к развитию гипертонической энцефалопатии?

17. Каковы морфологические проявления лейкоэнцефалопатии?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. КАРДИОМИОЦИТЫ НЕСТРУКТУРНЫ, БЛЕДНО-ОКРАШЕНЫ, НЕ ИМЕЮТ ЯДЕР. ПО ПЕРИФЕРИИ ОЧАГОВ ВЫЯВЛЯЮТСЯ РЕЗКО ВЫРАЖЕННОЕ ПОЛНОКРОВИЕ КАПИЛЛЯРОВ И ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ. В ДАННОМ СЛУЧАЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ПРОЦЕСС

1) острый инфаркт миокарда сроком до 2 часов

2) острый инфаркт миокарда сроком 3-5 суток

3) острый инфаркт миокарда сроком до 2 недель

4) рецидивирующий инфаркт миокарда

2. В ТКАНИ МИОКАРДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КРУПНЫЙ ОЧАГ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЙ РАЗРАСТАНИЕМ ВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, ОКРАШИВАЮЩЕЙСЯ В КРАСНЫЙ ЦВЕТ ПИКРОФУКСИНОМ ПО ВАН-ГИЗОНУ. В ДАННОМ СЛУЧАЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ

1) острая аневризма сердца

2) хроническая аневризма сердца

3) острый инфаркт миокарда

4) крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз

3. В ОСНОВЕ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ЛЕЖИТ СЛЕДУЮЩИЙ ПРОЦЕСС

1) стенозирующий атеросклероз (со стенозом около 75 % и более)

2) отсутствие изменений в коронарных артериях

3) хроническая сердечная недостаточность

4) острая сердечная недостаточность

4. ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) кровоизлияние в головной мозг

2) жировая эмболия

3) рарефикация

4) периваскулярный энцефалолизис

5. ИСХОДАМИ ИНСУЛЬТОВ ЯВЛЯЮТСЯ

1) киста

2) отек головного мозга

3) повреждение жизненно важных центров

4) глиомезодермальный рубец