Вопросы для самоконтроля

1. Почему в III зоне печеночного ацинуса в первую очередь развиваются альтеративные процессы в гепатоцитах?

2. Назовите морфологические признаки активности и стадии хронизации хронического гепатита.

3. Перечислите критерии дифференцировки хронического гепатита и цирроза печени.

4. Перечислите причины смерти при циррозе печени.

5. Какова роль нарушения обмена холестерина и желчных кислот в процессе камнеобразования в желчном пузыре?

6. Механизм образования внепанкреатических очагов энзиматического поражения (очаги асептического некроза – «стеариновые бляшки») при остром панкреатите.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВА-

РИАНТЫ ДИСТРОФИЙ

1) жировая

2) гидропическая

3) гиалиново-капельная

4) минеральная

2. ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЦИР-

РОЗА ПЕЧЕНИ

1) интралобулярный

2) мультилобулярный

3) портальный

4) монолобулярный

3. АКТИВНОСТЬ ГЕПАТИТА ОПРЕДЕЛЯЕТ

1) дистрофия

2) фиброз

3) некроз

4) воспалительная инфильтрация

4. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЮТСЯ

1) перитонит

2) мезентериолит

3) поддиафрагмальный абсцесс

4) перигепатит

5. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ

1) сахарный диабет

2) перипанкреатит

3) перитифлит

4) кровотечение

Ситуационные задачи

1. На вскрытии обнаружено уменьшение печени. Печень с неровной мелкобугристой поверхностью, коричневатого цвета. На разрезе паренхима представлена узлами размером до 3 мм, окруженными со всех сторон прослойками ткани сероватого цвета плотной консистенции. О каком процессе идет речь?

2. Больной поступил в стационар в экстренном порядке в бессознательном состоянии. Объективно были отмеченыа выраженная желтуха, печеночный запах изо рта, увеличение живота в объеме за счет скопления свободной жидкости, формирование расширенной венозной сети в области пупка. Через несколько часов пациент скончался. На вскрытии в брюшной полости обнаружено около 5 литров прозрачной жидкости светло-желтого цвета. Печень уменьшена в размере, поверхность неравномерно крупно-мелкобугристая. На разрезе определяется узловая трансформация. Печень плотной консистенции, серо-желтого цвета. Были выявлены расширение вен пищевода, геморроидальных вен, спленомегалия. Сформулируйте заключение.

3. Больной 5 лет назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. При лапароскопии печень уменьшена в размерах, поверхность узловатая, размер узлов достигает 5 см. Какой процесс был обнаружен в печени при лапароскопии?

4. В приемное отделение поступила женщина с жалобой на боли в области живота, повышение температуры тела до 39 градусов, слабость. При объективном исследовании определялись положительные симптомы раздражения брюшины, желтушность кожных покровов. С диагностической целью выполнена лапароскопия, в ходе проведения которой обнаружены спаивание петель кишечника за счет нитей фибрина, экссудат грязно-серого цвета до 1000 мл. Желчный пузырь резко увеличен, черного цвета. Сформулируйте заключение.

5. У больного, страдающего несколько лет желчно-каменной болезнью, появились признаки острой почечной недостаточности, от чего он умер. На вскрытии печень уменьшена, желто-зеленого цвета, с мелкозернистой поверхностью. Сформулируйте заключение. Укажите причину смерти. Назовите микроскопическую картину в почках.