патан 1 зачет

1.Стеноз митрального клапана. Макро: левое предсердие расширено, стенка истончена.эндокард гладкий, блестящий, без наложений. створки плотные ригидные неэластичные, ровные, недеформированные. Левый желудочек гладкий, блестящий, сосочковые мышцы слегка утолщены. 1.5 см толщина миокарда. Эпикард прозрачный, на поверхности жировая клетчатка по ходу коронарных сосудов. Стеноз митрального клапана приводит к дегидратации камер левого предсердия. Причина- ревматический эндокардит. Осложнения: застой в левом предсердии, в малом круге кровообращения хроническое венозное полнокровие, бурая индурация легких; гипертензия, механический отек, увеличение давления в легочной артерии,что приводит к гипертрофии правого желудочка; декомпенсация, венозное полнокровие в большом круге кровообращения, что приведет к отекам в сердечных полостях и мозге, гидроперикаду, анасарке, гидротораксу.

311, 4.Бурая индурация легких. Макро: Левое легкое ребенка (2 доли). Плевра тонкая, прозрачная, не вовлечена в патологический процесс, в области диафрагмальной поверхности с утолщениями, характеризующие воспалительный процесс. Легкое уплотнено диффузно, на разрезе ткань бурого цвета, альвеолярный рисунок сглажен, плотной консистенции, черный пигмент-антракатический( из-за газа в городе) в регионарных лимфоузлах. Вскрыты просветы легочных вен, в которых есть крошащиеся темно-коричневые тромботические массы-марантический тромбоз из-за венозного полнокровия в органе, замедляется ток крови и образуется тромб. Тромбы находятся в сосудах МКК и затрудняют ток крови, повышается давление, венозное полнокровие в МКК. Причина: врожденный порок сердца, приобретенный порок митрального клапана, инфаркт миокарда, нарушение работы сердца. Осложнения: хроническая сердечная недостаточность, просветы альвеол заполнены транссудатом ,отдышка, кровохарканье. Микро- гемосидерофаги.

134,2. Мускатная печень. Макро: капсула гладкая, блестящая, тонкая, край у печени закруглен, консистенция плотная. на разрезе ткань пестрая диффузная( мелкий точечный крап серого цвета 2 мм на светло-бежевом фоне). Желчные протоки не расширены, не изменены. Хроническое венозное полнокровие» переполняются синусоиды, центральные и собирательные вены. Микро: печеночные балки, дольки уменьшены в размере артрофированы, в цитоплазме гепатацитов накапливается липофусцин, это создает бордовый крап на переферии долек, накапливаютя жировые вакуоли в условиях гипоксии,что объясняет бежевй фон. Причина: нарушение оттока из печени, тромбоз, сдавление опухолью, тромбофлебит, синдром Бада-Киари, декомпенсация правых отделов сердца. Клиника:растягивается капсула Блессона и возникает боль в правом подреберье.

27.Варикозное расширение вен пищевода. Макро: нижняя треть пищевода. На протяжении всего пищевода слизистая прозрачная ,тонкая, продольная складчатость хорошо видна. под слизистой видны варикозно расширенные вены, переполненные кровью. Причина: функционирование порто-ковального анастомоза,т.к. увеличивается давление в воротной вене. Осложнения: кровотечения, склероз вен пищевода, стенки склерозируются и просвет зияет,возникает гипоксия.

241. Гемоперикард сердца.(тампонада) Макро: поверхность препарата представлена париетальным листком перикарда, он вскрыт, через отверстие видно полость сердечной сорочки плотно заполнена массами темно-коричневого цвета плотной консистенции. Сердце может выходить в состояние систолы, но не диастолы-темпонада(когда много крови в полости перикарда). Причина: нарушение целостности стенки сосуда и камер сердца, разрыв на месте, что приведет к трансмуральному инфаркту миокарда, разрыв острой аневризмы сердца, на месте погибшего миокарда разрастается волокнистая соединительная ткань, что приводит к легкому растяжению и развитию хронической сердечной аневризмы, которая может разорваться, злокачественные опухоли нарушают целостность стенки сосуда. Осложнения: острая сердечная недостаточность, острое венозное полнокровие, кровотечение, отек легких.

6. Кровоизлияние типа гематомы. Макро: базальная поверхность головного мозга представлена бороздами и извилинами, которые резко сглажены, мягкая мозговая оболочка тонкая и прозрачная. Полость красно-коричневого цвета с четкими границами 6 на 1.5 см. в левом полушарии височной доли. Граница между белым и серым веществом четка видна. Причина: геморрагический инсульт(острая форма церебро-васкулярной болезни), разрыв ветви средне-мозговой артерии из-за атеросклероза,артериальной гипертензии, гипертонического криза. Осложнения: отек головного мозга, вклинение мозжечка в затылочное отверстие, ущимление стволовой части между краем базального затылочного отверстия и миндалинами мозжечка, паралич,острая сердечная сосудистая недостаточность. Если в стволовой части гематома возникает нарушение главных хизненно-важных центров. Исход: рассасывание,киста,инкапсуляция,присоединение инфекции с развитием абсцесса.

5. Кровоизлияние типа геморрагического пропитывания. Макро: мелкие фрагменты ткани головного мозга, в сером веществе есть мелкие точечные темно-коричневые кровоизлияния, которые сливаются между собой и образуют поле. Причина: диапидез(нарушение целостности сосуда), арериальная гиперензия. Осложнения: отек головного мозга с вклинением, повреждение жизненно-важных центров. Исход: рассасывание, рубцы, геморрагический инсульт.

28. Тромбоэмболия легочной артерии. Макро:легкие-вскрыт основной ствол и ствол главной легочной артерии, где находится свернутая кровь в виде жгута( тромбоэмболы). Причина: тромбофлебит,аскулиты, лапроскопические методы вызывают образование тромбов в области таза.тромб идет из нижней конечности в нижнюю полую вену в правое предсердие в левый желудочек в легочный ствол. Осложнения: пульмокоронарный рефлекс, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

9. Тромбы в левом желудочке. Макро: камера левого желудочка заполнена шаровидными тромбами с неровной гафрированной поверхностью светло-серго цвета плотной консистенции размером 2 см . Причина: субкардиальный и трансмуральный инфаркт миокарда , острая и хроническая аневризма сердца, эндокардит. Осложнения: тромбы могут попасть в БКК, печень, кишечник, селезенку.

10. Обтурирующий тромбоз внутрипеченочных вен воротной вены. Макро: фрагмент печени, внутрипеченочные ветви воротной вены вскрыты, просвет сосудов увеличен, в которых имеются розово-серые массы плотной консистенции. Причина: тромбофлебит, воспаление. Осложнение: повышение давления в воротной вене , портальная гипертензия, транссудат в брюшной полости, увеличение селезенки, скопление экссудата в воротной вене и увеличение печени.

306. Гематосальпинкс. Макро: труба увеличена в размере, просвет вскрыт, в трубе есть рыхлые массы темно-серого цвета, плотной консистенции. Причина: прерывание беременности,внематочная беременность. Осложнения:гемоперетонеум.

34. Паренхиматозная жировая дистрофия печени. Макро: фрагмент ткани печени-поверхность ровная, капсула снята, края слегка закруглены,на разрезе ткань печени дрябловатой консистенции, ахрянно-желтого цвета. Тонкий рисунок не прослеживается. Сосуды и протоки не изменены. жировая крупно-капельная дистрофия печени. Причины:алкогольная болезнь печени, гиподинамия, лекарственные препараты.

181.Мезенхимальная жировая дистрофия сердца. Макро: сердце конусовидной формы увеличено в размере и растянуто в поперечнике, под эпикардом жировая ткань желтого цвета, мягкой эластичной консистенции.не видно миокарда.миокард желтый дряблый.мышцы сердца желтые дряблые. Микро: жир между пучками кардиомиоцитов. Причины: ожирение. Исход: есрдечная недостаточность, венозный застой в БКК и МКК, дисфункция в правом желудочке( темпонада,гемоперикард).

26. Мезенхимальная жировая дистрофия. Макро: толщина жирового слоя 6 см кожи с подкожной жировой клетчаткой из передней брюшной стенки. Причина: ожирение, липоматоз поджелудочной железы, сахарный диабет.

21. Амилаидоз селезенки.»саговая селезенка» Макро: селезенка увеличена, консистенция плотная, капсла гладкая, края закруглены, серого цвета, на разрезе полупрозрачные очажки 1-2 мм. Микро:отложение амилоида в белой пульпе.

22.Амилоидоз селезенки. Макро: увеличен,края закруглены,светло серого цвета, нет полупрозрачных очажков. Микро:амилоид в белой и красной пульпе. Причина: инфекции, сифилис треричный, туберкулез, системная красная волчанка, остеомиелиты,опухоли.

24.Амилоидоз печени. Макро: увеличена, поверхность ровная гладкая, консистенция плотная, на разрезе гомогенный вид серый цвет. Микро: амилоид в синусоидах, печеночные балки сдавливаются, атрофируются. Осложнения: печеночная недостаточность. Причина: изменения в др.органах,а не в самой печени.

23. Амилоидоз почки. Макро:увеличена, на разрезе равномерно светло-серого розового цвета, плотная консистенция, анатомический рисунок не прослеживается(особенно у пирамид, в корковом веществе), в обласи ворот ткани жировое отложение. 4 стадии: латентная(в области сосочка), протеинурическая (в строме мозгового вещества, корковом веществе), азотемическая(корковое вещество), уремическая(почечная недостаточность). Причина: изменения в др.органах, а не в самой почки.

69.Дистрофическое обезыствление. макро: фрагмент печени. Капсула плотная,наличие сосудов и желчных протоков.полостная структура плотная темно-серая, внутри серые 2-6 см структуры плотной консистенции крошащиеся- финны эхинококков погибших.

35.Обезыствление плевральных сращений. макро: восполение плевральной полости привело к организации и образованию соединительной ткани между висцеральной и плевральной полостями, окостенению.Осложнения: снижение дыхательной экскурсии легких, гипоксия в альвеолах, ишемия, гипертензия в легочной артерии, гипертрофия, состояние декомпенсации, застой в БКК, отек,цианоз,асцит,анасарка,мускатная печень.

261.Белый инфаркт селезенки с фибринозным переспленитом. макро:фрагмент селезенки,увеличина,поверхность местами гладкая, местами морщинистая, капсула плотная с пленчатыми фибринозными наложениями(фибринозный переспленит), на срезе светло-серый четко-ограниченный участок в виде клина.ткань не структурная плотная темно-коричневого цвета. Микро:бледно-окрашенные участки клеток без ядер на фоне нормальной ткани, стаз сосудов,демаркационное восполение через 3 дня. Причина:острое нарушение кровообращения, опухоль, сдавление из вне, тромб, эмболия. Исход:рубец, гнойное расплавление с развитием абсцесса, киста.

14.Белый инфаркт селезенки с абсцессом. Макро: фрагмент селезенки, увеличена, темно-коричневого цвета, поверхность местами гладкая, местами морщинистая, капсула плотная, на срезе светло-серый четко-ограниченный участок в виде овала 6 на 3 см плотной консистенции а внутри него с нечеткими границами рыхлыми стенками полость-абсцесс. Микро: на фоне нормальной ткани участок клеток без ядер, бактериальное обсеменение, демаркационное воспаление. Причина: бактериальная эмболия. Осложнения: гнойный перитонит, гнойный периспленит. Исход: киста, рубец.

13. Рубцы после инфаркта селезенки. Макро: селезенка. капсула морщинистая, поверхность неровная местами представленная грубыми множественными рубцами после инфаркта(в норме селезенка похожа на кофейное зерно). Причина: тромбоэмболия, атеросклероз аорты с пристеночным тромбозом, аневризма левого желудочка. Возникли при одновременных или повторных инфарктах, не влияют на функцию селезенки.

217.Белый инфаркт почки с геморрагическим венчиком. макро: фрагмент почки. поверхность капсулы ровная, под капсулой неоднородные

очаги светло-желтого цвета 3-5 см, в корковом веществе очаги светло-желтого цвета в виде клина, анатомический рисунок не прослеживается. у очага определяется геморрагический венчик-множественные инфаркты почки. Микро: на фоне нормальной почки некротические участки. Причина: тромбоз, спазм, эмболия. Исход: киста рубцы, гнойное расплавление. Осложнение: острая почечная недостаточность, перинефрит, паранефрит.

246. Инфаркт почки. макро: почка, напоминающая боб, нормальных размеров, ткань деформирована за счет рубцов. в воротах жировые скопления оранжевого цвета. Причина: ТЭЛА, спазм и тромбоз внутриорганных артерий.

12.Красный инфаркт легкого. Макро: фрагмент ткани легкого, плевра интактна, около нее очаг клиновидной формы (основание прилежит к висцеральной плевре, верхушка к корням легкого) размером 2 см ярко красного цвета, альвеолярный рисунок сглажен не пористый. Микро: на фоне нормальной ткани клетки без ядер, полости альвеол заполнены эритроцитами. Причина: ТЭЛА, тромбоз на месте. Осложнения: фибринозный плеврит. Исход: рубцы, киста, абсцесс, эмпиема, гнойный плеврит.

41.Инвагинация терминального отдела подвздошной кишки в слепую. макро: видны аппендикс, подвздошная кишка(терминальный отдел).просвет слепой кишки вскрыт и в нем булавовидные формы. поверхность булавовидных форм-это слизистая оболочка тонкого кишечника, слизистая складок тусклая резкоотечная, местами рыхлой консистенции, некротизированная ткань серо-зеленого или черного цвета(из-за сернистого железа) развилась гангрена из-за инвагинации. Осложнения: мутиляция некротизированной ткани, попадание в брюшную полость и развитие перитонита. Причина: неправильное питание, усиленная перистальтика, физ.нагрузка сразу после еды.

7. Киста головного мозга. макро: ткань мозга, на разрезе в белом веществе определяется полость 2 на 2 см с рыхлыми стенками, вне этой полости серое и белое вещество дифференцированно. причина: исход абсцесса, инфаркта.

40.Гангрена пальцев стопы. Макро: кожа на пальцах стопы багрово-черного цвета, дряблой консистенции, четкое отграничение от нормальной кожи. Причина: сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, отморожение, тромбоз, тромбоэмболия.

238.Желчекаменная болезнь и хронический холецистит.Макро: желчный пузырь с утолщенной стенкой вскрыт и в нем конкремент крупного размера коричневого цвета. Камни:пигментные,холестериновые,известковые. Причина: застой желчи,перегиб в области шейки желчного пзыря, восполение в желчном пузыре.Осложнения: желчный перетонит,хронический холецистит,перехолецистит,гнойный абсцесс в печени с развитием сепсиса.

36.камни в желчном пузыре фестончатые известковые.

37. Мочекаменная болезнь,гидронефроз. макро: капсула снята, поверхность неровная,крупно-бугристая, на разрезе паренхима истончена, корковое и мозговое вещество не определяется, ткань светло-серого цвета, в полости лоханки есть конкремент 10 см в виде коралла,почечно-лоханочная система расширена. Почка похожа на мешок.причина:нарушение оттока мочи.Осложнения:пилонефрит,гидронефроз.Исход:хроническая почечная недостаточность.

39.Панцирное сердце. макро:париетельный листок перикарда плотно прилежит к висцеральному. Полость перикарда-облитерирована-отложение извести. Причина: фибринозный перекардит у людей с ХПН. Осложнения: сердце приходит в декомпенсацию, застой в БКК и МКК, сердечная недостаточность.