Раки

1. Рак губы 93

Макро: часть нижней челюсти с губой. На внутренней поверхности видны узловатые «бородавчатые» разрастания серо-белого цвета, размером х*у, плотной консистенции. Рост экзофитный. Плоскоклеточный рак губы.

Микро: плоскоклеточная метаплазия

Метастазирование: ЛГ и ГГ – в медиастенальные ЛУ, легкие, печень, кости.

2. Рак пищевода 94-1, 94-2, 94-3, 95

Макро: переход пищевода в желудок, вывернут внутренней поверхностью наружу. Определяется новообразование, которое имеет смешанный рост – эндофитный и экзофитный, общей площадью поражения 5*6см, циркулярно охватывает все место перехода пищевода в желудок, неравномерной консистенции, местами плотно-эластичное и с очагами разрыхления, бугристой поверхностью. Заключение – рак перехода пищевода в желудок.

Причины: химические, физические, биологические факторы. Предраковыми процессами будут являться хронические воспаления, метаплазия, дисплазия (3степени); заболевания, предшествующие раку – хронический эзофагит, пищевод Баретта, может быть гастрит.

Классификация: по форме – экзофитный и эндофитный, по форме, в данном случае – циркулярный; по гистологической структуре может быть как плоскоклеточный, так и аденокарцинома. Аденокарцинома может быть и в пищеводе и в желудке. Первые метастазы – ЛУ средостения, малой кривизны желудка, гематогенные – чаще всего в печень и в легкое.

Осложнения рака – кровотечение, кахексия, прорастание в другие органы и ткани (органы средостения, диафрагма; отсюда диафрагматит и тому подобное. Исходы не говорим.

3. Рак желудка 297

Макро: желудок. Виден узел полиповидной формы, размером х*у; экзофитный рост

Рак желудка 97, 98, 99-1, 99-2, 99-3 – язвенные формы.

Макро: часть желудка. СО шероховатая, утолщена, в центре – язвенный дефект, блюдцеобразной формы, с приподнятыми бахромчатыми краями и опущенным, изъязвленным гладким дном и размером х*у.

Предрак: дисплазия на фоне хр.гастрита, ЯБЖ, полипов и кондилом.

Метастазы: л/у малой и большой кривизны.

Ретроградные: Вирхова(л/у за лев.ключицу)

Крукенберга(в оба яичника)

Шницлера(в параректальную клетчатку)

Гематогенные: печень(от всех непарных органов)

Осложнения: перфорация и перитонит, кровотечение.

Рак желудка 97 (дополнит-но)

Макро: желудок уменьшен, форма не изменена. Стенки утолщены, плотные, ригидные. На малой кривизне желудка видим увеличенные л/у.

Гистологический вариант: скирр

4. Рак легкого 104, 105

Классификации: по макроструктуре – по форме роста (узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный), по локализации (центральный, периферический; здесь периферический, потому что плевра близко), по отношению к просвету бронха – пери-, эндобронхиальный.

Макро: фрагмент легкого, на разрезе определяется новообразование неправильной формы, несколько повторяющее распространение по сосудам и бронхам, серо-желтого цвета, без четких границ, общей площадью поражение х*у, плотной, эластичной консистенции. Заключение – периферический разветвленный перибронхиальный (?) рак легкого. Причины: химические, физические, биологические факторы. Предрасполагающими факторами могут быть курение, наследственность и другие заболевания. Предраковыми процессами являются бронхит, воспаление, метаплазия и дисплазия; заболевания – бронхит, туберкулез. Гистологические варианты (чаще): мелкоклеточный (плоскоклеточный) и немелкоклеточный (аденокарцинома).

Осложнения – кровотечение, кахексия, прорастание в другие органы и ткани, плеврит, пневомония, перикардит.

Первые метастазы – в ЛУ, чаще парабронхиальные, прикорневые; гематогенные – кости, ГМ.

105 препарат, возможно, является органокомплексом трахея+легкие

5. Рак молочной железы 200

Макро: молочная железа. Она видоизменена, под кожей определяются множественные узлы и поражение кожи околососковой области в виде изъязвления. На разрезе ткани – опухолевые узлы серо-коричневого цвета; над очагами видны изменения кожных покровов (как кровоизлияния).

Диагноз: рак молочной железы.

Далее – по привычной схеме (см. лекцию – там даны все классификации, гистологические формы и т.п.)

6. Рак шейки матки 199-1, 199-2

Макро: срез тела матки. Со стороны эндометрия – новообразование неравномерной консистенции (от плотно-эластичной до разрыхленной), прорастающее в миометрий тела матки.

8. Рак кишечника без №

Макро: толстый кишечник. На СО прямой кишки определяется опухолевое разрастание в виде язвенного дефекта, валикообразной формы, плотной / эластичной консистенции с четкими краями и разрыхленным дном и с бугристой поверхностью. На разрезе (не везде) представлена опухолевая ткань, она прорастает до жировой клетчатки, т.е. стенка не дифференцируется. Кроме этого мы видим геморроидальные узлы. На другом препарате то же самое, только это не прямая кишка, и опухоль прорастает в жировую клетчатку. Из толстого кишечника первые метастазы – в ЛУ брыжейки.

Рак кишечника 296-2

Макро: фрагмент тонкого кишечника, в нижней части препарата определяется стенозирующее, закрывающее до 0,5 см просвета тонкой кишки циркулярное новообразование серо-розового цвета плотной эластичной консистенции длиной до 2см. Стенка кишки «расслаивается», хар-р роста опухоли – инвазивный (эндофитный). Осложнение – динамическая непроходимость.

Рак кишечника 296-1

Макро: кишка вывернута. Видим узел, овальной формы, диаметром 7-8 см. Характер роста – экзофитный. Основанием для постановки диагноза должна служить биопсия ткани опухоли.

Осложнение: непроходимость