Вопросы для самоконтроля

1. Почему при склерозе стромы мозгового вещества почки возможно развитие артериальной гипертензии?

2. Изменение каких структурных элементов почки обусловливает нефротический синдром?

3. Какая форма нефрита наиболее характерна для лекарственной патологии?

4. Что объединяет заболевания, которые могут осложниться амилоидозом?

5. Назовите морфологические проявления микро- и макроангиопатии в почках при сахарном диабете.

6. О чем может свидетельствовать шум трения перикарда при терминальном гломерулонефрите?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ПО ТЕЧЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВАРИАНТЫ ГЛОМЕРУ-

ЛОНЕФРИТОВ

1) острый

2) острейший

3) затяжной

4) хронический

2. МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКИХ ГОМЕРУЛО-

НЕФРИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ

1) «минимальные изменения клубочков»

2) быстропрогрессирующий

3) криптогенный

4) мезангиопролиферативный

3. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ АМИЛОИДОЗА ПОЧЕК ПРИМЕНЯЕТСЯ ОКРА-

СКА

1) генциановым фиолетовым

2) конго красным

3) метиленовым синим

4) пикрофуксином по Ван-Гизону

4. ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ПА-

РЕНХИМЫ ПОЧКИ НАЗЫВАЕТСЯ

1) почечно-клеточный рак

2) переходно-клеточный рак

3) плоскоклеточный рак

4) мелкоклеточный рак

5. ПРИ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕ-

ДУЮЩИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

1) некроз сосочков пирамид

2) хронический интерстициальный нефрит

3) переходно-клеточная карцинома уротелия

4) полулуния

Ситуационные задачи

1. Ребенок поступил в клинику с выраженными отеками подкожной клетчатки, особенно на лице в области век. В моче обнаруживалось большое количество белка, в крови – снижение содержания альбуминов, повышение уровня холестерина. Была назначена стероидная терапия и в последующем отмечалась выраженная положительная динамика заболевания. Какие изменения могли быть обнаружены в случае проведения пункционной биопсии почек?

2. У больного 40 лет, длительное время страдавшего почечным заболеванием с выраженной протеинурией, гипопротенинемией, повышением уровня холестерина в крови, отмечались распространенные отеки подкожной клетчатки, повышение артериального давления, периодически в моче появлялись эритроциты. При гистологическом исследовании тканей почек, полученных при проведении пункционной биопсии, в клубочках выявлено утолщение базальных мембран капилляров, очаговый склероз капиллярных долек клубочков. В эпителии извитых канальцев выявляются оптически прозрачные вакуоли различной величины, окрашиваемые осмиевой кислотой в черный цвет. Ваше заключение по гистологической картине.

3. У больного 16 лет после перенесенной ангины появились отеки подкожной клетчатки, преимущественно на лице, повышение артериального давления. При обследовании в анализах мочи отмечалось появление белка, эритроцитов. На второй неделе от начала заболевания госпитализирован в нефрологический стационар. Проведена пункционная биопсия почек. Гистологически обнаруживались увеличенные в размере клубочки. Мезангиальный матрикс расширен, в нем отмечаются отек, инфильтрация лейкоцитами, лимфоцитами. Мочевое пространство сужено. В эпителии канальцев зернистая дистрофия. О каком заболевании идет речь?

4. При вскрытии трупа больного, в течение 12 лет страдавшего хроническим гломерулонефритом, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, поверхность их мелкозернистая, консистенция плотная. В серозных полостях отмечалось фибринозное воспаление. Выявлялись дистрофические изменения миокарда, печени, отек головного мозга. Какой процесс был обнаружен в почках? Какое осложнение возникло в финале заболевания?

5. Пожилая женщина повышенного питания поступила в клинику с жалобами на боли в поясничной области, иррадиирующие в паховую область, дизурические расстройства. В анализах мочи – свежие эритроциты, зернистые цилиндры, бактерии, лейкоциты, клетки эпителия. При проведении ультразвукового исследования почек лоханки и чашечки расширены, деформированы. О каком заболевании идет речь?