Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психология спорта наука, искусство, профессия
.pdf
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ЖЕНЩИН-СПОРТСМЕНОК
С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ И СУБКЛИНИЧЕСКИМИ
НАРУШЕНИЯМИ
ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Федотенко О. А.
Россия, Москва, ФГБУ ГНЦ «Федеральный медицинский
биофизический центр им. А. И. Бурназяна ФМБА России»
E-mail: olga_aa@list.ru
Аннотация
В статье приведены результаты изучения психических нарушений
у женщин-спортсменок, относящихся к спорту высших достижений.
Изложены методы лечения спортсменок, с невротическими, связанными со стрессом, соматоформными и субклиническими нарушениями,
изучена социально-профессиональная адаптация после проведенного лечения и показана обоснованность данных программ для внедрения в практику психологической реабилитации женщин-спортсменок.
Ключевые слова: психологическая реабилитация, женщины-спор-
тсменки, психические нарушения
PSYCHOLOGICAL REHABILITATION OF FEMALE
ATHLETES WITH BORDERLINE MENTAL DISORDERS
AND SUBCLINICAL MENTAL HEALTH DISORDERS
Fedotenko O.
Russia, Moscow, Federal medical biophysical center
named after Burnazyan FMBA of Russia
Abstract
The article present data on the prevalence, clinical and dynamic peculiarities of mental disorders in a group of athletes of sports of the highest achieve-
241
Федотенко О. А.
ments. Methods of treatment of sportswomen with neurotic, stress-related,
somatoform and subclinical disorders are described, social and professional adaptation after treatment is studied and the validity of these programs
for the introduction into practice of psychological rehabilitation of women
athletes is shown.
Keywords: psychological rehabilitation, women athletes, mental disorders.
Задачи медицины спорта высших достижений определяются воз-
росшим интересом и требованиями, предъявляемыми к спортсменам в последние годы. Несмотря на интерес общества к спортивным
достижениям, многие аспекты проблемы психологического благополучия и психического здоровья спортсменов до сих пор не изучены. Спортсмены относятся к профессиональным группам с повышенным риском развития пограничных психических расстройств,
объясняемых двумя основными причинами: интенсивными про-
фессиональными нагрузками и постоянным эмоциональным стрес-
сом. С развитием женского спорта возникло множество проблем,
встречающихся только у женщин, которые связаны с особенностями женского организма. В 1993 г. Американская коллегия спортивных врачей ввела термин «триада спортсменок», обозначив им
тревожный синдром, включающий аменорею, расстройство пищевого поведения и остеопороз (Anderson, Arendt, Gwinn et al., 1993).
Крайним проявлением спортивной перегрузки и важной причиной нарушения физического и психического здоровья спортсменов является синдром перетренированности (СПТ). СПТ служит
главной причиной профессиональной несостоятельности спортсменов. Считается, что это состояние развивается хотя бы один раз
в течение профессиональной карьеры каждого спортсмена (Hawley,
2003).
Состязательный процесс и стремление к спортивной победе
приводят к развитию так называемого соревновательного стресса
как источника эмоционального напряжения, тревоги, страха и других реактивных психопатологических образований.
Новая информация об организации системы психопрофилак-
тической помощи, реабилитации и лечения спортсменок улучшит
психологическую обстановку и будет способствовать эффективности тренировочного процесса и высоким показателям в соревновательной деятельности.
Целью настоящего исследования является разработка профи-
лактических и лечебно-реабилитационных мероприятий в отно-
242
Федотенко О. А.
шении спортсменок, обнаруживающих пограничные психические
расстройства и субклинические нарушения психического здоровья,
на основе изучения клинических особенностей психических нарушений в данной группе.
Объектом исследования послужили 30 женщин-спортсменок,
относящихся к спорту высших достижений, проходивших лечение
и реабилитацию по поводу наличия пограничных психических расстройств. Исследование проводилось в 2016–2018 гг. на базе ФГБУ
ГНЦ ФМБЦ им. Бурназяна ФМБА России.
По социально-демографическим показателям в группе преобладали женщины от 16 до 23 лет, имеющие начальное и среднее специальное образование, проживающие в отдельной квартире, отмечающие, в целом, доброжелательные взаимоотношения в семье.
В группе превалировали фигуристки, занимающиеся спортом
более 10 лет, перенесшие одну или более травмы (без выпадения
из тренировочного процесса), и поддерживающие ровные отношения со спортивными сослуживцами.
Ведущим методом исследования являлся клинико-психопатологический. Основными инструментами исследования послужили специально разработанные для этой цели «Скрининг-анкета» и «Карта обследования», опросник SCL-90 (Symptom Check List – Derogatis,
1976), шкала самооценки депрессии и тревоги Зунга, MMPI.
Результаты исследования
Был выявлен ряд нарушений, относящихся к пограничным психическим расстройствам (ППР) и субклиническим нарушениям психического здоровья (СКНПЗ). К СКНПЗ были отнесены различные
проявления психической дезадаптации, при которых выявляемые
психические нарушения не достигают нозологического уровня, а наблюдаемые симптомы являются непостоянными, фрагментарными
и кратковременными (Александровский, 1993; Семичев, 1987; Семке,
1993). Спортсменкам, страдающим СКНПЗ, была свойственна умеренно выраженная профессиональная и социальная дезадаптация.
Нарушения адаптации были, как правило, ситуационно обусловленными и усугублялись расстройствами астенического характера,
включающими в себя утомляемость, раздражительность, снижение
способности концентрировать внимание, головные боли, ощущение
общего дискомфорта.
243
Федотенко О. А.
Таблица 1
Клиническая структура ППР и СКНПЗ у женщин-спортсменок
Клинические группы
Невротические расстройства 11 36,7
Расстройства, связанные со стрессом 5 16,7
Соматоформные расстройства 4 13,3
Субклинические расстройства 10 33.3
Основная группа
абс %
Основным принципом помощи спортсменкам с выявленными на-
рушениями являлся приоритет немедикаментозных методов лечения. Это обусловлено необходимостью поддержания качественных
показателей тренировок и исключения допинг-конфликтных ситуаций. Мишенями психотерапевтического вмешательства являлись
дезадаптирующие личностные характеристики, низкая стрессоустойчивость, тревожные реакции. В основу разработанных психотерапевтических программ заложены принципы утилитарности
и комплексности, согласно которым применяемые методики должны
быть синтетическими и внеконцептуальными. Психотерапевтические программы основываются на клиническом подходе, признании
уникальности структуры личности каждого человека. Разработанные нами психотерапевтические программы различны по постановке цели терапии, по своим показаниям, по сочетанию применяемых
внутри этих программ психотерапевтических методик и по продолжительности лечебного процесса. При разработке психотерапевти-
ческих программ нами выделены три этапа (начальный, основной
и заключительный), каждый из которых несет свою смысловую динамическую нагрузку. Психотерапевтические приемы инициального этапа различны, они могут быть представлены смешанными
гетеро- или аутогетеросуггестивными техниками в виде психотерапевтического диалога, раскрытия возможностей саморегуляции,
элементов гештальт-терапии. Основой психотехники на этом этапе можно считать любой метод, ориентированный на стимулирование рационализации. На основном этапе психотерапевтического
воздействия происходит смена стереотипов патологического функционирования больного. Заключительный этап психотерапии пре-
следует своей целью поиск ресурсов для личного индивидуального
роста.
244
Таблица 2
Федотенко О. А.
Невротические и сомато-
формные расстройства;
СКНПЗ
СКНПЗ;
расстройства адаптации
Телесно-ориентированные
методики
Дыхательная гимнастика
Физический комплекс
Гипноз
Индукция измененного со-
Невротические и сомато-
формные расстройства;
расстройства адаптации;
СКНПЗ
стояния сознания (ИСС)
Гипноз
Индукция ИСС
Телесно-ориентированные
методики
Дыхательная гимнастика
Физический комплекс
Аутотренинг
Депрессивные компоненты
в структуре невротических
расстройств
Невротические, соматоформ-
ные расстройства;
СКНПЗ
Телесно-ориентированные
методики
Дыхательная гимнастика
Физический комплекс
Индукция ИСС
Дыхательная гимнастика
Дифференцированные программы психотерапии
Суггестия
Рациональное убеждение
Краткосрочная
психодинамическая
терапия
№ Программа Основные методы Вспомогательные методы Показания
1Суггестивная
2Кризисная
Психодинамическая
Личностно-центриро-
терапия
ванная
3
Клиническая
трансперсональная
терапия
4 Трансперсональная
5 Программа аутотренинга Аутогенная тренировка
245
Федотенко О. А.
По результатам катамнеза была выявлена наибольшая эффективность
проводимых мер и положительная динамика у 91,2 % всех обследуемых. Следует также обратить внимание, что своевременное выявление и профилактическое лечение ППР и СКНПЗ является одним
из основных способов предупреждения психических расстройств.
Таким образом, данная работа освещает вопросы формирования и распространенности пограничных психических расстройств
и субклинических нарушений психического здоровья у женщин-
спортсменок. На основе проводимого исследования были сделаны
выводы о формах выявленных нарушений психического здоровья.
А также приведены основные особенности коррекции данных расстройств. Представлены пять видов дифференцированных психо-
терапевтических программ, ориентированных на индивидуальную
работу с больными ППР и СКНПЗ. Полученные результаты отражают высокую эффективность разработанных психотерапевтических
программ и позволяют рекомендовать их для внедрения в практику
психологической реабилитации женщин-спортсменок.
Литература
1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства.
М.: Медицина, 1993.
2. Александровский Ю. А. Дифференциальный анализ начальных
проявлений невротических расстройств // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. Витебск, 1989.
3. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия и современные
социальные проблемы. Ростов-н/Д., 1996.
4. Аведисова А. С., Чахава В. О., Даровская Н. Д., Фролова А. А. Факторы психической дезадаптации у лиц, работающих в особо опасных условиях // Современные проблемы пограничных и аддитивных состояний. Томск, 1996.
5. ВОЗ. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда:
Доклад о состоянии здравоохранения в мире. 2001.
6. Положий Б. С. Организация внедиспансерной помощи больным
пограничными нервно-психическими расстройствами // Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничных расстройств. Томск, 1987.
7. Спортивные травмы. Основные принципы профилактики и лечения / Под общ. ред. Ф. Х. Ренстрема. Киев: Олимпийская литература, 2002.
246
Федотенко О. А.
8. Царегородцев Г. И., Шмаков А. В. Вопросы методологии в психи-
атрии. М., 1984.
9. Юров И. А. Личность в спортивной психологии // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2016. № 3. С. 231–241.
10. Юров И. А. Дифференциально-психологические свойства спортсменов. Германия: ЛАП, 2016.
11. Armstrong L. E., Van Heest J. L. The unknown mechanism of the overtraining syndrome: clues from depression and psychoneuroimmunology // Sports. Med. 2002. № 32 (2).
12. Gunter M. Maturation, separation and social integration. Some developmental psychology aspects of childhood sports // Prax. Kinderpsychol. Kinderpsychiatr. 2002. № 51 (3).
13. Hawley C. J., Schoene R. B. Overtraining syndrome: a guide to diagnosis, treatment and prevention // Physician Sports Med. 2003. № 31 (6).
14. Markser V. Z. Sport psychiatry and psychotherapy. Mental strains and
disorders in professional sports. Challenge and answer to societal changes // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2011. № 261 (suppl. 2).
15. Sundgot-Borgen J., Torstveit M. K. Prevalence of eating disorders in elite
athletes is higher than in the general population // Clin. J. Sport. Med.
2004. № 14 (1).
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАБОТЫ
С «ПРОБЛЕМНЫМИ» РОДИТЕЛЯМИ
ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ
Хвацкая Е. Е., Латышева Н. Е.
Россия, Санкт-Петербург, Национальный государственный университет
физической культуры, спорта и здоровья им. П. Ф. Лесгафта
E-mail: elenakhvatskaya@mail.ru
Аннотация
Цель – представить психологические основания для работы с родителями юных спортсменов; актуальную эмпирическую информацию
по выраженности типов отношения («модели» поведения) у родителей (n=176). Даны рекомендации по формированию конструктивного
отношения («модели» поведения) родителей, направленного на по-
мощь юному спортсмену во включении в деятельность и поддержании его активности при построении спортивной карьеры.
Ключевые слова: типы отношения родителей юных спортсменов,
«модель» поведения, психологические рекомендации.
PSYCHOLOGICAL BASIS OF WORKING
WITH TROUBLED PARENTS OF YOUNG ATHLETES
*
Khvatskaya E. E, Latysheva N. E.
Russia, St Petersburg, Lesgaft National State University of Physical Education,
Sport and Health
Abstract
The goal is to present psychological basis for working with parents of young
athletes; actual empirical date on the severity of behavior pattern of parents (n=176). Recommendations/guidance are given on the formation of
a constructive behavior pattern of parents, aimed at helping the young ath-
* Статья выполнена при поддержке гранта РГНФ № 17-06-00883.
248
Хвацкая Е. Е., Латышева Н. Е.
lete to engage in activities and maintain his activity in the construction of
sports career.
Keywords: parents’ attitudes to the child’s sports activities, behavior pat-
tern of parents, psychological recommendations /guidance.
Сегодня недостаточно выявить предрасположенность ребенка к занятиям тем или иным видом спорта, важно помочь ему во включении в деятельность и поддержании активности не только за счет
определения его ресурсов, но и за счет формирования конструктивной «модели» поведения у родителей.
Психологические основания для работы с родителями юных
спортсменов:
1. Родители – однозначно значимые взрослые для юных спортсменов с неоднозначной ролью в их успешном сопряженном возрастном и спортивном развитии.
Родители являются не только инициаторами выбора вида
спорта для большинства детей дошкольного и младшего школь-
ного возраста, но и существенным внешним мотиватором для «закрепления» ребенка в спортивной среде построения им спортивной карьеры и основным источником его эмоционального
благополучия, построения позитивной Я-концепции.
Родители, имеющие чрезмерные притязания, ожидающие
«быстрые» результаты», конкурирующие с другими родителями
в чрезмерно популярных видах спорта, создают условия для фор-
сированной подготовки. Отсутствие поддержки, страхи «от роди-
телей», установка «или»: «учеба или спорт» и, наоборот, – «спорт
или учеба» приводят к рассмотрению родителей как источника
стресса для юных спортсменов.
Родители – «бывшие спортсмены», с одной стороны, изнутри знают трудности спортивной деятельности, понимают, сколько требуется усилий для достижения успеха, могут поддерживать
мотивацию ребенка, но, с другой стороны, могут пытаться вмешиваться в тренировочный процесс, оценивать юного спортсмена в сравнении с собой, невольно формируя у него низкую самооценку.
Родители, не имеющие отношения к спорту, с одной стороны, могут эмоционально поддерживать своего ребенка на соревнованиях, четко следовать рекомендациям тренера, но, с другой стороны, не обладая знаниями в области спорта, могут быть
249
Хвацкая Е. Е., Латышева Н. Е.
чувствительными к потоку информации со стороны других родителей, неадекватно ее оценивать и делать выводы (Хвацкая,
Латышева, 2018).
2. Родители априори хотят помочь ребенку быть успешным,
но не всегда осознают целесообразность своего поведения с позиции «от спортсмена»; чаще преобладает подход «от себя».
3. Определение (трактовка) занятий спортом в качестве эффективного средства решения возрастных задач развития является привлекательным для большинства взрослых, что позволяет
объединить усилия тренера и родителей для создания условий
для реализации возможностей ребенка в спорте, формирования его успешности не только в спортивной, но и других сферах
жизни.
Тренеру необходимо понимать, что какими бы ни были «проблем-
ными» родители для него, более важно, чтобы родители не стали
«проблемными» для юных спортсменов, создавая последним допол-
нительные трудности в решении не только возрастных задач развития и задач спортивной подготовки, но и в реализации ими «двойной» карьеры.
При этом:
1. Компенсирующее отношение проявляется в стремлении родителей «забыть» собственные жизненные или спортивные неудачи
с помощью успехов ребенка в спорте и самоутвердиться за счет
этого. Такое отношение ориентирует юного спортсмена на необходимость достижения успехов «здесь и теперь» и определяет
зависимость эмоциональной поддержки родителей от спортивных результатов детей.
В качестве подтипа данной категории можно выделить «инвестиционное» отношение родителей к занятиям спортом их ребенка, подразумевающее, что юный спортсмен в перспективе
обеспечит им финансовое благополучие, став мега-«звездой».
Такие родители заинтересованы в долгосрочном прогнозе спор-
тивной успешности своего ребенка, не понимая, что на начальном этапе занятий спортом невозможно определить идеальный
вид спорта для него;
2. Негативное отношение родителей (как правило, одного) проявляется в разного рода противодействиях спортивным занятиям ребенка и, следовательно, в отсутствии эмоциональной поддержки (недооценка роли занятий спортом для общего развития
250
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]