Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Профилактика нарушений пищевого поведения у детей. Монография
.pdf
81
Рис. 32. Взаимодействие с ребенком при соблюдении диеты
Следующий блок вопросов, который мы рассмотрим, относится к степени
комплаентности респондентов в отношении гастропатологий и процесса лечения. Изначально был задан вопрос о частоте посещения врача-педиатра родителями и детьми в амбулаторном учреждении.
По результатам данного блока было выявлено, что уровень компетентности первой группы респондентов находится на среднем уровне. Родители данной группы понимают, как стоит организовывать питание ребенка, но при этом
у них возникают проблемы в коммуникации с ребенком. Во второй же группе
уровень компетентности находится на более низком уровне. Родители данной
группы не обладают необходимыми знаниями в отношении гастропатологий, не
имеют четких представлений, как организовывать питание и режим дня ребен-
ка. Как и у первой группы, есть проблемы во взаимодействии с ребенком.
Рис. 33. Частота посещения врача-педиатра в поликлинике
82
Как мы видим на данном графике (рис. 33), родители и дети из первой
группы чаще посещают педиатра в поликлинике, как и положено раз в полгода.
Также стоит заметить, что достаточно большой процент родителей из двух
групп посещают поликлинику тогда, когда у ребенка уже возникают боли. Это
не является грамотным подходом в отношении профилактики заболевания у
ребенка, ведь когда возникают боли, для ребенка это является болезненным.
Соответственно, и процесс лечения вызывает стресс у ребенка. Для того, чтобы
понять, с чем это может быть связано, был задан вопрос о доверии врачупедиатру.
Рис. 34. Доверие лечащему врачу-педиатру
На гистограмме (рис. 34) мы видим, что большинство респондентов из
двух групп доверяют врачу, но дополнительно смотрят информацию в интернете. Также стоит заметить, что среди респондентов из второй группы достаточно
большой процент не доверяет лечащему врачу их ребенка (28 %).
В дальнейшем был задан вопрос о том, насколько полную информацию о
заболевании предоставляют врачи родителям и детям.
Как мы видим на графике (рис. 35), большой процент респондентов из
второй группы (49 %) сообщили, что полную и необходимую информацию о
заболевании ребенка лечащий врач как таковой не дает. Респонденты из первой
группы разделились во мнениях. Из чего мы можем сделать вывод, что в целом
родители не получают всю необходимую информацию о заболевании ребенка и
особенностях течения данного заболевания. Соответственно, в данном направлении необходим специалист по социальной работе для содействия врачу в
улучшении коммуникации с пациентом и их родителями, а также для предо-
ставления всей необходимой информации для родителей детей.
83
Рис. 35. Полнота информации о заболевании, предоставляемая лечащим врачом
Далее нами был задан вопрос, о том, где родители берут дополнительную
информацию в отношении гастроэнтерологического заболевания их ребенка.
Рис. 36. Поиск дополнительной информации о заболевании ребенка
Как мы видим на данной гистограмме (рис. 36), мнения респондентов
разделились. Большинство респондентов склоняются к двум вариантам, таким
как: получение информации через Интернет-форумы и рекомендации врача.
Также стоит заметить, что довольно большой процент респондентов из второй
группы предпочитают получать информацию через знакомых и родственников,
полагаясь на их жизненный опыт (28 %). Наименее популярный ответ — это
поиск информации в научных статьях. Из данного вопроса мы можем заметить,
что респонденты все же предпочитают получать всю необходимую информа-
84
цию через медицинского специалиста, но если же необходимая информация не
получена, то респонденты обращаются к другим вариантам.
В дальнейшем был задан вопрос о выполнении рекомендаций лечащего
врача ребенком и родителями.
Рис. 37. Выполнение рекомендаций врача
Большинство опрошенных респондентов из двух групп, вне зависимости
от того, проводилась с ними профилактика или нет, сообщили, что из рекомендаций врача зачастую дети выполняют только прием лекарственных препаратов
(рис. 37). Часть респондентов из первой группы (37 %) также отметили, что
стараются выполнять все рекомендации врача. Для уточнения, какие именно
рекомендации выполняют родители, был задан вопрос о лечебной физической
культуре (ЛФК).
Рис. 38. Выполнение упражнений лечебной физической культуры детьми
85
На гистограмме мы видим (рис. 38), что большинство респондентов не
считают необходимым заниматься ЛФК с детьми.
В данном вопросе у респондентов двух групп нет необходимых знаний о
пользе ЛФК, что говорит о том, что в данном вопросе также необходимо проводить консультации для получения необходимых знаний и навыков для родителей.
Рис. 39. Самолечение гастроэнтерологического заболевания у ребенка
В дальнейшем был задан вопрос о самолечении гастроэнтерологического
заболевания. На графике мы видим, что результаты разнообразны (рис. 39). Респонденты из первой группы в большинстве стараются придерживаться того,
что лечение должно проходить по рекомендациям врача. Респонденты же из
второй группы, напротив, утверждают, что знают необходимые препараты, поэтому занимаются самолечением чаще, чем респонденты из первой группы.
Данные результаты показывают низкую комплаентность респондентов из второй группы, потому что самолечение в отношении детей является в корне неверным подходом.
Далее был задан вопрос о том, как, по мнению родителей, влияет психоэмоциональное состояние ребенка на течении гастроэнтерологического заболевания.
По результатам данного вопроса (рис. 40), можно сделать вывод, что респонденты понимают влияние психоэмоционального состояния ребенка на
процесс лечения и профилактики. Но также стоит учитывать, что довольно
большой процент респондентов из второй группы считают, что данный фактор
не стоит учитывать.
86
Рис. 40. Мнение респондентов о влиянии психологического состояния
ребенка на процесс болезни
Заключительным вопросом в данном блоке является вопрос о мотивации
и желании самих респондентов посещать профилактические мероприятия для
повышения их компетентности и комплаентности.
Рис. 41. Участие респондентов в профилактике гастропатологий
На данном графике (рис. 41) мы видим, что в основном респонденты готовы работать над уровнем своих знаний о заболевании ребенка.
87
Также, подводя итоги по степени комплаентности родителей, можно сказать следующее:
1. Респонденты первой группы, с которыми проводилась профилактика
гастропатологий, обладают средним уровнем комплаентности. Родители из
этой группы понимают важность посещения лечащего врача для обследования
до появления болей в животе у ребенка. Также стоит учитывать, что они более
мотивированы получать дополнительные знания о заболевании и организации
питания ребенка.
2. Респонденты из второй группы, с которыми не проводилась профилактика, имеют низкий уровень комплаентности в отношении гастропатологий ребенка. Это обусловлено тем, что практически никакой профилактической работы с данными респондентами не проводилось. Также стоит заметить, что респонденты из данной группы готовы работать и повышать свой уровень компетентности и комплаентности в отношении ребенка.
3.2. АНАЛИЗ РОЛИ ВРАЧА И СПЕЦИАЛИСТОВ НЕМЕДИЦИНСКОГО
ПРОФИЛЯ В ПРОЦЕССЕ ПРОФИЛАКТИКИ ГАСТРОПАТОЛОГИЙ
В глубинном интервью принимали участие два врача — гастроэнтеролог
и педиатр из амбулаторного учреждения города Волгограда, один врачгастроэнтеролог из детской больницы, один врач-гастроэнтеролог из платной
клиники.
Критерии оценки эффективности роли педиатра в профилактике гастропатологий:
1. Взаимодействие с родителями и ребенком.
Практические все врачи высказались, что взаимодействие и контакт происходят в равной доли и с родителями, и детьми во время приема. Это сбор
анамнеза, пальпация и назначение анализов. То есть при приеме врач старается
ориентироваться на двух агентов. Так же в больнице идет уклон в большей степени на ребенка, но с учетом возраста. Если же это маленькие дети, то контакт
осуществляется с родителями. Стоит заметить, что врачи стараются взаимодействовать и с родителями, и с детьми. Учитывая особенности возраста и пола,
течение болезни ребенка. В этом вопросе респонденты ответили достаточно коротко, а для дальнейшего понимания, учитывают ли педиатры и гастроэнтерологи, социальные и психологические составляющие, были заданы наводящие
вопросы.
88
2. Технологии общения с пациентом.
Все респонденты ответили, что это беседа с родителями и ребенком во время приема является главным методом контакта. Именно через беседу передается
большая информация. То есть это раскрытие особенностей течения болезни, интерпретация анализов, назначение лечения и вопросы педиатра в отношении ребенка, его образе жизни, наличии сопутствующих заболеваний и т.д.
В больнице же передает большую информацию касаемо лечения ребенка
лечащий гастроэнтеролог, либо главный врач. Также, если это расстройство
пищевого поведения, то это делает уже психолог, если он имеется в больнице.
Помимо этого, каждый специалист старается узнать у родителей подробности
об образе жизни ребенка, чтобы понять факторы развития данного заболевания.
Зачастую, по мнению и опыту данных врачей, это нарушение в режиме питания, а также питание ребенка. Поэтому врачи стараются при консультировании
сделать больший уклон именно на питание ребенка. В процессе глубинного интервью все специалисты отвечали на данный вопрос практически одинаково. То
есть чаще всего используются технологии консультирования.
Также был задан наводящий вопрос, почему не используют другие технологии, на что респонденты ответили, что в этом нет необходимости и нехватка
времени на самом приеме.
3. Барьеры при общении с родителями и ребенком.
Респонденты назвали довольно много различных барьеров, с которыми
они сталкивались в процессе своей деятельности. Это такие барьеры, как: недоверие врачу, так как ребенок не избавляется от заболевания после лечения.
Также это отсутствие необходимых знаний о заболевании ребенка, непонимание терминологии и незаинтересованность в выполнении рекомендаций врача.
На дополнительный вопрос, касаемо преодоления данных барьеров, специалисты ответили, что чаще они просто избегают их, предоставляя родителям
выбор, прислушаться к рекомендациям или нет. Респонденты не преодолевают
данные проблемы из-за отсутствия времени на приеме, зачастую данная проблематика решается сама собой, спустя время. В больнице же данная проблема
решается дополнительной беседой, но уже с учетом психолога и его рекомендаций, либо общением с главным врачом, который четко разъясняет особенности и важность выполнения всех рекомендаций лечащего врача.
Помимо этого, также стоит заметить, что в больнице выполняют лишь
часть работы, в дальнейшем все данные направляются в районную поликлинику, где дальнейшей профилактикой и лечением занимается уже педиатр. Благодаря данному вопросу, нам стало ясно, с чем конкретно должен работать спе-
89
циалист по социальной работе в модели профилактики гастропатологий. При
этом выявляется другая проблема — это отсутствие решения работы с барьерами со стороны врачей. В данном вопросе важную роль так же играет специалист по социальной работе, который находится в детском амбулаторном учреждении.
4. Учет психологического состояния ребенка.
Большинство респондентов ответили, что если это заметно в процессе беседы во взаимодействии с родителем и ребенком, или есть какие-то внешние
признаки, то проводится беседа с ребенком или родителем, и если это необходимо, то передается информация в специальную службу.
В больнице же может прорабатываться психологическое состояние ребенка,
но в основном в отношении самого заболевания с учетом возраста ребенка.
Из данных ответов мы можем сделать вывод о том, что педиатры не занимаются конкретно этим вопросом, потому что это не входит в их обязанности, помимо этого не хватает времени. Соответственно психологическим состоянием занимаются редко, только когда это явно. В данном направлении так же
должен работать либо специалист по социальной работе, либо психолог. От
психологического состояния зависит весь процесс выздоровления и эффективного лечения ребенка.
5. Выполнение рекомендаций врача.
В данном вопросе большинство респондентов ответили, что родители и
ребенок выполняют рекомендации врача в отношении приема препаратов.
Лишь часть респондентов ответили, что замечают изменения в отношении питания ребенка при повторном посещении. Так же респонденты сделали уклон
на то, что у них нет таких возможностей отследить данный фактор, соответственно это остается на ответственности родителей.
В больнице же специалисты занимаются диетой ребенка, но как показывает практика в большинстве случае данная диета не выходит за приделы стационарного учреждения. В данном критерии мы видим, что врачи не имеют
полных возможностей в осуществлении контроля данного фактора.
В основном этот фактор остается в ответственности родителей, но также
стоит учитывать, что познания о заболевании у родителей могут быть неполные
или вообще отсутствовать. В итоге это приводит к возникновению низкой эффективности профилактики и лечения данных заболеваний.
6. Комплексная профилактика гастропатологий с детьми.
В данном вопросе мнения респондентов разделились. Часть врачей сообщила о том, что как таковой комплексной профилактике нет. Так же все ре-
90
спонденты ответили, что первичная профилактика в принципе не осуществляется. Многие сообщили, что профилактикой заболевания является консультация родителей по питанию и организации приема пищи.
В больнице же проводится более комплексная профилактика, но как
только ребенок покидает это место, профилактические мероприятия заканчиваются. В основном они носят медицинский характер. Стоит заметить, что многие респонденты ответили, что комплексной профилактики как таковой нет, и,
если обращать внимание на эмоциональное состояние респондентов, то именно
на этом вопросе многие были более эмоциональны, так как было упоминание
того, что они часто выполняют не свои профессиональные функции, а дополнительные, в которых они не компетентны. Соответственно участие дополнительных специалистов и комплексное лечение ребенка отсутствует.
7. Участие дополнительных специалистов в комплексной профилактике.
В амбулаторном учреждении присутствует специалист по социальной работе, либо ставка данного специалиста.
Но специалист занимается в основном документацией и никак не участвует в комплексной профилактике. В стационарном учреждении в комплексной
профилактике принимает участие психолог, если в этом есть необходимость.
Он проводит консультацию с родителями и ребенком, пока ребенок находится в
больнице. Из данного вопроса мы можем сделать вывод о том, что в медицинских учреждениях нет четкого представления о комплексности профилактики и
ее эффективности. Также у специалиста по социальной работе, если он есть в
организации, размыты профессиональные функции.
8. Взаимодействие врача с дополнительными специалистами.
Педиатры из амбулаторного учреждения в основном взаимодействуют
врачами-гастроэнтерологами, через карту пациента. С дополнительными специалистами как такого взаимодействия нет. Если же педиатр видит неблагополучную семью, тогда он передает эту информацию специалисту по социальной
работе, если он присутствует в учреждении. Если педиатр замечает индивидуальные особенности у ребенка или психологическое нестабильное состояние, то
направляет к психологу, либо рекомендует обратиться к психологу уже родителям данного ребенка.
В больнице происходит больше взаимодействий между гастроэнтерологом и психологом. Это передача конкретной информации по определенному
пациенту, помимо этого возможность проработать проблемную ситуацию с родителями и необходимыми специалистами. Но при этом, педиатры из стационарного учреждения чаще взаимодействуют со специалистами, которые нахо-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]