Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Профилактика нарушений пищевого поведения у детей. Монография
.pdf
51
с гастроэнтерологом, не стоит, ведь подобный самонадеянный подход чреват
серьезными проблемами.
Специалист по социальной работе, как и врач, объясняет причины необходимости соблюдения диеты, рассказывает о рисках, которые могут возникнуть
при ее несоблюдении, также он дает рекомендации о необходимости лечебной
физической культуры (ЛФК) в жизни подростка. Также одним из методов профилактики является снижение стрессовых ситуации, и если такая ситуация является областью деятельности специалиста по социальной работе, то соответственно он помогает решить данную проблему. Многие недуги пищеварения напрямую или косвенно связаны с психоэмоциональной сферой. И если не устранить
эти факторы, то справиться с заболеванием не всегда удается. От того, какой
эмоциональный настрой и какое отношение пациента к самой болезни и к здоровью, напрямую зависит процесс выздоровления и физического состояния.
Очень важной мерой является объяснить, что каждые полгода нужно обязательно посещать гастроэнтеролога, чтобы следить за ходом развития и изменения заболевания.
И наконец, третий этап социальной профилактики, который включает в
себя все вышеперечисленное, но на этом этапе гораздо сложнее реализовать все
эти меры и комплекс лечения. Причиной этому является расстройство пищевого поведения, ведь оно уже протекает не в начальной стадии, здесь уже наступает комплексные методы реабилитации подростка с данной патологией, чтобы
не наступило значительных ухудшений.
Этот этап является самым сложным и болезненным для подростка, ведь
его постоянно тревожат боли. В целом для проведения качественной и грамотной профилактики расстройства пищевого поведения у подростков требуются
ужесточенные требования к санитарно-эпидемическому режиму, путем использования в школьных буфетах и столовых посуды и столовых принадлежностей
только разового употребления.
Необходимо использовать все средства массовой информации (телевидение, газеты, школьные плакаты и т.д.) по просвещению родителей, детей, педагогов о клинических проявлениях хронических заболеваний гастропатологий,
расстройстве пищевого поведения, причин, факторов и путях развития данных
заболеваний, а также способах профилактики. Для этого на региональном
уровне должны быть разработаны комплексные программы профилактики данных заболеваний и реализованы законодательные акты.
Для более четкого представления о расстройствах пищевого поведения у
детей для родителей и специалистов стоит разрабатывать целые программы модели комплексной профилактики, которая будет включать в себя социальную,
медицинскую и психологическую направленность.
52
2.2. СТРУКТУРА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГАСТРОПАТОЛОГИЙ С ДЕТЬМИ И РОДИТЕЛЯМИ
Медико-социальная модель по профилактике напрямую зависит от модели взаимодействия врач-пациент. Но врач-педиатр взаимодействует непосредственно с родителями и ребенком. В процессе профилактики и лечения расстройств пищевого поведения в модели врач-родитель-ребенок принимает участие также врач-психотерапевт или психолог.
Мы предлагаем следующую медико-социальную модель профилактики
гастропатологий у детей, которая будет связывать все факторы, влияющие на
возникновение нарушений.
В структуру медико-социальной модели профилактики гастропатологий у детей включаются:
1. Агенты медико-социальной модели профилактики.
2. Принципы, на которых в дальнейшем будут строиться медико-социальной
модели.
3. Этапы медико-социальной модели.
4. Медико-социальные технологии, которые реализуются в данной модели.
Взаимодействие агентов в структуре медико-социальной модели профилактики гастропатологий у детей:
Рис. 1. Взаимодействие агентов медико-социальной модели
53
В процессе взаимоотношений врач-родители-ребенок, связывающим звеном будет являться специалист по социальной работе.
Данный специалист будет работать с каждым субъектом в процессе профилактики и лечения ребенка. А также изучать влияние социальных факторов.
Ключевым аспектом в данной модели является компетентность и комплаентность родителей. Потому что именно от этого будет зависеть процесс выздоровления ребенка. Для этого нами будет изучен уровень комплаентности и
компетентности родителей. В дальнейшем данная информация продемонстрирует, на какие факторы нужно воздействовать и какими средствами, чтобы положительно повлиять на процесс профилактики.
Вторым важным аспектом является поиск и улучшение способов коммуникации между врачом — родителем — ребенком для достижения наиболее
эффективного результата. Также для грамотного построения модели нужно
учитывать способы взаимодействия и коммуникации родителей и специалистов
непосредственно с больным ребенком.
В данном аспекте нужно учитывать возрастные особенности, семейные
ценности, взаимоотношения в школе и т.д.
В процессе анализа и интерпретации данных, мы сможем сформировать
основные принципы моделирования, на которых будет сформирована медикосоциальная модель профилактики гастропатологий у детей.
Комплаентность — степень соответствия между поведением пациента и
рекомендациями, полученным от врача. Комплаентность означает приверженность к лечению.
Определение комплаентности можно разделить на три составляющие:
- тип поведения (прием препаратов, регулярность посещения клиники,
выполнение рекомендаций);
- степень комплаентности;
- степень целеустремленности пациента.
Факторами, определяющими комплаентность родителей, являются:
- озабоченность собственным здоровьем и здоровьем своего ребенка. За-
частую если родитель ответственен за собственное здоровье, то он будет сле-
дить и за здоровьем своего ребенка;
- удобство приема препаратов. Если препараты для детей имеют удобную
форму и не вызывают у ребенка отторжения, то родителям будет проще соблю-
дать режим приема препаратов;
- тяжесть побочных эффектов на фоне приема препаратов;
- наличие сопутствующих заболеваний;
54
- контакт врача и родителя;
- взаимодействие родителей и ребенка.
Комплаентность анализируется, основываясь на двух подходах: общемедицинском и психологическом.
На основе всех описанных факторов можно выделить основные психиче-
ские компоненты комплаентности:
1. Тревожность — беспокойство за здоровье ребенка, влияет на повыше-
ние уровня комплаентности.
2. Прошлый опыт — позитивный влияет на повышение взаимодействия с
врачом и выполнения всех необходимых предписаний, негативный обуславливается снижением взаимодействия вследствие влияния неудач в проведении ле-
чения, или рассказов близких знакомых.
3. Приоритетность ценностей — система ценностей семьи в отношении
здоровья и благополучия ребенка и каждого члена семьи.
4. Качество жизни — полноценность жизни напрямую зависит на сте-
пень комплаентности как родителей, так и детей.
5. Психологическое благополучие — уровень базовых компонентов психо-
логического благополучия (принятие себя, автономия и т.д.).
1. Возраст ребенка.
Основными предикторами низкой комплаентности в педиатрии являются:
− особенности самой патологии;
− психологические проблемы больного;
− отношение больного и его семьи к лечению данного заболевания;
− отсутствие веры пациента в лечение;
− недостаточная осведомленность пациента в лечении;
− недостаточная осведомленность пациента и его родителей о заболевании;
− длительность лечения, не всегда эффективного и не оправдывающего
ожидания больных;
− нарушения межличностных отношений в триаде «Врач — ребенок —
родитель».
2. Уровень компетентности родителей: высокий, средний и низкий.
Структурные компоненты родительской компетентности: когнитивная, эмоциональная, поведенческая.
Условия формирования компетентности у родителей:
- высокий уровень общей культуры и образованности родителей;
- психолого-педагогическое и медико-социальное сопровождение родителей;
55
- расширение представлений о психолого-педагогических особенностях
младших школьников;
- формирование мотивации родителей младших школьников на успешное
воспитание детей, стремление понять их мотивы и поступки;
- развитие у родителей младших школьников способности к эмпатии,
поддержке, рефлексии и самоконтролю;
- обеспечение атмосферы доброжелательности, взаимопомощи и взаимо-
уважения между участниками данного процесса.
3. В педиатрической помощи врач взаимодействует с пациентом непо-
средственно через родителей ребенка или законного представителя, при этом от
качества комплаенса зависит успешность профилактики и лечения ребенка.
Важным аспектом в профилактике и лечения гастропатологий является
комплаенс врача.
Различают следующие приемы слушания: «активное слушание», оказание
эмоциональной поддержки пациенту, легитимация чувств, преодоление сопротивления без конфронтации, принимающее реагирования, нейтральность врача,
ограничение использования в беседе профессиональной лексики.
4. Согласно определению ВОЗ, профилактика заболеваний — мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска,
иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий
(ВОЗ, 1999 г.).
Социальная профилактика — это комплекс социальных мероприятий,
направленных на создание необходимых социальных условий с целью сохранения функционального состояния и предотвращения возможных негативных
процессов в его жизнедеятельности.
Медицинская профилактика — комплекс мероприятий, направленных
на устранение причин и условий, порождающих заболевания.
Существует три вида профилактики:
- медицинская;
- социальная;
- медико-социальная.
Основными агентами в медико-социальной профилактике гастропатологий у детей являются:
- врач-терапевт;
- врач-гастроэнтеролог;
- родитель или законный представитель;
- ребенок;
56
- психолог или психотерапевт;
- специалист по социальной работе.
В процессе взаимоотношений врач — родители — ребенок, связывающим
звеном будет являться специалист по социальной работе. Вторым важным аспектом является поиск и улучшение способов коммуникации между врачом —
родителем — ребенком для достижения наиболее эффективного результата.
Также для грамотного построения модели нужно учитывать способы взаимодействия и коммуникации родителей и специалистов непосредственно с больным ребенком. В данном аспекте нужно учитывать возрастные особенности,
семейные ценности, взаимоотношения в школе и т.д.
57
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ
ПРОФИЛАКТИКИ ГАСТРОПАТОЛОГИЙ У ДЕТЕЙ
3.1. АНАЛИЗ КОМПЕТЕНТНОСТИ И КОМПЛАЕНТНОСТИ РОДИТЕЛЕЙ
В ОТНОШЕНИИ ГАСТРОПАТОЛОГИЙ У ИХ ДЕТЕЙ
Исследование проводилось в два этапа. Проблемой исследования на
первом этапе выступила необходимость повышения компетентности родите-
лей в отношении пищевого поведения их детей, потому что основа пищевого
поведения ребенка закладывается еще до его рождения. Сбалансированное питание — одна из главных составляющих здоровья в любом возрасте — приобретает особое значение у детей. Поэтому высокая компетентность родителей
имеет важную роль в организации грамотного питания их ребенка, потому что
чем младше ребенок, тем более значимо влияние питания на его настоящее и
последующее развитие и здоровье. Как показывают исследования, большинство
родителей не обладают компетентностью в отношении пищевого поведения их
детей. Что впоследствии приводит к расстройствам ЖКТ ребенка.
На данном этапе исследования медико-социальная работа направлена на
выявление пробелов в знаниях о пищевом поведении и повышения компетентности родителей в сфере пищевого поведения как своего, так и своих детей.
Эмпирическая база исследования: родители, имеющие детей в возрасте
от 3 до 6 лет. В исследовании приняли участие родители детей из детских садов
№ 305 и № 376, города Волгограда, Тракторозаводского района.
Методологическая и методическая основа исследования. Для сбора
информации использовался метод социологического опроса. Нами была разработана авторская анкета (Приложение 1), которая состоит из 3 блоков. Анкета
состояла из 24 вопросов, включала в себя разные критерии классификации вопросов, для наибольшей точности результатов.
Вопросы первого блока направлены на выявление у респондентов знаний
об рекомендованных образцах ВОЗ для родителей в отношении пищевого поведения их детей. А также выявления информации о том, следуют ли родители
данным рекомендациям.
Второй блок вопросов дает возможность проанализировать факторы
формирования и уровень компетентности родителей в отношении пищевого
поведения их детей. Что в дальнейшем даст информацию о том, какой уровень
компетентности у родителей, и с помощью чего можно повысить уровень ком-
58
петентности. А также изучить, как факторы формирования влияют на уровень
знаний родителей.
И в заключении, третий блок позволяет проанализировать, знания родителей о рисках возникновения нарушений в питании у детей, и с помощью каких факторов это может возникнуть.
Также с родителями детей в детском саду будет проведена профилактика
технологии формирования компетентности родителей в отношении пищевого
поведения детей дошкольного возраста, что в дальнейшем поспособствует более грамотному отношению родителей к здоровью их детей.
Таким образом, мы сможем проанализировать формирование компетентности родителей в отношении пищевого поведения детей дошкольного возраста
и подтвердить или опровергнуть гипотезу исследования.
Анализ знаний рекомендации ВОЗ и уровень компетентности родителей в отношении пищевого поведения детей. Первый блок вопросов направлен
на изучение знаний родителей о рекомендациях ВОЗ в отношении пищевого поведения детей дошкольного возраста. В анкете не задавалось прямого вопроса о
рекомендациях ВОЗ, для того чтобы не появилось ложных ответов. Поэтому были
заданы глубинные вопросы по положениям рекомендации ВОЗ.
Для начала мы разделили всех респондентов на две группы.
Первая группа — это респонденты с высшим образованием, их количество составило 59.
Вторая группа — это респонденты с средним профессиональным или общим образованием, данных людей составило 46.
Данное деление на группы сделано для того, чтобы изучить, как образование влияет на знания и уровень компетентности родителей в отношении пищевого поведения детей.
Изначально был задан вводный вопрос, как родители сами оценивают
свои знания о здоровом пищевом поведении детей.
Интерпретировав данный вопрос, можно заметить, что большинство ре-
спондентов из 1-й и 2-й группы (рис. 2 и 3) отметили второй вариант, который
является неточным. Тем самым можно сделать вывод о том, что большинство
опрошенных респондентов и из 1-й и из 2-й группы не обладают точными знаниями о пищевом поведении.
59
Рис. 2. Информированность респондентов
о сущности пищевого поведения (1-я группа)
Рис. 3. Информированность респондентов
о сущности пищевого поведения (2-я группа)
Второй блок анкетирования был направлен на изучение и определение
уровня компетентности родителей в отношении пищевого поведения детей. Для
этого стоит определить, какие структурные компонентные преобладают в первой и второй группе, в дальнейшем это даст возможность определить уровень
компетентности родителей.
60
Для начала рассмотрим эмоциональный компонент. Для этого были заданы несколько вопросов, касающиеся того, как родитель реагирует на то, что ребенок не хочет есть, что он делает, чтобы убедить ребенка питаться (рис. 4).
На данной гистограмме (рис. 4) мы видим, что большинство родителей из
первой группы отдают предпочтение третьему варианту, а именно стараются
заставить ребенка кушать. Но также стоит заметить, что родители из второй
группы стараются узнать причину, почему их ребенок не хочет есть.
Тем самым мы можем сделать вывод о том, что больше грамотных действий
в отношении питания ребенка предпринимают родители из второй группы.
Рис. 4. Действия респондента, на то, что ребенок не хочет есть
Следующий вопрос подтверждает правильность выводов (рис. 5). И дает
возможность дополнить, что в большинстве случаев родители из первой и второй группы все равно отдают предпочтение тому, что нужно заставлять ребенка
кушать. Это не является грамотным действием со стороны родителей, потому
что данный метод не всегда является необходимым, он может спровоцировать
переедание ребенка, либо неприязнь к еде. Что в дальнейшем может привести к
пищевым нарушениям в организме ребенка.
С помощью данных анкетных вопросов можно сделать вывод о том, что у
большинства родителей из первой и второй группы эмоциональный компонент
компетентности развит слабо, соответственно, это уже снижает уровень компе-
тентности родителей в отношении пищевого поведения детей.
Следующий важный компонент — это поведенческий. Он дает нам воз-
можность оценить, как родители взаимодействуют с ребенком и какие приори-
теты родители расставляют в отношении своего ребенка.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]