Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Профилактика нарушений пищевого поведения у детей. Монография
.pdf
21
оптимального анализа и оценки риска, прогноза явлений, решения трудностей,
проявления инициативы и творчества.
И.А. Зимняя позиционирует компетентность как основывающийся на знаниях интеллектуально и личностно обусловленный опыт социально-профессиональной жизнедеятельности человека.
Родительская компетентность — это социально-педагогический феномен, представляющий собой совокупность взаимосвязанных качеств личности
родителя, включающих когнитивную, ценностно-мотивационную, эмоциональную и поведенческую составляющие, задаваемых по отношению к своему ребенку, и необходимых для качественной реализации воспитательного воздействия на ребенка.
Грамотное и успешное воспитание ребенка зависит от взаимодействия
отца и матери. Важно, чтобы родители понимали друг друга в отношении ребенка и организации среды для него. Также стоит обозначить, что родителям не
стоит воспринимать ребенка, даже в раннем возрасте, как объект воспитательных действий, а субъектом, принимая во внимание интересы самого ребенка.
Глубокий постоянный психологический контакт с ребенком — это
универсальное требование к воспитанию, которое в одинаковой степени может
быть рекомендовано всем родителям, контакт необходим в воспитании каждого
ребенка в любом возрасте76.
В НИИ питания РАМН сформулированы общие принципы оптимального
питания детей всех возрастных групп. К ним относят соответствие потребностям ребенка энергетической и нутритивной ценности пищи, рациональный
режим питания, приемлемый вкус и разнообразие блюд, оптимальную кулинарную обработку продуктов, обеспечивающую сохранность исходной пищевой ценности, учет индивидуальных особенностей детей (в том числе непереносимость ими отдельных продуктов и блюд), а также функциональность питания в соответствии с особенностями организма77.
На основе анализа исследований Р.В. Овчаровой, Н.Г. Кормушиной, Н.И. Мизиной, М.О. Емихиной можно определить структурные компоненты родительской
компетентности: когнитивную, эмоциональную, поведенческую78.
Когнитивный структурный компонент включает в себя представления и
знания о возрастных и индивидуальных особенностях ребенка, представления
76
Кузьмина А.А. Семья: родители, дети и их отношения. Казань: Бук, 2018.
77
Питание здорового и больного ребенка: пособие для врачей / под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня,
Б.С. Каганова. М.: Династия, 2009. С. 49–54.
78
Мизина Н.Н. Родительская компетентность: психологический аспект проблемы // Сборник научных
трудов СевКавГТУ. Серия «Гуманитарные науки». 2014. № 7.
22
о себе как о родителе, представления об идеальном образе родителя, знание и
умение выполнять родительские функции, образ ребенка.
Поведенческая составляющая содержит представления о различных способах и формах взаимодействия с ребенком, знания и представления о целевом аспекте этих взаимоотношений, а также убеждения в приоритетности тех направлений взаимодействия с ребенком, которые реализуют родители.
Эмоциональная составляющая определяется переживаниями и чувствами
человека. Эмоциональный компонент — это субъективное отношение к себе как
родителю, родительские чувства и ценностные установки, а также ожидания.
Данные составляющие компоненты компетентности представляют собой
очень прочную взаимосвязь эмоций, чувств, убеждений и поведенческих проявлений, и если одну из них убрать, то это окажет негативное воздействие на
другие структурные компоненты. Поэтому при реализации формирования компетентности родителей стоит работать со всеми составляющими компонентами
родительской компетентности.
На формирование и уровень компетентности родителей влияют
факторы, условно их можно разделить на четыре группы:
1. Культурно-исторические — ценности, которые передаются от старше-
го поколения, стереотипное мышление.
2. Социально-экономические — нехватка свободного времени, трудные
жизненные обстоятельства, низкая заработная плата родителей.
3. Психологические — отсутствие взаимопонимания между ребенком и
родителем, что впоследствии приводит к низкой компетентности.
4. Личностные — объективность родителя при оценке себя, и своих дей-
ствий в отношении ребенка. Готовность к самокритике и самосовершенствованию.
От того, какой стиль воспитания в семье, зависит взаимоотношение ребенка и родителей, а также его здоровье и питание. Выделяют три стиля вос-
питания детей:
- директивный — жесткий и четкий стиль управления, пресечение любой
инициативы ребенка, отсутствие обсуждения принимаемых решений;
- сотрудничающий — совместное обсуждение планов, поощрение иници-
ативы членов семьи, активны обмен информацией, а также принятие решений
совместно. Например, что они будут кушать на ужин, обсуждая вкусовые предпочтения и желания всех членов семьи. Что в дальнейшем приводит к благоприятному психологическому климату и грамотному контролю за здоровьем
ребенка;
23
- избегающий (уклонение) — добровольный отказ от контроля и руковод-
ства воспитанием ребенка. Например, родители очень много работают, что впоследствии приводит к большей самостоятельности ребенка в раннем возрасте,
он сам выбирает, что ему кушать и когда, в большинстве случаев, в дальнейшем это приводит к нарушениям пищевого поведения ребенка.
Данные характеристики стиля воспитания нужны для того, чтобы впоследствии можно было применять к каждому типу грамотную технологию профилактики формирования компетентности родителей в отношении пищевого
поведения детей дошкольного возраста.
В настоящее время остро появилась проблема повышения уровня компетентности родителей, так как это является одной из важнейших составляющих
государственной политики сохранения здоровья нации.
Как показывает статистика, уровень компетенций родителей в сфере пищевого поведения падает все сильнее, вследствие различных факторов, таких
как социально-экономические и т.д.
С.П. Акутина условно выделила три уровня компетентности роди-
телей
79
:
- высокий уровень. Родители осознают главную цель — воспитание духов-
но-нравственной, социально-активной личности и сохранения и поддержания здоровья. Для ее достижения правильно выбирают и выстраивают воспитательную
работу, развивают спортивные и интеллектуальные навыки ребенка. Имеют четкое представление о последствиях выбранных методов воспитания, контролируют
питание ребенка, дают возможность ребенку выбирать еду из нескольких предложенных самими родителями. которые изучают информацию, связанную с организацией пищевого поведения ребенка, посещают вебинары, следуют четким указаниям врача-терапевта. Кроме того, родители придерживаются активной социальной позиции и помогают детям в общественной работе;
- средний уровень. Родители не осознают главную цель воспитания и име-
ют поверхностное представление о направлениях воспитательной работы, а также не обладают полными знаниями об организации пищевого поведения детей.
Полностью контролируют рацион ребенка, не давая возможность ребенку поучаствовать в организации питания. Часто заставляют ребенка доедать еду, если
он отказывается. Они не всегда правильно определяют, какие методы целесообразны на данном этапе психолого-физиологического развития ребенка.
79
Акутина С.П. Роль педагогической компетенции родителей в воспитании духовно-нравственных
ценностей детей // Вестник университета Российской академии образования. 2014. № 2. С. 125–126.
24
В отдельных случаях может проявляться несогласованность воспитательной работы со стороны разных членов семьи, а требования носят разумный, но
часто несистематический характер. В общественной жизни своего ребенка не
участвуют, но с учебным заведением формальную связь поддерживают;
- низкий уровень. Родители не имеют четкого представления о цели воспитания, выбирают ограниченный круг воспитательных методов авторитарного
характера, содержание которых ограничено хозяйственно-бытовыми вопросами. Детско-родительские отношения прохладны, отсутствуют уважение, доверие и взаимная поддержка. В общественной жизни ребенка родители участия не
принимают.
Также важным стоит отметить, что на уровень компетентности родителей
оказывают влияние условия формирования. Так как именно условия и факторы
оказывают наибольшее влияние на то, какой уровень компетенции будет в итоге, и как в будущем с этим будет работать специалист.
Условия формирования компетентности у родителей:
- высокий уровень общей культуры и образованности родителей;
- психолого-педагогическое и медико-социальное сопровождение родителей;
- расширение представлений о психолого-педагогических особенностях
младших школьников;
- формирование мотивации родителей младших школьников на успешное
воспитание детей, стремление понять их мотивы и поступки;
- развитие у родителей младших школьников способности к эмпатии,
поддержке, рефлексии и самоконтролю;
- обеспечение атмосферы доброжелательности, взаимопомощи и взаимо-
уважения между участниками данного процесса.
Формирование вкусовых предпочтений определяет приверженность ребенка и взрослого к здоровому питанию и образу жизни, определяя ее качество
и продолжительность. Поэтому дезадаптивные пищевые установки, сформированные в младенческом и раннем возрасте, могут привести к нарушениям пищевого поведения в дальнейшем.
Большое значения имеют факторы изменения пищевого поведения до-
школьников. Их подразделяют на две группы80:
1. Факторы нарушений:
- культурные стереотипы;
80
Дурнева М.Ю. Формирование отношения к телу и пищевого поведения у девушек подросткового и
юношеского возраста: дис. … канд. психол. наук. М., 2014.
25
- насильственное употребление пищи, что негативно сказывается на эмо-
циональном фоне;
- специфический ранний сенсорный опыт.
2. Факторы развития:
- развитая самоорганизация и воля;
- опережающее интеллектуальное развитие и доступность различных ви-
дов деятельности;
- снижение биологической роли.
Подробнее о каждом факторе:
В основе фактора нарушений пищевого поведения всегда лежит конфликт, возникающий между родителем и ребенком.
Культурные стереотипы, которые являются факторами нарушений, суть
данного фактора заключается в том, что под действием стереотипов от еды и рациона питания ребенка требуют определенное соблюдение правил. «На обед есть
строго горячее, три половника», вот пример данного культурного стереотипа.
Несомненно, у каждой семьи культурные ценности в еде различны, но в
большинстве своем, все они не являются достаточно грамотными.
Насильственное употребление пищи, что является частой ошибкой воспитания родителей и впоследствии негативно сказывается на эмоциональном
фоне ребенка. Очевидно, что родитель не предполагает, что если он будет заставлять ребенка кушать, это скажется плохо на его здоровье. Наоборот, часто
родители думают о том, что они действуют подобными мерами во благо ребенка. Но, к сожалению, они не правы, потому что, когда родители начинают заставлять ребенка есть, а он не хочет, они бессознательно, а иногда и сознательно, заставляют ребенка доесть то, что он не хочет. В это время на ребенка оказывается эмоциональное давление, что в дальнейшем приводит к тому, что у
ребенка может возникнуть протестное поведение в форме физиологического
отвращения к еде.
Специфический ранний сенсорный опыт формируется у детей раннего возраста в отношении всех органов чувств (вкусовых предпочтений). То есть, если
ребенок в раннем детстве питается исключительно едой из баночек с различными
смесями и различных соков, то и представления о еде у него будет смешанное.
Например, если ребенку давали сок с яблоком и грушей, то в более взрослом возрасте, когда родители дадут ему яблоко или грушу, ему будет сложно представить
одно без другого. Поэтому очень важно давать ребенку конкретные продукты для
более четкого формирования вкусовых предпочтений.
26
Далее идут факторы развития, и первое — это развитая самоорганизация и
воля ребенка. Это означает, что стоит давать возможность ребенку самому выбирать, что он хочет съесть. Например, грущу или яблоко, кашу или суп. Но в данном случае, родителю стоит быть более грамотным, осторожно ограничивая выбор ребенка вредными продуктами. В дальнейшем это приведет к формированию
у ребенка такого качества, как самостоятельность и уверенность в себе.
Опережающее интеллектуальное развитие и доступность различных видов деятельности.
В данном случае говорится о дополнительной деятельности ребенка, развитие, как в физическом, так и в интеллектуальном плане.
Если у ребенка с детства будут хорошо развиты данные виды деятельности, то в будущем это приведет не только к грамотному пищевому поведению,
но и более быстрому усвоению информации.
И последний, но не менее важный фактор — снижение биологической
роли. Под данным определением понимается благополучие семьи в социальном, экономическом, культурном и медицинском плане. Возможность родителей обеспечить ребенка всем необходимым.
Психиатрами, такими как Б.Е. Микиртумова, выделяются четыре формы
расстройств пищевого поведения, преимущественно связанные с нарушениями детско-материнских отношений81:
1. Регургитационное и «жевательное» расстройство — привлечение вни-
мания ребенком.
2. Младенческая нервная анорексия (инфантильная анорекция) — отказ
от пищи.
3. Постоянное поедание несъедобных веществ.
4. Пищевое недоразвитие — возникает в основном в неполных семьях, и
если мать страдает различными психическими заболеваниями.
Под нарушениями пищевого поведения принято понимать расстройство,
для которого характерно82:
- эти нарушения или наблюдаемые кардинальные симптомы нарушенного
пищевого поведения приводят к клинически значимому повреждению соматического здоровья или психосоциального функционирования (кардинальные
симптомы нарушенного пищевого поведения включают нарушение питания и
сопутствующую переоценку формы или массы тела);
81
Бельмер. С.В., Хавкина А.И., Новикова В.П. Пищевое поведение и пищевое программирование у
детей // МедПрактика-М. М., 2015. С. 79.
82
Скугаревский О.А. Нарушения пищевого поведения // Белорусский медицинский университет. 2014.
С. 67–86.
27
- отчетливое нарушение пищевых привычек или поведения по контролю
массы тела;
- поведенческие нарушения не должны быть следствием любых сомати-
ческих или иных психических расстройств.
Пищевое поведение, как и любое поведение человека, имеет сложную
иерархическую структуру, рисками нарушений являются наследственные, биологические, культурные, социально-экономические, традиционно-семейные и
психологические составляющие. Особую значимость имеет грамотное пищевое
поведение для развития детей с ОВЗ и инвалидностью83.
Сложившиеся в настоящее время в России стереотипы, в том числе основанные на fast-food и полуфабрикатах, изменили структуру питания в сторону
значительного уменьшения потребления наиболее ценных пищевых продуктов.
Повседневный рацион большинства учащихся в общеобразовательных учреждениях на сегодняшний день — это углеводно-жировая пища с недостаточным количеством животного белка, дефицитом витаминов, микроэлементов и
балластных веществ84.
Динамика клинических проявлений нарушений пищевого поведения носит поступательных характер. Некоторые проявления преобразуются один в
другой, тем самым негативно развиваясь. Также есть расстройства временные,
которые не успевают нанести вред организму и преобразоваться в хронические.
Поэтому очень важна профилактика на трех уровнях, чтобы как можно больше
снизить риски нарушений пищевого поведения. На каждом уровне профилактика должна осуществиться комплексно, совместно со специалистами и родителями.
Существуют критерии характера пищевого поведения, которые необходимы для того, чтобы грамотно составлять профилактические и коррекционные
психосоциальные программы.
Критерии оценки нормативности пищевого поведения85:
- отсутствие дефицита роста и веса;
- физическая активность ребенка;
- режим сна и бодрствования;
- показатели психологического развития в соответствии с возрастом;
- стабильный и положительный эмоциональный фон;
- стремление ребенка к совместной деятельности с родителями.
83
Чумаков В.И., Фарманян Р.Р., Тимчук И.А. Взаимодействие государственных и негосударственных
форм в организации медико-социальной помощи детям (детская инвалидность): монография. М.: Ай Пи Ар
Медиа, 2024. URL: https://www.iprbookshop.ru/144513.html (дата обращения: 17.09.2025).
84
Сетко И.М., Соснина Е.В., Халиулина Ф.Ф. и др. Роль нутриентной обеспеченности в формировании
пищевого статуса и резервных возможностей организма школьников // Гигиена и санитария. 2009. № 4.
85
Скугаревский О.А. Нарушения пищевого поведения // Белорусский медицинский университет. 2014.
С. 150.
28
Технологий формирования компетентности родителей в отношении пищевого поведения детей достаточно много.
Структура социальной технологии:
1. Название технологии: профилактика повышения компетентности роди-
телей в отношении пищевого поведения детей дошкольного возраста.
2. Проблема технологии: низкая компетентность родителей, вследствие
чего возникают различные нарушения питания и в целом пищевого поведения у
дошкольников.
3. Цель технологии: повысить уровень компетентности родителей в отношении пищевого поведения.
4. Задачи технологии:
- организовать беседу с родителями о пищевом поведении;
- создать брошюру с рекомендациями по организации питания для до-
школьников.
5. Действия для реализации технологии:
- составить план беседы;
- создать брошюру с рекомендациями по организации питания для до-
школьников;
- организовать беседу с родителями о пищевом поведении.
6. Организационно-методическое обоснование технологии:
7. Целевая группа: родители детей дошкольного возраста в городе Волгоград.
8. Ожидаемые результаты:
- повышение знаний о питании для дошкольников;
- повышение информированности о нарушениях пищевого поведения до-
школьников.
Основа технологии формирования грамотного пищевого поведения —
глубокий постоянный психологический контакт с ребенком — это универсальное требование к воспитанию, которое в одинаковой степени может быть рекомендовано всем родителям, контакт необходим в воспитании каждого ребенка в
любом возрасте86.
Технология может быть дополнена специализированными опросниками
по диагностике пищевого поведения.
Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ) является простым и
доступным методом определения наличия нарушений пищевого поведения. Он
состоит из небольшого числа вопросов, что делает его удобным для использования врачами всех специальностей. Это имеет особое значение для врачей
86
Кузьмина А.А. Семья: родители, дети и их отношения. Казань: Бук, 2018.
29
первичного звена здравоохранения, к которым обращается большое число пациентов с ИзМТ, не подозревающих либо осознанно умалчивающих о данной
проблеме. Более широкое использование опросника DEBQ позволит идентифицировать нарушения пищевого поведения у таких пациентов и использовать
дифференцированные подходы к коррекции веса87.
На основе анализа исследований Р.В. Овчаровой, Н.Г. Кормушиной, Н.И. Мизиной, М.О. Емихиной можно определить структурные компоненты родительской
компетентности: когнитивную, эмоциональную, поведенческую88.
Когнитивный структурный компонент включает в себя представления и
знания о возрастных и индивидуальных особенностях ребенка, представления о
себе как о родителе, представления об идеальном образе родителя, знание и
умение выполнять родительские функции, образ ребенка.
Поведенческая составляющая содержит представления о различных способах и формах взаимодействия с ребенком, знания и представления о целевом
аспекте этих взаимоотношений, а также убеждения в приоритетности тех
направлений взаимодействия с ребенком, которые реализуют родители.
Эмоциональная составляющая определяется переживаниями и чувствами
человека. Эмоциональный компонент — это субъективное отношение к себе
как к родителю, родительские чувства и ценностные установки, а также ожидания. Отметим, что девиация в питании может иметь место в связи с определенными колкими, критическими замечаниями значимых взрослых (родителей) в
адрес детей. Например, восприятие себя у девочек напрямую связано с высказываниями матери, с отношением ее к себе89.
Данные составляющие компоненты компетентности представляют собой
очень прочную взаимосвязь эмоций, чувств, убеждений и поведенческих проявлений, и если одну из них убрать, то это окажет негативное воздействие на
другие структурные компоненты. Поэтому при реализации формирования компетентности родителей стоит работать со всеми составляющими компонентами
родительской компетентности.
В основе перекармливания родителями детей лежит мотив избавления от
чувства вины за равнодушие и эмоциональное отчуждение. Как правило, параллельно идет задержка двигательного развития ребенка90. Психодинамиче-
87
Шепель Р.Н., Драпкина О.М., Лавренова Е.А. Особенности пищевого поведения лиц с избыточной
массой тела и соматической патологией // Терапия. 2021. Т. 7. № 3 (45). С. 19.
88
Мизина Н.Н. Родительская компетентность: психологический аспект проблемы // Сборник научных
трудов СевКавГТУ. Серия «Гуманитарные науки». 2014. № 7.
89
Болотина К.В., Григорян Е.Н. Связь детско-родительских отношений и нарушений пищевого
поведения у девушек // Актуальные проблемы психологии личности : сборник научных трудов / под науч. ред.
Н.Н. Васягиной, Е.Н. Григорян. Екатеринбург, 2021. С. 47.
90
Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия. СПб.: Питер, 2005.
30
ский подход объясняет переедание как способ бессознательной попытки ухода
от отрицательных эмоций страха и депрессии. Чувства несостоятельности и несовершенства влекут за собой усиленное потребление пищи, ее прием используется для сдвига в свободную от депрессии фазу. У личностей данного типа
повышена чувствительность к межличностным конфликтам. В характерологическом плане это может привести к формированию личностной тревожности
как базальной черты, приближению реактивной тревожности к невротическому
уровню, склонности к одиночеству, ранимости, низкой устойчивости к социальному стрессу. В периоды острого горя и фрустрации нередко наблюдается
усиление оральных потребностей, выражаемое в переедании. Пища как замещающее удовлетворение служит источником безопасности и помогает объединению с другими людьми.
В основном, нарушения пищевого поведения и гастроэнтерологические
заболевания возникают в возрасте от 6 до 15 лет, могут быть связаны с генетической патологией (например, неконтролируемый аппетит при синдроме Прадера-Вилли) или с другими заболеваниями (например, органическими поражениями головного мозга), но чаще всего причины нарушений носят психологический характер91. Своевременная диагностика и коррекция нарушений пищевого поведения и гастроэнтерологических заболеваний у детей может привести
к снижению возникновения данных расстройств и более эффективного лечения
в начале.
По данным многочисленных исследований, нарушения пищевого поведения могут приводить к ожирению. Избыточная масса тела у взрослого населения во многом опосредована пищевым поведением и пищевыми привычками,
сформированными еще в детском возрасте92. Распространенность избыточной
массы тела или ожирения у детей в последние годы стремительно возрастает
как за рубежом, так и в Российской Федерации93. Так, в США уровень распространенности детского ожирения самый высокий и достигает 31,0 %94.
91
Бельмер. С.В., Хавкина А.И., Новикова В.П. Пищевое поведение и пищевое программирование у
детей // МедПрактика-М. М., 2015. С. 124.
92
Сулейманов М.А., Савельева О.В. Оздоровительный фактор физической активности и ее
экономический аспект // Современные научные исследования: сборник трудов. 2019. С. 103–106.
93
Baskin B., Choufani S., Chen Y.A. et al. High frequency of copy number variations (CNVs) in the
chromosome 11p15 region in patients with Beckwith — Wiedemann syndrome // Human Genetics. 2014. Vol. 133.
P. 321–330.
94
Selvanayagam T., Walker S., Gazzellone M.J. et al. Genome-wide copy number variation analysis identifies novel
candidate loci associated with pediatric obesity // European Journal of Human Genetics. 2018. Vol. 26. Р. 1588–1596.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]