Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицины в хореографии. Практикум для обучающихся по направлению подготовки 52.03.02 «Хореографическое исполнительство», профилям «Артист-танцо.pdf
товкой, а отсюда и возможностью получения травмы или перегрузки
опорно-двигательного аппарата.
Частая смена партнера также может быть причиной травмы или
перегрузки. Дуэт в хореографии – это станцованность пар, в дуэте раскрываются не только личные отношения двух действующих лиц, но и общее сюжетное развитие балета, поэтому дуэтный танец требует постоянного участия танцовщика и балерины вместе в тех спектаклях, в которых
они заняты. Замена одного из партнеров требует познания танцевальных
особенностей нового партнера, и за короткий срок, конечно, они не могут
качественно «станцеваться», что создает опасность получения травмы или
перенапряжения того или иного отдела опорно-двигательного аппарата.
Неравномерное распределение нагрузок в балетной труппе. Нередко один артист получает за сезон 2–3 партии, а другой – ни одной, что
приводит к перегрузке одного артиста балета при неполной занятости
другого.
Задание 6.1. Особенности травм в хореографии.
Причины, ведущие признаки, первая помощь и профилактика
Цель: изучить особенности травм в хореографии, причины, ведущие признаки, профилактику.
Профилактика
В плане профилактики можно выделить три основных блока мероприятий: проведение качественной разминки, безопасная экипировка,
квалифицированный педагог.
Важно предупредить новичков и напомнить профессионалам о необходимости прислушиваться к своему организму и никогда не пренебрегать разминкой. Разминка должна пройти с максимальными стараниями.
Чем лучше она пройдет, тем легче мышцы будут воспринимать основные
упражнения. В это время нельзя себя жалеть, а нужно максимально постараться разогреть все тело. К основным травмам танцоров относятся
надрывы и растяжения мышц, причиной которых может стать пренебрежение разминкой, ведь она подготавливает тело к интенсивным нагрузкам. Переход в танце от одной ветви инерции к другой (противоположной) достаточно часто сопровождается повреждением мышцы в результате взрывных и очень резких движений. К травмам могут привести
также упражнения с партнером, имеющие растягивающий характер; случайные столкновения, неправильное падение.
81
Комплекс суставной разминки
Физическая нагрузка регулируется по субъективным ощущениям,
которые меняются в течение занятия: от состояния удовлетворенности до
ощущения легкой усталости. Необходимо также использовать сочетание
физической и идеомоторной тренировки, то есть сознательно формировать мысленные образы разучиваемых движений. Идеомоторное представление обязательно включает в себя связь мысленного образа движения с мышечно-суставным ощущением. При этом происходят микросокращения и микрорасслабления мышц. Заниматься желательно натощак,
после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. На время занятия
отвлекитесь от всего постороннего и сосредоточьтесь на выполнении
упражнений. Закройте рот, прижав язык к твердому небу позади резцов,
и дышите через нос. Возможен вариант: постоянно и незначительно открытый рот с вышеуказанным положением языка, вдох через нос, а выдох
через рот; дыхание должно быть бесшумным и спокойным, свободным.
Стоять нужно расслабленно, голову держать прямо (как будто она
тянется вверх за прядью волос на макушке). Подбородок несколько подтянут назад и книзу, что снимает напряженность мышц шеи, при этом
должно исчезнуть чувство ощущения шеи. Взгляд на уровне горизонта,
при движении глаза должны фиксировать точку впереди движущейся
конечности. Грудь несколько втянута, плечи опущены, подложечная область должна быть мягкой. Спина, соответственно, несколько натянута,
а крестец чуть подан вперед, что распрямляет позвоночник. В базовой
стойке ноги на ширине плеч при параллельных ступнях остаются чуть согнутыми в коленях, а руки – в локтевых суставах. Кисти рук движутся
свободно и несколько расслабленно, все движения медленные, плавные,
кругообразные. Шаги медленные и легкие (по возможности в низкой
стойке), вкрадчивые, как у кошки, с провисающим животом, что позволяет приобрести высокую степень устойчивости.
Движения желательно производить в ритм с дыханием; нормальным
считается, когда выдох несколько длиннее вдоха.
Кисти и суставы рук
Растираем ладони кистей рук до появления ощущения тепла, затем
растираем тыл кистей рук, разминаем пальцами сухожилия и косточки.
Предплечья параллельно полу, локти согнуты, прижаты к туловищу. Кончиками четырех пальцев (без большого) рисуем окружность. Внимание на
82
кончиках пальцев, работаем плавно, без рывков и дрожания пальцев. Совершив вращение четырьмя пальцами в прямом и обратном направлении
по 7 раз, покрутите таким же образом большими пальцами. При смене
движений можно плавно опускать руки для отдыха, затем также плавно
поднимать.
Ладонями растираем лучезапястные суставы до ощущения тепла,
разминаем сухожилия и вращаем кисти рук равномерно по 7 раз внутрь и
наружу, сжимаем пальцы в кулак и вновь вращаем кисти. Ладонями растираем локтевые суставы, разминаем связки и вращаем руки в локтевых
суставах аналогичным образом по 7 раз в одну и другую стороны. Ладонями растираем плечевые суставы, разминаем связки, также делаем круговые движения.
Шейный отдел позвоночника
Ладонями растираем заднюю поверхность шеи, разминаем связки и
мышцы; наклоны головы вперед-назад, влево-вправо выполняем медленно, плавно, затем вращение головы (постепенно) с ощущением «прокатывания» по плечам (без хруста и щелчков). Расслабляем мышцы шеи с выдохом, выполняем «катание» головы (свободно и равномерно) по кругу:
сначала в одну сторону, затем в другую. Назад – вдох, вперед – выдох.
Поясничный отдел позвоночника
Ладонями рук растираем кожу, разминаем мышцы спины, проходящие вдоль позвоночника в грудной, поясничной, крестцовой области. Руки свободно опущены по бокам корпуса. Равномерно вращаем туловище
в области поясницы. Тело рисует веретенообразную фигуру, ступни на
ширине плеч, голова неподвижна. Не старайтесь раскрутить посильнее,
наоборот: чем мягче и плавнее – тем лучше. Семь поворотов в одну сторону, семь в другую. Дышите медленнее, назад – вдох, вперед – выдох.
Тазобедренный сустав
Растираем кожу, разминаем мышцы и связки вокруг сустава. Вращаем бедро в тазобедренном суставе, голень свисает свободно, потом
в обратном направлении, стараемся нарисовать коленом круг. Корпус все
время вертикальный, если трудно стоять на одной ноге, можно рукой
опираться на стену. Вверх – вдох, вниз – выдох.
83
Коленный сустав
Растираем кожу и разминаем связки коленного сустава. Поднять
бедро параллельно полу и качать голенью вперед-назад, затем делать круговые вращательные движения. Вся стопа ведет голень вокруг шарнираколена, которое остается неподвижным. Опорная нога чуть согнута в колене, только она и напряжена. Вперед – вдох, назад – выдох. Не махать
ногой – движения медленные, непрерывные.
Голеностопный сустав
Растираем кожу и разминаем мышцы и связки голеностопного сустава. Поднять колено, чтобы бедро стало горизонтально, а голень свободно свисала. Опорная нога чуть согнута в колене, голову держим прямо,
глаза смотрят вдаль, прямо перед собой. Ступню поднятой ноги с вздохом
поднимаем, с выдохом опускаем, движения стопы плавные, без нажима.
Поработав с одной стопой, плавно опустите ногу и проделайте то же самое с другой ногой. Снова сменяем ноги (не торопясь) и делаем вращательные движения стопой, вначале покрутим внутрь, потом наружу.
Плавно, без рывков, не стараясь делать большие круги. В круговых движениях следите, как кончики пальцев рисуют круги. Мысленно следим,
как вся подошва ведет стопу вокруг шарнира-щиколотки. Можно представить, что стопу ведут кончики пальцев. Сосредоточение на кончиках
пальцев очень полезно.
Для профилактики травматизма составить в виде таблицы перечень
мероприятий по профилактике травматизма при занятиях хореографией
по нижеуказанной схеме. Оформить их в виде таблицы (используя материал проведения занятий по специальности).
1. Анализ индивидуальных особенностей человека:
• возраст, выбор интенсивности и продолжительности нагрузки;
• вес, выбор амплитуды и скорости движений;
• общее состояние организма, запрещается тренировка в случае за-
болевания;
• образ жизни, выбор нагрузки в соответствии с наличием или от-
сутствием стресса;
• уровень тренированности, выбор нагрузки в соответствии с физи-
ческими качествам занимающихся и их психическими возможностями;
• техническая подготовленность, выбор координационной сложно-
сти и техники движений с учетом уровня технического мастерства.
84
2. Анализ окружающей среды:
• температура помещения (влияет на длительность разминки, уро-
вень нагрузки);
• время суток (влияет на длительность разминки, уровень нагрузки);
• покрытие пола (влияет на выбор техники движений, на амплитуду
перемещений);
• размеры помещения в совокупности с числом занимающихся
(влияют на амплитуду движений и широту перемещений);
• обувь (влияет на выбор техники движений);
• использование атрибутов танца – таких, как платок, трость, канделябр, меч (повышает риск острых травм в связи с возникновением дополнительной нагрузки).
Будьте максимально собраны и сконцентрированы вниманием на
движении во время исполнения сложного движения. Предварительно
«прокрутите» движение в голове, разбейте движение на подготовительные, попробуйте отработать его по частям, а потом приступайте к целому
движению с нужной скоростью исполнения. Во всяком случае мышцы
уже что-то «запомнят» и будут более уверенны в этом движении.
Если чувствуете сильную усталость тела – не приступайте к сложному движению в целом виде вообще, лучше отрабатывайте его по частям. Это будет полезнее для вашей техники исполнения, а также предохранит от травмы.
Результаты представить в виде таблицы.
Задание 6.2. Порядок расследования несчастных случаев
на производстве
Цель: изучить порядок регистрации и расследования несчастных
случаев на производстве.
ОБЩИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Регистрации подлежат все травмы на производстве, которые вызывают утрату трудоспособности не менее чем на 1 рабочий день. Администрация составляет форму Н-1 «Акт о несчастном случае на производстве» в 4 экземплярах в течение 24 часов с момента травмы. В расследовании вместе с администрацией и профсоюзной организацией принимают
участие и медицинские работники. Регистрация и учет производственных
травм у артистов балета ведутся в медицинских пунктах театров и училищ. Необходимо регистрировать травмы как с потерей дней трудоспо-
85
собности, так и те, в связи с которыми больничный лист не выдается,
то есть учитывать так называемые мелкие травмы, поскольку увеличение
количества мелких травм может привести к появлению более серьезных и
тяжелых повреждений. Мелкие травмы являются своего рода сигналом
для принятия экстренных профилактических мер.
Предложена классификация причин профессиональных травм у артистов балета, где все причины разделяются на три группы: организационно-технические, педагогические и медико-санитарные.
Статья 227 ТК РФ позволяет определить, какой случай может считаться несчастным. Это событие, в результате которого работником были
получены:
• телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим
лицом;
• тепловой удар, ожог, обморожение, утопление;
• поражение электрическим током, молнией, излучением;
• укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными
и насекомыми;
• иные повреждения здоровья, повлекшие утрату трудоспособности
или смерть.
Если несчастный случай все же произошел, необходимо уведомить
определенные организации и учреждения, перечень которых содержится
в ст. 228.1 ТК РФ. После этого формируется комиссия и несчастный случай расследуется – то есть устанавливаются причины произошедшего,
связь с профессиональной деятельностью.
Производственная травма представляет собой внезапное повреж-
дение организма человека и потерю им трудоспособности, вызванные несчастным случаем на производстве. Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется производственным травматизмом.
Несчастные случаи делятся:
1) по количеству пострадавших – на одиночные и групповые;
2) по тяжести – легкие, тяжелые, с летальным исходом;
3) в зависимости от обстоятельств – связанные с производством,
не связанные с производством, но связанные с работой, и несчастные случаи в быту.
Несчастные случаи, происшедшие на территории предприятия и
в местах, специально оговоренных в положении о расследовании несчастных случаев на производстве, должны быть расследованы.
86
Руководитель участка, где произошел несчастный случай, обязан:
1) организовать меры доврачебной помощи пострадавшему и госпи-
тализировать его;
2) принять меры по предупреждению повторного случая;
3) срочно сообщить о несчастном случае руководителю предпри-
ятия и в профсоюзный комитет;
4) в течение трех суток расследовать несчастный случай совместно
со старшим общественным инспектором по охране труда и инженером по
технике безопасности;
5) составить акт о несчастном случае по форме Н-1 в двух экземплярах и направить руководителю предприятия.
Акт утверждает руководитель предприятия и заверяет печатью ор-
ганизации.
Один экземпляр акта выдают пострадавшему. Второй экземпляр
хранится вместе с материалами расследования в течение 45 лет в организации по основному месту работы (учебы, службы) пострадавшего на момент несчастного случая.
О групповом, смертельном или тяжелом случае руководитель обязан немедленно сообщить техническому инспектору профсоюза, обслуживающему предприятие, вышестоящему хозяйственному органу, в прокуратуру по месту нахождения предприятия, Госгортехнадзору или
Энергонадзору по подконтрольным им объектам.
Несчастный случай не признается связанным с производством, если
он произошел с работником при изготовлении им каких-либо предметов
в личных целях или хищении материалов; в результате опьянения, которое не является результатом воздействия применяемых на производстве
вещей, и т. п. За несчастные случаи, связанные с производством, администрация несет ответственность, а пострадавшему выплачивается пособие
по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка за счет
средств предприятия.
Порядок расследования несчастных случаев на производстве (далее – НС) установлен в ст. 229, 229.1, 229.2 и 229.3 ТК РФ и в Положении
об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденном постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73. Расследование НС проводится
специальными комиссиями, формируемыми и возглавляемыми соответствующими должностными лицами в зависимости от характера происшествия, числа пострадавших работников и тяжести полученных ими повреж-
87
дений здоровья. По общему правилу в состав комиссии включаются специалисты по охране труда, представители работодателя, профсоюзного
органа или иного уполномоченного работниками представительного органа, а при расследовании НС с тяжелым или смертельным исходом –
также должностные лица органов, осуществляющих в установленном порядке надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства.
Расследование обстоятельств и причин НС, в результате которых
пострадавшие получили повреждения здоровья, относящиеся к категории
легких, проводится в течение 3 календарных дней. Расследование НС,
в результате которых пострадавшие получили повреждения, относящиеся
к категории тяжелых, либо со смертельным исходом (НС с тяжелыми последствиями), проводится в течение 15 дней.
Определение степени тяжести повреждений здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии со Схемой
определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных
случаях на производстве, утвержденной приказом Минздравсоцразвития
России от 24.02.2005 г. № 160. НС, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность
у пострадавшего наступила не сразу, расследуется по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение 1 месяца со дня поступления
указанного заявления. При необходимости проведения дополнительной
проверки обстоятельств НС, получения соответствующих медицинских и
иных заключений указанные сроки могут быть продлены председателем
комиссии, но не более чем на 15 дней. В каждом случае расследования НС
комиссия выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения нормативных требований ОТ, получает необходимую
информацию от работодателя и по возможности – объяснения от пострадавшего.
При расследовании НС по требованию комиссии работодатель
за счет собственных средств обеспечивает:
– выполнение технических расчетов, проведение лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих
целях специалистов, экспертов;
– фотографирование места происшествия и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем;
– предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, необходимых для проведения расследования.
88
В ходе расследования НС подготавливается и оформляется ряд обязательных документов в соответствии со ст. 229.2 и 230 ТК РФ и с упомянутым Положением. Комиссия работает на основании собранных документов и материалов:
– устанавливает обстоятельства и причины НС;
– определяет, был ли пострадавший в момент НС связан с произ-
водственной деятельностью работодателя и объяснялось ли его пребывание на месте происшествия исполнением трудовых обязанностей или задания работодателя;
– определяет лиц, допустивших нарушения правил безопасности,
требований ОТ, законов и иных нормативных правовых актов;
– определяет меры по устранению причин и предупреждению НС;
– квалифицирует происшествие как «несчастный случай на произ-
водстве» или как «несчастный случай, не связанный с производством»,
выносит соответствующее решение о его надлежащем оформлении.
Если при расследовании НС, происшедшего с застрахованным, комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения уполномоченного застрахованным представительного органа данной организации комиссия определяет степень
вины застрахованного в процентах.
Результаты расследования НС оформляются актом о несчастном
случае на производстве. Формы документов (формы 1–9), необходимые
для расследования и учета НС, приведены в Приложении № 1 к Постановлению Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73.
В целях реализации ст. 230 ТК РФ в части надлежащего оформления несчастных случаев на производстве приказом Минздравсоцразвития
РФ от 15.04.2005 г. № 275 утверждены учетная форма Медицинского
заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (форма
№ 315/у), Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (форма № 316/у) и рекомендации по заполнению указанных форм.
Представить в письменном виде решение ситуационных задач (материалы расследования несчастного случая) и заполнить акты о несчастном случае на производстве по ситуационным задачам.
Ситуационные задачи:
1. Во время занятий по хореографии педагог при падении получила
ушиб правого коленного сустава. В области правого коленного сустава
89
виден обширный кровоподтек, резкая боль при движении, нога не сгибается. Укажите вид повреждения мягких тканей. Перечислите необходимые мероприятия по оказанию первой помощи. Составьте план действий
по расследованию несчастного случая и заполните акт Н-1.
2. Педагог подвернула ногу на влажном полу во время обеда при
посещении столовой. При осмотре: в области голеностопного сустава –
выраженная отечность, по наружной поверхности сустава – обширный
кровоподтек, этот же участок при пальпации резко болезнен, и это ощущение усиливается при движениях. Сама идти не может, отек нарастает.
Какой вид повреждения можно предположить? Составить алгоритм первой помощи. Составить план действий по расследованию несчастного
случая и заполнить акт.
3. Женщина 23 лет упала на дороге, когда шла на работу, почувствовала резкую боль в правом коленном суставе, сустав резко «опух». При
осмотре: правый коленный сустав резко увеличен в объеме, в полости
сустава определяется выпот (симптом «баллотирования» надколенника
положительный). При пальпации болезненность по внутренней поверхности коленного сустава. Плохо разгибается нога в коленном суставе. При
отведении правой голени возникает резкая боль. Составить алгоритм первой помощи. Дать характеристику несчастного случая.
4. Участник танцевального ансамбля при выступлении в рабочее
время упал на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. В результате этой травмы появились сильные боли в локтевом суставе. Объективно: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. Рука находится в вынужденном полуразогнутом положении. Активные движения в локтевом суставе невозможны.
Составить алгоритм первой помощи. Составить план действий по расследованию несчастного случая и заполнить акт.
5. Педагог по хореографии на учебном занятии подвернула левую
стопу внутрь. В результате этой травмы появились сильные боли в области голеностопного сустава. Беспокоят боли в области наружной лодыжки
при ходьбе. Пострадавшая не может твердо наступить на больную ногу.
При осмотре левого голеностопного сустава область наружной лодыжки
отечна, большая гематома, болезненна при пальпации. Движения в голеностопном суставе ограничены и болезненны. Составить алгоритм первой
помощи. Составить план действий по расследованию несчастного случая
и заполнить акт.
90