Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицины в хореографии. Практикум для обучающихся по направлению подготовки 52.03.02 «Хореографическое исполнительство», профилям «Артист-танцо.pdf
ществ: белки, соли, мочевина и мочевая кислота, креатинин, летучие
жирные кислоты, холестерин, витамины и др. При заболеваниях почек,
печени и самой кожи количество выделяемых веществ увеличивается, при
этом через кожу начинают выделяться и продукты нарушенного обмена
веществ.
Пролежни. Пролежни представляют собой глубокие поражения
кожи с исходом в омертвение. Возникают пролежни при длительном
сдавливании мягких тканей между костными образованиями и внешними
предметами, например, поверхностью матраца, гипсовой лангетой и др.
Особенно часто пролежни развиваются в области крестца, копчика, лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертела бедра. Для профилактики появления пролежней требуется постоянный и качественный уход за
кожей, являются обязательными ежедневные утренний и вечерний туалеты. Особенно тщательно следует обрабатывать кожу в области кожных
складок (подмышечные впадины, кожа промежности, складки молочной
железы у женщин). Если ванна и душ противопоказаны, следует ежедневно умывать, подмывать больного и обтирать его кожу ватным тампоном,
смоченным специальными средствами в виде аэрозоля или жидкости,
камфорным спиртом или салициловым спиртом (после консультации
с врачом). Чаще (по возможности) менять положение больного, использовать противопролежневый матрац.
Кормление больного осуществляется в постели в положении полусидя. Шею и грудь закрывают салфеткой. Для дачи жидкой пищи используют специальные поильники, а полужидкую дают ложкой. Голову больного во время приема пищи поддерживают рукой, не разрешая разговаривать во время еды. Кормить следует небольшими порциями, подогревая
пищу.
Смена белья. При уходе за тяжелобольными при их пассивном (ма-
лоподвижном) положении в постели постельное и нательное белье следует менять не реже 1 раза в неделю, а также по мере загрязнения. Простыни и наволочки не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне,
обращенной к телу больного. Регулярно утром и перед сном необходимо
перестилать постель, тщательно расправляя складки простыни.
Последовательность действий при смене белья. Первый способ
применяют, если больному разрешено поворачиваться в постели. Скатать
чистую простыню по длине до половины; поднять голову больного и
убрать из-под нее подушку; подвинуть больного к краю кровати и повер-
71
нуть его на бок; скатать грязную простыню по всей длине по направлению к больному; расстелить чистую простыню на освободившейся части
постели; повернуть больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы
он оказался на чистой простыне; убрать грязную простыню и расправить
чистую; подвернуть края простыни под матрац.
Второй способ применяют, если больному запрещены активные
движения в постели. Скатать чистую простыню, как бинт, в поперечном
направлении; приподнять осторожно верхнюю часть туловища больного и
убрать подушку; быстро снять грязную простыню со стороны изголовья
кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую
простыню; положить подушку на чистую простыню и опустить на нее голову больного; сдвинуть грязную простыню и расправить чистую; опустить таз и ноги больного; заправить простыню под матрац.
Смена рубашки. Приподнять верхнюю половину туловища больного; осторожно скатать грязную рубашку до затылка и снять ее через
голову; освободить руки больного от рубашки; надеть чистую рубашку
в обратном порядке – сначала руки, потом голову.
Уход за больными детьми. Детский организм растет и постоянно
изменяется. Этим объясняется его восприимчивость к любым движениям
внешней среды. Особенно заметно это проявляется, когда ребенок заболевает. В связи с особенностями строения подкожной клетчатки ребенок
значительно труднее переносит переохлаждение. Детским организмом
тяжелее переносятся кровопотери. Кроме того, ребенок обладает слабым
иммунитетом, поскольку приобретенный иммунитет еще не окончательно
сформировался. Заболевший ребенок становится очень восприимчив к качеству и количеству пищи, к чистоте окружающего его пространства,
к отношению со стороны взрослых.
На основе всех приведенных выше факторов можно выделить ряд
обязательных требований, которые необходимо выполнять при уходе за
больным ребенком.
Прежде всего, нужно строго соблюдать санитарно-гигиенические
нормы: проветривать помещение, в котором находится больной ребенок,
проводить дезинфекцию посуды и мебели; контролировать соблюдение
ребенком правил гигиены; менять ему личное и постельное белье.
Необходимо регулярно измерять температуру тела и пульс больного
ребенка: температуру измеряют после сна, пульс – в спокойном состоянии
на бедренной или височной артерии.
72
Горчичники. Больного укладывают, освобождают от одежды нуж-
ное место. Кожа должна быть чистой, без заболеваний. Горчичники смачивают в воде, плотно прикладывают к телу и закрывают полотенцем.
Держат горчичники 5–15 минут. Сняв горчичники, кожу обмывают теплой водой, насухо вытирают, больного хорошо укрывают.
Грелка. Грелку заполняют водой нужной температуры на 2/3 объема. Затем, сжав ее у горловины, вытесняют воздух, завинчивают пробку и,
перевернув горловиной вниз, проверяют на герметичность. Обернув
полотенцем, грелку кладут больному. Необходимо следить за реакцией
кожи.
Пузырь со льдом. Резиновый пузырь заполняют мелко наколотыми
кусочками льда, плотно завинчивают крышку и, обернув полотенцем,
кладут на тело больного при свежих травмах и кровотечениях. Через каждые 20–30 минут обязательно снимать его на 10–15 минут.
Компрессы. Согревающий компресс. С лечебной целью как наружное средство применяют алкоголь (40 %-ный спирт или водку). Используют его при наложении согревающего компресса. Согревающий компресс
применяют с целью вызвать приток крови к больному месту, расслабить
мышцы, уменьшить боль и ускорить рассасывание воспалительного процесса. Накладывают его на любую часть тела. Он всегда состоит из трех
слоев. Первый слой – марля, смоченная водкой или спиртом (марлю также
можно смочить водой или лекарственным раствором комнатной температуры), размер марли соответствует площади воспаления. Второй слой –
компрессная (вощеная) бумага или полиэтиленовая пленка размером
больше марли. Этот слой изолирующий, не дает испаряться спирту или
воде. Третий слой – вата или шерстяная ткань размером больше второго
слоя, помогает сохранить тепло. Компресс фиксируют бинтовой или косыночной повязкой и оставляют на 4 часа, если он спиртовой, или
на 8 часов (на ночь), если водный или лекарственный. Компресс наложен
правильно, если после его снятия марля остается влажной.
Асептика – это метод хирургической работы, предупреждающий
попадание микробов в рану путем уничтожения их на всех предметах, которые будут с ней соприкасаться. Основной закон асептики – «все, что
приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий,
то есть стерильно». Знание методов асептики необходимо при организации уборки помещений, особенно в детских и образовательных учреждениях, в том числе в периоды роста инфекционных заболеваний.
73
Виды уборки в помещениях для занятий
1. Предварительная – проводится ежедневно утром перед началом
занятий. Протирают пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль,
которая осела за ночь.
2. Текущая – в процессе занятий.
3. Заключительная – после окончания занятий, особенно в период
массовых инфекционных заболеваний, с применением антисептиков.
4. Генеральная – мытье помещений (включая стены) один раз
в 15–30 дней горячей водой с мылом и антисептиками. Протирают мебель
и аппаратуру.
Антисептика – это единый лечебно-профилактический комплекс
мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в ране,
снижение их жизнеспособности, опасности проникновения в окружающие
ткани и другие среды организма, а также на снятие интоксикации, повышение иммунно-биологической активности больного организма и его реактивности. Применяется медицинскими работниками и прочим персоналом при уходе за больными и пострадавшими, при перевязках ран и
поврежденных кожных покровов.
Дезинфекция, или обеззараживание, – это комплекс специальных
мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей заразных заболеваний в окружающей человека среде. Для проведения дезинфекции
применяют растворы хлорамина, гидрохлорида кальция (натрия), фенола,
крезола, формальдегида.
Виды дезинфекции:
а) профилактическая, которая проводится независимо от наличия заразных заболеваний. В учебных и детских дошкольных учреждениях (школах, бассейнах, банях, душевых, в местах общего пользования) проводится
влажная уборка 0,5 %-ным раствором осветленной хлорной извести;
б) текущая, действие которой распространяется на весь период на-
хождения инфекционного больного в помещении (дома, больнице). Уборка, замачивание посуды, белья производятся раствором хлорной извести
более высокой концентрации (1 %, 3 %, 10 %);
в) заключительная, осуществляемая после госпитализации (из дома или места работы, других учреждений), выздоровления или смерти
больного. Проводятся все те же мероприятия, что и при текущей дезинфекции. Обрабатываются постельные принадлежности в дезинфекционных камерах.
74
Способы дезинфекции:
1. Механический: стирка, уборка, мытье, вывоз мусора – все это
уменьшает до 50 % микробную обсемененность.
2. Физический: а) кипячение посуды, белья, воды, игрушек, плева-
тельниц; б) действие водяного пара в автоклавах, дезинфекционных камерах, прожаривание, пастеризация; в) действие ультрафиолетовых лучей
(бактерицидные и кварцевые лампы, солнечный свет).
Надежную дезинфекцию и дезинсекцию зараженной одежды, по-
стельных и других принадлежностей можно провести в специальных
дезинфекционных камерах – паровоздушных или пароформалиновых.
Сущность камерной дезинфекции состоит в прогревании содержимого
камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры, а при
необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении
в камеру формальдегида (формалина).
3. Химический: применение растворов хлорсодержащих препаратов.
Среди химических веществ, губительно действующих на микроб-
ную клетку, наиболее широко применяются следующие дезинфицирующие средства:
• хлорная известь – применяется для обеззараживания воды, со-
судов, помещений, туалетов и т. д. в виде 0,7–0,5 %-ного, 2–3 %-ного,
5–10 %-ного водных растворов и в сухом виде;
• водный раствор сульфахлорантина;
• 1 %-ный раствор оргоксидина биглюконата (гибитан);
• натриевая (калиевая) вода;
• дихлоризоциануровая кислота (ДХЦК).
Правила личной гигиены
Личная гигиена включает: правильно составленный режим дня, питания, ухода за телом (умывание, уход за волосами, полостью рта), одеждой и соблюдение ряда гигиенических норм и правил. С учетом профилактики аллергических реакций на моющие средства, косметику, изделия
личной гигиены требуется их индивидуальный подбор и соблюдение правил применения. Для предупреждения заражения инфекцией, передающейся контактным путем через предметы личной гигиены (в том числе и
грибковых инфекций), все они должны использоваться строго индивидуально с соблюдением правил обработки и сроков эксплуатации. С учетом
особенностей физической нагрузки, повышенного потоотделения, инди-
75
видуальной чувствительности кожи требуется правильный подбор одежды и обуви с периодической стиркой и обработкой.
Контрольные вопросы и задания
1. Перечислить и охарактеризовать методы оценки состояния боль-
ных и пострадавших.
2. Раскрыть правила определения и нормы частоты дыхания.
3. Определить частоту дыхания в покое и при физической нагрузке.
4. Раскрыть правила определения и нормы частоты пульса.
5. Определить частоту пульса в покое и при физической нагрузке.
6. Описать правила измерения артериального давления и последова-
тельность действий.
7. Измерить артериального давление в покое и при физической на-
грузке.
8. Перечислить методы ухода за больными и пострадавшими.
9. Дать определение дезинфекции, перечислить методы и вещества,
используемые при дезинфекционных мероприятиях.
10. Рассказать об особенностях дезинфекции при уходе за лежачими
и инфекционными больными.
11. Дать характеристику основным правилам личной гигиены.
12. Перечислить основные правила и особенности личной гигиены
при занятиях танцами и хореографией.
13. Составить перечень требований к тренировочной одежде и обу-
ви для занятий танцами.
14. Описать правила личной гигиены с учетом особенностей физио-
логии тела при занятиях танцами.
15. Составить памятку для начинающих танцоров по правилам лич-
ной гигиены (в письменном виде).
Список литературы
1. Артюнина, Г. П., Гончар, Н. Т., Игнатькова, С. А. Основы меди-
цинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни : учеб. пособие /
Г. П. Артюнина, Н. Т. Гончар, С. А. Игнатькова. – Псков, 2003. – Т. 2. –
С. 193–212. – Текст : непосредственный.
2. Вайнбаум, Я. С. Гигиена физического воспитания и спорта : учеб.
пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / Я. С. Вайнбаум, В. И. Коваль, T. А. Родионова. – Москва : Академия, 2002. – С. 95–123. – Текст :
непосредственный.
76
3. Кувшинов, Ю. А. Основы медицинских знаний и здорового
образа жизни : учеб. пособие по направлению подготовки 050400.62
«Психолого-педагогическое образование», профилю «Психология и социальная педагогика», квалификация выпускника: «бакалавр» / Ю. А. Кувшинов. – Кемерово : КемГУКИ, 2013. – С. 75–108. – Текст : непосредственный.
4. Мисюк, М. Н. Основы медицинских знаний и здорового образа
жизни : учебник и практикум для вузов / М. Н. Мисюк. – 3-е изд., перераб.
и доп. – Москва : Юрайт, 2019. – С. 220–224. – Текст : непосредственный.
Практическое занятие 6
Особенности травм в хореографии.
Причины, ведущие признаки, первая помощь и профилактика.
Порядок расследования несчастных случаев на производстве
(2 часа)
Цель: изучить причины и особенности травм в хореографии, мето-
ды профилактики.
ОБЩИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Ни один человек не может предвидеть свои полученные травмы и
ушибы. Однако есть люди, которые чаще других сталкиваются с такими
проблемами. Это спортсмены различных направлений и танцовщики.
Острые травмы (такие, как внезапное растяжение связок или перенапряжение мускул) происходят внезапно. Вы можете спокойно танцевать,
а в следующую минуту упасть от боли на паркет. Хронические проблемы
(например, тендинит) развиваются от многократного перенапряжения
в течение долгого времени, а потому принимать какие-то меры необходимо заблаговременно. У танцоров выделяют 5 наиболее распространенных травм: травмы нижних конечностей с повреждением коленного
или голеностопного суставов, ахиллобурсит, воспаление первого плюснефалангового сустава, усугубленное плоскостопие, травмы спины и сколиозы.
Вывих лодыжки
Немногим танцорам удается избежать вывиха лодыжки. Согласно
доктору Уильяму Гамильтону (ортопедическому консультанту Балета
Нью-Йорка, Американского театра балета и Школы американского балета), растяжение связок лодыжки – это наиболее распространенная острая
77
травма в танце. Степень тяжести данного вида травм варьирует от легкой
до тяжелой, все зависит от того, насколько сильно были повреждены
связки. При легком повреждении лодыжка опухает, но при этом можно
ходить, чувствуя незначительную боль. При более серьезном повреждении не только опухает лодыжка, но и образуется синяк; из-за боли ходить
проблематично. При серьезных травмах лодыжка нестабильна в своем положении, невозможно ходить.
К счастью, опухоль можно уменьшить и в домашних условиях,
для начала нужно запомнить: растяжение лодыжки лечится холодом,
а не теплом. Первые 12 часов после растяжения лодыжки (не надо откладывать визит к врачу) следует поднимать ногу и прикладывать к ней в области растяжения емкость со льдом на 15 минут каждый час. Очень важно
прикладывать лед каждый час на протяжении первого дня (всего 4–6 раз).
После того как будет снят сильный отек, необходимо начать программу
реабилитации, которая может состоять из упражнений, растягивающих
пяточное сухожилие, стимуляции, массажа и самомассажа, занятий лечебной физкультурой.
Травмы области колена
Травмы колена также очень распространены, степень тяжести может быть как легкой, так и серьезной, например, разрыв хряща или повреждение мениска. Помимо обычных травм мышц и суставов, у танцоров увеличен риск приобретения травм мениска, ввиду постоянных
вращений, приседаний и выполнения элементов на корточках. Сначала
серьезность травмы определить проблематично, так как у большинства
танцоров пониженный болевой порог, а явных симптомов повреждения
(таких, как у открытых ран) может и не быть.
В случае повреждения следует предпринять те же действии, что и
при растяжении связок и незамедлительно обратиться к врачу. При выборе метода лечения принимается во внимание ряд факторов: размер и область разрыва, степень болевого синдрома, возраст, уровень активности,
предпочтения лечащего врача и время, когда произошла травма.
Травмы подколенного сухожилия
Танцоры используют подколенное сухожилие почти при каждом
движении нижней частью тела. Плотность нагрузок – главная причина
травмы подколенного сухожилия у танцоров, хотя существуют и другие
факторы, включая структурные асимметрии (например, изогнутый таз и
78
неустойчивость силы мускул). Сухожилие может порваться и полностью,
приведя к мгновенной потере его функции. Конечно, этот процесс сопровождается сильной болью и неспособностью нагружать ногу. Разрыв может случиться и при небольшой нагрузке, если прежде сухожилие было
неоднократно травмировано. Когда сухожилие разрывается полностью,
необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Травмы бедра
Весьма распространенная и чрезвычайно болезненная травма – по-
вреждение четырехглавой мышцы бедра в результате удара, что часто
случается в танцах. При этом происходит внутримышечное кровоизлияние, и мягкие ткани становятся напряженными, а поверхность бедра твердой на ощупь. Также танцоры сталкиваются с травматическим вывихом
бедра. Лечение заключается в обезболивании, вправлении, кратковременной фиксации и функциональной терапии. Реабилитация после вывихов и
мышечных разрывов бедра включает в себя курс физиотерапии, лечебную
физкультуру, массажи и применение мазей местного воздействия.
Повреждения спины
Часто танцоры, испытывая ограничение в движениях из-за локальной боли в спине, пугаются, боясь защемления нерва. В то время как
трудно точно определить причину этой боли, возможными причинами для
проблем с позвоночником могут быть: усталость, гиперподвижность, сколиоз, неравенства длины ног и эмоциональное напряжение. Самые серьезные случаи сопровождаются интенсивными судорогами – защитным сокращением мускулатуры.
Организационно-технические причины объединяют организационные и технические факторы, ведущие к травмам и заболеваниям.
Недостатки технического состояния танцевальной площадки:
1) неровности танцевальной площадки в виде прибитых реек на
сцене, выступающие покрытия сцены, выбоины, широкие щели;
2) отсутствие наклона планшета сцены в 4–7° по существующим
правилам для площадок для исполнения классического танца, что облегчает работу артистам балета;
3) недостаточное или избыточное наканифоливание танцевальной
площадки;
4) отсутствие оградительных приспособлений. В постановках некоторых спектаклей применяется сложное оформление с большим количе-
79
ством танцующих актеров, местонахождение которых на возвышении
должно быть ограждено, иначе возникает опасность падения с высоты;
5) загроможденность закулисной части. При отсутствии специальных помещений для хранения декораций и другого театрального реквизита администрация вынуждена хранить их за кулисами, что создает загроможденность и тесноту в закулисной части, где освещение во время
действия слабое и возможны падения, а также ушибы о декорации и реквизит.
Некачественный реквизит и небезопасное оборудование:
1) некачественная обувь – несоответствие балетных туфель размеру
и строению стопы, ее индивидуальным особенностям. Грубая внутренняя
отделка туфель ведет к возникновению потертостей, болезненным ощущениям, нарушению координации во время танца и возможным травмам
и заболеваниям;
2) характер костюма имеет немаловажное значение в профилактике
травм и заболеваний, так как большая нагрузка во время танцев ведет
к большому теплообразованию и возможности перегревания организма
при наличии тяжелого костюма, а это в свою очередь – к быстрому утомлению, нарушению координации и перенапряжению опорно-двигательного аппарата. Балетный костюм не должен быть тяжелым, стеснять
движения; он должен выявлять объемно-пластическую структуру тела
танцора, подчеркивать его форму, помогать танцу. В связи с этим костюм
должен быть легким, не вызывать перегревания;
3) громоздкие декорации являются нередко причиной мелких и
крупных травм. Громоздкие декорации прибивают гвоздями к полу, сколачивают между собой, в результате во время танцев происходят травмы
при ударе о декорации, гвозди, которые остаются на сцене после вынужденной спешки в смене декораций в короткие периоды между картинами
или в антрактах. Более удобны применяемые в некоторых театрах страны
декоративные панно.
Перегрузка залов большим количеством занимающихся артистов
балета из-за недостатка помещений для занятий и репетиций.
Недостаточное обеспечение спектаклей дублерами. Некоторые
спектакли идут с одним-двумя исполнителями ведущих партий, что явно
недостаточно. При болезни единственного исполнителя или невозможности его участия администрация вынуждена заменять спектакль или быстро готовить исполнителя, что связано со спешкой, некачественной подго-
80