Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицины в хореографии. Практикум для обучающихся по направлению подготовки 52.03.02 «Хореографическое исполнительство», профилям «Артист-танцо.pdf
жен быть не менее 24, а для текста – 20 и более. Не рекомендуется
использовать в одной презентации различные типы шрифтов.
Для создания компьютерных презентаций существуют различные
программы. Наиболее распространенной среди пользователей является
программа PowerPoint, которая входит в состав пакета Microsoft Office.
Она проста и доступна для освоения, имеет достаточно широкий спектр
возможностей для создания качественных презентаций, отвечающих
требованиям, предъявляемым к их оформлению.
При оценке публичного выступления, в частности доклада, подвергается оцениванию и сопровождающая его презентация. Критерии оценки
презентации вытекают из рекомендаций по их подготовке и оформлению.
К этим критериям относятся: степень раскрытия темы; наличие и уместность использования и правильного оформления рисунков, таблиц; грамотность изложения текста, отсутствие орфографических, пунктуационных и стилистических ошибок; соблюдение единства дизайна всей
презентации, его соответствие научному стилю изложения информации;
обоснованное использование анимационных, видео- и звуковых эффектов; наличие заголовков к слайдам; соответствие структуры презентации
тексту доклада.
Недостаточно правильно подготовить и оформить презентацию,
нужно еще правильно ее использовать во время выступления с публичным докладом. При выступлении необходимо встать слева от экрана,
на котором будут демонстрироваться слайды презентации. Во время презентации не следует поворачиваться спиной к аудитории и лицом к экрану с презентацией. Это будет проявлением неуважения к присутствующим и переключит внимание аудитории на иные присутствующие в помещении объекты. Речь докладчика должна пояснять иллюстрации или
текст слайдов, например, при показе таблиц нужно назвать подзаголовки столбцов и строк, чтобы слушающие доклад легче сориентировались
в информации, представленной в таблице. При показе диаграмм нужно
проговаривать обозначения входящих в них элементов. Если на слайде
выделены основные положения доклада, можно более подробно прокомментировать их, таким образом развернуть свернутую информацию.
Нужно обязательно следить за тем, чтобы презентация шла синхронно
с текстом доклада, иначе восприятие доклада будет затруднено. Следует
соблюдать определенную скорость переключения слайдов.
11
Алгоритм решения ситуационных задач
Важной частью обучения первой помощи является решение ситуа-
ционных задач.
Целью решения ситуационных задач является отработка обучающимися навыков по оказанию первой помощи в игровой ситуации, приближенной к реальной. Данная форма обучения требует тщательной подготовки со стороны преподавателя и активного участия обучающихся.
Преподавателю необходимо описать ситуацию и условное место происшествия, назначить условных пострадавших и проинструктировать их. Он
должен подготовить необходимое оборудование и оснащение.
Решение ситуационных задач требует не только тщательной подготовки, но и особого внимания преподавателя. Ему необходимо вести контроль решения задачи, а по ее завершении – провести обсуждение, подвести итоги и сделать заключение. Преподаватель не участвует в решении
задачи, он наблюдает за действиями обучающихся со стороны.
В помощь преподавателю назначаются обучающиеся, они могут
быть как в роли условных пострадавших, так и в роли помощников, участников, «экспертов» (людей, не задействованных в решении ситуационной задачи, но оценивающих действия обучающихся).
Проведение ситуационных задач состоит из трех этапов.
1. Подготовка (текст задачи, теоретический материал в виде доклада
или презентации, определение способов фиксации результатов, определение перечня ошибок, распределение ролей, моделирование ситуации –
места происшествия).
На этом этапе готовится примерный сценарий ситуационной задачи
(или используется готовый), готовятся способы оценки результатов (таблица ошибок или штрафные баллы), определяется способ фиксации
(оценка экспертами или видео, фоторегистрация с последующим обсуждением с преподавателем). Непосредственно перед началом решения
ситуационной задачи из числа обучающихся назначаются «условные пострадавшие» (люди, которые будут имитировать участников происшествия), «эксперты» (люди, которые будут принимать участие в оценке действий обучающихся, оказывающих помощь) и собственно обучающиеся,
которые будут оказывать первую помощь. Обучающихся, которые будут
оказывать первую помощь, лучше попросить выйти из аудитории, чтобы
они не видели процесс подготовки «места происшествия». Для «условных
12
пострадавших» проводится инструктаж, включающий в себя объяснения,
как они должны себя вести в начале задачи и в зависимости от оказания/неоказания им первой помощи. Для того чтобы приблизить условия
решения ситуационной задачи к реальным, место происшествия оформляется по возможности максимально реалистично. Для обозначения травм
у «условных пострадавших» используются имитаторы повреждений, которые прикрепляются к ним в соответствии с условиями задачи. «Экспертам» объясняется их функция: наблюдение и фиксация правильных и неправильных действий по оказанию первой помощи. Также «экспертам»
необходимо объяснить, что они не принимают участие в оказании первой
помощи в ходе решения ситуационной задачи.
2. Основная часть (решение задачи).
На этом этапе обучающиеся получают доступ к ситуационной задаче, текстовой информации или к моделированному месту происшествия и
демонстрируют приемы оказания первой помощи. Обучающиеся выполняют необходимые действия, комментируя их для преподавателя. Задача
преподавателя заключается, прежде всего, в контроле техники безопасности и правильности выполнения мероприятий первой помощи. В контакт
с обучающимися преподаватель вступает, неправильные действия комментирует и сразу исправляет. Задача продолжается до команды преподавателя о ее прекращении. Финал задачи не должен быть трагическим:
лучше завершить выполнение задания, сказав, что жизнь пострадавшего
спасена или прибыла бригада скорой медицинской помощи.
3. Обсуждение (дебрифинг).
На этом этапе производится активное обсуждение результатов задачи с «экспертами» и участниками оказания первой помощи. «Эксперт»
(или группа «экспертов») делает заключение, говорит, что было сделано
хорошо», озвучивает, какие были недостатки, на что необходимо обратить внимание, что улучшить. После выступления «экспертов» преподаватель подводит итог ситуационной задаче, также отмечая положительные действия обучающихся и недостатки, особенно те, которые не были
озвучены «экспертами». По результатам решения ситуационной задачи
составляется письменный отчет с описанием самой ситуации, составленным алгоритмом первой помощи. Он дополняется описанием обоснования применяемых приемов и практических действий при оказании первой
помощи с указанием профилактики возможных осложнений и вариантов
правильных действий при выявленных ошибках.
13
2. ОПИСАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Практическое занятие 1
Основы первой помощи при травмах, ожогах, отморожениях,
поражении током, обмороке, неотложных состояниях.
Признаки клинической и биологической смерти.
Показания, основные приемы сердечно-легочной реанимации
при неотложных состояниях
(2 часа)
Цель: определение состояний и показаний для оказания первой помощи, формирование у обучающихся навыков, приемов оказания первой
помощи.
ОБЩИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом
или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной
противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, согласно Приказу № 477н
от 04.05.2012 г. «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» и в соответствии со ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Определение понятия «первая помощь». Первая помощь – это комплекс простейших мероприятий, необходимых для спасения жизни, здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных
заболеваниях и оказываемых в порядке само- и взаимопомощи.
Медицинская помощь
1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями
и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
14
2. К видам медицинской помощи относятся:
• первичная медико-санитарная помощь;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицин-
ская помощь;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская по-
мощь;
• паллиативная медицинская помощь.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
• вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также
в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове
медицинского работника;
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Формами оказания медицинской помощи являются:
• экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
• неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний
без явных признаков угрозы жизни пациента;
• плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой
на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
• определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
15
• определение угрожающих факторов для жизни и здоровья постра-
давшего;
• устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
• прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
• оценка количества пострадавших;
• извлечение пострадавшего из транспортного средства или других
труднодоступных мест;
• перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных
служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
• запрокидывание головы с подъемом подбородка;
• выдвижение нижней челюсти;
• определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
• определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до
появления признаков жизни:
• давление руками на грудину пострадавшего;
• искусственное дыхание «Рот ко рту»;
• искусственное дыхание «Рот к носу»;
• искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных
путей:
• придание устойчивого бокового положения;
• запрокидывание головы с подъемом подбородка;
• выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
• обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
• пальцевое прижатие артерии;
• наложение жгута;
• максимальное сгибание конечности в суставе;
• прямое давление на рану;
• наложение давящей повязки.
16
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях
выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае
выявления указанных состояний:
• проведение осмотра головы;
• проведение осмотра шеи;
• проведение осмотра груди;
• проведение осмотра спины;
• проведение осмотра живота и таза;
• проведение осмотра конечностей;
• наложение повязок при травмах различных областей тела, в том
числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
• проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
• фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными
средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
• прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты,
удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
• местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных
воздействиях высоких температур или теплового излучения;
• термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия
низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со
специальным правилом.
Задание 1.1. Перечислить основные состояния и их признаки
для оказания первой помощи
Цель: определение основных состояний и признаков для оказания
первой помощи.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
17
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового из-
лучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
В соответствии с частью 1 ст. 31 № 323-ФЗ первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую
помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками,
военнослужащими и работниками Государственной противопожарной
службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийноспасательных служб. В соответствии с частью 4 ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ водители транспортных средств и другие
лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей
подготовки и (или) навыков.
Задание 1.2. Дать характеристику признакам неотложных состояний,
требующих оказания первой помощи. Решить ситуационные задачи
Цель: научиться оценивать состояние пострадавшего, проводить
основные мероприятия по оказанию первой помощи.
Ход работы: последовательность оказания первой помощи. Решение
ситуационных задач.
Ситуационные задачи:
1. По каким общим клиническим признакам можно оценить состоя-
ние пострадавшего?
2. В домашних условиях нужно оценить показания для вызова бригады скорой помощи. Укажите, что необходимо сделать, и перечислите,
какие признаки будут основанием для вызова бригады скорой помощи.
3. Мужчина жалуется на боль в правой руке, ощущение онемения,
резкую боль при движении руки. Со слов пострадавшего, упал на руку.
Перечислите мероприятия первой помощи и алгоритм первой помощи.
18
4. Ребенок упал и подвернул ногу при занятиях танцами в школе
искусств. Самостоятельно не может встать на ногу. Перечислите, что необходимо сделать. Составьте алгоритм первой помощи.
5. Педагог по хореографии при показе танцевальных движений на
работе получила травму левого плеча, рука неподвижна, резко болезненна
при движении, сустав ассиметричной формы. Перечислите все необходимые действия. Составьте алгоритм первой помощи.
Задание 1.3. Ожоги. Виды, механизм травмы,
признаки и алгоритм первой помощи
Цель: составить алгоритм первой помощи при ожогах.
ОБЩИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Ожоги возникают при воздействии на кожу высокой температуры
от пламени, кипящей воды, пара, раскаленного металла, при взрывах горючих материалов, электросварке (термические ожоги), дорожных работах или при попадании на кожу едких кислот и щелочей (химические
ожоги), а также при воздействии ультрафиолетового и других видов излучения (лучевые ожоги). Для образования ожога имеет значение длительность воздействия травмирующего фактора.
Термические ожоги представляют собой наиболее распространен-
ный вид поражений и составляют 90–95 % всех ожогов. Необходимо отметить, что ожоги на производстве составляют лишь 25–30 % всех травм,
остальные 75 % – это бытовые травмы. Под воздействием высоких температур кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше
температура агента и длительнее его воздействие, тем глубже поражение
кожи.
При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма на травму. Если при небольших ожогах она проявляется лишь естественной реакцией на боль и не влечет за собой сколько-нибудь существенных функциональных изменений, то при обширных ожогах всегда возникают более
или менее выраженные нарушения жизнедеятельности органов и систем
вплоть до самых тяжелых, ведущих к смерти.
При тяжелых и обширных ожогах, поражающих более 15–30 %
поверхности тела, развивается общее тяжелое состояние – ожоговая болезнь, которой предшествуют: ожоговый шок, выражающийся в бледности или цианозе кожных покровов, снижении их температуры; тахикар-
19
дия; одышка; жажда; озноб; рвота; вначале ясное, а потом спутанное сознание.
Различают следующие периоды ожоговой болезни:
• ожоговый шок;
• острая ожоговая токсемия;
• острая септикотоксемия;
• реконвалесценция.
Тяжесть ожоговой болезни определяется двумя факторами – обширностью ожога (то есть площадью поражения) и глубиной повреждения тканей (степенью ожога).
Кожа состоит из двух слоев: эпителиальной ткани – эпидермиса
и соединительной ткани – дермы. Эпидермис постоянно обновляется
за счет роста новых эпителиальных клеток. В случае гибели клеток росткового слоя рост эпителия в зоне поражения не происходит и дефект закрывается вторичным натяжением при помощи соединительной ткани –
рубца.
Клинически степени ожогов можно охарактеризовать следующим
образом:
Ожоги I степени характеризуются повреждением клеток поверхностных слоев эпидермиса, сопровождающимся воспалительной экссудацией и стойкой гиперемией кожи. Возникают боли в области поражения, которые стихают через 1–2 дня, а спустя 3–4 суток исчезают отек и
покраснение. Слущивание эпидермиса наступает на 5–7-й день. Иногда
на месте обожженного участка остается пигментация кожи.
Ожоги II степени характеризуются гибелью поверхностных слоев
эпидермиса с его отслойкой и образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Дном раны в этом случае является ярко-розовый
болезненный базальный слой эпидермиса. Пузыри возникают сразу или
появляются в первые 10–12 часов. На месте ожога в течение некоторого
времени держатся сильные боли и жжение. При благоприятном течении
ожога к концу 2-й недели поврежденные участки кожи полностью эпителизируются без образования рубцов.
При ожогах III a степени имеет место частичный некроз кожи
с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов – потовых и
сальных желез, волосяных луковиц, из эпителия которых возможно самостоятельное восстановление кожного покрова. Возможно образование
многокамерных пузырей с желеобразным желтоватым содержимым.
Эпителизация обожженных участков наступает в течение 4–6 недель,
20