Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Акмеологическое развитие субъектов педагогического процесса в медицинском вузе. Монография
.pdf
31
стандартов повышают требования не только к программам образования, но и к
формированию уровня профессиональных компетенций обучающихся.
В последнее время в психолого-педагогической литературе и многочисленных научных исследованиях отмечается снижение уровня успеваемости
студентов свыше 70 % учащихся вузов испытывают значительные трудности в
усвоении программы высшей школы. Учитывая академизм и фундаментальность учебных дисциплин, изучаемых студентами профессиональных учебных
заведений, особенно на младших курсах, проблема снижения успеваемости
становится актуальной проблемой и требует поисков ее решения. К примеру, к
психосоматическим нарушениям может привести травля обучающихся в интернете.
Последствия кибербуллинга в отношении лиц с инвалидностью и ОВЗ
психологического характера носят особенно серьезный характер, к ним следует
отнести:
– снижение самооценки;
– потерю уверенности в себе;
– нарушение психического развития;
– психические расстройства;
– психоэмоциональную нестабильность;
– постоянное чувство тревоги, страха, развитие паранойи — мысли о суициде41.
Одной из причин растущего интереса к проблеме буллинга и кибербуллинга является его связь с академической успеваемостью. Поскольку учащиеся
проводят большую часть своего времени в образовательном учреждении, нельзя отрицать, что это оказывает существенное влияние на социальное, интеллектуальное и поведенческое развитие обучающегося. Образовательная среда —
важная часть безопасности личности студента. На наш взгляд, верным является
предположение, что академическая успеваемость улучшается в атмосфере всесторонней поддержки и безопасности42. В отличие от школьного кибербуллинга, проблема кибербуллинга среди студентов в высшей школе усугубляется отсутствием психологической помощи обучающимся, недостаточностью техник
«обратной связи» между субъектами педагогического процесса.
К многочисленным факторам, предрасполагающим к снижению успеваемости, которые могут быть биологическими, психологическими, социальными
41
Алиева А.М. Проблема кибербуллинга в образовательной среде // Студенческий электронный журнал
СтРИЖ. 2018. № 5 (22). С. 59–61.
42
Иванова А.К. Буллинг и кибербуллинг как явление образовательной среды: примеры современных
исследований проблемы // Мир науки. 2018. Т. 6. № 5. С. 50.
32
и поведенческими, относится возрастающая распространенность инсомнических жалоб среди студентов вузов. Помимо общего ухудшения качества жизни,
дневные проявления инсомнии, в том числе дневная сонливость, серьезно отражаются на учебной деятельности и качестве усвоения учебного материала.
Хроническая же инсомния, характеризующаяся короткой продолжительностью
ночного сна, ассоциирована с повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний43.
Одно из проявлений инсомнии — презентеизм (от англ. present — присутствовать) — студент присутствует на паре, но в силу плохого самочувствия
учится и воспринимает материал менее эффективно, чем обычно. Так, метаанализ 2012 г. показал, что пациенты с инсомнией испытывают дефицит кратковременной, эпизодической памяти и проблемы при решении задач44. К провоцирующему фактору, вызывающему инсомнические расстройства, относится
стрессовое воздействие. Провоцирующими и прогредиентными факторами являются эмоциональная и соматическая гиперактивация, формирование неадекватных представлений о сне и поведенческих реакций. Эти феномены сохраняются во всех возрастных группах, включая детей. В более старших возрастных
группах частота выявления инсомнии увеличивается, так с каждым десятилетием жизни она увеличивается на 10 %45.
Интрасомнические расстройства выражаются в частых ночных пробуждениях, которые делают повторное засыпание затруднительным. Человеку
трудно вновь заснуть, что, соответственно, приводит к увеличению времени
бодрствования внутри сна, увеличению длительности поверхностных стадий
сна и уменьшению глубоких (дельта сна)46.
Исследователи выделяют зависимость между тревожностью и проблемами со сном. Необходимость работы с большим объемом информации, учебные
перегрузки, напряженные отношения с преподавателями и одногруппниками
могут привести и приводят к инсомнии у обучающегося. Важную роль играет
объективность и грамотность проводимого педагогического контроля. Оценки,
необходимость зарекомендовать себя в качестве успешного студента — то, что
зачастую тревожит ответственного студента. В ряде исследований подтверждена взаимосвязь тревожных расстройств с нарушениями сна, умеренно выра-
43
Vgontzas A., Liao D., Bixler E. et al. Insomnia with Objective Short Sleep Duration is Associated with a
High Risk for Hypertension // Sleep. 2009. Vol. 32. № 4. Р. 491–497.
44
Frontier-Brochu E., Beaulieu-Bonneau S., Ivers H., Morin C.M. Insomnia and daytime cognitive
performance: a meta-analysis // Sleep Medicine Reviews. 2012. Vol. 16. № 1. Р. 83–94.
45
Савочкина Д.И. Инсомния: определение, модели патогенеза, частота встречаемости в разных
возрастных группах // Международный студенческий научный вестник. 2018. № 4–2. С. 293–297.
46
Стрыгин К.Н., Полуэктов М.Г. Инсомния // Медицинский совет. 2017. № 8. С. 52–58.
33
женными или тяжелыми, такими как хроническая бессонница. С одной стороны, показана четкая зависимость тяжести заболевания от сопутствующих расстройств сна, с другой — продемонстрирована роль патологической тревоги в
нарушениях сна. Это во многом обусловлено патогенетическим фактором: тревога проявляется корковой гиперактивацией, которая рассматривается как основное звено патогенеза инсомний47.
Цель исследования: изучить распространенность и степень тяжести инсомнических расстройств у студентов-медиков младших курсов. Исследование было
проведено методом скринингового психодиагностического тестирования с использованием шкалы оценки индекса тяжести инсомнии (ИТИ), разработанной и
валидизированной С. Morin и соавт. Объем выборки составил 112 студентов, в
возрасте 17–21 года, обучающихся на 1–3 курсах фармацевтического, медикопрофилактического, а также факультетов социальной работы и клинической психологии Волгоградского государственного медицинского университета.
Согласно результатам проведенного анкетирования были получены следующие данные: Около половины респондентов (n = 42) имеют значения по
ИТИ соответствующие легкой форме выраженности инсомнии.
Из числа опрошенных большинство (n = 32) предъявили жалобы на проблемы со сном, точнее с засыпанием, которое они характеризовали как тяжелое
(n = 11) и очень тяжелое (n = 19). При этом семь респондентов жаловались, что
не могут заснуть «всю ночь». Проблемы прерывистого сна в виде интрасомнических нарушений — частых пробуждений предъявил 31 опрошенный. 38 респондентов предъявляли жалобы на постсомнические нарушения: ранние пробуждения и отсутствие чувства бодрости утром. По мнению 66 опрошенных, в
настоящее время проблемы со сном «мешают» повседневному функционированию и складываются из общей дневной усталости, нарушения или ухудшения
концентрации внимания и памяти.
Таким образом, высокие показатели ИТИ свидетельствуют об имеющихся
инсомнических расстройствах у студентов-медиков младших курсов, которые
необходимо учитывать при планировании занятий семинарского типа.
На наш взгляд, в рамках профилактики тревожных расстройств, провоцирующих у студентов инсомнию, могут быть использованы различные педаго-
гические технологии. К таким технологиям можно отнести методику взаимного оценивания (peer assessment), суть которой заключается в том, что преподаватель отчасти делегирует свои полномочия оценивания студенческой группе.
47
Корабельникова Е.А. Инсомния у больных с тревожными расстройствами // Эффективная фарма-
котерапия. 2016. № 19. С. 44–51.
34
Одногруппник оценивает ответ товарища, при необходимости приводя свои аргументы по той или иной оценке. Внедрение данной технологии позволяет
сформировать совместно со студентами, критерии оценивания, не вызывающие
у ребят непонимания и тревожного состояния, как во время подготовки задания, так и при его ответе на занятии48.
Следующий психолого-педагогический подход — соблюдение психологических требований к учебному занятию. Использование преподавателем методов, приемов и средств, обеспечивающих развитие познавательной деятельности студентов (внимание, память, мышление, воображение), позволяет не
только не перегружать учащегося излишней информацией, но и не формировать негативного отношения к учебному процессу.
Учет психологических особенностей и психического состояния учащихся
на занятии также играет важную роль в профилактике инсомнических расстройств. Персонализированный подход к каждому обучающемуся способствует формированию общего доброжелательного психологического климата в коллективе группы. Умение преподавателя управлять поведением учащихся (мотивация, организация учебной и воспитательной деятельности, пресечение конфликтов и вербальной агрессии) способствует осуществлять психолого-педагогическую поддержку обучающегося — помочь студенту преодолеть трудности.
Особую роль играет прием — создание ситуации успеха для студента. Важно
формирование у студента удовлетворенности достигнутыми результатами
учебного труда. Задачей преподавателя является создание доверительного контакта с обучающимися, позволяющего при этом студентам прояснить имеющиеся неясности, отрефлексировать проведенное занятие. Помимо известных педагогически приемов необходима разработка алгоритмов профилактики и
борьбы с инсомническими расстройствами студентов на основании анамнеза
данного заболевания, возможно коморбидных заболеваний и психологических
особенностей студентов, что позволит приблизиться к индивидуализированному подходу в повышении успеваемости каждого студента.
48
Артюхина А.И., Чумаков В.И. Опыт использования педагогической технологии peer assessment при
подготовке менеджеров и специалистов по социальной работе // Альманах-2020-1 / Международная академия
авторов научных открытий и изобретений, волгоградское отделение; Российская академия естественных наук;
Европейская академия естественных наук. Волгоград. 2020. С. 233–239.
35
1.4. ЗНАЧЕНИЕ ГУМАНИТАРНОГО ЗНАНИЯ
В РАЗВИТИИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Современные тенденции гуманизации и гуманитаризации высшего медицинского образования находят свое отражение в Федеральных государственных
образовательных стандартах и научных исследованиях ученых в сфере высшего
медицинского образования49. Значительные изменения произошли в программах подготовки студентов медицинских вузов медицинского, медико-биологического и гуманитарного профилей (менеджеры в сфере здравоохранения,
клинические психологи, специалисты по социальной работе в здравоохранении). В педагогическом дискурсе активно муссируется запрос на всестороннее
осмысление вопроса качества высшего образования50. Ведутся дискуссии о том,
не перегружены ли гуманитарные и социальные науки часами в подготовке
студентов в высшей медицинское школе? Есть мнение, что необходимо значительно сократить объем нагрузки социально-гуманитарного блока дисциплин в
пользу профильных предметов, медицинского и биологического направлений.
Разумеется, обучающиеся тратят значительное количество времени и сил
на подготовку к занятиям по гуманитарным предметам, а также проектирование
и написание многочисленных самостоятельных работ по данным дисциплинам,
что обуславливает перегрузку и невротизацию учащихся. В силу этого звучат
призывы «разгрузить студентов от якобы «излишних» занятий по непрофильным дисциплинам. Основным минусом современного медицинского образования считается недостаточный акцент на гуманитарное воспитание будущего
специалиста. По мнению В.С. Аквит, А.А. Никонорова, «Гуманитарным дисциплинам отводится особое место. Они призваны формировать гуманного человека, развивать навыки свободной, правильной и красивой речи, способствовать
развитию мышления, знакомить с элементарными приемами научнокритического исследования»51.
Гуманитарные науки выполняют инструментальную функцию, когда они
напрямую применяются в ежедневной практике клинициста. Так, например, изучение изобразительного искусства по сюжетам картин не только позволит проследить эволюцию медицинского знания, но и положительным образом отразит-
49
Шкарин В.В., Поройский С.В., Крехов Е.В. и др. Лучшие образовательные практики (кейсы)
волгоградского государственного медицинского университета: коллективная монография. Волгоград: Изд-во
ВолгГМУ, 2022.
50
Мухарямова Л.М., Жидяевский А.Г., Токранова К.П. Качество высшего образования в медицинских
вузах России: представления и оценки студентов // Интеграция образования. 2020. № 24 (2). С. 235–251.
51
Аквит В.С., Никоноров А.А. Проблемы формирования самостоятельного мышления в процессе
преподавания гуманитарных дисциплин // Криминологический журнал. 2021. № 2. С. 137–138.
36
ся на развитии способностей будущего врача визуально распознавать клинические признаки и симптомы того или иного заболевания у пациента. Применение
интеллект-карт (методика графической систематизации учебной информации),
активно используемых в преподавании гуманитарных дисциплин, позволяет
также систематизировать медицинское знание при изучении анатомии, физиологии и др., а в дальнейшем позволит медицинскому работнику научиться перерабатывать большие объемы информации в своей деятельности. Интеллект-карты
позволяют графически представить учебную информацию, художественно обозначить изучаемую тему. Создание и использование интеллект-карт развивает
логическое мышление, когнитивную визуализацию обучающихся. Представление ассоциативных моделей увеличивает эффективность запоминания информации, что в значительной степени улучшает результаты обучения52. Интеграция
гуманитарной составляющей в клинические дисциплины медицинских вузов
позволит не только сформировать у студентов системные знания, но и решить
задачу подготовки современного конкурентоспособного специалиста с устойчивой системой ценностей: гуманное и толерантное отношение к пациенту, независимо от его культурных, гендерных, возрастных и этнических особенностей, необходимым набором общекультурных (гибких, надпрофессиональных) и профессиональных компетенций, позволяющих качественно и ответственно выполнять профессиональные обязанности, что в свою очередь положительным образом скажется на сохранении престижа профессии врача, снизит рост недоверия к
медицине, вызванного отчасти ее дегуманизацией.
Большое значение современные студенты уделяют практико-ориентированности тех знаний, которые они формируют в вузе. Им не нравится роль пассивного слушателя, неохотно воспринимают позицию преподавателя вуза как
носителя безоговорочных истин, непогрешимого оракула, вещающего с высокой трибуны академическое знание. Современные студенты, довольно прагматичны — четко дифференцируют изучаемые дисциплины на «нужные» и «ненужные». К первым относятся те, которые непосредственно связаны с выбранной профессией, а в разряд «ненужных», как правило, попадает блок гуманитарных и ряд теоретических дисциплин естественно-научного плана. В отношении к этим предметам у студентов одна мотивация: скорее избавиться как от
балласта (сдать зачет и экзамен) и забыть навсегда. В основе такого подхода
лежит устойчивое представление, когда медицина рассматривается лишь как
ремесло, а врач — ремесленник, который, сформировав знания и усвоив опре-
52
Кутепова Л.И., Кутепов М.М., Жидков А.А., Карпова М.А. Создание и использование интеллект-карт
в изучении гуманитарных дисциплин // Карельский научный журнал. 2021. № 10.3 (36). С. 18–21.
37
деленные умения, может довести их до совершенства путем систематического
повторения (навыки). Но медицина как вид духовно-практической деятельности, как важный компонент социальной сферы, как особая форма межчеловеческой коммуникации — это явление культуры, что требует понимания ценностей, формирующих личность врача. В стремительно меняющемся обществе
врачу важно не растерять свои человеческие качества (видеть в пациенте не
только тело, требующее лечения, но и рассматривать больного человека как
личность с определенным отношением к болезни и статусу пациента, потребностями в психологической поддержке со стороны медицинского работника).
Стремительно развивающиеся изменения в обществе и экономике требуют сегодня от человека умения быстро адаптироваться к новым условиям,
находить оптимальные решения сложных вопросов, проявляя гибкость и творчество, не теряться в ситуации неопределенности, уметь налаживать эффективные коммуникации с разными людьми и при этом оставаться нравственным53.
Перестройка структуры и содержания профессионального образования, на первый взгляд, должна быть нацелена на усиление профессионализации выпускников вузов. Но опросы как молодых специалистов, так и работодателей свидетельствуют о сохраняющейся в течение уже многих лет неудовлетворенности
уровнем подготовки вчерашних студентов (бакалавров и магистров). По разным оценкам, от 30 до 60 % опрошенных российских работодателей недовольны уровнем подготовки выпускников вузов. В связи с этим возникает вопрос:
насколько оправданы решения о сокращении числа дисциплин общегуманитарного цикла (в частности, социологии) и количества учебных часов, отводимых
на их освоение54.
В целом, в отечественной педагогике рассмотрение роли гуманитарного
знания в высшем медицинском образовании освещено всесторонне, однако задачи этого знания выделены недостаточно кристаллизовано. Необходимо перечислить те задачи, которое гуманитарное знание выполняет в подготовке студентамедика, клинического ординатора, аспиранта в высшем медицинском образовании. Одной из задач гуманитарного знания в подготовке врача является формирование компетенции по достижению доверительного контакта в диадах врач —
пациент, врач — родственник пациента, врач — врач. Навык проведения занятия
клиническими ординаторами оттачивает коммуникативные компетенции обучающегося: аспиранты медицинского вуза ведут занятия у студентов, поэтому им
53
Мухамедова Г.Р., Гойибназарова Г.Н., Эштемирова Ш.Х. Современные педагогические технологии
при преподавании социально-гуманитарных и естественных дисциплин в высших учебных заведениях //
Бюллетень науки и практики. 2021. № 7. С. 427–431.
54
Бесчасная А.А., Бесчасный А.А. Перформативное образование: нужна ли социология негуманитарным
специальностям? // Siberian Socium. 2019. № 3.3 (9). С. 20–39.
38
крайне важно освоить основы дидактики, проектирования и проведения занятий,
сущности и методик формирования критического / клинического мышления у
обучающихся, коммуникативные приемы педагогического общения. Задача общегуманитарной педагогической подготовки врача заключается в осознании
своего призвания, воспитании общей культуры, получении большой суммы профессиональных знаний и навыков, которые должны найти свою реализацию в
повседневной работе лечебно-профилактических учреждений. С этой точки зрения требования к педагогической и профессиональной культуре преподавателя
медицинского вуза, его человеческим качествам высоки.
По мнению зарубежных авторов, общественно-гуманитарные дисциплины играют важную роль в формировании гармонично развитой личности, проявляющей свои умения, навыки в профессиональной технической сфере повседневной деятельности. Важнейшим приоритетом общественных дисциплин является их комплексный характер: эти дисциплины охватывают исторические,
социальные, антропологические, философские, этнографические, религиозные,
художественные аспекты культуры. Изучение указанных предметов выдвигает
на первый план общегуманитарные аспекты духовно-нравственного воспитания
высококвалифицированного специалиста и гражданина, личности, способной
ориентироваться в сложных явлениях современного мира в условиях глобализации.
Одной из первостепенных задач обучения высококвалифицированных
специалистов является развитие их гуманитарной культуры, интеллекта, способности к самореализации и творческой активности. Воспитание людей в духе
высокой духовности, национальной идеи требует учета особенностей развития
всех сфер общественной жизни, разумного использования эффективных методов и средств образования, обучения и воспитания, пропаганды, просвещения и
агитации55. В ВолгГМУ сложилась научная традиция рефлексии взаимосвязей
медицины, человека и общества56.
В сфере медицины и высшего медицинского образования появились но-
вые нерешенные проблемы в аспекте гуманизации:
– медикализация;
– гипердиагностика;
– коммерциализация и коррупция;
55
Намазова Ш.А. Роль социально-гуманитарных наук в формировании гармонично-развитого
поколения // Гуманитарный научный вестник. 2020. № 2. С. 61–65.
56
Петров В.И., Седова Н.Н., Табатадзе Г.С. и др. Размышления о человеке: коллективная монография.
Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2020.
39
– потеря внимания и поддержки к уважительному и бережному отношению к духовным корням медицины, истории медицинской этики.
Данное положение преодолевается переходом от абсолютизации естественнонаучной парадигмы (биомедицинской) к гуманистической парадигме57,
переходом от патерналистской деонтологической модели отношения врач —
пациент к биоэтической партнерской модели58.
Особое место среди гуманитарных наук в высшем профессиональном образовании занимают исторические дисциплины. В общем плане изучение исторических дисциплин обеспечивает важный компонент гуманитарной подготовки врача, которая должна включать достаточное место в воспитательном процессе нравственности, духовности, милосердия, отзывчивости, доброты и чувства сострадания — т.е. тех черт характера, без которых врач превратится в ремесленника. Уважение к личности другого человека, стремление к взаимодействию с другим на межличностном уровне должны присутствовать в системе
ценностей каждого медицинского работника, менеджера, психолога, биолога,
специалиста по социальной работе в системе здравоохранения.
Конструктивная коммуникация студента с другими студентами и преподавателями возможна только в случае успешной адаптации обучающегося к системе подготовки университета, значительно отличающейся от школы, начиная
с первого курса. Задача вуза в этот сложный для молодого человека период помочь ему как можно быстрее и успешнее адаптироваться к новым условиям
обучения, влиться в ряды студенчества59. Эту задачу также решают гуманитарные дисциплины путем формирования у студента навыков коммуникации и
разрешения конфликтов, умений работы в команде, получения опыта участия в
различных интерактивных методиках обручения, которыми изобилуют дисциплины немедицинского профиля: сократический диалог, peer-assessment (методика взаимного оценивания и вопрошания), риторика, деловые и ролевые игры,
тренинги, драматизация и др.
Существует определенное противоречие между необходимостью духовно-нравственного воспитания высококвалифицированного специалиста (врача)
посредством изучения гуманитарных дисциплин (в частности истории) и тенденции к сокращению доли гуманитарных дисциплин в перечне изучаемых
57
Чижова В.М., Гаврилова И.С., Токина В.А. Этапы жизненной ситуации онкологических пациентов:
медико-социологический анализ // Социальные аспекты здоровья населения. 2018. № 3 (61).
58
Чижова В.М. Антропологический смысл отечественного естествознания: дис. … д-ра филос. наук /
Волгоградская медицинская академия. Волгоград, 2002.
59
Чумаков В.И., Шишкина Е.В., Чумаков И.В. Социокоммуникативная адаптация студентов первого
курса в медицинском ВУЗе // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. № 21.
40
предметов и отношению к таким дисциплинам со стороны студентов-медиков
как «полуобязательным».
Цель исследования: определить задачи гуманитарных дисциплин в подготовке студентов медицинского вуза (на примере исторических дисциплин).
Методом исследования для данного вида научной работы был выбран опрос в
форме анкетирования. Опрос проходил в период сентябрь-декабрь 2021 г., анонимно. В опросе приняли участие 239 человек — студентов и клинических ординаторов Волгоградского государственного медицинского университета, из
них 79,5 % женского пола и 20,5 % мужского пола. Среди респондентов — студенты первого-пятого курсов Волгоградского государственного медицинского
университета, а также клинические ординаторы и аспиранты, большинство:
61,5 % — студенты первого курса.
Согласно результатам проведенного анкетирования были получены следующие результаты. Респондентам было предложено ответить на вопросы относительно ряда исторических дисциплин: «История социальной работы», которая преподается на первом курсе направления «Социальная работа»: профиль
«Медико-социальная работа с населением» и «История», которую изучают студенты первого курса практических всех специальностей медицинского вуза.
Респондентам был задан вопрос открытого типа — «Что такое история?».
Многие ответили фразами (орфография авторов сохранена): «Это гуманитарная
наука, которая изучает прошлое человеческого общества, закономерности его
развития», «История — наука, изучающая всевозможные источники о прошлом
для того, чтобы установить последовательность событий, объективность описанных фактов и сделать выводы о причинах событий», «Гуманитарная наука,
занимающаяся изучением человека (его деятельности, состояния, мировоззрения, социальных связей, организаций и так далее) в прошлом», «Важная область познаний о мире, позволяющая нам анализировать человека, его поведение, социальные взаимодействия и положение в обществе на протяжение многих лет», «То, что связывает нас с прошлым. Без неё никуда. Каждый человек
должен знать историю своей семьи, историю своей страны и всего мира»,
«наука, рассказывающая нам о событиях, которые были в прошлом, об ошибках
наших предков, которые впредь люди в настоящем не должны повторять»,
«Наука, обеспечивающая нас необходимыми знаниями о прошлом, о развитии
человека, о развитии государства и мира в целом, дабы понимать общую картину мира», «область знаний, а также гуманитарная наука, занимающаяся изучением человека (его деятельности, состояния, мировоззрения, социальных связей, организаций и так далее) в прошлом», «История — это не просто наука, а
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]