Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Экологические и эндоэкологические основы оздоровления студентов. Монография
.pdf
молодых людей прогрессивно ухудшается и к последнему курсу уже 85-95% выпускников хронически больны [43].
По результатам комплексного обследования более 10 тыс.
старшеклассников установлено, что в городских и сельских
школах разного типа заболевания желудочно-кишечного тракта
выявлены у 65-90% подростков, патология ЛОР-органов – у 4771%, нарушения осанки, сколиозы – у 38-65%, функциональные
кардиопатии – у 33-48%, заболевания мочевой системы –
у 2540%, аллергологическая патология – у 11-31% [65]. При этом
анализ результатов комплексного обследования школьников
показал, что частота заболеваний среди подростков превышает
данные официальной статистики: по болезням органов пищеварения – в 6 раз, органов мочевой системы – в 4,5 раза, костномышечной системы – в 8 раз. По данным исследований за 19972007 гг., частота как функциональных нарушений, так и хрони
ческих заболеваний среди подростков 15-17 лет возросла более
чем в полтора раза [48]. Соответственно с таким уровнем здоровья подростки продолжают свое обучение после школы.
Только 40% абитуриентов, поступивших в высшие учебные заведения, могли считаться (по медицинским документам) здоровыми [17].
По мнению В.П. Медведева (1999), 88% студентов имеют
отклонения в состоянии здоровья, требующие
врачебного вмешательства. На здоровье студентов сказываются напряженный
режим дня, недостаток времени для отдыха и сна, скученность
на местах занятий, длительный контакт с книжной пылью и т.п.
Играют роль и бытовые проблемы. Рабочий день доходит до
10–12 часов и больше с затратами на переезды. Существенное
воздействие оказывают необходимость в условиях
лимита времени воспринимать большой объем информации и перенапряжение «психофизической сферы» [24, 31, 33].
Опыт Центра валеологии Томского государственного
Университета (2001) показывает, что по мере обучения происходит существенное снижение функциональных резервов обучающихся, и при окончании университета уровень адаптацион-
-
41
ного потенциала соответствует не календарному возрасту (2122 года), а 27-28 годам.
Картина нездоровья учащейся молодежи характерна для
всех регионов России:
− во Владивостоке по результатам выборочных меди-
цинских обследований, в среднем у 40% студентов имеются
признаки различных хронических заболеваний, в основном
нервно-психических, сердечно-сосудистых, органов дыхания, у
25% наблюдается снижение остроты зрения [55, 56];
− общая заболеваемость подростков в Красноярском крае
за период с 2003 по 2007 г. возросла на 7,1%, первичная – на
24,2%. В структуре общей заболеваемости превалируют болезни органов дыхания – 29,8%, на втором месте – болезни глаз и
придаточного аппарата – 9,4%, далее идут болезни органов пищеварения, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной
клетчатки [27];
− уровень
общей заболеваемости в Новосибирской области, по данным обращаемости населения в лечебнопрофилактические учреждения, имеет тенденцию к росту и составляет среди детей – 2275,9 случаев на 1000 соответствующего возраста, подростков – 1839,6‰ и взрослых – 1503,9‰. Рост
показателей заболеваемости наблюдается практически по всем
классам болезней. Основное место в структуре заболеваемости
занимают болезни органов дыхания (54,9% у детей
, 38,5% –
у подростков, 24% – у взрослых), второе место у детей – болезни
органов пищеварения (5,5%), у подростков – травмы и отравления (7,7%), у взрослых 18,1% приходится на болезни системы
кровообращения, а 14,2% – болезни органов дыхания [75];
− в Томске проведено скрининговое исследование уровня
психического здоровья студентов четырёх вузов. Предболезненные расстройства выявлены у 58,7%, нервно-психические
проблемы диагностированы у
21,1%. Проведённое исследование позволяет сделать вывод о высоком риске развития расстройств психического здоровья студентов томских вузов [94].
Исследование заболеваемости эндокринной системы у обучающейся молодежи Томска показало, что за 10 лет (1999-2008)
42
распространенность эндокринных заболеваний увеличилась более чем на 20,0%, или на 527 случаев на 100 тыс. студенческой
популяции. Первичная заболеваемость возросла на 21,0% [4];
− в Тюменском медицинском колледже студенты I курса
ежегодно проходят профилактический осмотр, результаты которого доказывают, что среди будущих медработников уже сегодня немало больных. Так, по данным профосмотра 2003 г., из
310 студентов
– 103 чел., т.е. 33,2%, имеют ту или иную пато-
логию. В 2004 г. из 260 чел. – 101. По нозологии на первом месте заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, гастродуодениты [69];
− В 2007 г. количество всех зарегистрированных заболе-
ваний в Свердловской области выросло на 2% по сравнению с
2006 г. Основное место в структуре общей заболеваемости
взрослого населения занимают болезни системы кровообращения (16%), на втором месте – патология органов дыхания
(15,9%), на третьем – болезни нервной системы и органов
чувств (14%). Как и в предыдущие три года (2004-2006 годы), в
основном прирост заболеваемости сердечно-сосудистой патологией произошел за счет увеличения регистрации пациентов с
артериальной гипертонией. В структуре заболеваний органов
дыхания
до 70% занимают острые респираторные инфекции, в
подавляющем большинстве случаев заканчивающиеся выздоровлением. В структуре первичной заболеваемости всего населения, взрослых и подростков травмы и отравления стабильно
занимают второе ранговое место, а у детей – третье. По данным
обращаемости в лечебно-профилактические учреждения области, в 2007 г. зарегистрировано более 400 тыс. случаев травм и
отравлений. В структуре травматизма первое место занимает
бытовой травматизм (66%) [29];
− анализ состояния здоровья младших школьников Ека-
теринбурга показывает, что только 15% детей можно отнести к
категории абсолютно здоровых. Около 27% относится к категории часто и длительно болеющих, почти 90% имеет отклонения
со стороны опорно-двигательного аппарата, 20% – кардиореспираторной системы, у 30% наблюдаются невротические
про-
43
явления. Около 50% детей нуждается в психокоррекции. В подавляющем большинстве дети страдают дефицитом движений и
сниженным иммунитетом [68];
− в 2008 г. в сравнении с 2007 г. по Самарской области
наблюдается увеличение показателя первичной заболеваемости
населения с 87 241,8 до 93 191,9 на 100 тыс. населения за счет
роста заболеваемости городского населения. Уровень заболеваемости городских жителей в 1,2
раза выше, чем сельских.
Первые три места в структуре первичной заболеваемости занимают заболевания органов дыхания (40,2%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (13,2%), болезни мочеполовой системы (7,6%). Темпы прироста детской и подростковой первичной заболеваемости за год
составили 4,4%. Ведущими в структуре первичной заболеваемости детей и подростков являются
болезни органов дыхания,
которые составляют 57,5%, травмы и отравления (7,5%), болезни органов пищеварения [72];
− первичная заболеваемость юношей-подростков Астра-
ханской области составляет 1341,9‰, общая – 2004,5‰. В
структуре первичной заболеваемости наибольший удельный вес
имеют болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни
кожи и подкожной клетчатки. Так же
как и в структуре первичной заболеваемости, в структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, далее идут болезни костномышечной системы и соединительной ткани, болезни глаза и
его придаточного аппарата, травмы и отравления. За последние три года уровни первичной и общей заболеваемости несколько возросли. При проведении профилактических
осмотров
15-16-летних юношей было выявлено 2711,2 заболеваний на
1000 осмотренных, из них 7,3% – впервые, установлено, что
16,9% подростков нуждаются в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий [12];
− в Белгороде, по результатам обследования 818 школь-
ников старших классов и студентов 1-2 курсов медицинского
колледжа и медицинского факультета БелГУ, было выявлено,
44
что высокий уровень соматического здоровья регистрируется у
27% школьников, 3,5% учащихся колледжа и ни у одного (0%)
студента университета. Зато низкий уровень здоровья прогрессирует от 7,8% в школе до 50,7% в университете [32];
− среди подросткового населения Краснодарского края
15-17 лет рост общей заболеваемости за период 2003-2007 гг.
составил 24,5% (в то время как в 2006 г. анализ
пятилетнего периода давал рост на 12,5%). При этом наибольшее увеличение
показателя произошло по классам болезней органов пищеварения (на 67,2%), болезней кожи и подкожной клетчатки (40,6%),
травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 50,2%) и болезней системы кровообращения (31,8%). В структуре зарегистрированной заболеваемости подросткового населения наибольшую распространённость в
2007 г. имели болезни органов дыхания (424,5 на 1000
населения от 15 до 17 лет включительно); на второе место (с
третьего в 2006 г.) переместились болезни органов пищеварения (178,9); на третье – болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани (132,4). Высокая распространённость
сохраняется по классу травм, отравлений и некоторых других
последствий воздействия внешних причин (108,8 на 1000 населения соответствующего
возраста). Анализ первичной заболеваемости подросткового населения за период 2003-2007 гг.
(темп прироста которой составил 26,6%) показывает рост показателей по всем классам болезней, за исключением болезней
системы кровообращения (показатель снизился на 0,6%). При
этом наибольший рост отмечен по классам: травмы, отравления
и другие последствия воздействия внешних причин (на 51,6%),
болезни кожи и подкожной
клетчатки (на 42,1%) и болезни ор-
ганов пищеварения (на 41,8%) [73];
− в Москве аналогичные исследования проводились во
многих вузах, причем при анализе заболеваемости и структуры
болезней не выявлено существенных различий между разными
вузами [9, 15, 26, 28, 79, 81, 90 и др.].
45
2.3.1. Студенты РУДН
С 1973 г. в РУДН проводятся исследования по программе
«Здоровье студентов» в Составе Госпрограммы АН РАМН и
Высшей школы. Основным методом исследования является
диспансерное наблюдение, проводимое врачами различных
специальностей. Накоплены данные о здоровье студенческой
молодежи из более чем 140 стран мира.
На кафедре экологии человека экологического факультета
медико-эколого-социальные
исследования студенческой и
школьной среды проводятся с 1995 г. Так, в 1995-1999 гг. изучали психофизиологический статус, заболеваемость, социальногигиенические особенности режима быта, учебы и отдыха, трудовую занятость после учебы, распространенность вредных
привычек у 835 школьников и 749 студентов. Установлено, что
к группе практически здоровых можно отнести менее 40%
школьников выпускных классов и менее 17%
студентов четвер-
того курса.
5%
6%
7%
36%
10%
11%
25%
забо левания ЛОР-органов миопии разл.ст.тяж.
нейро-цирк.дист. аллергии
гинеко логич.пробл. заболе ван ия ЖКТ
забо левания опорно-двиг.апп.
Рис. 2. Структура заболеваемости студентов
экологического факультета
46
Первоначально было проанализировано 248 медицинских карт (форма 086/у) студентов экологического факультета,
147 карт лиц женского пола и 101 лиц мужского пола. На рис. 2
показана структура заболеваемости студентов. При этом выявлена зависимость обращаемости от тяжести заболевания. Так,
например, обращались по поводу аллергии 25 человек, а опрос
студентов показал, что аллергией страдают больше ста
обсле-
дованных.
Видно, что на первом месте по обращаемости находятся
заболевания ЛОР, на втором миопия различной степени: 25%
девушек и 43% юношей на первом курсе и 48 и 40% на третьем.
Характер и степень нарушений этих и других заболеваний отражены на рис. 3. Среди заболеваний нервной системы преобладают нейроциркуляторные дистонии по гипертоническому и
гипотоническому
типам – 11%.
В рамках исследования нами была предложена отдельная
анкета для девушек, при изучении которой выявлена группа
студенток, чьи жалобы указывают на неблагополучие со стороны мочеполовой системы. Из всех опрошенных только 16,2%
студенток не предъявляют жалоб. На схваткообразные боли
внизу живота во время менструации указали 27,4% респонденток, из них половина отметила
головокружения, неустойчивость настроения, приливы жара, колебания артериального давления. В 3,6% анкет указано отсутствие месячных в течение последних шести месяцев (только одна женщина беременна). В
1,8% случаев указаны пенистые выделения из половых органов,
а в 2,4% зуд или сухость половых органов. Нарушения менструального цикла отмечают 10,1% студенток. Тянущие боли
внизу живота,
поясничной области, недержание мочи и запоры
бывают у 6,5% студенток. 1,2% студенток отмечают высыпания
на наружных половых органах, 2,4% – уплотнения в молочной
железе.
47
16%
д
и
1%
12%
23%
60%
обструкт.бронхит тонз иллит
фарингит ринит
23%
65%
слабая сре дня я высокая
ЛОР-заболевания Степени миопии
15%
19%
24%
гастрит дискенез.желчн.пут.
язва 12-перстн.к-ки
42%
уоде нит и гастродуоден
Заболевания желудочно-
кишечного тракта
Рис. 3. Характер и распространенность заболеваемости
среди студентов разных курсов
24%
52%
24%
сколиоз остеохондроз радикулит
Заболевания опорно-
двигательного аппарата
Значительная часть студентов пренебрегает соблюдением
режима норм труда и отдыха. Для многих студентов на всех
курсах характерны нерегулярное питание, неорганизованность
быта редкое пребывание на свежем воздухе, трудовая занятость
48
в ночное время и, следовательно, дефицит сна, отсутствие или
нерегулярность занятий спортом. Нарушения режима питания
чаще всего проявляются в отсутствии завтрака и сокращении
приемов пищи в день. Наиболее часто употребляемыми продуктами являются хлеб, картофель, мясо, овощи, крупы, животные
жиры. Вместе с тем потребление рыбных, яичных продуктов,
фруктов студентами ограничено. Количество
регулярно пи-
тающихся студентов отражено на рис. 4.
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
78,80%
64,70%
52,60%
36,40%
1 курс 2 курс 3 курс
48,10%
37,50%
девушки
юноши
Рис. 4. Студенты, питающиеся регулярно
Следствием является тот факт, что в структуре заболеваний внутренних органов весьма распространены функциональные отклонения и хронические заболевания органов пищеварения. Начиная от непереносимости некоторых продуктов и заканчивая такими заболеваниями, как гастрит, язва желудка
и/или 12-перстной кишки, колит. На рис. 5 отражена динамика
обращений к гастроэнтерологу.
Так, в
вопроснике утверждение «в последнее время стал
хуже переносить жареную и жирную пищу» выбрали: на I курсе
31,6% дев., 7,2% юноши; на II курсе – 47% дев., юн. – 0% ; на III
курсе – 44,4% дев. и 25% юн. Характерно и увеличение числа
лиц по курсам, которые обращались к гастроэнтерологу.
49
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
11,80%
9,00%
5,20%
0,00%
1 курс 2 курс 3 курс
14,50%
31,30%
девушки
юноши
Рис. 5. Динамика обращений студентов к гастроэнтерологу
Неоднократные социологические опросы в течение ряда
лет показали, что наблюдается снижение позитивных элементов
гигиенического поведения в повседневной жизни студентов и
рост негативных тенденций (нерегулярное питание, низкая физическая активность, курение, прием алкоголя, наркотических
средств). Несмотря на то что 89% студентов экологического
факультета считают личным долгом заботу о своем здоровье,
они ведут далеко
не здоровый образ жизни. Это объясняется
тем, что приоритетные позиции занимают бизнес, материальные блага, престижное положение в обществе, а здоровье в студенческом списке находится на одном из последних мест.
Руководство РУДН всегда проявляло большую заботу
о здоровье студентов. В 2008 г. Ученый совет РУДН утвердил Программу «Здоровье», рассчитанную
на период с 2009 по
2020 г., целью которой является научное обоснование и внедрение системы мер по сохранению и укреплению здоровья учащихся Университета как будущих ведущих специалистов в нашей стране и за рубежом, а также сотрудников РУДН.
Отчет по результатам первого этапа выполнения Про-
граммы был подготовлен под руководством
главного врача по-
ликлиники № 25 А.М. Ходоровича и декана медицинского фа-
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]