Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Экологические и эндоэкологические основы оздоровления студентов. Монография
.pdf
вия, обеспечивающие удаление токсичных веществ при помощи
усиления гуморального транспорта, начиная с околоклеточного
пространства и заканчивая выделительными органами.
Задачи ЭРЛ – атравматичное восстановление эндоэкологического равновесия, детоксикация организма, оптимизация
барьерных и антитоксических функций лимфатической системы (ЛС), повышение резервных и адаптационных возможностей организма. При проведении ЭРЛ производится подбор индивидуального варианта
без резкой реакции, перестройки привычек. ЭРЛ совместима с другими методами лечения и оздоровления. Из всего арсенала оздоровительных средств в ЭРЛ
при наиболее оптимальном сочетании включены средства, доказавшие свою способность в комплексе выраженно воздействовать на ИГТ, ЛД и функции ЛС. Стандартная схема ЭРЛ для
оздоровления включает психологическую
подготовку пациента
при беседе с врачом, очищение кишечника, диету во время курса, лекарственные тюбажи по щадящей методике с обязательным приемом сорбентов, фитотерапию, физиотерапию, ферменты. По показаниям проводится лимфотропное введение лекарственных средств, однако данный метод в большей мере
применяется для лечения, нежели для оздоровления.
По мнению Э.А
. Вальчук, большое значение имеет необходимость дифференцированного подхода к оздоровлению в
различных слоях и социальных группах. К преимуществам метода ЭРЛ относится и возможность модификации в конкретных
условиях для различных контингентов. В связи с этим существуют различные варианты ЭРЛ – для применения в санаториях,
учебных заведениях, на производстве, в больницах
и т.д.
Создан ряд оригинальных форм использования ЭРЛ в различных условиях – модификации П.К. Ионова, В.С. Севрюковой,
А.Т. Быкова для санаториев, модификация Л.В. Гуриной – для
детских учреждений, В.И. Ильина – для больниц, Н.И. Косяковой – для центров ЭРЛ в малых городах России и др. В
нашем
исследовании большее внимание уделяется применению ЭРЛ
в различных модификациях для оздоровления учащейся молодежи.
101
Достигаемый эффект:
1) санация экологического окружения клеток;
2) удаление эндо- и экзотоксинов из организма;
3) нормализация гомеостаза и процессов адаптации;
4) поддержание стабильного состояния организма.
Важное условие – последовательность применяемых воз-
действий:
Вариант А. Полный комплекс входящих в ЭРЛ процедур.
Рекомендуется пациентам с хроническими заболеваниями, самостоятельно или в сочетании с приемом лечебных
препаратов.
Вариант Б. Минимальный комплекс входящих в ЭРЛ
процедур санации среды обитания клеток и удаления токсичных метаболитов из организма. В основном нашел применение
у практически здоровых лиц в домашних условиях, на производстве, в учебных, оздоровительных и других учреждениях.
Вариант В. Отличается от варианта А и Б тем, что
в ос-
новном используется у пациентов с заболеваниями, требующими специализированного стационарного или амбулаторного лечения. Для таких случаев разработаны специальные методы.
2.2. Техническое и лекарственное обеспечение ЭРЛ
Стержневым компонентом ЭРЛ является стимуляция ИГТ
и ЛД. Возможность усилить ИГТ и ЛД позволяют разработанные схемы физиотерапевтических методов:
• гальванизация –
воздействие постоянным током (ГТ)
низкого напряжения (до 80 В) и малой силы (до 50 мА), подводимым с помощью токонесущих электродов;
• диадинамические, интерференционные, синусоидальные
модулированные (амплипульстерапия) токи;
• сверхвысокочастотная терапия;
• электрофорез лекарственных веществ (ЛЭФ) – воздей-
ствие, сочетающее эффект гальванизации с эффектом вводимых
с ее помощью лекарственных веществ. Наиболее широкое
использование находит электрофорез с террилитином. Препарат
вводят ионофоретически в разовой дозе 200 ПЕ при помощи
102
аппарата типа «Поток-1». В качестве растворителя используют
воду или физиологический раствор в количестве 10 мл. Введение террилитина возможно с обоих полюсов. При проведении
электрофореза террилитина необходим контроль показателей
свертывания крови;
• общая стимуляция лимфатического дренажа (осуще-
ствление действия на весь организм). Используются сдвоенные
электроды. Два положительных электрода присоединяются к
прокладкам, наложенным
на поверхность голеней обеих ног,
два отрицательных электрода – к прокладкам, наложенным на
межлопаточное пространство. При этом возможно введение
террилитина как с положительного полюса, так и с обоих полюсов;
• регионарное усиление гуморального транспорта. С це-
лью получения эффекта регионарной стимуляции ИГТ электроды располагаются так, чтобы патологический очаг оказался
в
интерполярном пространстве. Метод противопоказан: при угрозе кровотечения (гемофилия, язвенные поражения желудочнокишечного тракта, полости распада в легких и др.), при угрозе
диссеминации процесса (некупированное обострение инфекции
в органах дыхания, туберкулез, онкологические заболевания в
стадии угрозы метастазирования), при нестабильном течении
ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый период инфаркта миокарда
, тяжелые нарушения ритма
сердца, тромбоэмболические осложнения), при индивидуальной
непереносимости террилитина и/или энтеросорбентов.
Возможные осложнения: могут развиться осложнения, характерные для любого электрофоретического воздействия.
В качестве лекарственных препаратов при ЭРЛ используются:
1. Террилитин. Препарат был создан для борьбы с тромбозом крови (Имшинецкий А.А.,1981). Позднее был установлен
его противолимфосвертывающий и лимфогонный эффект. Досконально эта сторона действия террилитина изучена Я.Д. Мамедовым (1985), а затем его сотрудниками. В экспериментах на
103
животных было показано, что предварительное введение террилитина (10-15 ПЕ п/к) приводит к поступлению введенной в
ткани радиоактивной метки преимущественно в лимфу. Эти и
другие наблюдения открыли возможность использования террилитина в качестве мощного стимулятора лимфатического
дренажа тканей. Террилитин не разрешен для парентерального
введения. Л.П. Свиридкина и Г.В. Кукушкин
в экспериментах
показали, что выраженность лимфостимулирующего действия
террилитина, введенного электрофоретически, не уступает эффекту его внутритканевого введения.
2. Лекарственные растения. В экспериментальных исследованиях с использованием метода прижизненной микроскопии, была выявлена способность ряда лекарственных растений стимулировать ИГТ и ЛД. Они вошли в сборы, примененные в системе ЭРЛ
массового применения. Выраженный результат получен при использовании комплекса, получившего
название «Катрэл».
Катрэл – базовый препарат ЭРЛ. В состав входят лист
черной смородины, лист брусники, плоды шиповника, бадан и
пшеничные отруби. Нашел широкое применение в лечебной и
оздоровительной практике. Важным качеством этого фитосбора
является высокая эффективность, мягкость действия и отсутствие отрицательных
проявлений.
Левинасан-1 – сбор, состоящий из плодов расторопши
пятнистой и листьев черной смородины, показал свою эффективность при предупреждении и лечении патологии печени.
Используется самостоятельно и как эффективная составляющая
комплекса ЭРЛ.
Левинасан-2 – сбор изготовлен из растений, издавна и
широко применяемых в пищевой промышленности и медицине: цветков ромашки, листьев крапивы
и корня солодки. Рекомендован для самостоятельного использования в период ремиссии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Он входит в систему ЭРЛ у пациентов,
страдающих указанной патологией.
104
В систему ЭРЛ также входят энтеросорбенты, эубиотики
и другие составляющие. О них говорится ниже.
2.3. Этапы ЭРЛ
1. Психологическая подготовка пациента. Осуществление ЭРЛ должно проходить без психологического насилия путем формирования у пациента устойчивой мотивации к проведению ЭРЛ. Обследовав пациента и убедившись, что для ЭРЛ
нет противопоказаний, нужно
объяснить пациенту, что накопившиеся в тканях токсичные вещества не только ослабляют
организм, утяжеляют болезнь, но являются «бомбой замедленного действия», способной в любой момент взорваться в виде
неизлечимой, даже смертельной, болезни.
Опыт показал, что, вне зависимости от образовательного
уровня, большинство пациентов понимают что такое «экологическое пространство клеток», почему оно
загрязнено, труднодоступно для детоксикации и тот шанс, который предоставляет
ЭРЛ, в отличие от других видов оздоровления и детоксикации.
Такое понимание важно чтобы пациент стал активным союзником врача.
2. Питание и диета. При проведении курса ЭРЛ желательно соблюдение принципов раздельного питания. Перед началом курса имеет смысл в
течение двух дней придерживаться
разгрузочной диеты. При патологии желудочно-кишечного
тракта вопрос о диете решается индивидуально.
3. Очищение кишечника является не только важным подготовительным этапом в системе ЭРЛ, но и самостоятельной
детоксицирующей процедурой, уменьшающей всасывание продуктов гниения и брожения из кишечного содержимого в кровь
и кишечную лимфу. Особенно выраженного
детоксицирующего
эффекта можно достичь при использовании мониторной очистки кишечника (МОК). При отсутствии необходимого оборудования с успехом могут быть использованы банальные сифонные
клизмы. Однако неоправданно частое промывание кишечника,
особенно в сочетании с энтеросорбцией, может привести к
105
«вымыванию» нормальной микрофлоры кишечника. Чаще всего
достаточно провести ее трижды – перед началом стимуляции
ИГТ (за 2 или 1 день), а затем повторить в конце первой недели
и после окончания курса ЭРЛ.
4. Оптимизация барьерной функции лимфатических
узлов. Стимуляция ИГТ и ЛД приводит к массивному поступ-
лению удаленных из интерстиция метаболитов и ксенобиотиков
. Лимфатические узлы могут оказаться блокированными
этими продуктами. Из-за этого последующие порции токсичных продуктов беспрепятственно попадают в кровь, что может
вызвать проявления интоксикации. Следовательно, одним из
условий эффективной детоксикации, входящей в систему ЭРЛ,
является оптимизация барьерной функции лимфатических узлов.
Используемые с целью стимуляции ИГТ и ЛД Катрэл и
Левинасан оптимизируют одновременно и барьерную функцию
лимфатических узлов. Однако в случаях резкого снижения детоксикационной и барьерной функций лимфатической системы
следует прибегнуть к медикаментозной коррекции. Так, усилению барьерной функции лимфатических узлов способствует
регионарное интранодулярное или лимфотропное введение ингибиторов протеолиза – контрикала или гордокса. При исходно
низком абсолютном количестве лимфоцитов в
периферической
крови (ниже 1500) целесообразно интранодулярное или паранодулярное введение в область пахового лимфатического узла Тактивных препаратов (тимогена, Т-активина) ежедневно, по
возрастающей схеме от 0,2 до 1 мл в течение 5 дней.
5. Атравматичная детоксикация лимфы. Стимуляцию
ВГТ и ЛД осуществляют параллельно с энтеросорбцией. В основе метода лежит способность лимфатических капилляров
кишечных ворсинок не только всасывать содержимое из кишечника, но и выделять в него составные части лимфы. Стимуляция ИГТ усиливает транспорт из лимфатических капилляров
кишечных ворсинок в просвет кишки. Лимфа из ЛК кишечных
ворсинок выходит в просвет кишечника, где содержащиеся в
ней токсичные вещества сорбируются. Уменьшается их обрат-
106
ное поступление в кишечную лимфу, что снижает ее токсичность.
6. Усиление детоксикационной функции печени. Большинство ксенобиотиков и метаболитов с молекулярной массой
около 450 выводится из крови с желчью, а высокомолекулярные токсины могут покинуть кровь только через желчевыводящие пути. Следовательно, для успешной детоксикации крови
необходимо увеличить количество образующейся желчи
и создать условия для нормальной ее эвакуации в двенадцатиперстную кишку. Процесс образования желчи – это, прежде всего,
образование ее холатозависимой фракции, в основе которого
лежит окисление холестерина в желчные кислоты. Этот процесс
стимулируется, с одной стороны, самими холатами, циркулирующими в крови, а с другой – потерей желчных кислот
в ре-
зультате их выведения из кишечника.
В системе ЭРЛ усиление образования желчных кислот
достигается, во-первых, назначением препаратов, содержащих
желчные кислоты, во-вторых, назначением неселективных энтеросорбентов. В отдельных случаях дополнительно могут быть
назначены ионообменные энтеросорбенты, селективные для
холатов (холестирамин, квестран, колестипол, вазозан).
У пациентов с нормокинетическим и гипокинетическим
вариантом функционирования желчевыводящих путей могут
быть использованы самые банальные препараты (аллохол, лиобил, холецин). Препараты, содержащие желчные кислоты, назначают после еды. Они не показаны больным с гиперкинетическим вариантом дискинезии желчевыводящих путей, поскольку способны усилить спастические явления.
Пациентам с явлениями холестаза, желчекаменной болезнью, хроническим панкреатитом противопоказаны препараты,
содержащие желчь животных. Препаратом выбора в этих случаях является урсодезоксихолевая кислота. Установлено, что
урзодезоксихолевая кислота является гепатопротектором, стабилизирующим липофильные мембранные структуры и защищающим их от цитотоксических мицелл.
107
6.1. Воздействия на лимфатический дренаж печени. Как
было сказано выше, усиление лимфообразующей функции печени сопровождается улучшением ее детоксикационной функции. Для усиления лимфатического дренажа печени может быть
использован электрофорез террилитина на область печени или
прием Левинасана-1.
6.2. Оптимизация желчеобразующей функции печени.
С этой целью показано проведение непрямого дуоденального
зондирования (тюбажа
) два раза в неделю в течение курса ЭРЛ.
Методика тюбажа в системе ЭРЛ не отличается от общепринятой. По окончании процедуры тюбажа пациент должен принять
одну чайную ложку сорбента, селективного для желчных кислот – холестирамина или его аналогов. Цель – прервать энтерогепатический кругооборот компонентов желчи, поступивших
во время
тюбажа в двенадцатиперстную кишку.
Тюбаж противопоказан при наличии конкрементов в желчевыводящих путях и гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей.
7. Усиление выделительной функции почек. С мочой
выведятся только низкомолекулярные токсины, не имеющие
прочной связи с белком. В системе ЭРЛ используется мягкое
усиление выделительной функции почек путем применения лекарственных растений, обладающих
не резко выраженным мо-
чегонным действием.
8. Энтеросорбция. Медицинский рынок предлагает огромное количество энтеросорбентов. Для использования в системе ЭРЛ они должны удовлетворять определенным требованиям. В качестве неселективных энтеросорбентов мы отдаем
предпочтение полифепану в суточной дозе 0,5-1 г/кг массы пациента; СУМСу-1, в суточной дозе 1 г/кг массы
пациента, энте-
росгелю в дозе 15 г – 3 раза в день.
Прием энтеросорбента должен отстоять от приема пищи и
лекарств не менее чем на 1,5-2 часа. Курс энтеросорбции проводится 10-14 дней. Его отличают:
8.1. Нетоксичность. Препараты в процессе прохождения
по ЖКТ не должны разрушаться до компонентов, которые при
108
всасывании способны оказывать прямое и опосредованное действие на органы и системы.
8.2. Нетравматичность для слизистых оболочек. Должны быть устранены механические, химические и другие виды
неблагоприятного взаимодействия со слизистой оболочкой
ЖКТ, приводящие к повреждению органов.
8.3. Высокая сорбционная емкость по отношению к уда-
ляемым компонентам химуса.
8.4. Хорошая эвакуация из кишечника
.
8.5. Минимум потери полезных компонентов. Сама по се-
бе энтеросорбция, без стимуляции ВГТ и ЛД, лишь косвенно,
через детоксикацию крови, способствует очищению экологического пространства клеток.
8.6. Противопоказания. Абсолютных противопоказаний
для проведения энтеросорбции нет. Относительным противопоказанием может являться язвенное поражение желудка и кишечника.
8.7. Осложнения. Длительный прием энтеросорбентов
может сопровождаться запорами, нарушением всасывания белков, гормонов, витаминов и микроэлементов, что корригируется
адекватным рационом питания, приемом поливитаминов с микроэлементами. Особого внимания требует вызываемое энтеросорбцией нарушение микрофлоры кишечника.
9. Оптимизация иммунитета. Санация микросреды
обитания клеток способствует нормализации показателей иммунитета.
10. Иммунотерапия. При сохранении иммунологических
нарушений после проведения курса
ЭРЛ, к специальным иммуномодулирующим воздействиям следует прибегать по назначению врача-иммунолога.
11. Ферментотерапия. У пациентов с признаками хронического панкреатита, для уменьшения внешнесекреторной
деятельности поджелудочной железы, назначают препараты,
содержащие ее ферменты. Подбор препарата зависит от необходимости дополнительного приема желчных кислот и гемоцеллюлазы – фермента, вырабатываемого микрофлорой кишечника и способствующего расщеплению целлюлозы.
109
Входящий в состав препаратов, содержащих ферменты
поджелудочной железы, трипсин, инактивирует холецистокинин-рилизинг-фактор, следствием чего является уменьшение
уровня холецистокинина в крови и снижение панкреатической
секреции. Выбор препарата соотносится с наличием у больного
дисбактериоза. В таких случаях лучше всего применять ферменты, в состав которых помимо панкреатина входит гемоцеллюлаза (фестал
, энзистал, дигестал). Учитывая, что в состав
большинства препаратов, содержащих гемоцеллюлазу, входят и
желчные кислоты, в ситуациях, когда назначение последних
противопоказанно, а применение гемицеллюлазы – желательно,
препаратами выбора становятся комбицин и эльцим.
12. Витаминный и микроэлементный баланс. С целью
профилактики потери витаминов и микроэлементов в процессе
энтеросорбции назначают препараты поливитаминов с микроэлементами. Длительность и доза приема препарата индивидуальны.
13. Нормализация биоценоза кишечника. По данным
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, различными видами дисбактериозов страдает до 90% городского населения
России. Дисбиоз сопутствует ишемической болезни сердца,
ожирению, сахарному диабету, артритам и артрозам, мочекаменной болезни; аллергическим, аутоиммунным, гинекологическим и
онкологическим заболеваниям. Л.И. Шапошникова, исходя из того, что даже увеличенное употребление необходимых
эубиотиков не всегда решает проблему их дефицита в организме, так как они интенсивно поглощаются заселившими пищеварительный тракт патогенными микробами, создала систему
«биофитокоррекции дисбактериоза». Накопленный опыт показал положительный результат. Заселение кишечника нормальной микрофлорой
при ЭРЛ тем более необходимо ввиду того,
что входящие в систему ЭРЛ энтеросорбция и мониторная очистка кишечника могут нарушать его микрофлору.
14. Показания и противопоказания к ЭРЛ. Показания –
все варианты показаний оздоровления и лечения. Противопоказания – индивидуальная непереносимость воздействий, используемых в системе ЭРЛ.
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]