Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Спорт, стресс, вариабельность. Монография
.pdf
и адаптационного потенциала, с чем и связаны высокие
значения ПАРС у высококвалифицированных спортсменов
(рис. 20).
Как видно из представленной на рис. 20 диаграммы,
большинство (41,7%) из 60 спортсменов имело ПАРС 7 или
8 баллов, что означает по вышеприведенной классификации
состояние перенапря жения и снижение функциональных
возможностей организма. Однако фактически это является
отражением адаптации организма спортсмена к условиям
спортивной деятельности, которые заключаются в росте минимизации функции, вариабельности и автономности регуляции. Это подтверждалось и другими данными функционального обследования спортсменов и сбором анамнеза.
Таким образом, интерпретация ПАРС у спортсменов
нередко является противоположной общепринятой для лиц,
не занимающихся спортом, ввиду выраженного преобладания у них парасимпатической и автономной регуляции.
Игнорирование этого факта ведет к неправильной трактовке функционального состояния спортсмена. А именно: умеренный рост ПАРС до 6 и 7 баллов у лиц, тренирующих
выносливость, как правило, является отражением хорошей
адаптированности организма спортсмена и адекватности
его систем регуляции, что можно использовать в оценке
спортсмена, как будет показано ниже.
%
Рис. 20. Процент спортсменов с различными
значениями ПАРС
61
Н.И. Шлык (1992) на основании ИН и VLF была предложена своя авторская классификация РКГ по типу функционирования регуляторных систем организма. ИН отражает
степень напряжения регуляторных систем, а VLF является
чувствительным индикатором управления энергометаболическими процессами. Автором проведен анализ временных и спектральных характеристик ВРС у 3046 человек
в возрасте от 7 до 21 года и 640 спортсменов в возрасте
от 10 до 21 года. При анализе ВРС было выявлено наличие
большого разброса показателей ВРС с ярко выраженными
индивидуальными (типологическими) особенностями ВРС.
На основании исследования автором были разработаны количественные критерии ИН и VLF для экспресс-определения
преобладающего типа регуляции сердечного ритма (автономного или центрального звена регуляции) (табл. 8).
Таблица 8
Оценка функционального состояния
регуляторных систем организма у здоровых лиц
по данным ВРС (Шлык Н.И., 2009)
Группа ИН, у. е. VLF, мс
2
I группа с умеренным преобладанием
центральной регуляции
II группа с выраженным преобладанием
центральной регуляции
III группа с умеренным преобладанием
автономной регуляции
IV группа с выраженным преобладанием
автономной регуляции (при ТР>8000 мс
Более 100 Более 240
Более 100 Менее 240
30–100 Более 240
Менее 30 Более 500
2
)
Согласно данным автора, большинство обследованных
независимо от возраста и пола были отнесены к III группе, что расценивается по данной методике как оптимальное
состояние регуляторных систем организма. Наблюдения
в течение 3–5 лет за испытуемыми этой группы показали,
что в норме в покое у каждого индивидуума оптимальный
тип регуляции сердечного ритма сохраняется и изменяется
62
лишь при больших стрессовых нагрузках и донозологических состояниях, что является доказательством генетической детерминированности данного типа регуляции сердечного ритма. Таким образом, согласно физиологической
целесообразности, по мнению Н.И. Шлык (1994), в норме
оптимальной является III группа функционального состояния. У обследуемых I, II и IV групп в покое имелись те или
иные дизрегуляторные проявления.
При обследовании 640 спортсменов (10–21 года)
у 65–72% из них (независимо от возраста, пола и специфики спорта) была выявлена III группа функционального состояния. Для спортсменов этой группы в основном характерен гипо- и эукинетический тип кровообращения, а для
спортсменов I и II групп – гиперкинетический.
В отношении же IV группы для высококвалифицированных спортсменов ситуация складывается подобно ситуации
с ПАРС. Если у неспортсменов выраженное преобладание
парасимпатического отдела ВНС над симпатическим свидетельствует о состоянии вегетативной дисфункции и регуляторных нарушениях, то у спортсменов это является отличительной особенностью их РКГ. Н.И. Шлык (2010) отмечает,
что у спортсменов этот тип регуляции может иметь физиологический характер при условии динамических наблюдений ВРС.
По мнению И.В. Гуштуровой и А.Л. Макарова (2011),
стабильная IV группа ВРС у спортсменок-легкоатлетов высокого класса, при приближении к соревнованиям, является
прогностически благоприятным признаком для демонстрации высоких результатов выступлений.
Из обследованных нами 71 спортсмена сборных команд
лыжных видов спорта в подготовительный период
т
ренировочного цикла 28,1% имели IV тип регуляции. Однако основным типом явился именно III тип, что составило
59,3% от числа обследуемых (рис. 21).
В то же время у лиц, не занимающихся спортом, количество отнесенных к IV группе составило только 15,8%
(Шлык Н.И., 2008). А при обследовании нами 40 учащихся
63
училища олимпийского резерва – уже 32,3%. При этом
данные других исследований в целом указывали на высокое функциональное состояние этой группы лиц и высокие
спортивные результаты. Такие расхождения, по-видимому,
связаны с разнородностью выборок.
III
IV
II I
Рис. 21. Распределение спортсменов сборных команд по типу
функционирования регуляторных систем по методике Н.И. Шлык
Таким образом, переход спортсменов в IV группу не
обязательно означает утомление и перетренированность.
Это может быть тренировочный эффект и экономизация
функции, особенно у высококвалифицированных спортсменов, тренирующих выносливость. При росте спортивной
квалификации в подготовительный период тренировочного
цикла также наблюдается переход спортсменов в IV группу.
Парасимпатическую дисфункцию и дезадаптацию следует
искать у спортсменов IV группы при тренировке таких качеств, как сила, быстрота, ловкость. Важно помнить, если
вы получили данные, позволяющие отнести спортсмена
к IV группе, проверьте еще раз наличие синусового ритма
и отсутствие нарушений ритма в записи РКГ. Часто IV тип
регуляции регистрируется при миграции водителя ритма
или предсердных экстрасистолах, которые исследователь
при записи может пропустить.
Точно так же в случае перехода атлета во II группу это
может означать не срыв адаптации, а приближение к состоянию спортивной «формы», особенно в соревновательный
период тренировочного цикла.
Если не учитывать данной динамики в условиях тренировочного процесса, то можно сделать неправильные выво-
64
ды на основании данных РКГ. В плане дифференциальной
диагностики состояний перетренированности и спортивной
«формы» помогут данные функциональных проб, других
обследований, сбор спортивного анамнеза (рост или отсутствие спортивного результата), предыдущие записи. Игнорирование этих данных приводит к полной дискредитации
метода РКГ при его использовании в спортивной практике.
В программное обеспечение многих ритмокардиографов входит автоматическое определение типа вегетативной
регуляции в зависимости от преобладающего тонуса вегетативной нервной системы. Типы вегетативной регуляции
ритма сердца по методике Р.М. Баевского представлены
в табл. 9.
Таблица 9
Типы вегетативной регуляции по Р.М. Баевскому
Тип регуляции ЧСС, уд./мин Разброс (dX), мс
Парасимпатикотонический Более 50 Более 50
Преимущественно
парасимпатикотонический
Нормотонический
Преимущественно
симпатикотонический
Симпатикотонический Более 90 Менее 100
Неопределенный
50–70 Более 100
50–70
70–90
70–90
Более 90
Остальные
значения
50–100
Более 100
Менее 100
100–300
Остальные
значения
У тренированного спортсмена в покое следует ожидать
наличие парасимпатикотонического или преимущественно
парасимпатикотонического типа регуляции ритма сердца.
Симпатикотонический тип не согласуется с понятиями тренированности и адаптированности и чаще связан с перетренированностью или патологией.
Анализ корреляционных связей при различных типах
регуляции ритма выявил наличие существенных различий
65
механизмов организации взаимодействий параметров вариабельности ритма. По данным Г.А. Адельшиной и соавт. (2006), у лиц, не занимающихся спортом, наиболь-
шая устойчивость механизмов регуляции отмечается при
нормотоническом типе. Он может быть охарактеризован как
состояние равновесия гомеостатических функциональных
систем организма. Симпатотонический и ваготонический
типы создаются на основе усложнения структуры системной
организации управления регуляцией и возрастания
взаимных корреляционных отношений между важнейшими
ее показателями.
В то же время у спортсменов с умеренно выраженной
ваготонией отмечается экономизация функционирования
дыхательной и сердечно-сосудистой систем в условиях
относительного покоя, высокий уровень физической работоспособности в аэробном режиме, а также более быстрое
и качественное восстановление показателей гемодинамики
в ответ на стандартную физическую нагрузку.
Влияние симпатического отдела нервной системы,
с одной стороны, позволяет выполнять простые реакции
на высоком уровне, а с другой – лимитирует выполнение
сложных сенсомоторных реакций, к которым и относится спортивная деятельность (Павлова Н.В., Линдт Т.А.,
2008). Организм спортсменов с повышенной активностью
симпатоадреналовой системы работает в более напряженном режиме (Макарова И.М., 2008). Показано, что усиление симпатоадреналовых влияний способствует нарушению процессов долговременной адаптации к спортивным
нагрузкам, а симпатикотонический тип регуляции ритма
сердца у спортсменов многие авторы относят к патологическому типу регуляции (Журавлева А.И., Граевская Н.Д.,
1993; Земцовский Э
.В., 1995; Иорданская Ф
.А., Юдин-
цева М.С., 1997; Гаврилова Е.А., 2007).
Из 214 обследованных нами спортсменов различной
квалификации и направленности тренировочного процесса
в подготовительный период тренировочного цикла (Гаврилова Е.А., 2001) симпатикотонический тип регуляции рит-
66
ма сердца был выявлен лишь у 7 спортсменов. При этом
у шести из них была диагностирована стрессорная кардиомиопатия. По данным О.В. Коломиец (2004), наличие симпатикотонического типа регуляции в значительной мере
обусловлено соматическими дисфункциями позвоночнодвигательного сегмента. Это также отмечается при пробе
с физической нагрузкой.
Однако следует отметить, что при выполнении нагрузки спортсменом растет минутный объем кровотока и централизация управления ритмом, что влечет за собой рост
ЧСС и снижение разброса кардиоинтервалов. Поэтому при
физических нагрузках наблюдается переход от парасимпатикотонии к симпатикотонии с восстановлением регуляции
в покое.
* * *
Заканчивая описание основных показателей ритмограммы, используемых в России и международной практике,
приведем их распределение по значимости в оценке отдельных звеньев регуляции (табл. 10).
Таблица 10
Распределение основных показателей ритмокардиограммы
по их взаимосвязи с регуляторными системами
Регуляторное
звено
Парасимпатическая
регуляция
Симпатическая
регуляция
Автономная
регуляция
Центральная
регуляция
Статистические
показатели
↑dХ, RMSSD,
NN50, NN50%,
Mo, ↓АМо
↑АМо, ↓dХ,
RMSSD, NN50,
NN50%, Mo,
SDNN, CV
↑dХ, Мо, RMSSD,
NN50, NN50%,
↓АМо
↑АМо, ↓dХ,
RMSSD, NN50,
NN50%, Mo
67
Частотные
показатели
↑HF, ↓LF,
LF/HF
↑LF, LF/HF ↑ИВР, ПАПР,
↑HF, ↓LF,
LF/HF,
VLF
↑VLF, LF,
LF/HF,
↓ ТР, HF
Комплексные
показатели
↓ИВР, ПАПР,
ИН
ИН
↓ВПР, ИН
↑ ИН
Окончание табл. 10
Регуляторное
звено
Гуморальнометаболическая
регуляция
Примечание. ↑ – прямая зависимость, ↓ – обратная зависимость.
Статистические
показатели
↑АМо, ↓dХ,
SDNN, CV,
RMSSD, NN50,
NN50%
Частотные
показатели
↑VLF, ↓HF ↑ВПР, ИВР,
Комплексные
показатели
ИН
Как следует из табл. 10, показатели всех трех групп:
статистические, частотные и комплексные – могут быть использованы для анализа состояния основных регуляторных
систем организма. Так, например, рост автономной регуляции организма отражается в повышении значений таких
показателей, как NN, dХ, Мо, RMSSD, NN50, NN50%, HF,
а также снижении показателей LF, LF/HF, VLF, ВПР и ИН.
68
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ
Ритмограмма, записанная в состоянии покоя, – это
лишь небольшая часть той информации, которую можно
получить при использовании метода ритмокардиографии.
Резерв спортсмена, его реактивность, в том числе ответ на
нагрузку, выявление патологических и предпатологических
отклонений и умение мобилизоваться, что немаловажно
для соревновательной деятельности, можно выявить лишь
при проведении функциональных проб. Их проведение не
только позволяет получить наиболее полное представление
о функциональном состоянии спортсмена, но и оценить
динамику тренировочного процесса и найти пути его оптимизации.
«Цена» адаптации организма, измеренная с помощью
функциональных проб, может выступать как одна из важных характеристик тренированности. Кроме того, с помощью функциональных проб можно выявить наиболее перегруженные системы регуляции, ибо, чем более загружена
та или иная функция организма, тем меньше ее ответ
на воздействие. Это в значительной мере расширяет
возможности оценки отдельных звеньев регуляции организма.
РКГ здорового человека характеризуется достаточными
адекватными реакциями сердечного ритма на разнонаправленные стимулы в пробах, с быстрым достижением максимальной реакции и быстрым восстановлением ВРС после
стимула (Миронова Т.Ф., 2007). Автор считает, что необходимо использовать пробы, которые направлены преимущественно на каждый из трех факторов регуляции: парасимпатическая нервная система – проба Вальсальвы, гуморальная
регуляция – проба Ашнера, симпатическая система – проба
с физической нагрузкой.
69
Как указывает В.М. Михайлов (2002), число возможных
функциональных проб бесконечно, однако в обязательном
порядке при исследовании ВРС он рекомендует проведение
только активной ортостатической пробы. В монографии
автора подробно рассмотрено выполнение большого числа
различных функциональных проб.
Активная ортостатическая проба
Активная ортостатическая проба (АОП) является одним
из наиболее простых, высокоинформативных и доступных
методов исследования функционального состояния спортсмена. При переходе человека из горизонтального положения в вертикальное часть циркулирующей крови перемещается в нижние отделы, что приводит к уменьшению
венозного возврата крови к сердцу. При этом центральный
объем крови снижается примерно на 20%, а минутный
объем – на 1,0–2,7 л/мин (цит. по: Киселев А.Р., 2005). Для
удержания гемодинамики организма на должном уровне
функционирования в ответ последовательно включается
ряд регулирующих механизмов: симпатическая, парасимпатическая системы, барорефлексы, ренин-ангиотензинальдостероновый механизм. Запись РКГ при этом дает возможность охарактеризовать функционирование каждого их
этих механизмов.
При записи ритмограммы во избежание наводок лучше записывать первое стандартное отведение ЭКГ. После
10–15-минутного отдыха в горизонтальном положении
с приподнятой головой и регистрации 5-минутной записи
ВРС в покое по команде спортсмен не очень быстро, но без
задержек принимает вертикальное положение. После этого
стоит спокойно в течение 5 мин. Первые 3–7 кардиоциклов
после вставания лучше исключить из записи (переходный –
нестационарный период), который отражает,
как правило
множественные артефакты.
В течение первых 15 сердечных сокращений происходит увеличение ЧСС, обусловленное выбросом катехоламинов при переходе из горизонтального положения в верти-
,
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]