Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Спорт, стресс, вариабельность. Монография
.pdf
индекс – интеграл плотности распределения (общее количество N–N-интервалов), отнесенный к максимуму плотности
распределения.
Треугольная интерполяция гистограммы N–N-интервалов (индекс TINN – триангулярный индекс вариабельности) – это ширина основания распределения, измеренная
как основание треугольника, полученного при аппроксимации распределения N–N-интервалов методом наименьших
квадратов.
Индекс выражает общую вариабельность сердечного
ритма и больше зависит от низкочастотных, нежели от высокочастотных составляющих ритма.
Недостатком геометрических методов является необходимость приемлемого количества N–N-интервалов для
построения геометрической модели. Как показывает практика, для уверенности в корректности применения геометрических методов нужно использовать записи не короче
20 мин (предпочтительнее 24 ч). Поскольку у спортсменов
в основном используется запись пятиминутных ритмограмм, то применение этого метода в оценке вариабельности не является методом выбора.
К геометрическим методам относится также скаттерограмма. Она отражает взаимозависимость пар последовательно идущих R–R- интервалов. Скаттерограмма (или рассеивание) – это графическое изображение пар интервалов
R–R (предыдущего и последующего) в двумерной координатной плоскости. При этом по оси абсцисс откладывается величина R–Rn, а по оси ординат – величина R–R (n–1)
(Рябыкина Г.В., Соболев А.В., 1998). На рис. 16 представлен вариант скаттерограммы.
Обычно скаттерограмма имеет форму эллипса, вытянутого вдоль биссектрисы. Расстояние от центра до начала
оси координат соответствует Мо. По скаттерограмме можно
судить о вариабельности ритма сердца. Чем кучнее «облако»
точек, тем меньше вариабельность (рис. 17).
При вытянутом эллипсе – вариабельность высокая
(рис. 18).
51
Рис. 16. Скаттерограмма
Рис. 17. Скаттерограмма
при низкой вариабельности
Рис. 18. Скаттерограмма
при высокой вариабельности.
Точки – отражение
экстрасистол
Сдвиг облака точек вправо по оси координат отражает
урежение ритма, сдвиг влево – учащение. Если точки стоят
далеко от целой совокупности, то это или артефакты, или
нарушения ритма, чаще всего – экстрасистолы (рис. 18).
Отсутствие эллипса на ритмограмме обычно свидетельствует о нарушении ритма сердца.
52
ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАЦИОННОЙ
ПУЛЬСОМЕТРИИ
По параметрам гистограммы R–R-интервалов и вариационного размаха dX вычисляются комплексные показатели, предложенные Р.М. Баевским и соавторами.
ИВР (индекс вегетативного равновесия) – показатель,
характеризующий баланс симпатического и парасимпатического отдела ВНС, рассчитывается как ИВР=АМо/dХ.
При преобладании парасимпатического отдела ИВР будет
уменьшаться, а при преобладании симпатического – увеличиваться. По данным Л.П. Середенко (2008) и Ю.Э. Питкевич (2009), при обследовании 2000 спортсменов различных
видов спорта он составил в среднем 96 у.е. Ю.Э. Питкевич
(2010) на основе метода ранговой корреляции Спирмена
показала, что адаптация к условиям спортивной деятельности коррелирует со снижением ИВР с высокой степенью
достоверности (r = –0,91). В диапазоне оценки адаптации
спортсмена «плохо» – «отлично» по данным автора ИВР
снижался в 18,6 раза.
ВПР (вегетативный показатель ритма) рассчитыва-
ется по формуле: ВПР = 1/Мо×dХ. Вегетативный показатель ритма (ВПР) позволяет судить о вегетативном балансе
с точки зрения оценки активности автономного контура
регуляции. Вся система спортивной тренировки и заключается в тренировке, прежде всего, автономного контура
регуляции. Чем выше его активность, тем меньше величина ВПР, тем в большей мере вегетативный баланс смещен
в сторону преобладания парасимпатического отдела и тем
выше адаптационный, в том числе и спортивный резерв.
По полученным нами данным (Гаврилова Е.А., Чурганов О.А., 2012), при обследовании
ных видов спорта сборных команд Санкт-Петербурга
129 спортсменов лыж
-
53
и страны ВПР оказался самым информативным комплексным показателем в оценке аэробных способностей спортсмена в лыжных видах спорта. ВПР у лыжников с МПК более
60 мл/мин/кг составил 2,6±1,7 против 3,7±1,7 у.е. у лыжников с МПК менее 60 мл/мин/кг (р<0,01). По данным
А.Д. Викулова (2005), по мере роста спортивного мастерства отмечалось снижение этого показателя с 3,5 до 1,4 у.е.
ПАПР (показатель адекватности процессов регуляции)
(ПАПР=АМо/Мо) отражает соответствие между активностью симпатического отдела ВНС и ведущим уровнем
функционирования синусового узла. Рост этого показателя позволяет судить о централизации управления ритмом
сердца, а, соответственно, снижении резерва адаптации,
появлении симптомов перетренированности. По данным
Ю.Э. Питкевич (2009), он составил у спортсменов 31 вида
спорта в среднем 31 у.е. С ростом спортивного мастерства
этот показатель снижается до 23 у.е. (Викулов А.Д., 2005).
Установлена обратная достоверная зависимость между
уровнем PWC170 и ПАПР (r = –0,42) (Питкевич Ю.Э., 2009).
ИН (индекс напряжения регуляторных систем) рассчи-
тывается как АМо/2dХ×Мо и отражает степень централизации управления сердечным ритмом. Является наиболее известным и часто применяемым комплексным показателем
ВРС не только в нашей стране, но и в зарубежных работах
под аббревиатурой SI (стресс-индекс). Чем меньше величина ИН, тем больше активность парасимпатического отдела
и автономного контура. Чем
льше величина ИН, тем выше
бо
активность симпатического отдела и степень централизации управления сердечным ритмом. Как указывалось ранее,
при оптимальном регулировании управление происходит
с минимальным участием высших уровней. При неоптимальном управлении необходимы активация все более высоких его уровней и напряжение систем регуляции. При этом
отмечается и более высокая «цена» адаптации к условиям
спортивной деятельности, которая может выступать как
одна из важных характеристик физической тренированности (Псеунок А.А., 2011). ИН растет также при перетрени-
54
рованности. В табл. 2 представлены данные шести авторов
по средним значениям ИН у разных категорий спортсменов
от 37 до 56 у.е. (в среднем 43,7 у.е. у 5002 спортсменов).
Таблица 2
Средние значения ИН у квалифицированных спортсменов
по данным разных авторов
Год
Авторы
Середенко Л.П. 2008
Воронин Г.А.,
Сафарова Р.И.
Питкевич Ю.Э. 2009
Сышко Д.В. 2011 Бокс КМС, МС 16 45,2
Калачев А.Г.,
Алешкевич В.В.
Гаврилова Е.А. 2013
публи-
кации
2008
2011
Вид
спорта
Различные
виды
Лыжные
гонки
31 вид
спорта
Различные
виды
Выносли-
вость
Квалифи-
кация
КМС, МС 33 56,4
1-й
разряд –
КМС
1-й
разряд – МС4776 53,8
От 1-го
разряда
КМС, МС 40 37,0
Число
спортс-
менов
8 32,5
129 41,8
ИН
(у.е.)
Чем выше уровень квалификации спортсмена, тем меньше ИН. Так, у 42 спортсменов массовых разрядов, занимающихся большим теннисом, по данным В.Г. Бабий (2008),
ИН составил в среднем 112 у.е. По данным И.А. Калиниченко (2011), у спортсменов первого разряда ИН был в 2,5 раза
выше, чем у спортсменов высшей квалификации.
Выявлено, что при высоких величинах ИН у бадминтонистов уровень их реагирующей способности, восприятия
времени и устойчивости внимания был достоверно ниже
по сравнению со спортсменами с низкими значениями ИН
(Степанов И.Ю., Харитонова Л.Г., 2008).
Ю.Э. Питкевич (2011) на основе метода ранговой корреляции Спирмена показала, что адаптация к условиям спор-
55
тивной деятельности обеспечивается снижением ИН с высокой степенью корреляции (r = –0,87). В диапазоне оценки
адаптации спортсмена «плохо» – «отлично», по данным
автора ИН, уменьшался в 22,4 раза. Обратная достоверная
зависимость установлена также между уровнем PWC170
и ИН (r = –0,46) (Питкевич Ю.Э., 2009).
По данным А.И. Босенко (2011), у обследованных им
гимнастов показатели ИН при работе на различных гимнастических снарядах имели сильную статистическую зависимость от типа регуляции сердечного ритма в состоянии
покоя. Самые высокие показатели ИН после тренировки
имели спортсмены с симпатикотоническим типом регуляции ритма. ИН у гимнастов с ваготоническим типом был
значительно ниже и имел небольшие перепады. У гимнастов с нормотоническим типом регуляции наблюдался умеренный рост показателей ИН после работы.
Одним из самых содержательных комплексных показателей, предложенных Р.М. Баевским, является интегральный показатель ПАРС (показатель активности ре-
гуляторных систем). Он включает шесть характеристик
вариабельности ритма. ПАРС вычисляется по 5-минутной
записи ритмокардиограммы, является обобщенной характеристикой, учитывающей:
– суммарный эффект регуляции – ЧСС;
– оценку функции автоматизма – dХ;
– вегетативный гомеостаз – ИН;
– устойчивость регуляции – СV;
– активность подкоркового нервного центра – VLF/TP.
Каждая из перечисленных функций оценивается в баллах от –2 до +2 путем сравнения характеризующих эти
функции статистических показателей и данных спектрального анализа кардиоинтервалограммы с заданными пороговыми значениями по правилам, указанным в
С равен сумме модулей значений всех пяти функ-
ПАР
табл. 3–7.
ций, вычисленных по таблицам. В программном обеспечении большинства автоматизированных комплексов этот показатель высчитывается автоматически.
56
Таблица 3
ЧСС – суммарный эффект регуляции
Выраженность ЧСС, уд./мин Оценка
Выраженная тахикардия Более 90 +2
Умеренная тахикардия 75–90 +1
Нормокардия 60–75 0
Умеренная брадикардия 50–60 –1
Выраженная брадикардия Менее 50 –2
Таблица 4
dХ – функция автоматизма
Выраженность dХ Оценка
Стабильный ритм Менее 0,10 +2
Выраженная синусовая аритмия 0,10–0,30 +1
Умеренная синусовая аритмия 0,30–0,45 0
Нарушение автоматизма умеренное 0,45–0,60 –1
Нарушение автоматизма выраженное Более 0,60 –2
Таблица 5
ИН – вегетативный гомеостаз
Выраженность ИН Оценка
Выраженное преобладание
симпатической нервной системы
Умеренное преобладание
симпатической нервной системы
Более 500 +2
200–500 +1
Вегетативный баланс 50–200 0
Умеренное преобладание
парасимпатической нервной системы
Выраженное преобладание
парасимпатической нервной системы
25–50 –1
Менее 25 –2
57
Таблица 6
СV – устойчивость регуляции
Выраженность СV Оценка
Дисрегуляция с преобладанием
симпатической нервной системы
Устойчивая регуляция 3,0–6,0 0
Дисрегуляция с преобладанием
парасимпатической нервной системы
VLF/TP – активность подкоркового нервного центра
Выраженность VLF/TP Оценка
Выраженное усиление активности ПНЦ 0,7 и более +2
Умеренное усиление активности ПНЦ 0,6–0,7 +1
Нормальная активность ПНЦ 0,4–0,6 0
Умеренное ослабление активности ПНЦ 0,2–0,4 –1
Выраженное ослабление активности ПНЦ 0,2 и менее –2
Менее 3,0 +2
Более 6,0 –2
Таблица 7
Значения ПАРС выражаются в баллах от 1 до 10. По рекомендациям Р.М. Баевского (1979) с небольшими изменениями:
– ПАРС 1 и 2 балла отражает состояние нормы и оптимального напряжения регуляторных систем, удовлетворительной адаптации к условиям среды;
– ПАРС 3 и 4 балла – это состояние умеренного напряжения регуляторных систем, когда организму требуются
дополнительные функциональные резервы;
– ПАРС 5 и 6 баллов – состояние повышенного функционального напряжения механизмов адаптации, когда
оптимальные адаптационные возможности организма обеспечиваются более высоким, чем в норме, напряжением регуляторных систем, что приводит к повышенному расходованию функциональных резервов организма, в том числе
повышением активности симпатоадреналовой и системы
гипофизнадпочечники;
58
– ПАРС 7 и 8 баллов отражает состояние перенапряжения, или состояние неудовлетворительной адаптации. При
этом избыточная активация регуляторных систем уже не
подкрепляется соответствующими функциональными резервами. Отмечается снижение функциональных возможностей организма;
– ПАРС 9 и 10 баллов – состояние истощения регуляторных систем, или срыв адаптации (астенизация). Характеризуется резким снижением функциональных возможностей
организма в связи с нарушением механизмов компенсации. В данном состоянии, как правило, отмечаются предпатологические и патологические отклонения, в том числе
и различные заболевания в стадии субкомпенсации или
декомпенсации.
Следует отметить, что использование ПАРС у спортсменов не всегда отражает те состояния, которые были описаны выше. Так, брадикардия 50 уд./мин, dХ более 450 мс,
ИН менее 50 у. е., СV менее 6%, низкие значения VLF/TP
во многом коррелируют друг с другом и отражают автономизацию, высокую вариабельность и усиление парасимпатического тонуса организма высококвалифицированного
спортсмена, что свидетельствует о минимизации функции,
его высокой тренированности и большом адаптационном
потенциале. При этом по вышеперечисленным таблицам
отклонение от нормы этих показателей составляет 1 или
2 балла по каждому показателю и в сумме составляет 5
и более баллов. Это расценивается математическим аппаратом как отклонение от нормы, состояние повышенного
функционального напряжения механизмов адаптации, состояние неудовлетворительной адаптации или даже предпатологические и патологические отклонения, что в случае
со спортсменами, как
правило, не
соответствует действительности. Этот балл связан не с плохим функциональным
состоянием обследованных спортсменов, а с тем, что ряд
исследуемых функций, заложенных в расчет ПАРС, не учитывают особенности регуляции тренированного человека.
А именно такие проявления адаптации спортсменов к ус-
59
ловиям тренировочной деятельности, как брадикардия,
рост вариабельности и работы автономного контура
способствуют росту значения показателя ПАРС по балльной
оценке. Скорее наоборот, чем выше ПАРС, тем выше функциональная готовность спортсмена.
В подтверждение этому на рис. 19 изображена точечная
диаграмма обследованных нами 60 спортсменов Училища
олимпийского резерва Санкт-Петербурга.
Как видно на рис. 19, ни у одного спортсмена не было
ПАРС 1 балл, только четверо из 60 обследованных спортсменов имели ПАРС 2 балла. У основной массы спортсменов значение этого показателя колебалось от 5 до 8 баллов
и в среднем составило 6,0 ± 1,9 балла, что отражает напряжение регуляторных систем по рекомендациям Р.М. Баевского.
У лиц, не занимающихся спортом, такие изменения, как
правило, являются проявлением парасимпатической дисрегуляции и отражают нарушения адаптации. В противоположность этому у спортсменов, особенно тренирующих
качество выносливости, данные изменения служат по большей части отражением высокого уровня тренированности
Рис. 19. Массив данных по ПАРС
60 высококвалифицированных спортсменов
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]