Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Спорт, стресс, вариабельность. Монография
.pdf
НАПРАВЛЕННОСТЬ ТРЕНИРОВОЧНОГО
ПРОЦЕССА И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ
РИТМА СЕРДЦА
Направленность тренировочного процесса и специфика двигательной деятельности не только оказывает влияние на характер адаптационных процессов, но и во многом
влияет на показатели ВРС в динамике тренировочного цикла, а также в остром тесте с физической нагрузкой (Нежкина Н.Н., 2013; James D.V., Reynolds L.J., Maldonado-Martin
S., 2013). Степень выраженности изменений определенных
интегральных параметров зависит от спортивной специализации или же направленности тренировочного процесса
(Маликов Н.В., 2008).
Е.Ю. Берсенев (2008) считает, что для каждого вида
спорта существует свой специфический «вегетативный
портрет». О.А. Бутова и соавт. (2008) при обследовании
95 спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса выявили, что в мобилизации резервных
возможностей организма профессиональных спортсменов
лежат принципиально различные регуляторные механизмы.
Так, у спортсменов, занимающихся скоростно-силовыми
видами спорта, доминирует центральный, а у спортсменов,
тренирующих выносливость, – автономный контур регуляции ритма сердца (Бутова О.А., 2008). Вариабельность
ритма более выражена на тренировках динамического характера в сравнении со статическими тренировками (Иванова Н.В., 2003; Первухина Ю.А., 2011). Лица, тренирующие выносливость, имеют особенно высокие показатели
вариабельности: более высокие значения SDNN, RMSSD,
pNN50 и HF и более низкие значения коэффициента
LF/HF в сравнении с общей популяцией спортсменов
121
(Sztajzel J., Jung M., Sievert K., 2008). Самая низкая симпатическая активность среди спортсменов отмечалась у триатлонистов (Берсенев Е.Ю., 2008).
При выполнении дозированной физической нагрузки
скоростно-силовой направленности активизируется симпатический отдел ВНС (Соломка Т.Н., Макарова И.М., 2008).
Но даже в рамках одной спортивной дисциплины это происходит по-разному, в зависимости от вегетативной стоимости работы. Так, А.И. Босенко (2011) было показано, что
динамика ИН в процессе тренировки гимнаста зависит от
выполнения конкретного упражнения. Самый высокий ИН
1700–1800 у.е. отмечался при выполнении упражнений на
кольцах и брусьях (рис. 52). При этом ЧСС на всех этапах
тренировки оставалась стабильной.
1 2 3 4 5 6 7 8
Рис. 52. Динамика ИH, ЧСС у гимнастов 20–22 лет при работе
в разных видах гимнастического многоборья.
1 – покой, 2 – разминка, 3 – вольные упражнения, 4 – перекладина,
5 – кольца, 6 – опорный прыжок, 7 – брусья, 8 – конь
(по Босенко А.И., 2011)
122
Из этого эксперимента следует еще один важный вывод
о том, что упражнения, на которые организм отвечает одинаковыми значениями ЧСС, вызывают различные изменения в состоянии регуляции, а также что ЧСС не является
показателем, который полностью характеризует влияние
физических нагрузок на функциональное состояние организма. Показатели РКГ более глубоко характеризуют функциональное состояние организма, чем показатели пульсометрии.
В.М. Михайлов (2002) в группе спортсменов, развивающих быстроту и силу (бокс, теннис), наблюдал достаточно
тесные взаимосвязи между показателями ВРС, морфометрии сердца и гемодинамики. Именно наличие тесной взаимосвязи между ритмом, размерами камер сердца и сократительной способностью миокарда позволяет сердцу как
функциональной системе мгновенно включаться в работу
максимальной мощности. В то же время структура связей
в группе спортсменов, развивающих силу, существенно
меньше, чем в группе развивающих быстроту.
При этом у спортсменов, тренирующих качество выносливости, количество связей между показателями морфометрии, гемодинамики и ВРС было минимальным. По данным Э.В. Земцовского (1995), у спортсменов, тренирующих
выносливость, доля влияний на пейсмекерную активность
синусового узла значительно уменьшается.
С.С. Гречишкиной и Т.В. Челышковой (2011) при корреляционном анализе показателей ВРС у спортсменов
с разной направленностью спортивной специализации
было показано, что в группе спортсменов-легкоатлетов число жестких корреляционных связей оказалось меньше, чем
в
группе спортсменов-дзюдоистов. По мнению авторов, это
означает, что спортсмены-легкоатлеты характеризуются
более совершенными механизмами регуляции, увеличением физиологических резервов и готовности их к мобилизации, что повышает устойчивость организма этих спортсменов к длительным и интенсивным физическим нагрузкам,
тогда как для поддержания нейрогуморальной регуляции
123
спортсменов-дзюдоистов требуется включение дополнительных адаптационных механизмов. Из этого исследователи заключают, что развитие скоростно-силовых качеств
(дзюдо) не столь эффективно совершенствует механизмы
экономизации по сравнению с развитием выносливости
(легкая атлетика).
По данным Н.Е. Ревиной и А.С. Овчинниковой (2011),
у пловцов происходит формирование ваготонического типа
регуляции ритма сердца, а также напряжение центральных
звеньев регуляции, что имеет большой разброс в зависимости от возраста спортсменов.
По данным Н.В. Ивановой (2011) у представителей
циклических видов спорта отмечаются сбалансированные влияния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, умеренный уровень
гуморально-метаболических влияний на ритм сердца.
У представителей сложнокоординационных – тенденция
к преобладанию вагусных воздействий. У спортсменов, специализирующихся в игровых видах спорта, – увеличение
централизации управления ритмом сердца. У представителей единоборств – сбалансированное влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной
системы и наименьшее напряжение регуляторных.
По мнению Т.В. Красноперовой (2005), в процессе адап-
тации к мышечной деятельности определяющим является
не спортивная специализация, а принадлежность к той или
иной группе вегетативной регуляции изначально (с преимущественным преобладанием центрального или периферического контура регуляции). По данным А.И. Босенко
(2011), у обследованных гимнастов с симпатикотоническим
типом регуляции, зарегистрированным в состоянии относительного покоя, наблюдаются самые высокие показатели
ИН и после работы,
а т
акже низкая работоспособность. ИН
у гимнастов с ваготоническим типом регуляции сердечного
ритма был значительно ниже и имел небольшие перепады,
что указывало на высокую работоспособность и экономную
деятельность сердечно-сосудистой системы. У гимнастов
124
с нормотоническим типом регуляции наблюдался умеренный рост показателей ИН после работы.
Даже вегетативные расстройства у спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса проявляются по-разному. У спортсменов с циклической направленностью тренировочного процесса они проявляются, как
правило, дефицитом симпатических и усилением парасимпатических влияний, а у спортсменов с ациклической направленностью – дефицитом парасимпатических и резким
усилением симпатических (Первухина Ю.А., 2011). Таким
образом, влияние направленности тренировочного процесса на ВРС можно использовать также для коррекции вегетативного статуса спортсменов (Нежкина Н.Н., 2013).
125
РИТМОГРАММА СПОРТСМЕНА
ПРИ ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТИ
На сегодняшний день постоянный рост спортивных результатов обусловливает увеличение количества тренировок, соревнований, сокращение периодов восстановления
и соответственно значительный рост физических и психических перегрузок спортсменов. Это все чаще приводит
к росту перетренированности. В этих условиях крайне важна диагностика этого состояния на ранних стадиях с наименьшими финансовыми и временными затратами и без
ущерба для тренировочного процесса.
Синдром перетренированности возникает в ответ на
чрезмерные физические нагрузки и проявляется изменениями в деятельности нескольких систем организма
(нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной)
в сочетании с изменениями психоэмоциональной сферы
и, как правило, со снижением спортивных результатов. Вегетативная нервная система играет важную роль в развитии
синдрома перетренированности и его проявлений. При этом
нарушения в регуляторных системах появляются задолго
до функциональных, лабораторных, клинических и инструментальных проявлений перетренированности. Поэтому
ритмокардиографическое исследование становится незаменимым инструментом в ранней диагностике перетренированности.
Исследование ВРС очень информативно для скринингдиагностики и даже прогноза перетренированности
(Urhausen A., Kindermann W., 2004; Hottenrott K., Hoos O.,
Esperer H.D., 2006; Jeffrey B., Kreher M.D., 2012; Schmitt L.,
Regnard J., Desmarets M., 2013).
Одним из главных ритмокардиографических критериев перетренированности является уменьшение вариабель-
126
ности ритма сердца (Берсенев Е.Ю., 2008) и нарастание рассогласованности ритмических процессов отдельных звеньев в регуляции (Питкевич Ю.Э., Лосицкий Е.А., Загородный Г.М., 2009).
При дальнейшем нарастании процессов дезадаптации
в ответ на чрезмерные нагрузки возможны два типа реакции сердечного ритма: формирование маловариабельного
ритма на фоне брадикардии или резко выраженная нерегулярность ритма вместе с увеличением частоты сердечных
сокращений (Земцовский Э.В., 1995). В первом случае, очевидно, происходит крайняя степень «эмансипации» синосувого узла от вегетативных и гемодинамических влияний.
Во втором, при резко выраженной нерегулярности ритма,
вероятно, имеет место гиперчувствительность СА-узла
к экстракардиальным влияниям.
По мнению ряда авторов (Аксенов В.В., 1986; Соломка Т.Н., Макарова И.М., 2008), за 1–3 нед. до снижения
спортивных результатов уменьшается мощность НF-волн
и относительно возрастает мощность медленных и очень
медленных колебаний (LF и VLF), что отражает избыточную активацию симпатического отдела ВНС и усиление
энергозатрат регуляторных систем организма на поддержание гомеостаза.
В то же время, по данным A.M. Kiviniemi и соавт. (2013),
корреляция интервала R–R и НF составляющей вариабельности у перетренированных атлетов выражена сильнее,
чем у спортсменов контрольной группы, то есть было показано, что в состоянии перетренированности ритм сердца
в большей степени контролируется вагальной компонентой.
В нормальном состоянии больший вклад в управление си
нусовым
узлом вносят иные механизмы, скорее всего, как
считают авторы, симпатические. Кроме того, была замечена тенденция к уменьшению соотношения низкочастотных
и высокочастотных частей спектра, что свидетельствует об
ослабевании симпатической активности в состоянии перетренированности. Несмотря на то, что искомый надежный
инструмент для раннего диагностирования перетрениро-
-
127
ванности найден не был, исследователи полагают, что предложенные соотношения являются перспективными для
дальнейшего изучения ранних признаков этого синдрома,
и предлагают использовать данный факт для ранней диагностики перетренированности. Симпато-парасимпатический баланс у атлетов с синдромом перетренированности,
по наблюдению авторов, возвращался к нормальному состоянию в течение 6 мес.
Подобные данные о ведущей роли вагальной компоненты в ходе тренировочного цикла при функциональных перегрузках у спортсменов были получены Y. Le Meur и соавт.
(2013). Остается, однако, невыясненной роль парасимпатических модуляций при перетренированности: защитная –
стресс-лимитирующая, или повреждающая.
Y. Tian и соавт. (2013) исследовали особенности РКГ
у 34 элитных спортсменок-дзюдоисток в период подготовки к крупным соревнованиям. У девушек при нефункциональном перенапряжении (стадия перетренированности)
с выраженным снижением результативности более 3 нед.
авторы выявили снижение RMSSD (доверительный интервал по группе составил 30,8–61,1 мс) по сравнению со
спортсменками группы контроля с успешной тренировочной деятельностью (77,8 и 87,8 мс соответственно). Авторы
рекомендуют использовать снижение данного показателя
в подготовительном периоде для ранней диагностики перетренированности. О значимости этого показателя уже говорилось выше.
Проведение функциональных проб позволяет более детально оценить состояние и степень перетренированности
спортсмена. Так, существенные изменения в регуляции
ритма сердца можно выявить при проведении ортостатической пробы. В частности, снижается реактивность парасимпатического отдела ВНС (выраженное отклонение от
индивиду
альной нормы коэффициента 30
:
15 при анализе
переходного периода). При этом может наблюдаться как недостаточная, так и избыточная активация симпатического
отдела ВНС. Появляется парадоксальная реакция на орто-
128
стаз по методике Н.И. Шлык. Проба с физической нагрузкой
показывает снижение индекса LF/HF в динамике тренировочного цикла как отражение нарастания недостаточности
стресс-реализующих систем во время выполнения физической нагрузки и соответственно мобилизационных возможностей организма.
Одним из важных и наиболее частых клинических проявлений перетренированности является перенапряжение
ССС или стрессорная кардиомиопатия – СКМП (Гаврилова Е.А., 2007). Нами было проведено исследование ВРС
у 120 спортсменов со СКМП и 70 спортсменов контрольной
группы. Наиболее достоверные различия были выявлены по
данным средних значений ВПР – 3,92 против 2,16 у.е. в контроле (р<0,001) и ИН – 108,45 против 37,80 у.е. в контроле
(р<0,01). При этом индекс корреляции между двумя показателями составил 0,90. Патологический тип дыхательной
пробы в группе спортсменов со СКМП встречался в 10 раз
чаще, чем в контрольной группе как со стороны активации
симпатической, так и парасимпатической нервной системы.
Эти данные еще раз доказывают важность использования
в оценке функционального состояния спортсменов комплексных показателей ритма сердца и подчеркивают усиление централизации ритма сердца и снижение вариабельности с дисбалансом вегетативной регуляции ритма сердца.
По данным А.А. Новикова (2012), при нарушении процессов реполяризации покоя на ЭКГ, которые являются клиническим проявлением СКМП, почти в 97% случаев отмечается недостаточный прирост ЧСС в ответ на проведение
активной ортостатической
пробы, то е
сть недостаточность
симпатических влияний как дефицит стресс-реализующих
систем организма.
Показано, что снижение вариабельности ритма сердца
имеет также четкие обратные корреляции с уровнем тропонина, то есть нарушением целостности мембран кардиомиоцитов (Aagaard P ., Sahlén A., Bergfeldt L., Braunschweig F .,
2014), что доказывает связь вариабельности со структурным повреждением миокарда.
129
Для ранней диагностики и прогноза перетренированности скандинавскими исследователями предложена методика ночной записи кардиоритмограммы (Hynynen A.,
Uusitalo A., Konttinen N., 2006). Утром проводится анализ
РКГ с выделением в течение записи преобладания активности симпатической или парасимпатической нервной системы. У спортсменов с синдромом перетренированности вскоре после пробуждения отмечается снижение ВРС
и повышение симпатического тонуса вегетативной нервной
системы.
Ночная запись для анализа восстановления за время сна
может быть отображена в цветовой гамме. Так, на рис. 53
показан график, окрашенный в двух цветах. Интенсивность
и время воздействия на сердечный ритм симпатической
системы отмечена темным и парасимпатической вегетативной нервной системы – светлым цветом.
Исследование качества ночного сна по ритмограмме на
протяжении сбора позволяет отследить качество физической активности, проводя в последующем коррекцию тренировочного процесса для профилактики перетренированности.
Для диагностики перетренированности спортсменов
можно использовать также программы средств носимой
электроники в спорте, изучающие в том числе изменения вариабельности ритма (Polar Overtraining Test и Polar
Рис. 53. Фрагмент окна компьютерной программы, отражающий
влияние вегетативной нервной системы на сердечный ритм.
Темные столбики – симпатическая активность;
светлые столбики – парасимпатическая активность
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]