Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Научно-методические основы лечебной гимнастики при плоскостопии у детей. Монография
.pdf
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
С возрастом и при иммобилизации суставов меняется химический
состав соединительно-тканного образования, происходит их кальцинация и дегидратация (потеря жидкости). Это приводит к увеличению числа водородных связей, т. е. снижению эластических свойств.
Среди особенностей мышц, существенных с точки зрения стретчупражнений, следует отметить способность изменять длину покоя
путем увеличения или уменьшения числа саркомеров под воздействием упражнений на растягивание. Важнейшими морфологическими
элементами мышц, играющими существенную роль при упражнениях на растягивание, являются проприорецепторы (внутримышечные
и суставные чувствительные элементы). Среди них различают: интрафузальные мышечные волокна, тельца Гольджи (сухожильные
органы), тельца Паччини, Руффини, свободные нервные окончания.
Для понимания методов стретч-тренировки весьма важны сведения о механизмах функционирования опорно-двигательного
аппарата, и в частности о рефлексах спинного мозга. Важность
этих сведений объясняется следующим образом (Муравьев В. А.,
Назарова Н. Н., 2004).
Улучшение растяжимости соединительно-тканного образования мышц и суставов возможно при их регулярном растягивании
(Зырянов C. Я., Зырянов С. С., 2005). Однако растягиванию соединительно-тканного образования препятствует рефлекторное сокращение мышечных волокон, которое вызывается стретч-рефлексом
и сопровождается болевыми ощущениями. Частичное ослабление
стретч-рефлекса возможно за счет использования таких рефлексов
спинного мозга, как реципрокное (взаимосочетанное перекрестное)
торможение мышц-антагонистов при активизации агонистов, сгибательного рефлекса (миотатический рефлекс) и гамма-регуляции тонуса интрафузальных мышечных волокон.
В нашей методике мы учитывали следующие эффекты стретчинга, описанные некоторыми авторами (Менхин Ю. В., Менхин А. В.,
2004; Муравьев В. А., Назарова Н. Н., 2004):
1) локальное раздражение нервных окончаний способствует акти-
визации процессов метаболизма в растягиваемых мышцах и соединительных тканях;
61
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
2) тренировки стретчинга воздействуют на процессы синтеза РНК,
белков и репарационные процессы в ДНК в растягиваемых тканях,
Таким образом, мы использовали два главных аспекта стретчтренировки: а) развитие гибкости и б) получение оздоровительного
эффекта за счет активизации различных механизмов воздействия на
организм.
Улучшение гибкости объясняется тем, что в мышечных волокнах увеличивается число саркомеров (волокно становится длиннее)
и удлиняются статические стретч-рецепторы (статические интрафузальные волокна). Растягивающие воздействия на коллаген ускоряют деградацию белковых молекул, из которых он состоит, и через
сложную цепочку биохимических реакций воздействуют на геном
коллагеновых волокон, убыстряя синтезирующие процессы. Таким
образом, ускорение процессов деградации и синтеза увеличивает
«кругооборот белка», что предположительно увеличивает содержание увлажнителей и уменьшает число водородных связей, т. е. снижает степень «склеенности» волокон коллагена между собой.
Это увеличивает эластичность (растяжимость) коллагена. Это же
воздействие увеличивает процент содержания эластина в соединительно-тканном образовании мышц и суставов, становится меньше
минеральных включений (кальция), что также повышает общую эластичность соединительно-тканного образования.
Среди других оздоровительных эффектов от упражнений на
растяжение отмечаются: снятие мышечных «зажимов», снижение
и даже ликвидация мышечных болей после нагрузок и даже после
травм в период реабилитации, уменьшение болезненности менструаций, профилактика гипокинезии пожилых людей, нормализация массы тела и ее состава.
Изучив вышеуказанные эффекты стретчинга, мы пришли к выводу о том, что данные воздействия способны устранять патологические очаги миотонуса, что и было нами учтено при разработке экспериментальной методики формирования стоп и коррекции плоскостопия у детей дошкольного возраста средствами физической культуры.
Учитывая тот факт, что увеличение объема и силы мышц происходит только посредством силовых тренировок, очевидно, что фор-
62
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
мирование нормальных сводов стоп у детей невозможно без применения специальных физических упражнений, направленных именно
на указанные выше аспекты (Менхин Ю. В., Менхин А. В., 2004).
Таким образом, вторым этапом формирования нормальных сводов стоп у детей должны стать упражнения, направленные на повышение тонуса и силы мышц стопы и голени, участвующих в формировании сводов стоп.
По данным Ю. В. Менхина и А. В. Менхин (2004), силовые
упражнения широко используются в оздоровительной гимнастике.
Существуют целые системы, построенные в основном на применении силовых двигательных действий. Наиболее известны бодибилдинг, атлетическая гимнастика, изотон и др. Эффект силовой тренировки зависит от ряда факторов.
Генерацию механической силы осуществляет так называемый
нервно-мышечный аппарат, в состав которого входят нейроны двигательной зоны коры головного мозга, подкорковые образования
головного мозга, нисходящие нервные пути, мотонейронный пул в
спинном мозге, двигательные нервы, иннервируемые ими мышцы,
проприорецепторы, осуществляющие обратную биологическую
связь. Внутри каждого мышечного волокна имеются миофибриллыорганеллы, непосредственно осуществляющие укорочение мышцы
под воздействием ионов кальция в присутствии АТФ – источника
энергии мышечного сокращения.
Произвольные движения начинаются при возбуждении нейронов
головного мозга. Затем возбуждение передается к мотонейронному
пулу спинного мозга, в котором возбуждается разное количество мотонейронов в зависимости от интенсивности возбуждающих сигналов из вышележащих отделов нервной системы. Каждый мотонейрон иннервирует некоторое число мышечных волокон определенного типа. Мелкие мотонейроны (с низким порогом возбуждения)
– медленные мышечные волокна. Крупные мотонейроны (с высоким
порогом возбуждения) – быстрые мышечные волокна. Такая особенность строения нервно-мышечного аппарата обусловливает возможность задействования для мышечного сокращения только части мышечных волокон данной мышцы.
63
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
Другими словами, если не требуется максимальной силы или скорости сокращения, то организм «экономит» силы – движение выполняется за счет части имеющихся мышечных волокон, в то время как
другие остаются неактивными. При этом имеется достаточно строгая
закономерность: при слабых усилиях работают медленные мышечные волокна, а быстрые мышечные волокна вовлекаются в работу
только при возрастании нагрузки или наступлении утомления. Эта
закономерность нарушается при максимально быстрых или «взрывных» движениях, когда быстрые мышечные волокна могут «срабатывать» даже раньше медленных.
Поэтому, если упражнение выполняется медленно и с преодолением небольшого сопротивления, то тренировке подвергаются в
большей степени медленные мышечные волокна, а при быстрых движениях и максимальных нагрузках – быстрые мышечные волокна.
При оздоровительной силовой тренировке упражнения в большинстве случаев носят локальный характер (задействуют небольшое количество мышц), напряжение не превышает 40–60 %. При
правильной технике движение выполняется без расслабления
мышц, соблюдается правило продолжения выполнения упражнения
«до отказа», т. е. до наступления интенсивных болевых ощущений
и значительного психического напряжения. Движения выполняются
медленно и плавно. Основная цель таких упражнений – накопление
в организме метаболитов и биологически активных веществ, что запускает вышеназванные перестройки, которые приводят к улучшению здоровья.
Таким образом, с учетом описанных выше особенностей этиопатогенеза плоскостопия у детей предложенная нами методика оздоровительной гимнастики у детей должна состоять из двух этапов, направленных на устранение основных патологических процессов при
плоскостопии у детей, а именно: специальные физические упражнения, направленные на снятие патологически повышенного тонуса в
мышцах голени и стопы (1 этап), с последующим применением физических упражнений, направленных на формирование нормального
мышечного тонуса мышц стопы и голени (2 этап), что в конечном
итоге обеспечит нормальное функционирование стопы.
64
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
3.2. Содержание экспериментальной
методики и особенности ее реализации
Суть экспериментальной методики оздоровительной гимнастики
при плоскостопии состоит в том, что она проводится в два этапа: дистракционный (подготовительный) и формирующий (основной)
– и направлена на ликвидацию патологических миотонических
очагов в мышцах стоп и голеней с последующим формированием
нормального мышечного тонуса голени и стопы посредством применения физических упражнений.
3.2.1. I этап экспериментальной методики
(дистракционный, подготовительный)
Согласно данной методике, подготовительный этап длится три
месяца и обеспечивает ликвидацию патологических миотонических
очагов мышц стопы и голени с помощью физических упражнений,
направленных:
- на дистракцию (растяжение) мышц стопы и голени,
- усиление регенерации коллагеновых волокон в соединитель-
нотканных мышечных структурах,
- повышение растяжимости и эластичности связочного аппарата
для восстановления нормальной биомеханической функции стопы
посредством применения а) утренней гигиенической гимнастики,
проводимой 5 раз в неделю по 15 минут, и б) занятий лечебной гимнастикой, проводимых три раза в неделю по 30 минут для дистракции (растяжения) мышц голени и стопы в различных исходных положениях и включающих несколько комплексов упражнений, применяемых последовательно и состоящих из разгибания, сгибания,
супинации и пронации стопы, глубоких приседаний без отрывания
пяток от пола, наклонов с прямыми ногами, выпадов.
По данным литературы, долгосрочный эффект стретчинга достигается следующими методическими особенностями (Менхин Ю. В.,
Менхин А. В., 2004):
1) удержание мышцы растянутой достаточно долго;
65
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
2) напряжение мышцы-антагониста во время растягивания;
3) поочередное напряжение и расслабление мышцы в растянутом
состоянии;
4) вибрация мышцы при ее растяжении;
5) произвольные усилия по расслаблению растягиваемой мышцы.
При каждом из этих способов активизируется тот или иной механизм ослабления стретч-рефлекса, которые лежат в основе методов
стретчинга.
В предложенной нами методике мы использовали ряд из вышеуказанных способов стретчинга:
1) удержание мышцы растянутой достаточно долго;
2) напряжение мышцы-антагониста во время растягивания;
3) поочередное напряжение и расслабление мышцы в растянутом
состоянии.
Остальные способы стретчинга не применялись ввиду возрастных
особенностей детей дошкольного возраста.
В конце первого этапа разработанной нами методики, основанного
на использовании эффектов стретчинга, мы получили положительные
результаты промежуточного тестирования и обследования, подтверждающие факт устранения патологических миотонических очагов в
мышцах. При этом продолжал сохраняться общий низкий тонус мышц
нижних конечностей у детей. Это подтвердило необходимость проведения и определило содержание второго (основного) этапа применения нашей методики с использованием силовых упражнений, направленных на значительное укрепление мышц стопы и голени.
3.2.2. II этап экспериментальной методики
(основной, формирующий)
Основной этап длится пять месяцев и обеспечивает формирование
нормального мышечного тонуса голени и стопы, восстановление нормальной высоты сводов стопы посредством применения
специальных силовых и статических упражнений, входящих в
утреннюю гигиеническую гимнастику, проводимую 5 раз в неделю
по 15 минут, и в лечебную гимнастику, проводимую 3 раза в неделю
по 30 минут, содержащих поднимание и опускание на носках с утя-
66
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
желителями и без них, упражнения на удержание равновесия, приседания с утяжелителями и без них, ходьба на носках, перекаты на
стопе, неглубокие приседания на носках.
Для обеспечения эффекта разработанной методики нами было
предложено варьировать упражнения, усложняя их за счет изменения как исходного положения, так и структуры самого упражнения.
При этом смена упражнений комплекса урочного занятия на обоих
этапах эксперимента осуществлялась ежемесячно (1 неделя – обучение технике упражнения, 3 недели – выполнение упражнения), при
этом на I этапе эксперимента последовательно применялись 3 комплекса упражнений, на II этапе – 5 комплексов.
Для получения стойкого положительного эффекта нами учитывались эффекты оздоровительной силовой тренировки, описанные
многими авторами (Менхин Ю. В., Менхин А. В., 2004; Муравьев В. А.,
Назарова Н. Н., 2004; Томпсон В., 2004; Нельсон А., Коконен Ю.,
2008), а именно: увеличение силы и выносливости мышц, формирование мышечного корсета, улучшение трофики и микроциркуляции.
Использование данных эффектов оздоровительной силовой тренировки, и привели к желаемому результату – увеличению силы и
выносливости мышц, обеспечивающих правильное формирование
сводов стопы.
3.3. Структура экспериментальной методики
оздоровительной гимнастики
Содержание I этапа было направлено на дистракцию (растя-
жение) мышц стопы и голени с целью ликвидации патологических
миотонических очагов, усиления регенерации коллагеновых волокон
в соединительнотканных мышечных структурах, повышения растяжимости и эластичности связочного аппарата, что должно было
привести к восстановлению нормальной биомеханической функции
стопы. Данный этап стал основой для успешной реализации второго
этапа методики, т. к. был направлен на восстановление нормального
функционирования нервно-мышечного аппарата стопы и голени, что
и обусловило получение положительного эффекта от специальных
физических упражнений. Данный этап длился 3 месяца.
67
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
Его реализация осуществлялась в следующих формах физического
воспитания:
1. Утренняя гигиеническая гимнастика проводилась 5 раз в неделю
по 10–12 минут. Основой ее являлись общеразвивающие упражнения,
предусмотренные государственной программой, с включением
упражнений, направленных на редрессацию мышц голени.
2. Физкультурные занятия урочного типа проводились три раза
в неделю в спортивном зале по 30 минут. Занятия состояли из трех
частей: подготовительной, основной и заключительной. Содержание
занятий соответствовало государственной программе и предполагало включение в основную часть специальных упражнений
по разработанной нами методике, направленных на редрессацию
мышечных групп нижней конечности. Для обеспечения эффекта от
данного этапа было предложено варьировать упражнения, усложняя
их за счет изменения как исходного положения, так и структуры
самого упражнения. Смена упражнений в данной форме физического
воспитания происходила ежемесячно (1 неделя – обучение технике
упражнения, 3 недели – выполнение упражнения).
Содержание II этапа было направлено на формирование тону-
са и силы мышц стопы и голени после ликвидации патологических
миотонических очагов, осуществлённой нами на I этапе применения экспериментальной методики. Данный этап был направлен
на формирование нормальной высоты сводов стопы посредством
применения специальных физических упражнений, предложенных
нами. Упражнения подбирались с учетом особенностей функции каждой группы мышц голени и стопы, что привело к дифференцированной проработке всех миофасциальных структур нижней конечности. Этап длился 5 месяцев.
Данный этап реализовывался в следующих формах физического
воспитания:
1. Утренняя гигиеническая гимнастика проводилась 5 раз в
неделю по 10–12 минут. Основой ее являлись общеразвивающие
упражнения, предусмотренные государственной программой, с
включением упражнений силового характера, направленных на формирование сводов стоп.
2. Физкультурные занятия урочного типа проводились три раза
в неделю в спортивном зале по 30 минут. Занятия состояли из трех
68
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
частей: подготовительной, основной и заключительной. Содержание
занятий соответствовало государственной программе с включением
в основную часть специальных упражнений по разработанной нами
методике.
Для обеспечения эффекта от данного этапа нами было предложено
варьировать упражнения, усложняя их за счет изменения и исходного
положения, и структуры самого упражнения. Было предложено
5 комплексов, Смена упражнений в данной форме физического
воспитания происходила ежемесячно: 1 неделя – обучение технике
упражнения, 4 недели – выполнение упражнений преимущественно
силовой направленности.
Заключение по главе III
Проанализировав литературные источники по теме исследования,
мы пришли к выводу о том, что причина формирования плоскостопия
у детей, а также невозможность для многих созданных ранее программ
и методик профилактики и коррекции данной патологии у дошкольников существенно влиять на состояние сводов стоп – это наличие патологических очагов повышенного тонуса мышц. Как говорилось выше,
при нарушениях вегетативной иннервации групп мышц стопы и голени и появлении фасциально-мышечной ригидности любая физическая
нагрузка (в том числе и при занятиях специальными физическими
упражнениями) ведет к увеличению напряжения очагов повышенного тонуса, при сохранении общего гипотонуса всей мышечной группы
голени и стопы, что приводит к усугублению «распластывания» стопы.
Именно поэтому мы и предложили использовать двухэтапную методику профилактики и коррекции плоскостопия у детей старшего
дошкольного возраста. Мы выяснили, что очаги повышенного тонуса в гипотоничной мышце исчезают при дистракции мышц стопы и
голени. Данный эффект можно получить, применяя специально подобранные упражнения стретчинга, что и реализовывалось на первом этапе экспериментальной методики. После этого необходимо
было сформировать тонус и силу мышц стопы и голени. Для этого
второй этап экспериментальной методики предполагал использование упражнений силового характера с расчетом на получение срочных и отставленных эффектов силовой тренировки мышц.
69
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
ГЛАВА IV
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Результаты плантографии
Для выявления плоскостопия все дети прошли обследование по
методике плантографии.
Плантограф – это деревянная платформа высотой 2 см и площадью 30 × 30 см, на которую натянуто полотно или мешковина,
а сверху полиэтиленовая пленка. Полотно смачивается штемпельной краской или чернилами для авторучек, на окрашенную сторону
кладется лист бумаги, на котором написаны Ф. И. ребенка, группа,
дата обследования. Ребенок становится обеими ногами на середину
рамки (на бумагу), при этом на ней остаются отпечатки его стоп –
плантограмма.
Методика оценки плантограммы заключается в следующем.
Состояние свода стопы оценивается на основании расположения
двух линий, проведенных на отпечатке следа стопы. Первая линия
соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком.
Вторая линия проводится от середины пятки до средины основания
большого пальца.
Если контур отпечатка стопы в серединной части не перекрывает
эти линии – стопа нормальная. Если первая линия проходит внутри
отпечатка – уплощение свода стопы. Если оба контура расположены внутри контура отпечатка – стопа плоская. Дети с неправильно
сформированной стопой, направляются на консультацию к ортопеду. Плантограммы хранятся в медицинской карте ребенка (Карпинский М. Ю., Киселев Д. Н., 1998, Яременко Д. А., 2004)
По происхождению различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие встречается крайне редко – в 3
% случаев (Козырева О. В., 2003).
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]