Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Научно-методические основы лечебной гимнастики при плоскостопии у детей. Монография
.pdf
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
3. Скорость распространения возбуждения V (м/с) исследовалась
для исключения миелопатии (заболевание, при котором разрушается миелиновая оболочка нерва, что приводит к нарушению нервномышечной передачи). При отсутствии данного заболевания скорость
проведения по двигательным волокнам нервов остается в норме.
ПЕРВАЯ ЧАСТЬ МЕТОДИКИ
Электронейромиография наружной группы мышц голени
При исследовании нервно-мышечной передачи наружной группы мышц голени у детей с плоскостопием, проведенной в начале и
в конце первого этапа эксперимента, получены следующие данные
(табл. 19).
Таблица 19
Результаты электронейромиографии
наружных групп мышц голени
Латентный
Периоды экс-
перимента
В начале
экспер.
В конце 1
этапа экспе-
римента
p < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 > 0,05
% изменений
период, мс
дист. сред. дист. сред.
3,5 ± 0,117,3 ± 0,09 8,7 ± 0,3 8,3 ± 0,2 55,4 ± 0,3
2,8 ± 0,1 5,9 ± 0,1 5,6 ± 0,2 5,8 ± 0,3 54,3 ± 0,28
Умен.
на 20 %
Умен.
на 19 %
Амплитуда
«М-ответ», мВ
Умен. на
36 %
Умен. на
30 %
Скорость распространения
возбуждения
V, м/с
Изменение
на 2 %
Результаты электронейромиографии
наружной группы мышц голени
1. У всех детей экспериментальной группы (100 %) в начале
эксперимента выявлена нормальная скорость проведения по двигательным волокнам нервов наружной группы мышц голени, что подтвердило нормальную миелинизацию нервных волокон и позволило
91
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
приступить к дальнейшим исследованиям (изучение амплитуды и
длительности потенциала действия).
2. У всех детей экспериментальной группы в начале эксперимента было выявлено увеличение амплитуды потенциала действия
«М-ответа» как в дистальных, так и в средних отделах нерва, что
может свидетельствовать о повышенном тонусе наружной группы
мышц голени.
3. Время терминальной латенции до эксперимента было увеличено, что подтверждает замедленную реакцию мышц на раздражители,
в том числе и на физические упражнения. Это еще раз подтверждает необходимость разработки специальной методики применения
физических упражнений для восстановления нормального тонуса
мышц голени у детей с плоскостопием.
На электронейромиографии нервно-мышечной передачи наруж-
ной группы мышц голени, выполненной в конце первого этапа эксперимента после выполнения комплекса растягивающих упражне-
ний получены следующие данные, подтверждающие эффективность
предложенной экспериментальной методики:
1) скорость проведения по двигательным волокнам нервов наружной группы мышц голени осталась в пределах нормы, что еще раз
подтвердило достаточную миелинизацию нервных волокон наружной группы мышц голени;
2) амплитуда потенциала действия «М-ответа» достоверно уменьшилась на 36 % (3,1 мв) в дистальных отделах нерва и на 30 % – в
средних отделах нерва, что свидетельствовало о нормализации мышечного тонуса и разрешении миотонических очагов;
3) время терминальной латенции в дистальных отделах достоверно увеличилось на 20 %, в средних – на 19 %, что подтверждает восстановление нормальной нервно-мышечной передачи в результате
проведенного комплекса растягивающих упражнений.
Таким образом, проведенное исследование подтвердило тот факт,
что повышение тонуса наружной группы мышц голени может являться одной из причин плоскостопия и вальгирования (супинирования) стоп у детей, что легло в основу разработки авторской методики формирования сводов стоп у детей средствами физической
культуры.
92
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
Нормализация мышечного тонуса после проведения первого этапа эксперимента свидетельствует об эффективности предложенного
комплекса гимнастики, направленного на устранение миотонических очагов в наружной группе мышц голени. Полученные данные,
свидетельствующие о восстановлении нормальной нервно-мышечной передачи в заинтересованных мышцах посредством применения
специальных физических упражнений, позволяют рекомендовать их
для практического применения.
Полученные результаты позволили нам приступить к реализации
второго этапа предложенной методики лечебной гимнастики, направленной на повышение силы мышц стопы и голени для формирования нормальных сводов стоп ребенка.
ВТОРАЯ ЧАСТЬ МЕТОДИКИ
Результаты электронейромиографии икроножных мышц
При исследовании нервно-мышечной передачи икроножных мышц
голени у детей с плоскостопием, проведенной в начале и в конце первого этапа эксперимента, получены следующие данные (табл. 20).
Таблица 20
Результаты электронейромиографии икроножных мышц
В начале
экспери-
мента
В конце
экспери-
мента
p
% измене-
ний
Латентный
период, мс
Амплитуда
«М-ответ», мВ
Скорость
распростране-
ния возбужде-
дист. сред. дист. сред.
Норма > 3,5 мВ
ния V, м/с
Норма
> 50 м/с
4,1 ± 0,237,9 ± 0,53,1 ± 0,32,9 ± 0,2 52,5 ± 0,3
2,7 ± 0,266,3 ± 0,45,4 ± 0,45,3 ± 0,3 53,8 ± 0,5
< 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 > 0,05
Умен. на
34 %
Умен. на
20 %
Увел. на
42 %
93
Увел. на
45 %
Изменение
на 2,4 %
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
Икроножные мышцы
1. У всех детей экспериментальной группы (100 %) в начале эксперимента (табл. 20) выявлена нормальная скорость проведения по
двигательным волокнам, что подтвердило нормальную их миелинизацию.
2. У детей экспериментальной группы в начале эксперимента было выявлено уменьшение амплитуды потенциала действия
«М-ответа» как в дистальных, так и в средних отделах нерва, что
свидетельствовало о пониженном тонусе икроножных мышц, что являлось еще одной причиной развития плоскостопия у дошкольников.
3. Время терминальной латенции в данной группе мышц до эксперимента было увеличено, что еще раз подтверждает замедленную
реакцию мышц на различные раздражители, в том числе и на физические упражнения. Это обосновывает необходимость разработки
методики применения физических упражнений для формирования
сводов стопы у детей дошкольного возраста на занятиях физической
культурой.
Таким образом, выявленное снижение тонуса икроножных мышц
голени явилось одной из причин уплощения сводов стоп у детей в
начале эксперимента, что также подтвердило гипотезу настоящего
исследования и легло в основу разработки авторской методики формирования сводов стоп у детей средствами физической культуры.
Полученные результаты явились основанием для разработки и
реализации содержания второго (формирующего) этапа экспериментальной методики.
На электронейромиографии нервно-мышечной передачи нижних
конечностей, выполненной в конце эксперимента, получены следу-
ющие данные, подтверждающие эффективность предложенной экспериментальной методики:
1) скорость проведения по двигательным волокнам нервов икроножных мышц осталась в пределах нормы, что еще раз подтвердило достаточную миелинизацию нервных волокон наружной группы
мышц голени;
2) амплитуда потенциала действия «М-ответа» увеличилась на
42 % в дистальных отделах нерва и на 45 % в средних отделах нерва,
что свидетельствовало о нормализации мышечного тонуса;
94
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
3) время терминальной латенции в дистальных отделах увеличилось на 34 %, в средних – на 20 %, что подтверждает восстановление
нормальной нервно-мышечной передачи в результате проведенного
эксперимента.
Таким образом, разработанная нами двухэтапная методика формирования сводов стоп у детей дошкольного возраста способствовала ликвидации патологических очагов миотонуса, привела к восстановлению нормальной нервно-мышечной передачи. Это привело к
формированию нормальных сводов стоп у детей экспериментальной
группы.
Заключение по главе IV
Для определения физического развития детей нами использовались результаты антропометрических измерений, которые в целом
находились в пределах возрастной нормы. Следовательно, дошкольники, составившие группы испытуемых, не имели явных отклонений
в физическом развитии.
При проведении исследования состояния сводов стоп в начале
эксперимента мы можем говорить о примерно одинаковой картине
соотношения нормы и различных степеней плоскостопия во всех
исследуемых группах. Однако после окончания эксперимента картина кардинально изменилась. Так, в обеих контрольных группах
незначительно увеличивается показатель нормального развития сводов стоп. Данная тенденция вполне закономерна, поскольку уже к
школьному возрасту заканчивается физиологическое формирование
сводов стопы. Соотношение разных степеней плоскостопия в обеих контрольных группах колеблется незначительно. Что же касается
экспериментальной группы, то здесь мы видим значительные изменения. Встречаемость III степени плоскостопия уменьшилась с 12 %
до 2 %, II степени – с 30 % до 18 %, а I степень плоскостопия зафиксирована у 45 % детей. Нормальное строение сводов стоп отметили у
35 % дошкольников данной группы.
Сравнивая уровень физической подготовленности по ряду тестовых заданий, мы получили данные, которые подвергли вариационностатистической обработке с целью установления количественно-ка-
95
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
чественных показателей педагогического процесса. В связи с тем что
предложенная методика предполагает проведение двух этапов, мы
проводили тестирование в начале учебного года, по окончании первого этапа экспериментальной методики и заключительное тестирование в конце года. Но задачей нашего эксперимента было не сравнение полученных тестовых показателей разных групп между собой,
а выявление прироста показателей каждой отдельно взятой группы
на протяжении учебного года. Полученные данные говорят о том,
что показатели всех тестовых заданий в экспериментальной группе
статистически достоверно увеличились, когда в обеих контрольных
группах увеличение также наблюдалось, но оно оказалось статистически недостоверным.
Для подтверждения гипотезы в рамках лабораторных исследований, в которых приняли участие дети экспериментальной группы с
диагностированным уплощение сводов стоп, нами проводились такие исследования, как рентгенография, гониометрия и электронейромиография. Результаты рентгенографии полностью подтвердили
полученные нами в ходе исследования данные плантографии как до
эксперимента, так и после. Данные, полученные в результате гониометрии, также подтверждают необходимость применения двухэтапной методики физической реабилитации при плоскостопии у детей.
Результаты, полученные нами с помощью электронейромиографии,
оценивались по трем пунктам. Мы исследовали две группы мышц –
это наружные мышцы голени и икроножные мышцы. Полученные
данные в начале эксперимента говорят о повышенном тонусе наружной группы мышц и о сниженном тонусе икроножных мышц. В конце
экспериментального периода мы провели повторное исследование.
Показатели, полученные специалистами, свидетельствуют о нормализации нервно-мышечной передачи импульсов в обеих группах исследуемых мышц, что подтверждает восстановление оптимального
мышечного тонуса.
Таким образом, результаты плантографических исследований,
тестирования уровня физической подготовленности и специальных лабораторных исследований с использованием рентгенографии, гониометрии и электронейромиографии дают основания ут-
96
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
верждать, что разработанная нами двухэтапная методика профилактики и коррекции плоскостопия у детей старшего дошкольного возраста действительно является высокоэффективной и всесторонне научно обоснованной. Достижению высокой результативности способствовали 1) устранение на первом этапе применения
методики фасциально-мышечной ригидности как одной из основных причин формирования плоскостопия и 2) целенаправленное
воздействие на укрепление мышц стопы и голени, приведшее в
конечном итоге к нормализации функционального состояния сводов стопы на втором этапе.
97
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проанализировав большой объем литературы по вопросу применения научно-методических основ лечебной гимнастики при
плоскостопии у детей дошкольного возраста и используя собственный опыт работы в данном направлении, мы предложили концепцию возникновения причин развития плоскостопия и
его профилактики у детей дошкольного и младшего школьного
возраста, которая позволяет по-новому взглянуть на биомеханические предпосылки развития данной патологии и создаёт условия для применения инновационных методов реабилитации.
Патологические процессы у детей во многих случаях ведут к
нарушению вегетативной иннервации соответствующих групп
мышц, что на первых этапах проявляется появлением фасциально-мышечной ригидности (ФМР). В дальнейшем при любой
физической нагрузке, в том числе и при занятиях специальными
физическими упражнениями, происходит увеличение тонического напряжения очагов мышечной ригидности, при сохранении
общего гипотонуса всей мышечной группы голени и стопы, что
приводит к усугублению «распластывания» стопы. Наличие ФМР
в ишиокруральной группе мышц нивелирует функцию переката
стопы, вызывая перенапряжение связочного аппарата голени и
мышц стопы. При этом на мышцы ложится непосильная задача
постоянно находиться в состоянии напряжения, сокращения, чтобы удерживать продольные своды стопы от распластывания. В
таких условиях любые упражнения, направленные на тренировку
мышц голени, только усиливают ФМР в икроножных мышцах,
усугубляя тем самым патологию. Что и обусловливает низкую
эффективность, а зачастую и полную бесполезность существующих методик борьбы с плоскостопием
Анализ научно-методической литературы показал, что вопросу
профилактики уплощения сводов стопы у дошкольников посвящены
98
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
работы ряда исследователей. Вместе с тем есть все основания полагать, что данная проблема разработана недостаточно. Изучение специальной литературы свидетельствует о широком распространении
функциональных нарушений стопы среди детей 6–7 лет. Однако мы
можем говорить о том, что в дошкольном возрасте нарушения сводов
стоп не имеют выраженного патологического характера, их состояние может улучшаться при правильной организации занятий физическими упражнениями в дошкольных учреждениях. Также следует
отметить, что профилактика и лечении плоскостопия средствами физической культуры – процесс длительный и трудоемкий, который не
всегда приводит к восстановлению нормального уровня свода стопы.
Сегодня существует много программ и методик, посвященных физическому воспитанию детей дошкольного возраста, в том числе и
множество методик ЛФК и оздоровительной физической культуры
для детей дошкольного возраста с плоскостопием. Однако эффективность их недостаточна. Ни одна из программ не имеет научного
теоретического обоснования применения физических упражнений
при плоскостопии у детей дошкольного возраста. Следовательно, ни
одна из программ не рассматривает особенности мышечного дисбаланса у детей дошкольного возраста в период формирования основных функций стопы.
Исходя из вышеизложенного мы предложили методику физического воздействия на мышцы голени и стопы при плоскостопии, которая направлена на разрушение патологических миотонических очагов, снятие патологически повышенного тонуса в
мышцах голени и стопы, что позволило в дальнейшем применить
с большей результативностью физические упражнения, направленные на формирование нормального мышечного тонуса всех
мышечных групп и связок, обеспечивающих нормальное функционирование стопы. При длительных статических и динамических
перегрузках в начальных стадиях развития плоскостопия мышцы
находятся в состоянии избыточного компенсаторного напряжения. В дальнейшем напряжение мышц вызывает спазм сосудов
и гипоксию тканей, что вызывает длительное снижение тонуса мышц и усугубление клинических проявлений плоскостопия.
99
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
Таким образом, комплекс физических упражнений при начальных
нарушениях формирования сводов стоп у детей дошкольного возраста должен состоять из двух этапов. На первом этапе необходимо уделить внимание снижению патологически повышенного тонуса стоп и голени у детей, для того чтобы на втором этапе стало
возможно применение корригирующих и тренирующих упражнений, направленных на формирование сводов стоп и нормального
мышечного тонуса нижних конечностей ребенка.
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]