Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Научно-методические основы лечебной гимнастики при плоскостопии у детей. Монография
.pdf
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
ного аппарата возможно формирование оптимального двигательного
стереотипа.
При плоскостопии происходит формирование несовершенного
двигательного стереотипа, при этом возникает гипотония икроножных мышц (т. к. они не участвуют в подошвенном сгибании стопы),
укорочение и гипертонус латеральных мышц голени, отвечающих
за тыльное сгибание стопы, что приводит к формированию «порочного круга» и усугублению плоскостопия. В свою очередь, нарушение разгибания бедра при ходьбе приводит к слабости и гипотонии
ягодичных и приводящих мышц, укорочению и повышению тонуса
подвздошно-поясничной мышцы, концентрической перегрузке разгибателей спины, эксцентрическому перенапряжению прямых и косых мышц живота.
Со временем данные функциональные изменения приводят к
появлению очагов миотонуса в напряженных мышцах, что приводит к фиксации нарушенного двигательного стереотипа движения
(Васильева В. П., 1991)
Двигательный стереотип формируется многие годы, начиная с
раннего детства. При неоптимальном двигательном стереотипе появляются двигательные ошибки, которые суммируются и в итоге способствуют фиксации патологической цепи ошибок в формировании
осанки, пластики, ловкости. Рассматривая стопу как ключевое звено
формирования оптимального двигательного стереотипа ребенка, необходимо уделить пристальное внимание восстановлению функции
тех мышечных групп, которые в наибольшей мере отвечают за функцию опоры и передвижения.
Многие авторы (Романова С. В., Прокопьев Н. Я., 2005; Храброва
В. Г., Корниясова Е. В., 2006; Рогачев Е. А., 2007, Жернакова Н. И.,
Ирхин В. Н., Ирхина И. В., 2009 и др.) указывают на то, что состояние сводов стоп зависит от качества осанки, особенно поясничного
отдела позвоночника. Однако И. В. Пенькова (2006) в своих исследованиях выявила отсутствие взаимосвязи между состоянием осанки в сагиттальной плоскости и сводами стоп, состоянием осанки во
фронтальной плоскости и состоянием сводов стоп, а также отдельными показателями осанки и показателями сводов стоп. По данным
31
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
Л. П. Сокова (2002), такая распространенная деформация стопы, как
плоскостопие, приводит к спазму сосудов и болям в мышцах голени,
влечет за собой нарушения осанки и походки, способствует возникновению артрозных изменений в суставах и позвоночнике со всеми
клиническими проявлениями этой патологии (боль, ограничение
подвижности, снижение трудоспособности).
Необходимо отметить, что практически у всех детей плоскостопие
сопровождается теми или иными дефектами опорно-двигательного аппарата и особенно часто – нарушением осанки (Красикова И. С., 2002).
При уплощении свода стопы очень часто гиперпронированны.
Избыточная пронация стопы, как указывают в своих работах В. И.
Нечаев, Е. Б. Мякинченко (2002), может служить причиной, вызывающей сопутствующие нарушения биомеханики позвоночного
столба, которые могут служить патогенетической основой для возникновения хронических болей в пояснице и межпозвоночных грыж
(Нечаев В. И., Мякинченко Е. Б., 2002).
При изменении нормального свода нарушаются амортизационные свойства стопы и изменяется положение голеностопного сустава. При нарушении вертикальной оси какого-либо сустава организм
пытается вернуть туловище в вертикальное положение за счет изменения осей других суставов, из-за этого происходит деформация
коленных и тазобедренных суставов. Вследствие этого нарушается осанка в поясничном и вышележащих отделах позвоночника
(Никитин С. Е., Гришин Т. В., 2002).
Как считает М. Ф. Иваницкий (2003), плоская стопа у детей обычно сочетается с чрезмерно выраженным изгибом поясничного столба
вперед – «лордическая осанка».
Если вовремя не заняться проблемой плоскостопия у ребенка, то
рано или поздно это приведет к чрезмерной нагрузке на коленные и
тазобедренные суставы, к искривлению позвоночника – сколиозу. А
сколиоз может стать причиной смещения межпозвоночных дисков и
защемлению нервных окончаний. Также из-за вовремя не вылеченного плоскостопия на стопе могут появиться «натоптыши», мозоли, может произойти деформация пальцев и передней части стопы
(Завьялова Л. В., 2001).
32
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
Человеческая нога от природы очень хорошо сконструирована.
Стопа человека в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Но идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. Плоскостопие является
одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата (Трубников В. Ф., 1984), что еще раз подтверждает актуальность разработки новых форм и методов профилактики данной патологии опорно-двигательного аппарата начиная с раннего детства.
1.6. Сравнительный анализ методик
оздоровительной физической культуры
для детей с плоскостопием
В дошкольном возрасте нарушения сводов стоп, как правило, ещё
не имеют выраженного патологического характера. Состояние стоп
может улучшаться при правильной организации занятий по физическому воспитанию в дошкольных учреждениях (Пенькова И. В.,
2006; Полтавцева Н. В., Гордова Н. А., 2005).
В своих исследованиях И. В. Пенькова (2006) говорит о том, что
работа по профилактике плоскостопия, которая проводится на занятиях по физическому воспитанию в дошкольных учреждениях, недостаточно эффективна.
Однако следует отметить, что профилактика и лечение плоскостопия средствами физической культуры – процесс длительный и
трудоемкий, который не всегда приводит к восстановлению свода
стопы до нормального состояния.
В настоящее время существует много программ и методик, посвященных физическому воспитанию детей дошкольного возраста, в
том числе и множество методик ЛФК и оздоровительной физической
культуры для детей дошкольного возраста, страдающих плоскостопием. Однако эффективность их оценивается как недостаточная.
В своих исследованиях А. А. Потапчук и Т. В. Волосникова (2008)
говорят о том, что целенаправленное использование физических
33
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
упражнений с учетом имеющихся деформаций со стороны опорнодвигательного аппарата у детей в условиях дошкольного учреждения являются эффективным средством оздоровления и коррекции
нарушений, позволяющим в целом повышать уровень здоровья дошкольников.
Ряд авторов (Погадаев Г. И., 2000; Пензулаева Л. И., 2002;
Болонов Г. П., 2003; Галанов А. С., 2006; Максименко А. М., 2005;
Холодов Ж. К., Кузнецов В. С., 2008 и др.) говорят о том, что систематические занятия физическими упражнениями, направленными на
укрепление мышц голеностопа, могут служить профилактикой плоскостопия у детей дошкольного возраста.
По мнению Н. С. Попова (2005) основной задачей является исправление деформации стоп, укрепление мышц стопы и голени. Под
исправлением деформации стоп понимается уменьшение имеющегося уплощения сводов, пронированного положения пяток и супинационной контрактуры переднего отдела стопы.
По мнению многих авторов, успешная профилактика и коррекция
плоскостопия возможны только на основе комплексного использования всех средств физического воспитания: гигиенических, природно-оздоровительных факторов и физический упражнений (Шарамонова С. Б., Федоров А. И., 1999; Рипа Н. Д., 2011).
В. К. Велитченко (2000) относит к коррекционным упражнениям упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев
с постепенно увеличивающейся нагрузкой, а также упражнения с
внешним сопротивлением. Рекомендует различные упражнения с захватом пальцами мелких предметов, а для закрепления результатов
используют упражнения в ходьбе на носках, на пятках, на наружном
крае стопы, с параллельной постановкой ног.
Применяют общеукрепляющие и специальные упражнения. К числу
специальных относят упражнения для мышц голени и стопы с захватыванием и перекладыванием пальцами стоп предметов, катание подошвами палки. Лечебной гимнастикой рекомендуется заниматься
2–3 раза в день, босиком на коврике, каждое упражнение повторять
5–10 раз (Белая Н. А., 2004).
Л. Н. Рютина (1997) предлагает в содержание каждого занятия по
физической культуре в подготовительную часть включать комплек-
34
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
сы упражнений для укрепления сводов стоп, в основную – игры и
эстафеты, в заключительную часть включать упражнения для восстановления сводов стоп.
О. В. Козырева (2003) рекомендует начинать комплекс лечебной
гимнастики с упражнений, выполняемых из положения лежа, затем –
сидя, только после этого – стоя и в ходьбе. Исключаются нерациональные положения стоя, особенно с развернутыми стопами, когда
сила тяжести приходится на внутренний свод стопы. Обязательным
условием является чередование упражнений в статическом напряжении с упражнениями на расслабление, а также поочередное использования упражнений для различных групп мышц.
В работе Г. Г. Лукиной (2003) указано, что наиболее выраженный
оздоровительный эффект профилактики и коррекции нарушений
опорно-двигательного аппарата дошкольников достигается при комплексном использовании следующих средств: фитбол-гимнастика,
стрейчинг, бег и прыжки на мягкой опоре, прыжки на батуте, упражнения в расслаблении.
Е. В. Брянгина (1997) предлагает использовать прыжковые упражнения для коррекции дефектов свода стопы.
Многие авторы рекомендуют для коррекции плоскостопия применять ортопедическую обувь, ортопедические стельки, которые
выполняют пассивную роль, они закрепляют и удерживают стопу
(Белая Н. А., 2004; Береснева З. И., 2005; Очерет А. А., 2000; Погосян
И. А., 2004; Потопчук А. А., Дидур М. Д., 2001 и др.). Но при ношении супинаторов происходит обездвиживание и снятие нагрузки с
мышц стоп и голени, таким образом, не происходит укрепления этих
мышц.
Ряд авторов (Вареник Е. Н., 2009; Зимонина В. Н., 2003; Маханева
М. Д., 2004; Моргунова О. Н., 2005 и др.) предлагают применять для
профилактики и коррекции плоскостопия общеразвивающие упражнения и упражнения для укрепления мышц, участвующих в удержании сводов стопы в оптимальном положении.
Н. А. Белая (2004) говорит о том, что лечебная физкультура должна быть направлена на укрепление мышечно-связочного аппарата,
поддерживающего свод стопы. Предлагает применять общеукрепля-
35
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
ющие и специальные упражнения. К числу специальных автор относит упражнения для мышц голени и стопы с захватыванием и перекладыванием пальцами стоп предметов, катание подошвами палки,
а также применять ходьбу на носках, пятках, наружном крае стопы.
Лечебной гимнастикой необходимо заниматься 2–3 раза в день, босиком на коврике, каждое упражнение повторять 5–10 раз.
В. И. Нечаев, Е. Б. Мякинченко (2002) считает наиболее эффективным методом коррекции гиперпронации использование индивидуальных ортезов (ортопедических стелек) стопы, которые корректируют движение всей нижней конечности, таза и позвоночного
столба.
С. М. Бубновский (2007) считает, что принципиально важно использовать в лечении плоскостопия комплекс гимнастики и глубокого массажа голени и стопы, а также реабилитационных тренажеров.
Применение в комплексном лечении занятий на реабилитационных
тренажерах с использованием принципов атлетической гимнастики
создает строго дозированную узколокальную нагрузку на мышечносухожильную лямку стопы, что обусловливает необходимость применения реабилитационных тренажеров и невозможность эффективного лечения без данного оборудования.
Е. А. Короткова, И. В. Пенькова (2006) в своих исследованиях
свидетельствуют о том, что работа по профилактике плоскостопия,
которая проводится на занятиях по физическому воспитанию в дошкольных учреждениях, недостаточно эффективна.
Из патента РФ на изобретение № 2152769, опубл. 20.07.2000, известен способ лечения плоскостопия, включающий проведение сеансов тренировки глубоких мышц голени за счет сгибания стопы с
разгибанием колена, при этом перед сеансом регистрируют электромиографическую активность внутренней головки икроножной мышцы при сгибании стопы с максимальным усилием и устанавливают
пороги от максимума амплитуды огибающей электромиографической активности, а во время сеанса, продолжая регистрацию электромиографической активности внутренней головки икроножной мышцы, проводят изометрическую тренировку глубоких мышц голени с
помощью биологической обратной связи с графикой компьютерной
игры (Кузьмичева О. А., Сметанкин А. А., 2000).
36
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
С. В. Сиротин (2002) предлагает способ лечения плоскостопия
(патент № 2185136, опубл. 20.07.2002.) с применением мануальной
терапии, при этом проводят разогревающий массаж тыльной стороны стопы, разминание мышц, формирующих продольный свод
стопы, причем более интенсивное воздействие оказывают на более
ослабленные мышцы; контроль за восстановлением рессорной функции стопы ведут по величине проседания ладьевидной кости стопы
при переходе пациента из положения сидя в положение стоя, когда
величина проседания не превышает 3–4 мм, при наличии функциональных блоков суставов стопы устраняют их, разминание мышц
производят в несколько сеансов до восстановления рессорной функции стопы.
Несмотря на то что проблемой деформации сводов стоп занималось большое количество исследователей, было предложено большое количество методик профилактики и коррекции плоскостопия,
ни одна из программ не имеет в своей основе достаточного научного обоснования применения физических упражнений при плоскостопии у детей дошкольного возраста. Ни в одной из программ не
учитываются особенности мышечного дисбаланса у детей дошкольного возраста в период формирования основных функций стопы.
В частности не учитываются биомеханические особенности стопы
при уплощении ее сводов.
Вместе с тем К. Б. Петровым (1990) доказано, что при длительных статических и динамических перегрузках в начальных стадиях
развития плоскостопия мышцы находятся в состоянии избыточного компенсаторного напряжения. В дальнейшем, напряжение мышц
вызывает спазм сосудов и гипоксию тканей, что вызывает длительное снижение тонуса мышц и усугубление клинических проявление
плоскостопия.
Заключение по главе I
На основе анализа научно-методической литературы, осуществлённого в первой главе, можно заключить следующее.
1. Детский организм податлив и изменчив к различным внешним
влияниям и положительного, и отрицательного характера, которые
37
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
оказывают существенное воздействие на его развитие; отрицательные изменения чаще всего связаны с уплощением сводов стоп, приводящим в свою очередь к более серьезным изменениям не только
в структуре опорно-двигательного аппарата, но и всего организма в
целом.
2. В дошкольном возрасте мышечная система ребенка довольно
слабая, а окостенение скелета еще не закончено, опорно-двигательный аппарат легко деформируется. Необходимо также отметить и то,
что по частоте встречаемости, у детей дошкольного возраста, заболевания опорно-двигательного аппарата занимают первое место. В
свою очередь лидирующие позиции среди них занимает плоскостопие. Однако в большинстве случаев эта деформация стопы является
приобретенной (т. к. врожденная плоская стопа образуется вследствие нарушения нормального анатомо-физиологического развития
плода и встречается крайне редко) и наблюдается в 60–90 % случаев.
3. Физические упражнения являются основным средством профилактики и коррекции отклонений опорно-двигательного аппарата,
в том числе и отклонений в формировании сводов стопы. Занятия
физическими упражнениями оказывают общеукрепляющее воздействие на организм детей, способствуют повышению работоспособности и сопротивляемости к неблагоприятным факторам внешней
среды, укреплению мышечно-связочного аппарата стопы и голени,
устранению имеющегося уплощения стоп.
4. Широкое распространение плоскостопия у детей убеждает в
том, что существующие методические подходы к использованию
средств физического воспитания не в полной мере обеспечивают профилактику и коррекцию нарушений сводов стоп у детей дошкольного
возраста. Поэтому можно говорить о том, что для правильного формирования стоп ребенка дошкольного возраста необходима разработка дифференцированной методики лечебной гимнастики, учитывающей особенности мышечного тонуса нижних конечностей у детей.
Таким образом, все вышеизложенное свидетельствует о высоком
уровне актуальности проблемы плоскостопия у детей дошкольного
возраста, что и послужило основанием для организации и проведения настоящего исследования.
38
Научно-методические основы лечебной
гимнастики при плоскостопии у детей
ГЛАВА II
ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
Исследование проводилось с октября 2008 г. по май 2013 г. на базе
МОУ ДОД ЦРР № 1 и МОУ ДОД № 70 г. Ставрополя. В результате
предварительного анализа состояния проблемы, а также в соответствии с целью и конкретными задачами данного исследования были
сформированы группы детей, непосредственно участвующих в
экспериментальной работе. Всего в исследовании приняли участие
186 детей в возрасте 6–7 лет, которые были разбиты на 3 группы – экспериментальную (ЭГ), контрольную 1 (КГ 1) и контрольную 2 (КГ 2).
Исследование проходило в несколько этапов.
Первый этап (2008–2009 гг.) – постановка проблемы, изучение
научной литературы по исследуемой проблеме (в основном изучались
научно-методические источники, перечень которых пополнялся в
последующие годы), определение объекта и предмета исследования,
его цели, задач, формулировка гипотезы, выбор основных методов,
адекватных цели и задачам исследования. Изучались методы
диагностики плоскостопия у детей 6–7 лет, из которых выделились
наиболее и информативные.
Второй этап (2009 – первая половина 2011 гг.) – проведение
основного педагогического эксперимента. Было сформировано три
группы: одна экспериментальная и две контрольных.
В первой контрольной группе занятия по физической культуре
проводились по программе М. А. Васильевой (2005)
Вторая контрольная (коррекционная) группа также занималась по
программе М. А. Васильевой (2005), но и в утреннюю гигиеническую
гимнастику, и в занятия урочного типа были включены традиционные упражнения для профилактики и коррекции плоскостопия.
39
В. П. Лукьяненко, С. А. Егорова, В. Г. Петрякова
Экспериментальная группа (48 человек) занималась по разработанной нами методике.
Во всех группах исследования занятия проводились три раза в
неделю. Кроме того, в каждой группе исследования выполнялась
утренняя гигиеническая гимнастика. В обеих контрольных группах
она проводилась традиционным способом и включала упражнения,
направленные на общую физическую подготовку (ОФП). В экспериментальной группе, кроме упражнений для ОФП, были включены
специальные упражнения по разработанной нами методике.
Измерение морфофункциональных показателей и тестирование
проводились до эксперимента, в конце первого этапа исследования и
по окончании эксперимента.
Третий этап (вторая половина 2011 – 2013 гг.) – оформление
результатов исследования. Были проанализированы и обобщены
полученные результаты экспериментальной работы, сделаны
выводы, разработаны методические рекомендации.
В ходе педагогического исследования были организованы три
группы испытуемых – две контрольных и одна экспериментальная
(табл. 1).
Таблица 1
Контингент испытуемых
Группы
обследуемых
Экспериментальная 48 25 23
Контрольная 1 46 20 26
Контрольная 2 44 24 20
Контингент обследуемых
Всего Мальчики Девочки
В экспериментальной группе проводились занятия по программе
физической культуры для дошкольников М. А. Васильевой (2005).
На занятиях внедрялись специальные физические упражнения из
разработанной нами методики. Экспериментальная группа состояла
из 48 детей (25 мальчиков и 23 девочки) 6–7 лет (рис. 1).
Первая контрольная группа состояла из 46 детей (20 мальчиков и
26 девочек) также 6–7 лет, которые занимались физической культурой по программе М. А. Васильевой (2005) без применения дополнительных упражнений (рис. 2)
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]