Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Методы физической терапии в лечении детских церебральных параличей. Методическое пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 185 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 > Следующая >>>

ответственно повышенное разрушение ацетилхолина в нервных синапсах, что приводит к снижению тонуса мышц и требует проведения холиномиметической (антихолинэстеразной) терапии.

Следует отметить также особенность постоянного тока влиять на рефлекторную деятельность спинного мозга, которая имеет практическое значение при назначении процедур гальванизации и электрофореза больным ДЦП с целью коррекции мышечного тонуса и локомоторных функций. Нисходящий ток (при расположении анода выше катода) уменьшает силу рефлекторного воздействия и снижает мышечный тонус в связи с преобладанием холинолитического действия анода, а восходящий ток (при расположении катода выше анода) повышает выраженность рефлекторного влияния спинного мозга и тонус скелетных мышц благодаря действию катода, способствующему разрушению холинэстеразы. Поэтому при повышенном тонусе мышц анод нужно располагать выше катода, при пониженном тонусе ние электродов должно быть противоположным.

Характерным для гальванизации является возникновение под электродами гиперемии кожи, которая держится в течение 1,5–2 часов после процедуры. Она обусловлена действием гуморальных механизмов, ведущих к расширению кровеносных сосудов и ускорению в них кровотока. Активизация крово- и лимфообращения происходит и в более глубоко расположенных тканях и органах, находящихся в межэлектродном пространстве. При этом повышается проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры, что ведет к улучшению трофики, удалению продуктов метаболизма из патологических очагов,

—

положе-

рассасыванию инфильтратов при воспалительных процессах, размягчению и рассасыванию рубцовых тканей, регенерации поврежденных тканей.

При гальванизации под анодом понижается тактильная и болевая чувствительность, в результате чего уменьшается боль. Прохождение постоянного тока вдоль нервных стволов сопровождается улучшением проводимости по ним нервных импульсов и ускорением регенерации нервов при их изменениях.

Курс гальванотерапии стимулирует регулирующие функции нервной и эндокринной систем, повышает реактивность организма и устойчивость к внешним воздействиям.

Гальванизация эффективна при лечении многих заболеваний, однако чаще применяют лекарственный электрофо- рез, при котором одновременно действует постоянный ток и лекарственное вещество, поступающее в кровь через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки.

Гальванический ток, изменяя соотношение ионов в тканях, создает своеобразный физиологический фон, на котором действие лекарственного вещества приобретает новые качества потенцируется и пролонгируется. Помимо этого оно поступает в организм в виде ионов, наиболее активной форме. В связи с увеличением под влиянием гальванического тока проницаемости гематоэнцефалического барьера лекарство, попадая непосредственно в ткани мозга в меньших дозах, чем при других способах его введения, при этом наблюдается более выраженный терапевтический эффект. Использование этого метода позволяет избежать или уменьшить нежелательное

—

действие

побочное действие медикаментов, возникающее нередко при других способах их введения

Лекарственный электрофорез облада-

ет также следующими достоинствами:

•

  ;

•    

   ;

•      -

  ;

•     -

;

•   -

  ;

•   

         .

Количество лекарственного вещества, поступающего в организм при электрофорезе, мало, всего 8–10% от помещаемого на прокладку. Однако при проведении курса процедур под электродом происходит постепенное накапливание лекарства, образуется своеобразное депо, из которого оно в течение 3–20 дней постепенно диффундирует в лимфатические и кровеносные сосуды, разносится по всему организму и таким образом осуществляется его пролонгированное действие. Непрерывное, в течение длительного времени поступление лекарственного вещества имеет особенно существенное значение при лечении хронических заболеваний, в том числе при ДЦП.

Для подведения постоянного тока к пациенту необходимы токонесущие металлические пластины (свинец, станиоль) и матерчатые прокладки или токопроводящая графитизированная ткань. Для гальванизации и лекарственного электро-

—

 -

фореза используют аппараты «Поток-1», «Ион», «Неон», «Аксидин-Вита и др.

Проводя электрофорез, на поверхность тела накладывают 1–2 слоя фильтровальной бумаги, хорошо пропитав ее перед этим раствором лекарственного вещества в необходимой концентрации. Затем кладется смоченная водой и отжатая матерчатая прокладка толщиной 1–1,5 см, а на неё стина. Второй электрод является индифферентным. Лекарственные вещества вводят с полюса, заряд которого аналогичен заряду активной части препарата: ионы всех металлов и большинства алкалоидов вводят с положительного, ионы кислотных радикалов и металлоидов с отрицательного полюса. Для веществ более сложного состава не существует такой закономерности. Например, для белковых веществ имеет значение рН растворителя: при кислой реакции их вводят с анода, при щелочной тода. Прокладки для положительных и отрицательных ионов лекарственных препаратов следует хранить и кипятить отдельно.

Концентрацию растворов лекарственных веществ при электрофорезе выбирают в зависимости от поставленной цели. При необходимости введения в организм большого количества ионов или создания большой концентрации лекарственного вещества на ограниченном участке пользуются 3–5% растворами. Например, так вводится йод из раствора йодида калия на область суставов при контрактурах. Если проводят электрофорез по общим и сегментарно-рефлекторным методикам, пользуются растворами концентрации от 0,1–0,5 до 2%.

Сила тока в цепи зависит от площади электродов, поэтому при проведении следует ориентироваться на плотность



— металлическая пла-



—

с ка-

—

тока к единице площади (мА/см

величину силы тока, отнесенную

). Интенсивность воздействия рассчитанная по плотности тока, у детей составляет от 0,01 до 0,05 мА/см

Максимальная плотность постоянного тока составляет для новорожденных и детей первого года жизни 0,01 мА/см для детей 2–3 лет

—

0,2 мА/см2, в дошкольном возрасте 0,3–0,5 лет мА/см с 7 до 14 лет старшем возрасте не более

—

0,05–0,08 мА/см2, в более

—

0,1 мА/см2.

При эндоназальной и глазнично-затылочной методиках плотность тока не должна превышать 0,01 мА/см

. При общем и рефлекторно-сегментарном воздействии применяют более низкую плотность тока, чем при местных методиках процедуры.

При использовании электродов разной площади плотность тока исчисляется по площади меньшего электрода, при раздвоенных электродах для определения плотности тока площади электродов, соединенных с одним полюсом аппарата, складываются.

Детям проводят процедуры, используя электроды небольших размеров, которые фиксируют не мешочками с песком, а эластичными бинтами. Токонесущие провода должны быть припаяны к электродам. Во время процедуры детей до трехлетнего возраста держат на руках родители или медицинский персонал. После процедуры кожу в местах наложения электродов смазывают вазелином или смесью глицерина с дистиллированной водой, взятых вравных количествах.

Продолжительность процедуры гальванизации детям должна быть уменьшена на одну треть по сравнению с продолжительностью процедуры для взрослого. Обычно она составляет 8–12 мин в зависимости от возраста ребенка. Длительность процедуры общего действия ма-

леньким детям уменьшают до 5–7 мин. Для детей подросткового возраста она составляет не более 20 мин.

В начале курса лечения процедуры проводят через день и с меньшими дозировками. Затем, в зависимости от реакции больного,

—

либо через день, либо ежедневно. Более эффективен курс процедур, проводимых ежедневно. Иногда процедуры гальванизации или электрофореза проводят циклами, при которых 3–4 процедуры ребенок принимает ежедневно, затем делают перерыв на 2–3 дня и снова переходят на ежедневные процедуры. Курс лечения обычно состоит из 8–12 процедур, детям школьного возраста его можно увеличить до 15–20 процедур. Повторные курсы электрофореза можно проводить через 2–3 месяца, иногда раньше.

После процедур, вызывающих снижение мышечного тонуса и увеличение объема движений, показаны занятия лечебной физкультурой, назначаемых через 30–40 мин после электрофореза.

Для лечения больных ДЦП применяют общие, рефлекторно-сегментарные методики электрофореза, а также методики для непосредственного влияния на поврежденные мышцы и суставы. Выбор лекарственного препарата и локализации воздействия зависит от конкретной цели, формы и клинического течения заболевания, сопутствующих синдромов.

Практика лекарственного электрофореза располагает большим числом частных методик с использованием медикаментов разного действия: витамины, ферменты, психотропные, седативные препараты, спазмолитики, анальгетики, антибиотики, иммуномодуляторы и т.

д.

При спастических формах ДЦП:

•

,

•  ( --

 ),

• ,

• ,

• ,

• ,

• ,

• ,

• ,

• .

При гиперкинетической форме ДЦП:

• ,

• ,

• ,

•  ,

• ,

• ,

• ,

• ,

•  ( -

),

• ,

• ,

• .

При атонически-астатической фор-

ме ДЦП:

• ,

• ,

•  ,

• ,

• ,

•   ,

• -,

• ,

• ,

• .

Указанные препараты применяют по

центральным методикам.

Электрофорез  показан при спастических формах ДЦП. Новокаин оказывает общее влияние на организм, которое проявляется в следующем:

1) Уменьшает образование ацетилхолина и понижает активность холинореактивных систем;

2) Блокирует вегетативные ганглии и возбудимость клеток моторных зон головного мозга;

3) Улучшает гемодинамику и обменные процессы в тканях.

Седативный эффект , ,   используется для уменьшения гиперкинетической активности, улучшения сна, снятия психоэмоционального напряжения. Электрофорез этих препаратов показан при сопутствующем эписиндроме, аффективных нарушениях, депрессивно-ипохондрическом состоянии.

Электрофорез    оказывает противосудорожное действие. Тропацин обладает также длительным антиспастическим действием и способствует уменьшению выраженности функциональных контрактур и гиперкинезов.

    назначают для улучшения речи, повышения мотивации и социальной адаптации.

Электрофореза , , мумие на область жевательной, мимической и шейной мускулатуры по методике Келлата-Змановского уменьшает гиперсаливацию.

При наличии спаек в головном мозге, контрактур суставов, послеоперационных рубцов проводят электрофорез , , , . Эти препараты назначают также детям в восстановительном периоде после снятия гипсовых повязок.

Опыт Н.Е. Мольской свидетельс твует о том, что при лечении больных атонически

астатической формой ДЦП, назначая антихолинэстеразные препараты, следует отдавать предпочтение , который проникает через гематоэнцефалический барьер и облегчает проведение импульсов в холинэргических синапсах центральной нервной системы.

Д , , ,  назначают для улучшения нервно-мышечной проводимости. Положительным свойством дибазола является иммунокоррегирующее действие, поэтому его рекомендуют часто болеющим детям. Дибазол показан больным ДЦП при повышенном артериальном давлении.

Добавление  при введении , являющегося биогенным стимулятором, обусловлено содержанием в нем аминокислот, ферментов, микроэлементов, витаминов, минеральных и антибактериальных веществ, которые оказывают противовоспалительное, болеутоляющее, десенсибилизирующее, общеукрепляющее действие, стимулируют иммунитет.

Больным гиперкинетической формой показан электрофорез  . Литий относится к новейшим микробиоэлементам. Он участвует в обмене центральных моноаминов, нормализуя их соотношение. Именно моноамины, всилу своей природы, могут выступать и в качестве медиаторов, и в качестве гормонов, осуществляя как местную, так и дистанционную передачу информации по нервным и гуморальным путям. При этом улучшается метаболизм нервной ткани, повышается резистентность ее митохондрий к внешним воздействиям.

Электрофорез   ,  , глутаминовой кислоты показан при всех формах ДЦП.

Целесообразность назначения -   больным ДЦП обусловливается тем, что она играет важную роль в углеводном и белковом обмене, связывает и выводит такой токсичный продукт жизнедеятельности нервных клеток, как аммиак, который накапливается у больных ДЦП в избыточном количестве вследствие нарушения окислительно-восстановительных процессов. Глутаминовая кислота улучшает обменные процессы вмозговой ткани и проведение нервных импульсов. Элекрофорез глутаминовой кислоты дает возможность избежать её нежелательного побочного действия на желудочно-кишечный тракт и зубную эмаль, при приеме её в виде таблеток. В водном растворе она обладает свойствами и кислоты, и щелочи, то есть свойствами амфолита, и под влиянием постоянного тока может двигаться как каноду, так и ккатоду. Раствор глутаминовой кислоты, приготовленный на дистиллированной воде, подщелачивают с помощью 10%-ного раствора едкого натрия до рН 7,8–8,0 и вводят с катода. При использовании кальциевой или магниевой соли глутаминовой кислоты в качестве растворителя используют дистиллированную воду без подщелачивания.

Положительный эффект при всех формах ДЦП отмечен при электрофорезе мумие. Мумие способствует активизации репаративно-регенеративных процессов в костной, нервной, мышечной ткани, в миокарде, стимулирует ретикулоэндотелиальную систему, гемопоэз, повышает общий тонус организма, обладает антиспастичным, противовоспалительным, бактерицидным, противоотёчным и обезболивающим действиями.

Разностороннее действие на организм больного ДЦП оказывает электрофорез     .

Ниже приводятся наиболее часто используемые для лечения больных ДЦП методики элекрофореза лекарственных веществ.

«Гальванический воротник»

по Щербаку.

Электрофорез с области воротника

•

2–5%- -  ,

• 5%-   ,

• 1–5%-  ,

• 0,5–1–2%-  ,

• 0,5–2%-  

(),

• 2%-   ,

• 2%-    

5–10%-  .

«Гальванический воротник» назначают детям старше двух лет. Один электрод в форме шалевого воротника площадью 300–600–800 см

(в зависимости от возраста пациента) располагают в области плечевого пояса так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы. Второй электрод площадью 150–300 см ростков 400–600 см

) помещают в пояс-

(для под-

нично-крестцовой области. Сочетанное влияние гальванического тока и лекарственного вещества улучшает кровоснабжение головного мозга и функциональное состояние центральной нервной системы, ослабляет патологическую постуральную активность.

При проведении «Гальванического воротника» силу тока и время воздействия увеличивают через каждые две процедуры: силу тока до 10–16 мА), время воздействия

—

на 1–2 мА (с 4–6

—

на

2мин (с 6 до 16 мин).

При проведении электрофореза воротниковой зоны параметры воздействия зависят от возраста пациента и переносимости им процедур. Длительность воздействия 10–15 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения

—

8–15 процедур.

При спастических формах ДЦП по этой методике применяют:

• 5%-   (-

 ),

1%-  ,

•

При спастических формах ДЦП ре-

комендуют также электрофорез 1%-

   или 0,1%-   (по

0,5–2 мл на процедуру) с положительного электрода. С отрицательного раздвоенного электрода, который помещается на икроножные мышцы, вводят 1–2 мл 1%-   .

При гиперкинетической форме по методике Щербака назначают электрофорез:

• 0,1%-   -

,

• 1%-  -

 ,

• 2%-  ,

• 1%-  ,

• 1–5%-   

• 1%-  ,

• 1–5%-  

,

• 2–5%-   -

 ().

При атонически-астатической форме ДЦП показан электрофорез:

• 0,1%-  ,

• 2–3–5%-   -

 ,

• 1%-  -

 ,

1%-  ,

•

2%-  ,

• 0,5–1–2%-  .

При этой форме ДЦП проводят также

электрофорез 0,25-0,5-1%- -   в количестве 0,5–1 мл

с положительного электрода, расположенного в области воротниковой зоны. С отрицательного электрода, помещен-

ного в области крестца, вводят 2–4 мл

1%-   

либо 0,5–2%-  . При всех формах ДЦП на область воротниковой зоны показана .

Гальванизация по Вермелю.

Общий электрофорез

Общий электрофорез или гальванизация по Вермелю детям первых месяцев жизни проводят с помощью электродов площадью 10 см в межлопаточной области, другой области верхней половины живота. Детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет электрод площадью 100–150 см в межлопаточной области, два других площадью по 50–75 см поверхности бедер. Детям старше 2 лет гальванизация и электрофорез по методике Вермеля проводится общепринятым способом: электрод площадью 100– 250 см области, раздвоенный электрод такой же общей площадью ных мышц.

Гальванизация и электрофорез по методике Вермеля влияют на мышцы туловища, грудные и поясничные сегменты спинного мозга, периферические нервы. Благодаря созданию депо лекарственных веществ в метамерах спинного мозга, иннервирующих сердце, легкие, диафрагму, крупные сосуды, и потенцированию их

, располагая один электрод

—

помещают

—

на передней

накладывают в межлопаточной

—

в области икронож-

действия «общий» лекарственный электрофорез улучшает деятельность спинномозговых структур, меняя поток импульсов по афферентным путям, что в конечном счете приводит к улучшению эфферентной импульсации и мышечного тонуса у больных ДЦП.

При атонически-астатической форме

по этой методике используют 0,25–0,5–

1%-   или 2–3– 5%-    .

Больным, у которых наблюдается повышенный тонус мышц, гиперкинезы и гиперсаливация, назначают электрофорез 4%-  .

При гиперкинетической форме ДЦП эффективно сочетание по методике Вермеля электрофорез  с -  или . Раздвоенный электрод (анод) располагают в межлопаточной области паравертебрально. С одного электрода вводят , с другого

—

. На следующий день вместо прозерина вводят . С раздвоенного отрицательного электрода, помещенного на икроножные мышцы, вводят

 .

Для улучшения мозговой гемодинамики с положительного электрода, который располагают в межлопаточной области, водин день вводят , вдругой

—

-

    . Одновремен-

ное введение двух последних препаратов осуществляют с помощью раздвоенного электрода. На икроножные мышцы сраздвоенного отрицательного электрода, вводят  .

При электрофорезе по Вермелю применяют в основном те же, что и при электрофорезе воротниковой зоны, причем введение некоторых лекарственных веществ по методике Вермеля является более эффективным. К ним относятся

прозерин, дезоксипеганин, дибазол, глутаминовая кислота, кислый фосфорнокислый натрий, мумие, витамины группы В.

Длительность процедуры общего электрофореза по Вермелю 10–15 мин, курс лечения составляют 10–12 процедур, которые проводят через день или циклами: 3–4 процедуры ежедневно, затем делают перерыв в 2–3 дня и продолжают лечение. Маленьким детям уменьшают время воздействия и количество процедур.

Продольный электрофорез,

гальванизация позвоночника

Больным атонически-астатической формой ДЦП назначают электрофорез

 по продольной методике.

Глазнично-затылочный

(трансцеребральный)

электрофорез по Бургиньону

Метод заключается в одновременном воздействии постоянным электрическим током и вводимым с помощью этого метода лекарственным веществом интрацеребрально.

Два круглых электрода диаметром 2–3 см помещают на коже верхних век при закрытых глазах. Под электроды кладут сначала салфетки соответствующего размера из 10–12 слоев марли, смоченные лекарственным веществом, затем матерчатые прокладки. Электроды соединяют раздвоенным проводом с одной из клемм аппарата для гальванизации. Другой электрод размером 5х10 см (для детей школьного возраста площадь электрода больше) располагают в области верхних шейных позвонков, если он соединен с анодом, или в области нижних шейных позвонков при соединении его с

катодом (рис. 27). Сила тока от 1 до 4 мА. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 10–20 мин. Курс лечения включает до 15–20 процедур.

Рис. 27. Глазнично-затылочное расположение электродов при проведении электрофореза по методике Бургиньона

По методике Бургиньона больным все-

ми формами ДЦП можно использовать:

• хлорид кальция;

• глутаминовую кислоту;

• дибазол;

• витамины группы В;

• алоэ.

Больным спастическими и гиперкинетической формами ДЦП назначают по Бургиньону электрофорез ,

 ,  , , больным атонически-а-

статической формой ДЦП     , при наличии спаечного процесса в головном мозге

Получен хороший эффект при введении с раздвоенного анода 1–2 мл 0,5%--   детям школьного возраста, страдающим гиперкинетической формой ДЦП.

—

   .



— --

Разработана методика электрофореза по Бургиньону смеси алоэ с медом с отрицательного раздвоенного электрода, расположенного в области глазниц, и меда с положительного электрода для лечения больных спастическими и гиперки- нетической формами ДЦП.

Лобно-затылочный

(лобно-шейный)

электрофорез

Такая методика используется при невозможности провести процедуру по глазнично-затылочной методике. Один электрод помещают на лоб. Если второй электрод является анодом, его следует разместить в шейно-затылочной области или в верхнешейном отделе позвоночника. Если же второй электрод является катодом, его размещают в нижнешейном, шейно-грудном, поясничном отделах позвоночника или в межлопаточной области.

С помощью этой методики вводят:

•  ;

•   ;

• ;

•  ;

• ;

•     .

Эндоназальный

электрофорез

Эндоназальный электрофорез можно назначать детям с 3–5 лет.

Вещества, применяемые при эндоназальном электрофорезе, проникают через слизистую оболочку носа в периневральные пространства обонятельного и тройничного нервов и далее в спинномозговую жидкость и головной мозг.

С помощью эндоназального электрофореза ряда медикаментов достигается

увеличение энергетического потенциала структур головного мозга. Это обусловлено следующим:

• постоянный ток нейротропен, он сродни процессам возбуждения, торможения, проведения возбуждения по нервным клеткам; постоянный ток активирует внутрикорковые индуктивные отношения, нормализует метаболизм нейронов, повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера;

• слизистая оболочка носа является высокочувствительной зоной, анатомически и функционально тесно связанной с корой, структурами лимбико-ретикулярного комплекса, который мобилизует приспособительные и компенсаторные механизмы ЦНС и тем самым обеспечивает различные виды деятельности организма;

• эндоназальная методика удачно сочетает возможность рефлекторного воздействия постоянного тока с рецепторов тройничного и обонятельного нервов на функциональное состояние мозговых структур и фармакологическое влияние медикаментов, обеспечивая целенаправленное действие их чрезвычайно малых доз без побочных эффектов.

Эндоназальный электрофорез проводят по следующей методике. Перед процедурой слизистую оболочку носа промывают ватным тампоном, смоченным вводе. В носовые ходы туго и как можно глубже вводят тонкие стержневые луженые электроды длиной 25 мм, обернутые слоем ваты толщиной 10–15 мм и длиной около 50 мм, обильно пропитанные раствором лекарственного вещества. Между верхней губой и изолированными проводами, отходящими от стержневых электродов, помещают сухой ватный валик. Оба провода соединяют с одной клеммой

аппарата. Второй электрод площадью 50–

60 см

(для подростков площадь электрода больше) располагают в нижнешейном или в верхнегрудном отделах позвоночного столба.

При лечении спастических форм ДЦП показан эндонозальный электрофорез 0,5–1%   . Введенный через слизистую оболочку носа новокаин понижает возбудимость моторных зон коры головного мозга итормозит поток афферентных импульсов на уровне ретикулярной формации. В результате снижается мышечный тонус, увеличивается объем активных движений, улучшается функция речи, в ряде случаев уменьшается выраженность гиперкинезов.

Эффект применения при спастических формах эндоназального - электрофореза основан на нормализации процессов возбуждения и торможения вцентральной нервной системе.

Через слизистую носа вводят также:

•   ;

• ;

• ;

• ;

• ;

• ;

• .

При атонически-астатической форме ДЦП эффективен эндоназальный электрофорез  

При спастических формах ДЦП можно вводить , однако клинические наблюдения свидетельствуют о том, что по миорелаксирующему эффекту он уступает новокаину (Р.Г. Красильникова с соавт., 2000 г.).

В комплексе с новокаином, литием показан , который улучшает мозговое кровообращение, уменьшает вну-

тричерепное давление, усиливает тормозные корковые процессы, что играет важную роль в обеспечении координации произвольных движений.

Эффективность процедур эндоназального электрофореза возрастает, если они сочетаются с воздействием на голову электрическим полем УВЧ.

Эти процедуры проводят детям спастической и гиперкинетической формами старше 4 лет. Используют битемпоральную методику, длительность процедуры



— 5–8 мин. На курс— 5–8 процедур.

Электрофорез новокаина области

рефлесогенно-сегментарных зон

рук и ног

При воздействии на верхние конечности помещают один электрод площадью 50–100 см

с прокладкой, смоченной 0,25–0,5 %-  , на область позвоночного столба с захватом паравертебральных отделов на уровне С конечности

, при воздействии на нижние

4–2

—

на уровне 10–L1. Второй электрод такого же размера помещают на область позвоночного столба соответственно ниже или выше первого. Продолжительность процедуры 8–10 мин, курс лечения включает 10–12 процедур, проводимых ежедневно.

Рото-затылочный

(щечно-затылочный)

электрофорез, гальванизация

Для улучшения речи при спастических и гиперкинетической формах ДЦП с положительного электрода, находящегося в области рта, вводят , , . Отрицательный электрод располагают в области затылка и вводят 2 мл 1%-   ;

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 185 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]