Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Методы физической терапии в лечении детских церебральных параличей. Методическое пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 / 1811 12 13 14 15 16 17 18 > Следующая >>>

Битемпоральное или лобно-затылочное воздействие магнитным полем можно сочетать с процедурами электросна. Сочетанные воздействия проводят детям школьного возраста.

Постоянное магнитное поле с помощью магнитоэластов, хорошо переносится даже маленькими детьми. Лечение можно проводить в домашних условиях. ПМП обычно используют для воздействия на голову или спастичные мышцы. Магнитоэласты фиксируют на теле больного эластичными бинтами и оставляют на период от 30–40 мин до 5–7 часов. Можно одновременно воздействовать на несколько полей.

Показания: магнитотерапию на голову рекомендуют больным всеми формами ДЦП, рефлекторно-сегментарные методики назначают больным спастическими формам, ПеМП показано при контрактурах суставов и сопутствующих заболеваниях суставов и позвоночника.

Противопоказания: общие противо- показания для физиотерапии, гипотония, нейроциркуляторная дистония с лабильным артериальным давлением.

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ

ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ

(ИНДУКТОТЕРМИЯ)

ндуктотермиям— лечебный метод,

в основе которого лежит действие

преимущественно магнитного переменного поля высокой частоты.

При проведении процедуры по кабелю расположенному на теле больного (позвоночник, суставы и т. высокочастотный ток (13,56 МГц), генерируемый аппаратом «ИКВ-4». Приэтом вокруг кабеля образуется переменное магнитное поле высокой частоты, кото-

п.), пропускают

рое, проникая в подлежащие ткани, индуцирует в них колебательные движения электрически заряженных частиц.

При индуктотермии энергия высокочастотного магнитного поля поглощается в основном в мышцах и тканях с большим содержанием жидкости (кровь, лимфа, экссудаты) на глубине до 7–8 см. В результате образования внутритканевого тепла температура глубоких тканей повышается на 2–4°С. Как результат повышения температуры расширяются кровеносные сосуды, ускоряется ток крови в них, увеличивается количество функционирующих капилляров. Образующееся тепло, активизируя кровообращение, стимулирует биологические процессы в тканях.

Кратковременные воздействия со слабым ощущением тепла сопровождаются повышением возбудимости нервов. Продолжительные воздействия с умеренным ощущением тепла вызывают усиление тормозных процессов в центральной нервной системе, оказывают седативное, спазмолитическое, болеутоляющее действия.

Больным ДЦП индуктотермию применяют в целях глубокого прогревания тканей, уменьшения тонуса спастичных мышц, улучшения обменных процессов втканях.

В основу дозирования индуктотермии положены ощущения больного. Условно выделяют слабые, средние и сильные тепловые дозы. Слабые тепловые дозы соответствуют значениям делений 1–3 на панели аппарата «ИКВ-4», средние значениям делений 4–6. Детям назначают слабые тепловые дозы. Индуктор должен быть не больше части тела, на которую проводят воздействие.

Пользуются индуктором-кабелем в2–3 витка, индуктором-диском диаметром

—

101

22 см. Продолжительность процедуры

—

10–12 мин.

Индуктотермия показана детям стар-

ше 5 лет.

Больным спастической диплегией и двойной гемиплегией воздействуют на спину, на верхние и нижние конечности.

Процедуру на спастичные мышцы предплечья можно проводить больному сидя. При проведении процедуры на область спины больной лежит на кушетке лицом вниз, индуктор-кабель укладывают в виде продольной петли вдоль всего позвоночного столба. Если воздействию подвергают ноги, больной лежит на спине, индуктор-кабель сворачивают в спираль из трех витков в виде соленоида, который охватывает промежуток ноги от верхней части бедра до голени. Между витками индуктора и поверхностью ноги делают прокладки из махровых полотенец. Воздействие проводят на одну ногу или на обе ноги одновременно. Продолжительность процедуры на каждую ногу

—

6–12 мин, на обе ноги одновремен-

но

—

10–12 мин. При удовлетворительном общем состоянии больного и хорошей переносимости процедур воздействие на спину и ноги можно проводить последовательно в одной процедуре.

При гиперкинетической форме ДЦП индуктотермию проводят на воротниковую зону, пользуясь индуктор-диском. С помощью этого индуктора также воздействуют на область грудного и поясничного отделов позвоночника, доза

—

слаботепловая. На курс— до 10–20 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Повторный курс назначают через 3–4 месяца.

Для лечение маленьких детей исполь-

зуют индуктор с настроенным контуром

диаметром 6 см («ЭВТ-1», «ЭВТ-2»), который соединяют с аппаратом для УВЧ-терапии. Ультравысокочастотную индуктотермию применяют детям с первых месяцев жизни, в том числе недоношенным детям в возрасте одного месяца. Мощность поля составляет в возрасте до трех месяцев 3–5лет

— мя воздействия: в возрасте до 3 лет 4–6мин, 3–5 лет— 6–7 мин, старше 6лет—

—

15 Вт, до 3 лет— 20 Вт,

30 Вт, старше 6 лет— 40 Вт. Вре-

—

8–10 мин. Курс лечения— 6–10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Ультравысокочастотную индуктотермию применяют по выше описанным методикам. Например, для улучшения функционального состояния нервно-мышечного аппарата плечевого пояса индуктор «ЭВТ-1» или «ЭВТ-2» располагают над областью С

с воздушным

4–2

зазором 1 см.

Эффективными являются процедуры сочетанного действия

—

грязи и индуктотермии (. раздел «Теплолечение»), а также электрофореза и индуктотермии (. раздел «Гальванизация и лекарственный электрофорез»).

Благоприятные сдвиги после процедуры индуктотермии закрепляются, если через 30–60 мин после неё провести занятие лечебной гимнастики.

Показания к назначению индуктотермии: спастическая и гиперкинетическая формы ДЦП, тугоподвижность иконтрактуры суставов, капилляропатия конечностей, сопутствующие воспалительные заболевания легких, суставов и позвоночника.

Противопоказания для назначения индуктотермии: общие для физиотерапии, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечениям.

102

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ

льтразвук (УЗ)— механические ко-

лебания, распространяющиеся в ви-

де упругих волн.

За пределами порога слышимости уха человека (от 16 кГц до 1000 МГц), получаемого с помощью обратного пьегоэлектрического эффекта.

Ультразвуковая терапия метод, при котором на ткани пациента воздействуют непрерывным или импульсным ультразвуком в диапазоне частот 0,8–3,0 МГц.

При распространении УЗ частицы среды колеблются и передают энергию движения соседним частицам. Образующиеся зоны сжатия и разрежения обусловливают возникновение акустического давления, амплитуда колебания которого в тканях человека достигает ± 2,6 атм. УЗ распространяется в любой среде, кроме воздуха. При переходе акустической энергии УЗ из одной среды в другую на границах происходит ее отражение, преломление и поглощение.

Отражение УЗ-энергии тем больше, чем больше разница акустического сопротивления двух сред. На границе воздух

—

мягкие ткани происходит наибольшее отражение УЗ-энергии (99,8%). Этим объясняется необходимость полного акустического контакта излучающей УЗ головки с озвучиваемым участком тела пациента, который достигается применением контактных сред нечного масла, глицерина, ланолина, воды. Лучшей контактной средой являются специальные гели и др. Так как отражение зависит от угла

—

Aguasonic ultrasound

—

лечебный

—

подсол-

падения УЗ, излучатель во время процедуры располагают перпендикулярно озвучиваемой поверхности.

Поглощение УЗ зависит от его частоты и плотности озвучиваемых тканей. Чем больше частота УЗ, тем больше коэффициент его поглощения и соответственно меньше глубина проникновения. УЗ частотой 0,88 МГц проникает на глубину 3–5 см, частотой 2,64 МГц ко на 1,5–2 см. Больше всего поглощает УЗ-энергию костная ткань, хорошо поглощает мышечная и нервная ткани, плохо

—

жировая. Глубина проникновения УЗ-энергии в кость 0,3 см, в мышцы 5 см, в жировую ткань 10 см. УЗ не применяют на костные выступы (локоть, надколенник, лодыжка и т. никнуть нежелательный интенсивный нагрев ткани.

Ультразвук сочетает механическое, тепловое и физико-химическое действие. Механическое действие обусловлено переменным акустическим давлением, которое вызывает микровибрацию (своеобразный микромассаж тканей). Акустическая энергия переходит в тепловую и химическую.

Ультразвук является катализатором многих биохимических и биофизических процессов в озвучиваемых тканях. Повышение температуры под действием УЗ в тканях особенно выражено на границах раздела сред, акустическое сопротивление которых значительно различается. Благодаря усилению кровотока, температура в озвучиваемой зоне повышается незначительно, не больше чем на 1°С, однако расширение кровеносных

д.), так как может воз-

—

толь-

103

и лимфатических сосудов под влиянием образующегося тепла ведет к активации микроциркуляции и метаболических процессов, находящихся в зоне воздействия. Высокий коэффициент поглощения УЗ коллагенсодержащими тканями обусловливает заметный нагрев этих тканей и сопровождается увеличением их эластичности, растяжимости сухожилий, повышением амплитуды движений в суставах.

Применение УЗ-терапии при ДЦП основано на влиянии на соединительную ткань и периферический отдел нервной системы.

Для ультразвуковой терапии сегодня применяют унифицированные физиотерапевтические аппараты: аппарат «УЗТ1», работающий на частоте 880 КГц, аппарат «УЗТ-3» (рабочая частота и 2640КГц), аппарат «УЗТ-13», генерирующий две частоты 880 и 2640 КГц. Длительность импульсов

—

2, 4, 10 мс. Используют также импортные аппараты типа «Sokopuls». Обязательным условием эксплуатации ультразвуковых аппаратов является их проверка на наличие ультразвука.

Озвучивание осуществляют на ограниченный по площади участок тела, обычно на 150–200 см

кожной поверхности. При проведении УЗ-терапии применяют  , при которой излучатель, помещенный на кожу, медленно передвигают в зоне воздействия, предварительно смазанной контактной средой, и , при которой излучатель в течение всей процедуры находится на одном месте. Контактной средой тогда будет вода.

В физиотерапии принято пользовать-

ся понятием интенсивности ультразву-

ковой энергии, проходящей через 1 см

площади излучателя в течение одной секунды. Для выбора интенсивности имеет значение локализация и площадь озвучивания, выраженность подкожножирового слоя, возраст.

Ультразвук можно назначать детям с

двух лет.

Ориентируются на следующие рекомендации: интенсивность ультразвука в возрасте до 3 лет расте 4–6 лет и старше

—

0,05–0,1 Вт/см2, в воз-

—

0,2–0,4 Вт/см2.

Время на одно поле составляет 2–5 мин, для маленьких детей

—

1,5–2 мин. Одновременно можно озвучивать 2–3 поля. Общая длительность процедуры в возрасте до 5 лет составляет 5 мин, в возрасте 6–9 лет

—

6 мин, в возрасте 10–14 лет— 8мин, для детей старше 14 лет— 10 мин. Детям младше 4 лет применяют импульсный режим воздействия. На курс назначают 8–12 процедур.

Больным ДЦП наиболее часто УЗ-терапию применяют для лечения контрактур суставов. Процедуры проводят, ис-

пользуя излучатель площадью 1 см

, режим непрерывный или импуль-

4 см

или

сный, методика лабильная, интенсив-

ность ультразвука чивание одного поля

—

0,2–0,4 Вт/см

—

3–5 мин, общая продолжительность процедуры На курс

—

8–10 процедур, проводимых

—

10 мин.

озву-

ежедневно или через день.

Ультразвук увеличивает проницаемость кожи и клеточных мембран, ускоряет диффузионные процессы. Этисвойства УЗ определяют возможность введения с помощью УЗ некоторых лекарственных веществ (ультрафонофорез). Лекарственные вещества при фонофорезе проникают относительно неглубоко, как правило, в эпидермис, где они задерживаются на длительное (до 3 суток) время, постепенно поступая вкровь и лимфу.

104

Большей форетической способностью обладает УЗ в непрерывном режиме.

Форетическая активность частиц лекарственных веществ зависит от их структуры, степени дисперсности, определяется размером молекул и природой растворителя. Она максимальна при 5–10% растворов, при усложнении структуры лекарств, форетическая активность существенно ниже. Количество поступающего лекарственного вещества составляет 1–3% от нанесенного на кожу, нарастает с уменьшением ультразвуковых частиц, увеличивается при интенсивности 0,8 Вт/см

Перечень лекарств для фонофореза ограничен, так как некоторые лекарства под влиянием озвучивания разрушаются или меняют свои свойства. Важен выбор растворителя. Растворителями могут служить глицерин, дистиллированная вода, спирт, масла. Удобно пользоваться мазями, из которых лекарство легко высвобождается и всасывается в кожу.

При ДЦП применяют фонофорез г-

, , , , . В качестве мазевой осно-

вы не используют чистый вазелин.

Гидрокортизон в виде 1%-ной мази показан при сопутствующих воспалительных заболеваниях суставов. Анальгин используют в виде 50%-ного водного раствора, 10%-ной мази (30 г анальгина,

по 150 г ланолина и вазелина) или в виде мази, которую готовят из равных частей анальгина, дистиллированной воды, вазелина и ланолина.

Можно использовать также  «- », содержащую 5 мл 50%-ного раствора анальгина, 20 мл эмульсии гидрокортизона, 45 г ланолина, 10 г вазелина.

Разволокняющим действием обдадает ультрафонофорез : 14 МЕ папаина растворяют в 5–10 мл дистиллированной воды. На спастичные мышцы показан    : 50% анестезиновой мази, 5% мази трилона Б, 1% гидрокортизоновой мази, 5% аминазиновой пасты. Возможен фонофорез нафтодерма.

Фонофорез применяют в комплексе с парафиновыми или грязевыми аппликациями, индуктотермией, микроволновой терапией, магнитотерапией, которые назначают через 5–15 мин после фонофореза.

Показания к назначению УЗ-терапии и ультрафонофореза: контрактуры, тугоподвижность суставов, рубцовые изменения тканей.

Противопоказания для назначения УЗ-терапии: общие противопоказания для физиотерапии, артериальная гипотония, выраженная вегетососудистая дистония. Детям нельзя проводить УЗ-воздействия на зоны роста костей.

105

СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

ветолечение (фототерапия)— ме- тод физиотерапии, при котором с ле-

чебной или профилактической целями используются энергии света, включающего инфракрасное, видимое, ультра- фиолетое и лазерное излучение. Световой поток в диапазоне от 400 мкм до он 2нм определяется, как оптический. С лечебной цель используют электромагнитные колебания от 400 мкм до 180 нм. Ин-

фракрасное излучение составляет от 400 мкм до 760 нм, видимое и ультрафиолетовое

400–180 нм.

солнце постоянный раздражитель окружающего нас мира, либо искусственные источники инфракрасного, видимого, уль-

трафиолетового излучения, а также лазеры.

свойства электромагнитных волн, несущих порцию энергии (квант, фотон, корпускул). Волновые свойства света проявляются при его распространении (отражение, преломление, интерференция). Корпускулярные свойства проявляются при взаимодействии с веществом и сопровождаются фотохимическим и фотоэлектрическим эффектами.

магнитных волн оптического диапазона определяется длиной волны, величина которой обратно пропорциональна величине энергии его ее кванта: чем короче длина волны света, тем больше энергия ее кванта.

—

соответственно 760–400 и

Источниками света является либо

—

самый древний, привычный и

По физической природе свет имеет

Биологическая активность электро-

Механизм действия света на биологические объекты обусловлен поглощением его энергии и последующим преобразованием ее в другие виды энергии (в тепловую и химическую). Каждому из участков оптического спектра свойственно преимущественно или тепловое, или химическое действие. Излучение инфракрасной и видимой частей оптического спектра характеризуется преимущественно тепловым, а УФ-излучение щественно химическим действием.

Глубина проникновения световой энергии определяется как длиной волны, так и оптическими свойствами поглощающей среды. Инфракрасные лучи при попадании на кожу проникают на глубину до 4–5 см, видимые на глубину ультрафиолетовые лучи на глубину 0,7см.

Таким образом, различные по своим физическим свойствам виды лучистой энергии отличаются по физиологическому действию. Чрезвычайно важные имногообразные фотобиологические реакции определяются лишь поглощенной дозой энергии света. Поглощение энергии инфракрасного света вызывает беспорядочные колебания и вращение атомов и молекул. Температура облучаемого участка повышается, усиливается тканевой обмен, фагоцитарная активность лейкоцитов, пролиферация и дифференцирование фибробластов, уменьшается боль, улучшается кровообращение в органах, метамерно связанных с облучаемым сегментом.

—

преиму-

—

2–3 см,

—

до

106

Видимый свет, кроме теплового действия, повышает запас энергии электронов, усиливая тем самым их способность вступать в химические реакции и не только это. Специфическим рецептором видимого света является глаз. Благодаря свету мы видим, а это 90% всей информации из окружающего мира. Цветоощущение повышает или угнетает деятельность межуточного мозга, гипоталамуса, гипофиза и других эндокринных желез, гормоны которых влияют на жизнедеятельность всего организма, психику, эмоции.

Влияние инфракрасного и видимого света на рефлексогенные зоны улучшается кровообращение в органах метамерно связанных с облучаемым сегментом.

ИНФРАКРАСНОЕ

И ВИДИМОЕ ИЗЛУЧЕНИЯ

тационарный ИК-облучатель «ЛСС6М» (лампа «Соллюкс» стационар-

ная) предназначен для индивидуальных местных облучений. Лампа накаливания от 300 до 1000 Вт размещена в металлическом рефлекторе, установленном на штативе. Рефлектор можно перемещать по высоте и поворачивать относительно горизонтальной оси. Во время процедуры облучатель всегда устанавливают несколько сбоку от больного на расстоянии 20–100 см от облучаемой поверхности в зависимости от мощности источника и ощущения больного. Больной должен ощущать приятное тепло.

Облучение проводят ежедневно или два раза в день с интервалом в три часа по 15–60 мин. На курс назначают до 20–25 процедур.

Стационарный ИК-облучатель «ЛИК- 5М» (лампа инфракрасных лучей) пред-

назначен для индивидуальных местных облучений. Расстояние между рефлектором и облучаемой поверхностью устанавливают по ощущениям пациента, оно обычно составляет 50–100 см. Процедура продолжается 20–40 мин, её проводят ежедневно или дважды в день с 4–6-часовым интервалом. На курс дур.

В домашних условиях для местных ИК-облучений давно применяют лампу Минина, ручной рефлектор с лампой накаливания 40–60 Вт из бесцветного или синего стекла. Облучение проводят два раза в день по 15–30 мин.

Для облучения туловища или конечностей предназначены светотепловые ванны (ВТ-13), состоящие из металлического или деревянного каркаса, на внутренней стороне которого укреплены отражатель и 8–12 лампочек накаливания по 40 Вт. Температура нагретого воздуха в каркасе зависит от количества включенных ламп, она может достигать 70°С и выше. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно, 20–40 мин, на курс

—

до 10–12 процедур.

В облучателях инфракрасного и ви- димого света «Тера Фот» используются полупроводниковые суперяркие световоды. Есть четыре варианта этих облучателей: «Тера Фот-01/660» и «Тера Фот-02/660» дают видимое излучение (красный спектр) с длиной волны 660 нм, «Тера Фот-01/890 (ИК)» и «Тера Фот02/890 (ИК)» с длиной волны 890 нм. Последние два облучателя обеспечивают более глубокое прогревание тканей.

Облучатель «Витастим-1» является источником линейно поляризованного

—

инфракрасное излучение

—

15–20 проце-

107

видимого и инфракрасного излучения. По своему действию облучатель близок к лазерным терапевтическим аппаратам, но более прост в эксплуатации, может применяться в домашних условиях. Облучатель выполнен в виде переносной модели, состоящей из осветителя и блока питания. Величина его энергетической освещенности на расстоянии 5см составляет 500 Вт/см чивает возникновение у пациента слабого теплового ощущения. Лечебный эффект основан на биостимулирующем и регенерирующем действии линейно поляризованного излучения видимого и инфракрасного диапазонов оптического спектра. Облучение проводят ежедневно по 15–20 мин, один или два раза в день с интервалом в 4–6 часов. На курс 15–20 процедур.

Применяя облучатели инфракрасного и видимого света, учитывают возраст и общее состояние ребенка. Маленьким и ослабленным детям уменьшают интенсивность воздействия, применяя лампочки меньшего накаливания либо увеличивая расстояние от облучателя до поверхности тела, сокращают время воздействия и количество процедур на курс лечения.

Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов оказывает влияние и на формирование суточных и сезонных ритмов жизнедеятельности организма. Желтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают благоприятное действие на настроение человека. Красный и оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зеленый и желтый процессы возбуждения и торможения,

синий

—

тормозит нервно-психическую

деятельность.

, что обеспе-

—

уравновешивают

Красный свет (облучатели с длиной волны 660 нм) применяют для теплового воздействия, зеленый свет (облучатель

—

для лечения дерматитов, нейродермитов, си- ний свет с длиной волны 440 нм (облучатель «АСТП-4-3») ных и инфицированных ран, синий свет с длиной волны 450–460 нм только желтухи новорожденных.

В практике лечения больных ДЦП инфракрасное и видимое излучения можно использовать перед импульсными токами, элекро-, фонофорезом, их целесообразно назначать до лечебной физкультуры. Эти виды излучения можно применять в домашних условиях.

Показания к назначению инфра- красного и видимого излучения: формы ДЦП, сопровождающиеся повышением тонуса мышц и нарушением микроциркуляции, сопутствующие воспалительные заболевания.

Противопоказания для назначения инфракрасного и видимого излучения:

общие противопоказания для физиотерапии.

—

для лечения гной-

—

для лечения

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ

ИЗЛУЧЕНИЕ

ак было сказано выше, источником ультрафиолетовых (УФ) лучей на

Земле, как и инфракрасных и видимых, является солнце. Наиболее агрессивная коротковолновая часть спектра излучения Солнца поглощается озоновым слоем, а достигающие поверхности Земли УФ-лучи (длина волны 400–290 нм) в обычных условиях обеспечивают жизнедеятельность органической природы. С помощью искусственных источников

108

получают УФ-лучи с меньшей длиной волны (до 100 нм).

Ультрафиолетовое излучение в оптическом диапазоне длин волн занимает участок от 100 до 380 нм, который подразделяют на три области:

•

—

длинноволновую (315–380 нм);

• В

—

средневолновую (280–315 нм);

• С

—

коротковолновую (100–315 нм).

При поглощении УФ-лучей тканями происходят значительные изменения вэлектронной структуре атомов и молекул белков, ДНК, липидов и, таким образом, основным фотофизическим процессом будет фотоэлектрический эффект споследующей сложной цепью физиологических и биохимических сдвигов в организме. Благодаря небольшой проникающей способности фотобиологические процессы при действии энергии этих лучей происходят в коже, в четвертом слое эпидермиса (шиповатые клетки).

Своеобразность рефлекторной реакции на достаточно интенсивное УФ-облучение является образование на коже эритемы. Она обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим, трофическим, десенсибилизирующим действиями.

Субэритемная доза УФ-лучей активно влияет на все виды обмена: белкового, липидного, углеводного, фосфорно-кальциевого, улучшает процессы высшей нервной деятельности, стимулирует симпатоадреналовую систему, гипофиз, щитовидную и половые железы, изменяет функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Многообразное действие УФ-лучей широко используется для лечения и профилактики различных заболеваний, в том числе ДЦП.

В диапазоне 400–180 нм биологиче-

ская роль УФ-лучей не одинаковая:

• длинноволновые УФ-лучи

но-загарно-флюоресцирующие;

• средневолновые

зующие, антирахитические;

• коротковолновые

Искусственными источниками УФ-излучения, применяемыми в медицине, являются газоразрядные лампы. Они делятся на интегральные спектра и селективные одной области спектра, т. длинноволновых, средневолновых и коротковолновых лучей.

К интегральным источникам УФ-излучений относятся ртутно-кварцевые лампы высокого давления (ДРТ) мощностью 200, 375 и 1000 Вт. Лампы мощностью 200 и 375 Вт используют для облучения носоглотки (облучатели «ОКН-11», «УГН-2», «УГН-3», «ОКР-2») и групповых облучений детей (облучатель «маячного» типа «УГЛ-2». Лампы мощностью 1000 Вт («ДРТ-1000») применяют для групповых облучений взрослых.

Общие УФ-облучения проводят интегральными источниками УФ-лучей (облучатели «УГД-2», «ОРК-21») и люминесцентными эритемными лампами, являющимися источниками длинноволновых лучей (облучатели «ОЭД-10», «Электроника»).

К селективным источникам КУФ-излучения относятся дуговые бактерицидные и люминесцентные эритемные лампы

—

«ДБ-15», «ДБ-30», «ДБ-60 (Вт)». Эти лампы применяют в бактерицидных настенных («ОБН-150»), потолочных («БН-300») и передвижных («ОБН-450») облучателях, которые используются для дезинфекции.

—

Д-витаминообра-

—

с излучением всего

—

эритем-

бактерицидные.

—

с излучением

е. источники

109

В комплексной терапии больных ДЦП используют общие УФ-облучения с целью повышения иммунологической реактивности и общей резистентности организма.

Перед началом курса процедур всем детям определяют индивидуальную биологическую реакцию равна минимальной продолжительности облучения от данного аппарата, вызывающей слабую (пороговую) эритему кожи пациента.

Для определения биодозы пользуются биодозиметром, представляющим собой пластинку с шестью отверстиями, которые закрываются задвижкой. Егопомещают на кожу живота. Определение биодозы проводится с расстояния 50см от ртутно-кварцевого облучателя и с расстояния 30 см от стационарного коротковолнового облучателя. Передвигая задвижку, последовательно открывают каждое отверстие пластинки на 30 с. Врезультате получается шесть узких участков кожи, облученных последовательно в течение 30 с, 1 мин, 1,5 мин, 2 мин, 2,5 мин и 3 мин. Через 6–8 часов определяют биодозу по самой слабой, но отчетливой полосе покраснения кожи.

УФ-облучения могут быть общими и местными (например, облучение слизистой носоглотки при гриппе и остром респираторном заболевании), групповыми и индивидуальными.

Курс общего УФ-облучения проводят по одной из трех схем: замедленной, основной и ускоренной. Больным ДЦП обычно применяют первые две схемы.

Маленьким и ослабленным детям назначают замедленную схему, при которой облучения начинают с 1/10 биодозы, повышают дозу на каждой последующей процедуре на 1/10 биодозы, доходят

—

биодозу, которая

до 1,5 биодозы, сохраняя этот уровень до конца курса лечения, включающего 12–15 процедур, проводимых через день.

Детям старшего возраста при удовлетворительном общем состоянии можно использовать основную схему: начинают с 1/4 биодозы, затем прибавляют через каждые два облучения 1/4 биодозы, доводя дозу облучения до 2–3 биодоз. На курс

пользуют облучатели «УГД-2» или «ЭГД10» с расстояния 0,7–1 м, для индивидуальных общих облучений «ОРК-21» или «ЭОД-10».

ских учреждениях целесообразно использовать потолочные и настенные облучатели, обогащающие световой поток длинноволновыми УФ-лучами.

са области зева, миндалин проводят через тубус от облучателей для носоглотки («УГН») или от облучателя «БОП-4». Продолжительность такого облучения 3–5 мин. С профилактическими целями проводят три облучения, с лечебными до десяти.

ние рефлекторно-сегментарных зон и отдельных полей, используя эритемные дозы УФ-излучения.

трофики тканей головного мозга и его оболочек, шеи, верхнего плечевого пояса и рук облучают заднюю поверхность шеи, верхнюю часть спины до середины лопаток, надключичные и подключичные (до второго ребра) области. При облучении правого переднего поля голову

—

15–16 процедур.

Для групповых общих облучений ис-

—

облучатели

В детских и лечебно-профилактиче-

Облучения слизистых оболочек но-

—

По показаниям применяют облуче-

Для улучшения кровообращения и

110

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 / 1811 12 13 14 15 16 17 18 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]