Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Методы физической терапии в лечении детских церебральных параличей. Методическое пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1516 / 1816 17 18 > Следующая >>>

начительное место в реабилитации больных различными формами ДЦП

на всех стадиях заболевания занимает санаторно-курортное лечение, позволяющее использовать естественные и преформированные физические факторы, лечебную гимнастику, массаж. Применение широкого комплекса лечебных факторов обусловливает их высокую эффективность.

Курорты делятся на климатические

бальнеологические и грязевые. Чаще всего курорты смешанные.

КЛИМАТИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ

лимат — усредненный режим погоды, характерный для данной местности.

Климат делят на:

• морской: островов и берегов;

• континентальный: низменностей,

равнин и гор.

По самым ловиям мат делят на:

• сухой и теплый;

• теплый и влажный;

• прохладный и сухой;

• прохладный и влажный.

Климат гор делят по высоте над уровнем моря на:

• низкогорный (500–1000 м);

• среднегорный (1000–2000 м);

• высокогорный (1000–2300 м).

Выше 2300 метров курортов нет.

В процессе эволюции к климату вырабатываются многочисленные приспособительные механизмы, поэтому целесообразно использование климата с целью улучшения и стимуляции измененных функций различных систем организма. Климатотерапия в то или иной степени

действенным погодным ус-

—

температуре и влажности кли-

показана всем находящимся на курорте. Она повышает эффективность всех других терапевтических средств.

Следует знать, что среды обитания вообще нет, а есть определенная экологическая система, имеющая свои особенности и требующая определенных биологических и социальных ресурсов.

Переход больного из привычных климатических условий в новые для него условия курорта сопровождается изменениями функционального состояния организма. Адаптация организма к другим климатическим условиям зависит от их контраста, компенсаторных механизмов и общего состояния организма больного ребенка на момент смены обстановки, характера основного заболевания. В качестве примера приводим среднюю продолжительность акклиматизации детей, прибывающих на курорт в Евпаторию из разных районов России: из северных районов полосы женных южнее Евпатории,

пах реабилитации используют как с лечебной, так и с профилактической целью. Они нормализуют патологические измененные функции организма, метаболические процессы, оказывают положительное действие на важнейшие системы жизнедеятельности, повышают резервные возможности организма. Вспециальных исследованиях было показано, что лечение в условиях курорта Евпатория способствует улучшению иммунитета у детей, больных ДЦП.

воздействия на организм является аэротерапия. Наиболее распространенная ее форма ко применяемые в условиях курорта для

—

Климатические факторы на всех эта-

Одним из методов климатического

—

7–10 дней, из средней

5–7 дней, из районов, располо-

—

4–6 дней.

—

воздушные ванны, широ-

151

лечения и закаливания больных. Воздушные ванны влияют на процессы терморегуляции, обмен веществ в организме, повышают потребление кислорода тканями, тонус нервной и сердечно-сосудистой систем. Чем больше разница между температурой тела и температурой воздуха, чем выше его влажность и скорость движения, тем сильнее выражено действие воздушных ванн.

Для человека, находящегося в состоянии покоя, зоной комфорта являются следующие параметры метеорологических факторов: температура воздуха 18– 20°, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха до 1 м/с.

Одним из параметров, воздействующих на организм, является охлаждающая способность воздуха, которая определяется эквивалентно-эффективной температурой (ЭЭТ). Она характеризует воздействие на теплоощущение температуры воздуха, относительной влажности и скорости ветра. Определение ЭЭТ при назначении климатотерапевтических процедур проводится по специальным формулам, номограммам и таблицам.

В зависимости от величины ЭЭТ воздушные ванны делят на:

•

холодные (1–8°С),

• умеренно холодные (9–16°С),

• прохладные (17–20°С)

• индифферентные (21–22°С).

Дозируют воздушные ванны по величине холодовой нагрузки, которая представляет собой разницу между теплоотдачей и теплопродукцией, отнесенной кединице поверхности тела.

Первые воздушные ванны продолжительностью 15–30 мин следует принимать при индифферентной ЭЭТ (22°С). Постепенно температуру воздушной ванны снижают до прохладной, экспозицию

увеличивают до 2–3 часов. В жаркий период года воздушные ванны предохраняют организм от перегревания. Во время приема теплой воздушной ванны у пациента учащаются пульс и дыхание, снижается артериальное давление. Прохладные воздушные ванны уменьшают частоту пульса и дыхания, при этом снижается также и температура тела. При холодной воздушной ванне кожа бледнеет, пульс вначале замедляется, затем учащается, увеличивается вентиляция легких, усиливается мочеотделение.

Воздушные ванны могут применяться и как самостоятельные процедуры утром, в 9–11 часов или во второй половине дня, в 16–17 часов. Их можно использовать в качестве подготовительных или заключительных процедур при солнечных ваннах. Распространенным методом приема воздушных ванн является сон на воздухе павильонах, на верандах и т.

—

на берегу моря, в климато-

п.

В комплекс лечения детей с заболеваниями нервной системы в условиях курорта, как правило, включают гелио-

терапию

—

лечение солнцем. Используют солнечные лучи, непосредственно от Солнца, отраженные от поверхности различных предметов, и рассеянные, когда пациент находится под тентом или в тени деревьев.

Электромагнитные излучения Солнца по международной классификации делятся на ультрафиолетовый, видимый и инфракрасный спектры. Характеристика этих спектров света дана в разделе «Светолечение».

При проведении гелиотерапии организм человека подвергается воздействию всех частей спектра. Интенсивность действия солнечного излучения в целом и каждой части его спектра в отдельности зависит от времени года, географиче-

152

ской зоны, уровня активности Солнца. Энергия солнечных лучей, воздействуя на многочисленные рецепторные окончания кожи, оказывает рефлекторное, нейрогуморальное и гормональное влияние на функции всех систем организма. Суммарный эффект действия солнечной радиации выражается в изменении реактивности нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ускорении заживления раневых поверхностей, нормализации иммунных показателей, обменных процессов и т.

д.

Солнечные ванны назначают боль- ным ДЦП, не имеющим противопоказаний к их применению. В теплое время года солнечные ванны проводят на берегу моря при температуре воздуха не ниже 18°С и не выше 25°С с 10 до 12 часов (вжаркие дни осенний период

—

с 7 до 10 часов), в весенне-

—

в соляриях, защищенных от ветра. В зависимости от площади кожных покровов, подвергающейся облучению, солнечные ванны могут быть общими и местным. При местных облучениях отдают предпочтение воздействиям на рефлекторно-сегментарные зоны.

Интенсивность солнечного облучения на практике дозируют в биодозах (иногда в джоулях или калориях). Методика определения индивидуальной биодозы ультрафиолетового облучения дана в разделе «Светолечение». При дозировании в килоджоулях учитывается напряжение радиации на 1 м

поверхности тела в 1 мин, которое измеряется приборами. Исходная лечебная доза составляет 1/4 биодозы. Дозу облучения постепенно увеличивают. При хорошей переносимости облучения доза может быть увеличена до 3–4,5 биодоз). На курс лечения назначают 10–12 процедур, иногда до 20–30 процедур.

Солнечные ванны можно сочетать с воздушными ваннами и дозированными морскими купаниями. В дни приема солнечных ванн другие процедуры отменяют.

Режимы гелиотерапии назначают в зависимости от возраста и общего состояния ребенка, реактивности его организма, степени тяжести и клинических симптомов поражения нервной и других систем, степени двигательных нарушений.

Режим I (режим максимального воздействия)

—

солнечные ванны проводят на берегу моря, начальная доза облучения составляет 1/4 биодозы, дозу постепенно увеличивают до 3–4,5 биодозы. Этот режим показан детям, больным ДЦП, в возрасте 8–15 лет с нарушениями походки в виде хромоты, хорошим функциональным состоянием кардиореспираторной и других систем организм.

Режим II (режим среднего воздей-

ствия)

—

солнечные ванны проводят на берегу моря или на солнечных площадках, начальная доза облучения

—

1/4 биодозы. Этот режим рекомендуется соматически ослабленным детям в возрасте 3–7 лет и детям, с врожденными нарушениями двигательной функции.

Режим III (режим минимального воз-

действия)

—

воздушно-солнечные ванны рассеянной радиации проводят в тени деревьев или на кушетке с боковым тентом-экраном. Продолжительность процедуры зависит от общего состояния больного и может составлять от 10–15 мин до 1 часа при температуре не ниже 19°С. Этот режим назначают ослабленным детям преимущественно ясельного возраста, страдающим тяжелыми формами ДЦП, и тем детям, у которых церебральный паралич сочетается с патологией сердечно-сосудистой системы и другими соматическими заболеваниями.

153

При проведении гелиотерапии учитывают индивидуальную чувствительность кожи к солнечным лучам, возможную аллергическую реакцию на них (кожная сыпь), наличие заболеваний кожи, медикаментозную и другую терапию, которую получает ребенок. Во время приема солнечной ванны медицинский персонал должен следить за общим состоянием ребенка, контролировать частоту пульса и дыхания, измерять артериальное давление. Передозировка солнечной ванны может привести к появлению выраженной эритемы, вызвать общую реакцию организма с повышением температуры тела.

Талассотерапия (от греч. талассо взморье)— лечение морским климатом.

Морской климат Евпатории характеризуется небольшой суточной амплитудой колебаний температуры воздуха и мало выраженными сезонными колебаниями температуры. Температура воздуха морского побережья более постоянна, чем на материке, атмосферное давление выше. Морской воздух отличается значительной влажностью и чистотой, пропускает больше ультрафиолетовых лучей солнечного спектра, содержит много озона и солевых частиц, количество углекислоты в нем низкое. Для морского климата характерны береговые и морские бризы, которые ночью дуют с суши на море, а днем с моря на сушу. Благодаря бризам воздух очищается и насыщается аэрозолями.

Каждый сеанс морских купаний сопровождается «купанием» в морском воздухе

—

воздушной ванной, которая повышает теплоотдачу организма и тем самым способствует его закаливанию: активизируются обменные процессы, улучшаются функции дыхания и кровообращение, увеличивается количество эритроцитов

—

и гемоглобина в крови, ускоряется рост костей, укрепляется мышечная и нервная системы.

Активными факторами, действующими на организм человека при морских купаниях, являются: температура воды (физический фактор), растворенные в воде химические вещества (химический фактор), давление и движение морской воды (механический фактор).

Температура морской воды отличается большой устойчивостью, она более постоянна, чем температура воздуха. Втеплую погоду морская вода согревается медленнее воздуха. Теплоемкость ее больше, чем почвы. Солнечные лучи проникают в море на 20–30 м, в почву на 1 м, поэтому при снижении температуры воздуха температура почвы быстро падает, тогда как температура воды в море долгое время остается достаточно высокой. По сравнению с пресной водой морская вода лучше удерживает тепло и расходует его медленнее. В Евпатории максимальная температура воды в море в летнее время 27°С, минимальная зимой 0,1–1,8°С.

В морской воде содержится до 92 химических ингредиентов. Концентрация солей во всех морях разная, но для каждого моря постоянная. Например, концентрация солей в Черном море в Азовском 6,3 г/л. Морская вода имеет сложный состав солей, среди которых преобладает хлористый натрий. Она содержит ионы кальция, магния, йода, брома, другие ионы, радиоактивные вещества (уран, торий, радий), микроэлементы (железо, медь, марганец, никель, ванадий, кобальт, серебро, ртуть, золото), растворенные газы (азот, кислород, двуокись углерода). Состав морской воды по соотношению солей близок к сыворотке крови, но

—

11,9 г/л, в Каспийском—

—

17,7 г/л,

лишь

—

154

концентрация их в морской воде более высокая. Количество твердого осадка у разных берегов Черного моря колеблется от 15 до 20 частей на 1000 частей воды. Главной составной частью твердого осадка морской воды является поваренная соль. Соленость морской воды в Евпатории выше, чем у берегов Южного Крыма и в Одессе. В морской воде содержатся различные микроорганизмы, микроскопические растения, большое количество слизи, придающей ей мягкость. Для воды Черного моря характерно фосфорическое свечение, связанное с наличием моллюсков, размеры которых меньше размера булавочной головки.

Особенностью воды в море является ее постоянное движение, зависящее от направления и силы ветра, особенностей береговой линии и рельефа берега, приливов и отливов. У евпаторийских берегов море в основном спокойное, в теплое время года волнение его не превышает двух баллов. Морское дно у берегов пологое, медленно понижающееся, чистое, песчаное. Имеются места, удобные для купания детей, где на расстоянии 40–50м от берега моря глубина не превышает 50–70 см. Пляж шириной 20–100 м имеет протяженность более 10 км, покрыт слоем мелкого песка толщиной от 1,3 до 10м. Песчинки величиной 0,25–0,5мм состоят из мелких обломков морских раковин с примесью известняка. В пляжном песке содержатся соли брома и йода. Песок при соответствующей температуре воздуха хорошо прогревается и может применяться в лечебных целях. Температура песка весной 24,6–35,8°С, летом 44,2–52°С, осенью 20,4–37,9°С.

Морские купания относятся к холодным процедурам и являются тонизирующим методом лечения, влияющим на

рефлекторные, нейрогуморальные и нейрогормональные механизмы регуляции гомеостаза. Воздействие на различные рецепторные зоны, зрительный, обонятельный и слуховой анализаторы активными факторами морской воды при купаниях приводит к положительным изменениям в физиологических системах организма.

Реакции на однократные морские купания зависят от температуры воды в море, двигательной активности во время купания, гидрометеорологических условий на пляже и общего состояния организма. У детей они выражены сильнее, чем у взрослых. Температура кожи во время морских купаний снижается. Степень ее снижения зависит от температуры воды, состояния терморегуляционных механизмов и адаптационных способностей организма. Под влиянием морских купаний повышается чувствительность кожных рецепторов, электрическая возбудимость нервов и мышц.

При правильной дозировке морских купаний улучшаются показатели центральной и периферической гемодинамики, обмена веществ, биохимических процессов, улучшается морфологический состав крови. Они положительно влияют на вегетативно-трофические функции, процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, психоэмоциональную сферу. Повторные купания в море вызывают адаптацию организма к ним и постепенное уменьшение выраженности реакций сердечно-сосудистой и других систем организма, что свидетельствует об их тренирующем действии.

Благодаря тому, что морские купания оказывают многообразное влияние на организм, они являются распространенным методом санаторно-курортного лечения заболеваний сердечно-сосудистой

155

системы, обмена веществ, ДЦП, некоторых форм туберкулеза легких и костей, аллергических заболеваний, последствий перенесенного ранее полиомиелита.

Критерием для выработки правильной методики лечения морскими купаниями, показаний к ним, дозировки, оптимальных условий приема является оценка купальной реакции пациента.

Купальная реакция ция организма на суммарное действие раздражающих факторов, связанных с купанием в море. Она развивается в три фазы: фаза первичного охлаждения, фаза реактивного согревания и фаза «вторичного озноба». Считают, что при купании реакция имеет значение первые две фазы, а третью следует рассматривать как передозировку.

Фаза первичного охлаждения, или «первичного озноба, возникающая в ре-

зультате внезапного охлаждения в момент погружения человека в воду, продолжается от 30 с до 1 мин. Для сохранения постоянной температуры тела организм отвечает спазмом поверхностных и расширением глубоколежащих сосудов, оттоком крови к внутренним органам. Происходит сокращение гладкомышечных волокон кожи (пиломоторный рефлекс), появляется так называемая «гусиная кожа». Возникающее при охлаждении организма повышение тонуса блуждающего нерва ведет к замедлению частоты сердечных сокращений и дыхания.

После фазы первичного охлаждения быстро наступает фаза реактивного согре- вания, во время которой организм стремится приспособиться к новым условиям внешней среды и восстановить тепловое равновесие. Возникает ощущение тепла, кожа становится гиперемированной. В результате произвольных движений человека в воде сокращаются скелетные мыш-

—

ответная реак-

цы, усиливается обмен веществ, повышается потребление кислорода тканями и уровень окислительных процессов, учащается и углубляется дыхание, возрастает легочная вентиляция, исчезает спазм сосудов, появляется приятное ощущение тепла во всем теле. Привыходе купающегося из воды в этой фазе кожа имеет розовый оттенок вследствие активной гиперемии. Благоприятный эффект морских купаний обусловлен именно этой фазой купальной реакции.

При чрезмерной продолжительности купания или неблагоприятных метеорологических условиях наступает истощение теплорегуляционных механизмов, и фаза реактивного согревания сменяется фазой «вторичного озноба». Вследствие чрезмерного охлаждения организма происходит спазм кожных сосудов, появляются пассивная гиперемия кожи, имеющая цианотичный оттенок, «гусиная кожа», озноб. Эта фаза, свидетельствует о переохлаждении тела. Купание должно заканчиваться до появления этой неблагоприятной фазы.

Многолетние клинические наблюдения показали, что включение в комплекс реабилитационных мероприятий больных ДЦП купаний в море в теплый период года и в бассейне в холодное время года повышает их эффективность. Назначая больным детям морские купания, необходимо помнить, что они относятся к процедурам, предъявляющим повышенные требования к механизмам адаптации организма. Положительный эффект от купаний можно ожидать только в том случае, если учитывается тяжесть основного заболевания, сопутствующие заболевания, состояние сердечно-сосудистой и нервной систем ребенка, его возраст, индивидуальные особенности, метеорологические условия.

156

Морские купания назначают детям при температуре воды не ниже 20°С, волнении моря не выше двух баллов, температуре воздуха на пляже в пределах зоны комфорта (не ниже 20–21°С), скорости движения ветра не более 3 м/с. Для дозирования морских купаний обычно используют методику, разработанную В.Г.Бокшей (1961), которая основана на дозировании их по степени холодовой нагрузки. Автором предложены три режима купания (табл. 8):

1) режим слабой холодовой нагруз-

ки

—

84–105 кДж/м2 (20–25 ккал/м2), при

котором средняя температура тела сни-

котором средняя температура тела снижается на 0,6–0,9°С;

режим сильной холодовой нагруз-

ки

—

167–188 кДж/м2 (40–45 ккал/м2), при котором средняя температура тела снижается на 1°С.

Минимальная температура моря, при которой детям разрешается купаться, при I режиме составляет 20–21°С, при II режиме

—

18–19°С, при III режиме— 17– 18°С. В начале курса купаний температура воды для каждого режима должна быть выше на 1–2°С. Если температура воды ниже рекомендованной, продолжительность купания сокращают.

жается на 0,5°С;

2) режим средней холодовой нагруз-

ки

—

126–147 кДж/м2 (30–35 ккал/м2), при

Обычно детей подготавливают к

морским купаниям в течение 3–5 дней,

Длительность купаний (окунаний) в мин в зависимости от температуры

морской воды и величины холодовой нагрузки

Таблица 8

Режим

купания

Средняя

нагрузка

холодовая

Средняя

нагрузка

холодовая

Сильная

нагрузка

холодовая

Холодовая

нагрузка,

кДж/м

(ккал/м

)

63 (15)

84 (20)

105 (25)

126 (30)

147 (35)

167 (40)

188 (45)

Номер

купаний

первое

купание

второе

купание

третье

купание

и посл.

первое

купание

второе

купание

третье

купание

и посл.

первое

купание

второе

купание

третье

купание

и посл.

Температура воды, °C

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 1 1 1,5 1,5 1,5 2

0,5 1 1 1 1 1,5 1,5 2 2 3 5

1 1 1,5 1,5 1,5 2 3 4 5 7 10

1,5 1,5 2 2 3 3 4 6 8 11 16

2 2 3 4 4 5 6 9 12 16 23

3 3 4 5 6 9 10 13 17 23 30

4 5 6 7 9 10 13 17 23 30 45

157

назначая закаливающие процедуры: пребывание на воздухе, воздушные ванны, обтирание морской водой, обливания, морские ванны с постепенным снижением температуры, окунания в море. Перед каждым морским купанием рекомендуют воздушную, а затем солнечную ванну с последующим отдыхом в тени в течение 5–10 мин.

БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ

КУРОРТЫ

ечебным средством на бальнеологических курортах может быть наружное

применение естественных минеральных вод. Широкий диапазон действия бальне-

офактора позволяет корригировать микроциркуляцию, гемодинамику, менять функциональное состояние центральной, периферической, вегетативной нервной системы, всех видов обмена, иммунологическую реактивность и т.

Помимо температурного, гидромеха-

нического влияния, значимым в минераль-

ной воде становится наличие химических компонентов, определяющих специфичность, особенности действия воды, что

и определяет их целенаправленный выбор. Химический фактор минеральных вод может изменять и эффект температурного влияния. В состав всех минеральных

вод входит 4 взаимосвязанных компонента: неорганические (минеральные) вещества, газы, органические включения и микрофлора (см. раздел «Бальнеотерапия»).

д.

ГРЯЗЕВЫЕ КУРОРТЫ

дним из эффективных средств восстановительной терапии больных

ДЦП является грязелечение (пелоидотерапия, pelos

—

ил, грязь). С лечебной це-

лью применяют иловые отложения соленых водоемов (черные сульфидные грязи), иловые отложения пресных водоемов (сапропели) и торфа.

Иловые черные сульфидные грязи образуются на дне соленых водоемов ских лиманов, заливов и материковых соленых озер. Такие озера расположены в степях Крыма, Казахстана, Северного Кавказа, Нижнего Поволжья, Западной Сибири и др.

Ключевые иловые сульфидные грязи образуются у выхода минеральных источников минеральные воды и др.

Месторождением пресноводных илов являются центральные и северные области европейской территории России и Сибири. В этих же зонах находятся и месторождения торфа.

Происхождение всех видов грязей связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, в результате в них накапливается биологически активных веществ (энзимов, гормонов), коллоидов, образование газов.

Структура лечебных грязей состоит из двух фаз зу составляют вода и растворенные вней соли, твердую сталлы солей, силикатные частицы разного размера, обломки ракушек, не разложившиеся остатки растений и т.

Грязи, используемые в бальнеологической практике, отличаются между собой по условиям их образования, химическому составу, физико-химическим свойствам.

Иловые сульфидные грязи в основном состоят из глинистых частиц, содержат сероводород, метан, углекислоту, в небольших количествах щества.

Сапропелевые грязи, образующиеся за счет разложения низших растительных

—

Старая Русса, Сергиевские

—

жидкой и твердой. Жидкую фа-

—

коллоидная основа, кри-

—

органические ве-



д.

—

мор-

158

и животных организмов в пресных водоемах, отличаются большим содержанием органических веществ и воды, которая занимает до 90% их массы, содержание солей невелико, сероводород в них обычно отсутствует.

Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков высших растений, поэтому в них содержится большее количество органических веществ. Минерализация торфов обычно невелика, теплоемкость их меньше, чем иловых грязей. Особую группу составляют торфяники, питаемые минеральными (сульфатно-кальциевыми) водами (Краинка, Кемери). В этих грязях имеется сероводород. Содержание воды в торфах колеблется от 65 до 85%.

Грязелечение чаще применяют на курортах, но возможно и вне курортное грязелечение.

Механизм действия лечебных грязей на организм сложен и включает сочетанное влияние температурного, химического и механического факторов.

Для всех видов грязей общими свойствами являются их высокая влагоемкость и теплоемкость, низкая теплопроводность, пластичность, абсорбционная способность. Незначительная их конвекционная способность обеспечивает длительное сохранение тепла в грязевой аппликации, постепенное поступление его в организм и глубокое проникновение в ткани.

Так как происхождение всех видов грязи связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, то в них накапливаются биологически активные вещества менты, гормоны, коллоиды, органические кислоты, антибиотики. Эти химические ингредиенты не только действуют кожу, некоторые из них всасываются

—

фер-

через неповрежденную кожу, чему способствует ее прогревание, и оказывают нейрогуморальное воздействие. Химический компонент грязевых процедур усиливает их терапевтический эффект и позволяет использовать грязи более низких температур.

Механическое действие грязей определяется давлением слоя грязи на кожу, раздражением ее твердыми частицами грязи и влиянием на гемодинамику.

Грязевые аппликации, назначаемые больным ДЦП, снижают патологически повышенный тонус мышц, улучшают трофические процессы в поврежденных тканях, увеличивают эластичность сухожильно-связочного аппарата, в послеоперационном периоде после ортопедических операциях, снятия гипсовых повязок, благоприятствуют более быстрому восстановлению функций и ликвидации дистрофических изменений в мышцах.

Активизация под влиянием грязелечения гипофиз-адреналовой системы стимулирует иммунологические и адаптационные реакции.

При лечении детей, больных ДЦП, используют грязевые аппликации на рефлексогенные зоны, на область позвоночника, суставы, мышцы.

Детям аппликации иловой грязи применяют толщиной 3–4 см, сапропелевойи торфяной пература грязевой лепешки составляет 38–42°С.

Перед процедурой на кушетке расстилают одеяло, поверх него кладут простыню, клеенку, холщовую ткань, на которую накладывают слой лечебной грязи. Ребенка укладывают так, чтобы часть тела, подвергаемая воздействию, находилась

—

толщиной 5–6 см, тем-

159

на грязевом слое. Холщовую ткань с нанесенной на нее грязью заворачивают на подлежащую воздействию область тела, больного укутывают последовательно клеенкой и одеялом. После процедуры грязь смывают теплой водой, тело вытирают полотенцем, ребенка завертывают в чистую простыню, накрывают одеялом, дают отдохнуть 30–40 мин.

Проводя грязелечение, следят за общим состоянием ребенка, его поведением, цветом кожных покровов, частотой пульса и дыхания. При передозировке интенсивности воздействия может возникнуть общая реакция организма, так называемая бальнеологическая реакция. Она обычно выражается появлением слабости, головокружения, тахикардии, болей в области сердца, изменением артериального давления, повышением температуры тела, нарушением сна. В этом случае снижают температуру грязи или сокращают длительность процедуры, при наличии симптомов плохой переносимости грязелечение прекращают.

Температуру и экспозицию грязевой аппликации подбирают в зависимости от возраста ребенка (табл. 9), формы ДЦП,

сопутствующих заболеваний, реакции на проводимое лечение. Первые процедуры должны быть на 2–3 мин короче последующих. На курс лечения назначают 10–15 процедур, которые проводят через день, оптимальная частота проведения аппликаций грязи

—

2–3 процедуры в неделю. Маленьким детям количество процедур уменьшают до 6–8.

Больным ДЦП, показаны грязевые аппликации на соответствующие области позвоночника и на пораженные конечности в виде «перчаток», «чулок», «трусов», «брюк», «курток», «полукурток» (рис. 49). Они применяются для лечения контрактур суставов, как функциональных, обусловленных спазмом мышц, так и органических, повышенного мышечного тонуса, сопутствующих хронических заболеваний воспалительного и дистрофического характера.

При хорошей переносимости процедур, проводимых на конечности, грязевые аппликации сочетают с аппликациями на воротниковую или поясничную зону. При необходимости аппликации и на руки, и на ноги их проводят поочередно, в разные дни.

Таблица 9

Схема назначения грязевых процедур

в зависимости от возраста больного

Возраст

больного,

лет

0,5–1 5–7–8 38–39 8–10 Через день

2–3 8–10 39–40 10 Через день

4–7 10–15 39–40 10–12 Через день

8–14 15–20 40–42 12

Старше 14 15–20 40–42С 1–14 до 4–5 раз в неделю

* Н.Е. Мольская «Лечение заболеваний нервной системы физическими факторами», 1998 г.

Длительность

процедуры,

мин

Температура

аппликаций,

С

Количество

процедур

на курс

Частота

проведения

процедур

2 дня подряд с перерывом на

3-й день

160

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1516 / 1816 17 18 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]