Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Комплексная донозологическая экспресс-диагностика состояния здоровья студентов педагогического вуза
.pdf
ГЛАВА II.
ДОНОЗ ОЛОГИЧ ЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ
Сейфулина Г.В.
41
отрезки времени, отсчитывая один цикл, но не суммируют совокупность
измеряемых периодов. Тем не менее, существуют «большие» биологи-
ческие часы, отсчитывающие длительность жизни. Они констатируют
суммарные изменения в гомеостазе организма от момента его рождения
до смерти.
«Большие» биологические часы «идут» неравномерно. Многие
факторы влияют на них, ускоряя (факторы риска) или замедляя их ход,
укорачивая или удлиняя жизнь.
В сознании человека оцениваются длительность явлений или со-
бытий, интервалов между ними, последовательность событий, их ло-
кализация во времени, скорость, частота и темп событий, ритмичность
(или аритмичность). Следовательно, оценивается не абсолютное время,
а временные отношения событий.
В настоящее время полагают, что восприятие времени оценивает-
ся ритмически протекающими физиологическими процессами, в ходе
которых от рецепторов различных органов поступают импульсы в кору
больших полушарий головного мозга, где формируется представление о
временной структуре событий.
Оценка времени изменяется также в зависимости от эмоциональ-
ного состояния человека, его типологических особенностей, возраста,
многих внешних факторов, интенсивности обменных процессов и т. д.
Существуют циркадианные ритмы (околосуточные), месячные,
сезонные, многолетние и др. В организме более 300 физиологических
показателей, для которых установлен циркадианный периодизм. Поч-
ти все виды деятельности человека связаны со временем суток, циклом
«бодрствование-сон». Так, температура тела на протяжении суток изме-
няется на 0,6–1,0°С и не зависит от того, спит или бодрствует человек.
Температура тела зависит от активности человека и влияет на продол-
жительность сна. В наблюдениях в условиях длительной изоляции че-
ловека (проживание в пещере) со свободнотекущими ритмами отмече-
но, что если засыпание совпадает с минимальной температурой тела,
то сон длится 8 часов; если человек засыпал при относительно высокой
температуре тела, то длительность сна могла достигать 14 часов. В нор-
мальных условиях люди с нормальным 24-часовым циклом «бодрство-
вание–сон» обычно засыпают с понижением и просыпаются с подъемом
температуры тела, не замечая этого.
Не менее выражена циркадианная ритмичность деятельности сер-
дечно-сосудистой системы. В ночное время снижаются частота сердеч-
ного ритма, артериальное и венозное давление. В деятельности органов
КОМПЛ ЕКСНАЯ ДОНОЗО ЛОГИЧЕСКАЯ Э КСПРЕС С-ДИАГН ОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ВУЗА
42
Монография
дыхания также выражены циркадианные изменения частоты и глубины
дыхания, легочной вентиляции, объемов и емкостей легких с акрофа-
зой в дневное время. Моторная и секреторная деятельность пищевари-
тельного тракта натощак и после стимулирования приемом пищи суще-
ственно ниже в ночное, чем в дневное время.
Человек, покидая место своего постоянного или длительного жи-
тельства, как бы несет с собой на новое место ритм родных, прежних
мест. Через некоторое время эти ритмы согласуются, но для разных на-
правлений перемещения человека и разных функций это время будет
неодинаковым.
При перелетах в западном направлении биологические часы от-
стают по отношению к 24-часовому солнечному циклу, и для приспо-
собления к распорядку дня в новом месте должна произойти фазовая
задержка биологических часов.
При перелете в восточном направлении происходит их ускорение.
Организму легче осуществить фазовую задержку, чем ускорение, поэто-
му после перелетов в западном направлении ритмы синхронизируются
быстрее, чем при перелете в обратном направлении.
На перестройку биоритмов человека в среднем необходимо при-
мерно 2 недели.
В организме человека более 50 физиологических процессов, кото-
рые подчинены сезонному ритму, например, колебания умственной и
физической работоспособности, работа внутренних органов и др. Суще-
ствуют и короткие ритмы (околочасовые или ультрадианные, колебания
минутного, секундного и меньших диапозонов). Например, биоэлектри-
ческая активность мозга, характер выброса медиатора, интенсивность
потребления кислорода мозговой тканью. В минутном диапазоне меня-
ется память, восприятие, внимание, процессы обучения и др.
В последние десятилетия в области хронопатологии накоплен зна-
чительный материал, позволяющий убедительно проиллюстрировать
приведённые данные. Вопросы хронорезистентности наиболее подроб-
но исследовались применительно к сезонным биоритмам. Показана се-
зонность возникновения ряда инфекционных заболеваний, в том числе
полиомиелита. Тяжёлые его формы развиваются чаще в летне-осенний
период, весной заболеваемость ниже и преобладает лёгкое течение.
Ясно очерченную сезонность имеет заболеваемость ревматизмом, ко-
торая повышается в осенне-зимний период. Широко известна сезонная
периодичность возникновения язвенной болезни желудка и двенадцати-
перстной кишки. Наиболее вероятно её обострение, причем с перфора-
ГЛАВА II.
ДОНОЗ ОЛОГИЧ ЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ
Сейфулина Г.В.
43
цией желудка, весной и осенью. Имеются сведения о влиянии времени
года на течение гипертонической болезни. Ухудшение чаще наблюдает-
ся в зимние месяцы. Прогрессирующая стенокардия напряжения ред-
ко возникает летом, тогда как в январе, апреле и октябре отмечают три
пика в развитии заболевания, инфаркт миокарда более вероятен в осен-
не-зимний период года [4, 34, 54].
Выявлена годовая периодичность и в количестве самоубийств, ко-
торые напрямую связаны с развитием психической депрессии. Акрофа-
за сезонного ритма числа суицидальных попыток с летальным исходом
в большинстве стран мира приходится на май. В то же время годовые
ритмы общей смертности отличаются выраженным подъёмом в янва-
ре-феврале.
Самочувствие человека во многом зависит от того, насколько ре-
жим труда и отдыха соответствует его индивидуальным биоритмам.
Нами проведена диагностика студентов с целью определения био-
логического типа (определение суточного хронобиотипа) и длительно-
сти индивидуальной минуты.
Первую группу составили студенты, обучающиеся в первой поло-
вине дня (с 8.30 до 14.00), расписание учебных занятий студентов вто-
рой группы начинается с 12 часов дня до 19.00 вечера. Проанализирова-
на способность организма воспринимать и использовать информацию,
полученную на учебный занятиях в зависимости от хронобиотипа.
Максимальная работоспособность (и соответственно активность)
существует в два временных периода: с 10 до 12 и с 16 до 18 ч, в 14 ч от-
мечен спад работоспособности, есть он и в вечернее время. Так, у 93%
студентов выявлен средний тип; у небольшой группы студентов опреде-
лена повышеная работоспособность в утреннее время («жаворонки») и
12% — это вечерний тип («совы»). Кроме того, среди студентов, обуча-
ющихся во второй половине дня, выявлено: 12% – четко выраженный
утренний тип, 22% – слабо выраженный утренний тип, 56% – аритмич-
ный тип, 7% – слабо выраженный вечерний тип, 3% – четко выражен-
ный вечерний тип.
При изучении динамики некоторых физиологических функций
определены значительные расхождения у лиц условно утреннего и ус-
ловно вечернего типов. У студентов «жаворонков» максимальные пока-
затели психофункциональных параметров наблюдаются в первой поло-
вине дня. У студентов «сов» в эти часы показатели минимальные.
В проведенных нами исследованиях ритмической организации
психофизиологических показателей установлено, что суточная дина-
КОМПЛ ЕКСНАЯ ДОНОЗО ЛОГИЧЕСКАЯ Э КСПРЕС С-ДИАГН ОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ВУЗА
44
Монография
мика психофизиологических процессов у студентов имеет преимуще-
ственно 24-часовую ритмическую структуру.
Наиболее перспективной в настоящее время является комплексная
характеристика биоритмов с учетом ультрадианных и инфрадианных
компонентов. Поскольку в любом организме имеется большое количе-
ство биологических ритмов, составляющих основу временной организа-
ции и отличающихся не только функциональной принадлежностью, но
и своими параметрами, значением, определенной соподчиненностью,
то временную организацию нельзя рассматривать как простую сумму
составляющих ее ритмов, хотя каждый участвующий в ее образовании
ритм является элементом временной организации.
При изучении динамики некоторых физиологических функций,
в том числе и адаптационного потенциала, определены значительные
расхождения у лиц условно утреннего и условно вечернего типов. У сту-
дентов «жаворонков» максимальные показатели психофункциональных
параметров наблюдаются в первой половине дня. У студентов «сов» в
эти часы показатели минимальные.
Исследование дневной динамики умственной работоспособности
показали, что 34% студентов, обучающихся в первую смену, обладают
оптимальной временной организацией циркадианной системы. В тоже
время, 58% студентов характеризуется наличием внешнего хроническо-
го десинхроноза со временем учебной нагрузки.
Оказалось, что у студентов с условно утренним профилем утомля-
емость была меньше в первую половину дня. Так как обследованные об-
учались в первую смену, то меньшую утомляемость учебной нагрузки в
это время следует объяснить адекватностью смены обучения биоритмо-
логическому профилю организма. Необходимо отметить, что у студентов
вне учебного процесса и у студентов, обучающихся в вузе, но не имею-
щих признаков утомления в конце учебного дня, имеет место высокая
временная синхронизация умственной работоспособности, частоты сер-
дечных сокращений, температуры тела и артериального давления.
Таким образом, полученные результаты свидетельстуют о том, что
существующая система организации учебного процесса не соответству-
ет оптимальным временным взаимоотношениям многих студентов с
окружающей средой (временем обучения), что приводит к рассогласо-
ванию психофизиологических функций организма, т. е. десинхронозу.
Однако оптимальные пределы этого десинхроноза еще не изучены до
такой степени, чтобы говорить о хронобиологических нормативах.
ГЛАВА II.
ДОНОЗ ОЛОГИЧ ЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ
Сейфулина Г.В.
45
Суточные ритмы занимают ведущее место среди биологических
ритмов человека. Современные авторы вполне обоснованно называют
их совокупность и согласованность – временной организацией, под-
черкивая, что они играет особую роль при взаимодействии организма с
окружающей средой.
Анализ данных, свидетельствующих о наличии биоритмологиче-
ских типов, и причин, вызывающих у студентов развитие десинхроноза,
позволяет выявить биоритмологическую закономерность, изначально
присущую любой биологической системе.
Интенсивность информационного обмена определяется скоростью
психических процессов и индивидуально-типологическими особенно-
стями личности. Следовательно, в процессе адаптации к информаци-
онным нагрузкам важную роль играет индивидуальная организация су-
точных ритмов организма человека, а также его психофизиологическая
характеристика.
Если организацию суточных ритмов определяет хронотип, то спо-
собность человека к адекватному внутреннему отсчету интервалов вре-
мени отражает показатель индивидуальной минуты (ИМ). В литературе
существуют сведения о том, что люди с разной продолжительностью
ИМ отличаются разным уровнем работоспособности, неодинаковой
реакцией показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной си-
стем на физическую и информационную нагрузки, поскольку уровень
активности в разное время суток определяется соотношением симпати-
ческой и парасимпатической нервной системы. Субъективное ускоре-
ние восприятия времени свидетельствует об информационной перегруз-
ке и напряжении адаптационных механизмов [1].
При определении длительности индивидуальной минуты (вну-
треннего отчета времени) было выявлено, что 52% студентов имеют вы-
сокую адаптацию к нагрузкам (эмоциональным, физическим) и низкую
тревожность.
Определение длительности ИМ до и после сдачи зачетов и экза-
менов показало, что после учебной нагрузки длительность ИМ у сту-
дентов сокращается, что говорит о снижении уровня адаптационной
способности организма.
Индивидуальная минута у студентов в процессе выполнения ум-
ственных операций достоверно замедляется, что может свидетельство-
вать об искажении внутреннего эталона времени за счет активации
определенных отделов коры больших полушарий. Время, незаполнен-
КОМПЛ ЕКСНАЯ ДОНОЗО ЛОГИЧЕСКАЯ Э КСПРЕС С-ДИАГН ОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ВУЗА
46
Монография
ное каким-либо видом деятельности, субъективно оценивается как мед-
ленно текущее, ИМ при этом укорачивается.
Нами отмечена тенденция к увеличению «индивидуальной» мину-
ты у сангвиников и уменьшению у меланхоликов. Для человека важно
не только рационально использовать внутренние ритмы организма, но и
найти пути управления ими.
Таким образом, определенные функциональные состояния с уче-
том влияния биоритмов и длительности индивидуальной минуты следу-
ет учитывать при планировании режима труда, отдыха, при организации
учебного процесса студентов в вузе, что может повысить функциональ-
ную результативность.
При воздействии на организм неблагоприятных внешних факто-
ров происходит напряжение адаптационных возможностей всех систем
организма, и в первую очередь этому воздействию подвергаются сер-
дечнососудистая и вегетативная нервная системы, характер которых за-
висит от времени суток, периодичности интеллектуальных нагрузок и
индивидуального биоритма человека.
Были определены фазы физического, эмоционального, интеллек-
туального циклов. Выявлены критические дни, которые длятся 24-48
часов и сопровождаются упадком сил, снижением способности к вос-
приятию, неадекватным поведением и т.п.
Физический биоритм длится 23 дня. Этот биоритм затрагивает все
физические аспекты человека: силу, выносливость, быстроту реакции;
влияет на физиологические процессы организма: иммунитет, обмен ве-
ществ, пищеварение. Особенно чувствителен физический биоритм для
тех, кто больше связан с физическими нагрузками. Положительная фаза
наблюдается у 20% студентов: преобладает хорошее физическое и физи-
ологическое состояние, подъем сил, выносливость. Отрицательная фаза
выявлена у более половины студентов (снижение иммунного статуса,
повышенная утомляемость). В эту фазу рекомендуется внимательнее
быть к своему здоровью, снизить активность.
Эмоциональный (психический) биоритм длится 28 дней. Биоритм
еще называют циклом восприимчивости, он прежде всего касается на-
строения и чувствительности, восприятия, поведения в обществе. Его
влияние больше выражено у тех, чьи профессии связаны с общением, ра-
ботой в группе. Положительная фаза наблюдается у 58% студентов (хо-
рошее настроение, спокойная реакция на эмоциональные раздражите-
ли). Отрицательная фаза определена у 12% студентов (апатия и вялость).
ГЛАВА II.
ДОНОЗ ОЛОГИЧ ЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ
Сейфулина Г.В.
47
Интеллектуальный биоритм длится 33 дня. Биоритм контролирует
интеллектуальные (умственные) способности: рассудительность, остро-
ту восприятия, здравый смысл. Положительная фаза (легко усваивается
информация, умственные способности на максимуме, творческие про-
цессы идут намного легче) выявлена у 36% студентов, отрицательная
фаза (ухудшается концентрация, интеллектуальные способности, повы-
шается умственная утомляемость) – у 62%.
При изучении динамики физиологических функций (частота пуль-
са, температура тела, артериальное давление, работоспособность и др.)
выявлены значительные расхождения у лиц утреннего и вечернего типа.
У студентов утреннего типа максимальные показатели температуры
тела, самочувствие, активность, настроение, и др. наблюдается в первой
половине дня, причем этому предшествовал очень ранний подъем – в 6
часов утра. У вечерних же типов в эти часы показатели минимальные.
Режим труда и отдыха должен соответствовать хронотипу. «Жаво-
ронкам» не рекомендуется работать в вечернюю смену или по ночам,
потому что может нарушиться синхронность действия биоритмов ор-
ганизма. Результат – резкое ухудшение состояния здоровья. Сбой био-
ритмов может произойти и когда человек резко меняет режим труда и
отдыха.
Разница в ритме работоспособности, которая характеризует «жа-
воронков» и «сов», обуславливается определенными особенностями
гормональной и психической сфер организма.
Выявлены различия в психоэмоциональном статусе у представите-
лей разного хронотипа. Отмечается повышенная устойчивость к стрессу
у студентов утреннего хронотипа по сравнению с «совами» (промежу-
точное положение выявлено у «голубей»), что может быть обусловлено
общими физиологическими механизмами, детерминирующими пред-
расположенность к стрессу и формирование хронотипа. У «жаворон-
ков» установлен более высокий уровень тревожности и эмоциональной
стабильности, тогда как «совы» являются менее тревожными и более
эмоционально неустойчивыми.
Таким образом, в работе со студентами педагогам необходимо учи-
тывать, что существует прямая зависимость между фактором времени
суток и биологическим профилем, который оказывает позитивное или
негативное влияние на физическую и умственную работоспособность.
Подтвердился тот факт, что у исследуемых с утренним биологиче-
ским типом работоспособность выше в утренние часы. В вечернее же
время показатели работоспособности ниже, а, значит, биоритмы оказы-
КОМПЛ ЕКСНАЯ ДОНОЗО ЛОГИЧЕСКАЯ Э КСПРЕС С-ДИАГН ОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ВУЗА
48
Монография
вают положительное воздействие на студентов в утренние часы и отри-
цательное – в вечерние. На исследуемых с вечерним типом биоритмы
оказывают положительное влияние в вечернее время суток и отрица-
тельное – в утреннее.
Нами выявлено, что у студентов при взаимодействии различных
функциональных систем организма с окружающей средой, как след-
ствие, выявляется гармоническое согласование разных ритмических
биологических процессов, что обеспечивает нормальную жизнедея-
тельность организма. Тем самым выявляется важное адаптивное значе-
ние биоритмов для жизнедеятельности организма.
Таким образом, результаты проведенных нами комплексных био-
ритмологического и хронофизиологического исследований показали,
что параметры изучаемых систем имеют выраженный циркадианный
ритм с активацией в дневное время и спадом функциональной актив-
ности ночью.
Недостатки, различия в методических подходах, изучение отдель-
ных состояний студентов (норма-стресс), даже при статистическом под-
тверждении взаимосвязи показателей и конкретных факторов среды, не
позволяют решать вопросы сохранения здоровья, а лишь констатируют
неблагополучие в нем (дезинхроноз).
В связи с этим этап, характеризующийся изучением влияния фак-
торов окружающей среды на здоровье по основным традиционным по-
казателям, может сменяться патогенетическим подходом, в основе ко-
торого лежит нарушение процесса адаптации организма, установление
изменения тех или иных систем с учетом критериев общего здоровья,
включающих: структурную и функциональную сохранность органов и
систем; свойственную организму достаточную приспособляемость к из-
менениям в типичной природной и социальной среде.
В настоящее время в хронобиологических исследованиях проис-
ходит смещение акцента изучения динамики функций организма и ра-
ботоспособности в разное время суток на изучение ритмов систем ор-
ганизма как индикаторов функционального состояния и адаптационных
процессов. В ряде работ доказана роль умственной и физической актив-
ности как пейсмейкера, синхронизирующего и десинхронизирующего
циркадианные ритмы человека.
Анализ проведенных исследований показывает смещение ак-
цента изучения динамики функций организма и работоспособности в
разное время суток на изучение и поиск ритмов систем организма как
индикаторов функционального состояния и адаптационных процессов.
ГЛАВА II.
ДОНОЗ ОЛОГИЧ ЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ
Сейфулина Г.В.
49
Развиваются методы хронокоррекции и оптимизации функционально-
го состояния человека. Наиболее перспективными из них являются ис-
пользование хронобиологических параметров для диагностики и про-
гноза функционального состояния.
Углубленное понимание взаимной регуляции циркадных ритмов,
клеточного метаболизма, факторов сна, питания, двигательной актив-
ности и умственного режима студентов может дать новый толчок к
развитию хронобиологии и теории адаптации для оптимизации функ-
ционального состояния, повышения работоспособности и сохранения
здоровья студентов.
Установленные закономерности хронофизиологической пере-
стройки организма человека в норме и при нагрузках определяют стра-
тегию адаптивного поведения организма при воздействии комплекса
производственных (учебных) и экологических факторов, являются ос-
новой для разработки объективных медико-педагогических методов
оценки состояния здоровья студентов.
2.3. Функциональное состояние организма студен-
тов (метод вариационной пульсометрии, дыхатель-
ные пробы)
Метод вариационной пульсометрии (ВП) и дыхательные пробы
успешно применяются при решении следующих задач:
• диагностика скрытых нарушений ритма сердца;
• экспресс-оценка и оперативный контроль динамики функцио-
нального состояния пациента;
• прогнозирование состояний предболезни, переутомления и
срыва адаптации (например, перетренировки);
• прогнозирование поведения организма в экстремальных усло-
виях жизнедеятельности;
• оценка «себестоимости» для организма конкретного воздей-
ствия (физической или психологической нагрузки) и др.
При анализе ритма сердца нами был использован метод вариа-
ционной пульсометрии на диагностическом приборе «Мир-21М», по-
зволяющий исследовать характер распределения кардиоинтервалов,
как случайных величин в исследуемом ряду их значений. Проводилось
измерение систолического и диастолического артериального давлении,
частоты сердечных сокращений.
КОМПЛ ЕКСНАЯ ДОНОЗО ЛОГИЧЕСКАЯ Э КСПРЕС С-ДИАГН ОСТИКА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ВУЗА
50
Монография
В основе клиноортостатической пробы (КОП) (измерение вегета-
тивных показателей в горизонтальном и вертикальном положении тела)
лежат сложные физиологические механизмы обеспечения гомеостаза
организма в ответ на изменение положения тела, затрагивающие все
отделы вегетативной и гуморальной регуляции сердечно-сосудистой
системы (ССС), высшие отделы центральной нервной системы. Данная
проба основана на собственных рефлексах кровообращения (рефлексе
Бейнбриджа и др.), сопряжённых рефлексах дыхательной системы, гу-
моральной регуляции ССС (адреналин-эргический, натрий-диуретиче-
ский гормон, ренин-ангиотензин, альдостероновый механизм, гистамин,
серотонин, брадикинин-эргические механизмы, система простагланди-
нов и др.). Именно сложный физиологический механизм КОП позволя-
ет достаточно точно определять нарушения поддержания гомеостаза на
сегментарном и надсегментарном уровнях регуляции ССС [41, 43, 50].
Проведение функциональной пробы с физической и психической
нагрузкой позволяет выявлять устойчиво воспроизводимое появление
аномальных констелляций, характеризующих типовой ответ организма
на однородные внешние возмущающие и управляющие воздействия –
относительно динамичную составляющую психофизиологической кон-
ституции.
Оценка вегетативной реактивности и вегетативного тонуса, харак-
теризующих функциональную активность одной из систем – сердеч-
но-сосудистой, позволяет оценить резервные возможности организма
человека, как в условиях покоя, так и при выполнении нагрузочных
проб [41, 50].
Резервные возможности, или «генетический багаж здоровья», по-
зволяют оценить уровни здоровья и формы его нарушения [2].
По результатам наших исследований, 25% студентов юношеского пе-
риода онтогенеза и 59% – зрелого возраста характеризуются резервными
возможностями, обеспечивающими стабильную адаптивную реакцию.
Донозологическая форма нарушения здоровья характеризует 39%
лиц юношеского и 21% – в зрелом периоде, выявляющих состояние на-
пряжения адаптационных систем организма. Преморбидная форма на-
рушения здоровья выявлена у 36% лиц юношеского периода онтогенеза
и у 20% – зрелого возраста, характеризующаяся снижением функцио-
нальных возможностей организма.
Анализ параметров сердечно-сосудистой системы позволил нам
выявить резервные возможности, характеризующие состояние организ-
ма в различных периодах онтогенеза.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]