К. К. МУРАЛИНОВ МАХМУТОВ А.К., МУРАЛИНОВА Ж.К.

Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Ветеринарная деонтология.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

06.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

1 / 171 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 > Следующая >>>

К. К. МУРАЛИНОВ МАХМУТОВ А.К., МУРАЛИНОВА Ж.К.

етеринарная деонтология

чебник для студентов

специальности «Ветеринарная медицина»

и ветеринарных врачей клиник

(Высшее специальное обучение)

АЛМАТЫ

2015 г.

ББК 49.76 М 88

Рецензенты:

Заведующий лабораторией микологии АО «Казагроинновация» ТОО

«НИВИ», доктор ветеринарных наук, профессор М. Умитжанов

Заведующий отделом эпизоотологии,НТИ и внедрения в производство-

доктор ветеринарных наук, Намет А.М.

Профессор кафедры внутренних болезней и фармакологии, доктор вете-

ринарных наук Айтжанов Б.Д.

8 Муралинов К.К и др.

М 8 Ветеринарная деонтология. - Алматы: Нур-Принт, 2015. - 161 с.

ISBN 9966-672-89-6

Разрешено к изданию Ученым Советом Казахского Национального

аграрного университа для студентов факультета 5В120100 «Ветеринарой медицины» и практикующим ветернарным врачам

М 3700000000 00(05) - 06

ISBN 9966-672-89-6

алинов К.К, 2015

ББК 49.76

ОГЛАВЛЕНИЯ

Предисловие

Раздел 1 Введение

История развития деонтологии

Деонтология в современном мире

Раздел 2 Принцип информированного согласия

Проблемы ветеринарной деонтологии

Обслуживание клиентов

Общение и контакт с клиентом

Как добиться доверия клиента

Подверженность к стрессу в работе

Позитивное мышление врача

Работа врача приконфликтной ситуаций

Система решения проблем клиентов

Раздел 3Мораль врача в современном аспекте

Правила общения с пациентом

Кодекс врача

Современные правила этики и деонтологии

Правовое отношение по приобретению медицинской услуги

Профилактика конфликтных ситуаций при оказании медицинских услуг в

стационаре

Раздел 4 Врачебная ошибка, актуальная проблема судебной практики

Врач и общество

Заключение. Идеальный врач, какой он?

Использованная литература

стр

Приложения 01

Предисловие

Ветеринарная этика (лат. ethica, от греч. ethice– изучение нравственно-

сти, морали), или медицинская деонтология (греч. deon– долг; термин «деон-

тология» широко использовался в отечественной литературе последних лет),

– совокупность этических норм и принципов поведения работников как вете-

ринарной, так и гуманитарной медицины при выполнении ими своих профес-

сиональных обязанностей.

По современным представлениям, гуманитарная медицинская этика

включает в себя следующие аспекты: научный – раздел медицинской науки,

изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских

работников; практический – область медицинской практики, задачами кото-

рой являются формирование и применение этических норм и правил в про-

фессиональной медицинской деятельности.

Ветеринарная деонтология имеет аналогичное содержание и аспекты

определяющие профессиональный статус деятельности в процессе врачебной

деятельности в этическом, правовом и социальном аспекте.

Задачей ветеринарной деонтологии являются обучение врача методологии вхождение в контакт с владельцем животного для получения информации о его состоянии, получение согласия на проведение предлагаемого курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления им адекват-

ной информации о диагнозе и предполагаемом исходе болезни.

Можно условно выделить два основных элемента этого процесса:

Первое это предоставление информации и второе получение согласия

клиента. Эти два элемента включают в себя понятия добровольности клиента

и компетентности ветеринарного специалиста.

Ветврачу вменяется в обязанность информировать пациента:

- о характере и целях предлагаемого ему лечения;

- о связанном с ним существенном риске;

о возможных альтернативах данному виду лечения.

Ветеринарный врач на приеме больных животных должен:

- конкретизировать ситуацию и принимать компетентное решение;

- владеть рациональным врачебным мышлением;

- избегать конфликтных ситуации с пациентами и не допускать жалоб на

работу клиники;

- уметь снять стрессовое состояние и установить доверительное взаимо-

отношение с клиентом;

- устанавливать патерналистическую модель взаимоотношений врача и

пациента.

- владеть методологическими принципами информированного согласия

между врачом и пациентом.

Отношение к клиентам — очень важная сторона в работе врача; без клиентов и их питомцев не будет и работы.

РАЗДЕЛ 1 ВВЕДЕНИЕ

- Больной, я ваш врач и вы должны доверять мне!

- Э-э нет, доктор, - это вы должны внушать мне доверие!

Деонтология — совокупность этических норм и принципов поведения

медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязан-

ностей. Термин предложен английским философом И. Бентамом (1748—

1832) и употреблялся первоначально для обозначения теории нравственности как науки о морали.

В работах "Введение в основания нравственности и законодательства" (1789), "Деонтология, или наука о морали" (1834) им обоснована важность учета индивидуальных и общественных интересов в целях достижения всеобщего согласия и утверждения добродетели, сочетания пользы с удовольст-

вием.

Впоследствии термин деонтология, сузился до характеристики проблем человеческого долга: из представлений об общественно должном человеку самому необходимо было определять свои нравственные позиции, требова-

ния к себе и своему поведению в обществе и т. п.

Долг теперь выступает в качестве внутреннего переживания того принуждения, которое задается этическими ценностями, обязывающими строить свою жизнь в соответствии с ними. В еще более узком смысле деонтология стали называть профессиональную этику медиков: соблюдение врачебного

этикета, нравственные отношения "врач-врач, врач-пациент" и т. п. [И. И. Косарев].

Деонтология - (deontology) - наука, занимающаяся изучением этики и

корректного поведения, а также определенных обязанностей врача по отношению к больному. Медицинская деонтология занимается изучением правил поведения врача по отношению к своим пациентам и врачей между собой; вопросом, необходимо ли сообщать пациенту о том, что он неизлечимо болен, или нет, а также некоторыми другими проблемами. Наиболее известен свод применяемых в медицине этических норм, сформулированный Гиппо-

кратом (клятва Гиппократа).

Деонтология''' (от langelδέον— должное)— учение о проблемах морали и

нравственности, раздел этика. Термин введен Бентам, для обозначения теории нравственности как науки о морали. Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга, рассматривая долг как внутрен-

нее переживание принуждения, задающегося этическими ценнос-тями. В ещё

более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с

коллегами и пациентом.

В настоящее время многие аспекты ветеринарной деонтологии еще в стадий формирования и тесно взаимосвязаны с медицинской этикой, имеют те же цели и задачи. Ветеринарная медицина всегда была тесно взаимосвяза-

на и развивалась наряду с гуманитарной. В настоящее время в ветеринарных вузах, к сожалению, в учебной программе не включена дисциплина деонто-

логия, хотя именно этот предмет определяет профессиональный имидж ветеринарного врача, формирует его сознание и учит к этическим нормам уста-

новления взаимоотношения с клиентом.

Знание деонтологии помогает врачу ориентироваться в правовых, социальных и экономических аспектах профессиональной деятельности. Уметь устанавливать доверительные отношения с владельцами животных, не до-

пускать конфликтных ситуации и снимать стрессовые состояния.

Материалы многих разделов в данном учебнике заимствованы из гуманитарной медицины, так например Кодекс врача, клятва Гиппократа, врач и пациент и т.д., которые еще не определены в ветеринарной медицине, но на-

шли широко применение в профессиональной деятельности специа-листа.

Введение этих правовых отношений на законодательном уровне является

весьма актуальным, изменилась социально – экономическая формация, вме-

сте с ним аспекты деятельности ветеринарного врача к которым его следует

готовить в новых реалиях сегодняшнего дня.

Еще в первобытном строе возникла необходимость лечения животных в частности собак т.к. без них охотиться было затруднительно, они отыскивали, загоняли зверя не давая напасть на человека, а ночью неусыпно охраняли его жилье. В то время потеря собаки была равносильно смерти, как это хорошо описано в повести «Зимовье на студеной», где вслед за смертьюверногосторожа и охранника пса Музгарки, последовала трагическая гибель его

владельца от волков.

Лечение больных животных своеобразно, представляет большие сложности т.к. нет обратной связи с больным, пациент не может рассказать врачу о своей болезни. Ветеринарному врачу надо наряду с высокой профессиональной подготовкой, иметь огромное терпение, выдержку, умение ладить со строптивыми животными, чтобы провести диагностические и лечебные ма-

нипуляций.

Немало важно и то, что животные проявляют огромную интуитивность, могут легко распознать отношение к себе врача, его некомпетентность,

фальш и меркантильность цели, проявить к нему агрессивность и подпустить к себе. Животные, особенно собаки и кошки не любят неприятные запахи,

когда пристально смотрят им глаза, принимая это за угрозу, не переносят выпивших или наркоманов. Алкоголик или наркоман не может быть полноцен-

ным ветеринарным врачом, животные не приемлют их присутствие и оказанное лечение.

Главные вопросы медицинской деонтологии — это эвтаназия, а также неизбежное смерть и умирание пациента. Цель деонтологии — сохранение

нравственности и борьба со стрессовыми факторами в медицине в целом.

'Медицинская деонтология включает в себя:

1. Вопросы соблюдения врачебной тайны

2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных

3. Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе

4. Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками

5. Правила относительно интимных связей между врачом и пациен-

том, разработанные Комитетом по этическим и правовым вопросам медицин-

ской ассоциации:

— интимные контакты между врачом и пациентом, возникающие в период лечения, аморальны;

— интимная связь с бывшим пациентом может в определенных ситуациях признаваться неэтичной;

— вопрос об интимных отношениях между врачом и пациентом следует включить в программу обучения всех медицинских работников;

— врачи должны непременно докладывать о нарушении врачебной этики своими коллегами.

Деонтология медицинская, профессиональная этика медицинских работников, принципы поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение полезности лечения. Деонтология включает в себя вопросы соблюдения врачебной тайны, проблему меры ответственности медицинского работника за жизнь и здоровье больного, вопросы взаимоотно-

шения медицинских работников между собой и др.

Согласно деонтологии в отношении к больному медицинский работник должен проявлять максимум внимания и приложить все свои знания, чтобы восстановить здоровье или принести облегчение больному в его страданиях; сообщать больному лишь те сведения о его здоровье, которые могут пойти на

пользу, создать контакт между ним и врачом.

Международный кодекс деонтологии был утверждён (1949) Междуна-

родным врачебным обществом в Женеве.

Медицинская деонтология в условиях современной медицины служит учением о принципах поведения медицинского персонала для максимального повышения полезности лечения и устранения вредных последствий неполно-

ценной медицинской работы.

Определение медицинской деонтологии впервые ввел выдающийся хи-

рург-онколог акад. Н. Н. Петров. Качество обслуживания в медицине характеризуется уровнем медицинской деонтологии.

Медицинскую деонтологию можно также охарактеризовать врачебной этикой. Такими качествами, которые определяют медицинскую деонтологию, должен обладать каждый врач. Это учение об общественном долге, морали, нормах нравственного поведения. Медицинский работник ответственен за жизнь человека. В его обязанности входит заботливое отношение к больному, сохранение врачебной тайны. Врач дает клятву Гиппократа в том, что он

будет сохранять все перечисленные качества на протяжении своей жизни.

Эти перечисленные критерии характерны для всех клинических дисциплин. Но все, же каждая дисциплина обладает своими специфическими деон-

тологическими особенностями. Врач должен отвечать на все вопросы пациента, возникшие при течении заболевания.

Правильность постановки диагноза- это важный деонтологический вопрос. Обязательное требование медицинской деонтологии заключается в до-

верии больного к врачу. Врач не должен проявлять сомнение по поводу поставленного им диагноза иначе это может повлиять на недоверие больного к

врачу.

Чтобы не возникало конфликтных ситуаций между врачом и больным, врач должен уметь правильно вести себя с пациентом и завоевать к себе доверие. Б. С. Преображенский отметил: “Когда говоришь с больным о его бо-

лезни, думай:- что говоришь; - кому говоришь; - зачем говоришь; - как поймут тебя: - сам больной или его родственники или случайно присутствующие при разговоре люди”

Профессия врача - это подвиг, она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов

Решение важнейших задач - повышение качества и культуры медицин-

ской помощи населению страны, развитие ее специализированных видов и осуществление широких профилактических мероприятий во многом опреде-

ляется соблюдением принципов медицинской деонтологии – учения о должном в медицине.

Медицинская деонтология постоянно развивается, возрастает и ее значение. Врач как личность в социальном и психологическом плане не ограни-

чивается «узкой» лечебно-профилактической деятельностью, а участвует в

решении сложных проблем воспитания и повышения общего культурного

уровня населения.

Возрастает и значение медико-психологических аспектов деонтологии, т.к. естественные и социальные последствия научно-технического прогресса

приводят к возрастанию психоэмоциональной напряженности во взаимоотношениях между людьми, к различным конфликтным ситуациям и трудно-

стям адаптации.

В процессе дифференциации и интеграции медицины, формирования ее новых областей, специальностей, профилизации отдельных направлений возникают и другие, новые, не менее сложные, деонтологические проблемы.

Среди них такие, например, как взаимоотношения хирурга, анестезиолога и реаниматолога в процессе лечения больного, проблема «врач-больноймашина», научное творчество в связи с тезисом «наука сегодня – коллективный труд», наконец, сложные морально-этические вопросы, связанные с актуальными острыми научными проблемами.

Помимо общих, имеющих отношение к медицине в целом, аспектов деонтологии, положений и правил, в каждой специальности существуют и более узкие, в определенной степени специфические, деонтологические, аспекты. Это понятно, ибо в каждом конкретном случае множество возникающих

в процессе работы врача ситуаций решается индивидуально.

В связи с появлением сложных медицинских систем требования к медицинскому персоналу существенно возросли. Каждый член медперсонала

должен не только в совершенстве владеть медицинскими навыками, но и

уметь обращаться с современным медицинским оборудованием.

Но, ни один самый опытный специалист не сможет адекватно оценивать возникающие задачи и решать их, если ошибка заложена при разработке ма-

тематической модели какого-либо заболевания. В связи с этим огромная от-

ветственность ложится на плечи разработчиков данных моделей. Любая ошибка при создании математической модели может привести к серьезнейшим последствиям. От математика, занимающегося проблемами медицины, требуется знание и математических, и медицинских аспектов проблемы, решением которой он занимается. Особенно это важно при создании диагно-

стико-лечебных комплексов, которые позволяют устанавливать диагноз и выбирать методы лечения.

История развития деонтологии

• Зарождение врачебной этики

• Этапы развития деонтологии

• Сущность клятвы Гиппократа и ее осмысление

- Доктор, почему вы меня так долго обследуете?

- Ну не могу же я отпустить вас без болезни!

Медицинская деонтология прошла большой и сложный путь развития. Ее история богата яркими, порой драматическими событиями и фактами. Истоки деонтологии уходят в глубокую древность. Можно думать, что первый человек, который оказал медицинскую помощь своему ближнему, сделал это из чувства сострадания, стремления помочь в несчастье, облегчить его боль, иначе говоря, из чувства гуманности. Вряд ли нужно доказывать, что именно

гуманность всегда была особенностью медицины и врача – ее главного пред-

ставителя. Врачей всегда глубоко интересовали вопросы о том, кто есть врач, каким должно быть его поведение, отношение к больным, их родственникам,

взаимоотношения врачей между собой.

О поисках, размышлениях (да и спорах) врачей многих стран и народов свидетельствуют, в частности, вавилонские, египетские, индийские, китайские, русские и др. рукописные памятники старины. Они содержат важные

мысли и высказывания о многих качествах, необходимых истинному врачу.

Основы деонтологии были заложены еще в медицине древнего мира. В каждую историческую эпоху в соответствии с господствовавшей в данном обществе моралью принципы деонтологии имели характерные особенности, но тем не менее общечеловеческие, внеклассовые этические нормы медицин-

ской профессии, определяемые ее гуманной сущностью - стремлением облегчить страдания и помочь больному человеку, оставались незыблемыми.

Принципы деонтологии определялись также уровнем развития медицинской науки, от которого во многом зависят действия врачей. Так, в Древней Индии рекомендовалось браться за лечение только такого человека, болезнь

которого излечима; от неизлечимых больных следовало отказываться, как и от не выздоровевших в течение года. Гиппократ также считал, что лечение

безнадежных больных ведет к потере врачебного авторитета.

Нравственные требования к людям, занимавшимся врачеванием, были сформулированы еще в рабовладельческом обществе, когда произошло разделение труда и врачевание стало профессией. Наиболее древним источником, в котором сформулированы требования к врачу и его права, считают от-

носящийся к 18в. до н.э. свод законов Хаммурапи, принятый в Вавилоне.

Вопросы деонтологии нашли отражение и в древнейших памятниках ин-

дийской литературы - в своде законов Ману (около 2в. до н.э.— 1в. н.э.) и в Аюрведе (Науке жизни; 9 – 3 вв. до н.э.). Существуют три редакции Аюрведы — этой медицинской энциклопедии древности; наиболее полная принад-

лежит врачу Сушруте. В одной из книг Аюрведы говорится, каким должен быть врач, как следует ему себя вести, как и, что говорить больному. Обращает на себя внимание дифференцированный подход к больным: можно и

нужно лечить бедных, сирот, чужестранцев, но в, то, же время нельзя пропи-

сывать лекарства тем, кто в немилости у раджи. С появлением социального неравенства отношение больных к врачам становится неоднозначным: пред-

ставители господствующих классов видели вних слуг, а угнетенных классов господ.

Неоценимую роль в развитии деонтологии сыграл Гиппократ. Ему принадлежат максимы: «Где любовь к людям, там и любовь к своему искусству»,

«Не вредить», «Врач-философ подобен богу». «Клятва Гиппократа» пережи-

ла века. Примечательно, что II Международный деонтологический конгресс (Париж, 1967), счел возможным рекомендовать дополнить клятву единствен-

ной фразой: «Клянусь обучаться всю жизнь!». IIIМеждународный конгресс

«Врачи мира за предотвращение ядерной войны» (1983) внес предложение дополнить национальные и международные кодексы о профессиональном моральном долге врача, в основе которых лежит «Клятва Гиппократа», пунк-

том, обязывающим медиков бороться против ядерной катастрофы.

Гиппократ впервые обратил внимание на вопросы должного отношения врача к родственникам больного, к своим учителям, взаимоотношений между врачами. Деонтологические принципы, сформулированные Гиппократом, получили дальнейшее развитие в работах Асклепия, Целься, Галена и др. В период средневековья разработкой вопросов должного отношения врача к больному занимались представители Салернской медицинской школы, назы-

ваемой Гиппократовой общиной.

Огромное влияние на развитие деонтологии оказали врачи Востока.

Ибн-Сина (Авиценна)— создатель «Канона врачебной науки», рассматривая

различные стороны врачебной деятельности, подчеркивал неповторимость и индивидуальность обращающихся за медпомощью: «... Каждый отдельный

человек обладает особой натурой, присущей ему лично». Ибн-Сине также

приписывают изречение: «Врач должен обладать глазом сокола, руками де-

вушки, мудростью змеи и сердцем льва».

1 / 171 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]