Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни почек. Пиелонефрит
.pdf
тами белкового обмена); назначают в бˆольших количествах
глюкозу или сахар (до 150 г в день).
h1*+>7 %,;% /0.$3*2; ( !+>$ : обычный хлеб, муч-
ные изделия с добавлением соли; мясные, рыбные, грибные
бульоны, супы молочные, крупяные (кроме саго) и бобовые;
все мясо- и рыбопродукты (колбасы, консервы и др.); сыр;
крупы (кроме риса) и макаронные изделия, бобовые; соленые, маринованные и квашеные овощи, шпинат, щавель,
цветная капуста, грибы, редька, чеснок; шоколад, молочный
кисель, мороженое; мясной, рыбный, грибной соусы; горчица, перец, хрен; какао, натуральный кофе, минеральные
воды, богатые натрием.
Диета № 7б
o.* ' -(?: острый пиелонефрит после диеты № 7а при
затихании острого воспалительного процесса в почках или
сразу же при легкой форме острого пиелонефрита; хронический пиелонефрит с умеренно выраженной хронической
почечной недостаточностью. Диета № 7б является переходной от стола № 7а к столу № 7.
При диете № 7б употребляют те же продукты, что и при
диете № 7а, а также дополнительно разрешают: тощие сорта мяса, рыбу в отварном виде 1—3 раза в неделю, досаливать пищу поваренной солью до 2 г в день, жидкость до
800—1000 мл в день.
О ЧЕМ НЕ ПИШУТ В МЕДИЦИНСКИХ КНИГАХ
Когда приходит болезнь, мы испытываем страдание не
только физическое, но и духовное. И врач должен оказать
помощь. В чем же заключается эта помощь? Точная диагностика и своевременное эффективное лечение — таблетки,
капельницы, уколы? Но разве этого достаточно? В прошлом
веке великий французский писатель-гуманист Антуан де
Сент-Экзюпери писал по этому поводу: «Я верю, наста-
нет день, когда больной не известно чем человек отдастся в руки физиков. Не спрашивая его ни о чем, эти фи-
О ЧЕМ НЕ ПИШУТ В МЕДИЦИНСКИХ КНИГАХ
131
зики возьмут у него кровь, выведут какие-то постоянные, перемножат их одна на другую. Затем, сверившись
с таблицей логарифмов, они вылечат его одной-единственной пилюлей. И все же, если я заболею, то обращусь
к какому-нибудь старому сельскому врачу. Он взглянет
на меня уголком глаза, пощупает пульс и живот, послушает. Затем кашлянет, раскурив трубку, потрет подбородок и улыбнется мне, чтобы лучше утолить боль.
Разумеется, я восхищаюсь наукой, но я восхищаюсь и мудростью».
К сожалению, очень мало внимания уделяется вопросам душевных переживаний, которые постоянно тревожат
пациента и его родственников, а чтение медицинских книг,
в том числе и научно-популярных, вызывает порой уныние
и даже отчаяние.
Справедливости ради надо сказать, что в современной
научной медицинской литературе изучается проблема взаимоотношения врача и пациента. Как установили ученые, для
пациента очень важен именно процесс общения с врачом,
возможность высказать свои мысли, чувства, страхи врачу
и почувствовать его понимание.
Рассматриваются две модели общения врача и пациента:
модель комплайнс (compliance
1
), т. е. уступчивость пациента
и тщательное выполнение им врачебных рекомендаций, и
модель конкорданс (concordance2) — осознанное согласие с
проводимой терапией и активное участие в лечебном процессе.
Как отмечают исследователи, эти модели весьма несовершенны, и поэтому необходимы новые модели взаимодействия врача и пациента. Но вспомним Екклезиаста:
«…нет ничего нового под солнцем. Бывает нечто, о чем
говорят: “Смотри, вот это новое”; но [это] было уже
в веках, бывших прежде нас» (Еккл. 1:9-10). И действи-
тельно, если мы заглянем в книги великих философов, то
увидим, что там уже имеются ответы на эти вопросы. Вот
что писал по этому поводу известный русский философ
1
Compliance (англ.) — «согласие, податливость, покладистость, уступ-
чивость».
2
Concordance (англ.) — «согласованность, гармония, соответствие».
132
И. Ильин1: «Исцеление — это взаимодействие врача и больного. Надо, чтобы возникло некое целебное “мы”. А это
предполагает обоюдную симпатию. К тому же он — страдающий, ослабший, взывающий к помощи; он нуждается
прежде всего в симпатии, сострадании, вчувствовании,
то есть — в любви... Горе тому из нас, кто упускает из
виду, кто не принимает в расчет духовную проблематику пациента! Врач и пациент — это духовные величины,
имеющие обоюдную причастность к судьбе страдающего.
Нелюбящий врач — это рецептурный автомат. Нелюбимый врач (если еще посылают за ним) похож на паломника, которого в дверь не пускают, или на полководца,
которому предстоит осада неприступной крепости...»
Вот в чем проблема современной медицины. Обилие лекарств и технических возможностей превращают врача в
«рецептурный автомат», а лечение скорее напоминает ремонт обезличенной машины, а не духовный контакт с пациентом. Врач перестает видеть в пациенте личность, а ведь
«труд врача есть не столько заработок, сколько служение;
не столько обобщающее, сколько индивидуализирующее
лечение; труд врача — это служение любви в отношении
страдающего. Если этого нет, нет самого существенного,
нет primum movens3; тогда все вырождается, и практика
превращается в абстрактное “подведение” больного под
столь же абстрактное понятие заболевания и лекарства.
Однако больной — понятие далеко не абстрактное, как
не абстрактны и симптомы его недугов. Это — живое,
духовно страдающее существо, совершенно неповторимое по способу своего бытия и весьма специфичное по своей
болезни».
Поэтому болезнь порождает еще и вопросы общие, глобальные, вопросы человеческого существования. Их также
необходимо коснуться, поскольку, не обозрев общее, будет
непонятно частное.
2
1
Ильин Иван Александрович (1883—1954) — русский философ, религиозный и политический мыслитель ХХ в. В 1922 г. за антикоммунистическую деятельность был выслан из России.
2
Ильин И. Книга надежд и утешений. М.: Апостол веры, 2006.
3
Первопричина, первый движущий принцип, перводвигатель.
О ЧЕМ НЕ ПИШУТ В МЕДИЦИНСКИХ КНИГАХ
133
И ответы нужно искать в книгах духовного содержания.
Откуда черпать силы в болезни и страдании? Ведь «...ни-
какая философия не в состоянии дать и сотой доли того
утешения и внести в душу несчастного человека луч успокоения и отрады. Где разум человеческий изгоняет религию
и хочет сам заместить ее в сердце человека, там, кроме
безотрадного взгляда на жизнь, разочарования ею и даже
отчаяния... ничего быть не может»
1
.
Поскольку «...когда пришла беда, то ее не сбросишь,
как тесную одежду, надо перенести. По-христиански
ли ты претерпишь ее или не по-христиански — все же
претерпеть неизбежно; так лучше же претерпеть похристиански. Ропот не избавляет от беды, а только ее
отяжеляет, а смиренная покорность определениям Промысла Божия и благодушие отнимают тяготу у бед»2.
Лечение должно быть не только телесное, но и духовное,
сострадательное, милосердное. Такое лечение и есть любовь
к ближнему.
Ведь «Любовь долготерпит, милосердствует, любовь
не завидует, любовь не превозносится, не гордится, не
бесчинствует, не ищет своего, не раздражается, не мыслит зла, не радуется неправде, а сорадуется истине; все
покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит»
(1Кор. 13:4—7).
По слову Феофана Затворника3: «Коренная, источная
заповедь: люби… выражает всеобъемлющее дело. Легко сказать — люби, но не легко достигнуть должной меры любви.
Не совсем ясно и то, как ее достигнуть; потому-то Спаситель обставляет эту заповедь другими пояснительными
правилами: люби, “как самого себя” (Мф. 22, 39), “как хотите, чтобы с вами поступали люди, так и вы поступайте
1
Священник Гр. Дьяченко. Помощник и покровитель. Духовная по-
мощь христианину. Изд-во Сретенского монастыря, 2004.
2
Епископ Феофан Затворник. Мысли на каждый день года по церков-
ным чтениям из слова Божия. М., 1890.
3
Феофан Затворник (в миру Георгий Васильевич Говоров, 1815—
1894) — российский епископ, богослов, публицист-проповедник. Канонизирован Русской Православной Церковью в 1988 г. как подвижник веры
и благочестия, оказавший глубокое влияние на духовное возрождение
общества своими многочисленными творениями.
134
с ними” (Лк. 6, 31). Тут указывается мера любви, можно
сказать, безмерная; ибо есть ли мера любви к самому себе и
есть ли добро, которого не пожелал бы себе кто от других?
Между тем, однако, это предписание не неисполнимо. Все
дело стоит за тем, чтобы войти в совершенное сочувствие
с другими, так чтобы их чувства вполне переносить в себя,
чувствовать так, как они чувствуют. Когда это будет,
нечего и указывать, что в таком случае надо сделать для
других: само сердце укажет»
1
.
Как сложится дальнейшая судьба болеющего?
Сколько тревог наводит иногда на каждого помышление
о безвестном будущем! Успокоение от этих тревог одно —
упование на Господа2.
Посетило уныние?
Что унываешь ты, душа моя, и что смущаешься? Уповай на Бога (Пс. 41:6).
Вы в отчаянии?
...мы в отчаянных обстоятельствах, но не отчаиваемся (2Кор. 4:8).
На кого надеяться?
Суетна надежда на все, кроме Бога... Пусть иные защищают себя хитростью и хитросплетенным словом,
иные золотом, серебром и прочими своими сокровищами,
иные саном... обманет их надежда. Мы именем Господним
защитим себя и не посрамимся.
...терпением вашим спасайте души ваши (Лук. 21:19).
Надежды без терпения быть не может. И где истинная надежда, там и терпение, и где терпение, там и надежда3.
Нужно переносить все с долготерпением, потому что
это и значит веровать4.
1
Епископ Феофан Затворник. Мысли на каждый день года по церков-
ным чтениям из слова Божия. М., 1890.
2
Там же.
3
Симфония по творениям святителя Тихона Задонского. Приложение к магистерской диссертации: «Святитель Тихон Задонский и его учение о спасении» доцента архимандрита Иоанна Маслова. Загорск, 1981.
Т. 1—5.
4
Творения иже во святых отца нашего Иоанна Златоуста, Архиепископа Константинопольского. 2-е изд. СПб., 1906. Т. 12.
О ЧЕМ НЕ ПИШУТ В МЕДИЦИНСКИХ КНИГАХ
135
Кто нашел путь долготерпения и незлобия, тот нашел
путь жизни1.
Каков же этот путь?
...и как можем знать путь? Иисус сказал ему: Я есмь
путь и истина и жизнь; никто не приходит к Отцу, как
только через Меня (Иоан. 14:5,6).
Где взять силы, чтобы идти по этому пути, все вытерпеть?
Придите ко Мне, все труждающиеся и обремененные,
и Я успокою вас; возьмите иго Мое на себя и научитесь
от Меня, ибо Я кроток и смирен сердцем, и найдете покой душам вашим; ибо иго Мое благо, и бремя Мое легко
(Матф. 1:28—30).
До поры до времени вопросы эти не волнуют нас. И только
когда заболеем сами или страдание поразит близкого нам
человека, когда заглянем в лицо Вечности, начинаем искать. И есть надежда. Потому что Он с нами «во все дни до
скончания века» (Матф. 28:20).
1
Добротолюбие. Том второй. Преподобный Ефрем Сирианин. Изд-во
Сретенского монастыря, 2004.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Словарь медицинских терминов
B12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ — заболевание, обусловленное на-
рушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B
Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и
ткани нервной системы.
pH (произносится как «пэ аш») — водородный показатель. Коли-
чественное выражение кислотности среды, которую определяют как
степень концентрации ионов водорода.
АБСЦЕСС (от лат. abscessus — «гнойник, нарыв») — ограниченное
скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления, сопровождающееся разрушением тканей и образованием полости.
АГРЕГАЦИЯ (от лат. аggrego — «присоединять, нагромож-
дать») — слипание, соединение клеток, частиц.
АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (аденома от греч.
aden — «железа» и -oma — суффикс, обозначающий «опухоль») —
доброкачественное разрастание тканей предстательной железы (см.).
АДНЕКСИТ (от лат. adnexa — «придатки» и -it — суффикс, ука-
зывающий на «воспаление») — воспаление (см.) придатков матки (маточных труб и яичников).
АЗОТЕМИЯ (от азот- и греч. haema — «кровь») — повышенное
содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена
(мочевины, креатинина, мочевой кислоты и др.), выводимых почками.
АКРОМЕГАЛИЯ (от греч. akron — «конечность» и megas — «боль-
шой») — заболевание железы внутренней секреции (эндокринное),
обусловленное избыточной продукцией гормона роста.
АЛКАЛОЗ (от араб. alkali — «сода, щелочь») — ощелачивание кро-
ви. Изменение кислотно-щелочного равновесия организма в результате
недостаточного выведения и (или) избыточного образования различных
щелочей в организме.
АЛЛЕРГИЯ (от греч. allos — «другой» и ergon — «действие») —
повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу.
АЛЬБУМИН (от лат. albus — «белый») — один из основных белков
(см.), содержащихся в плазме крови (см.), в процентном соотношении
12
.
ПРИЛОЖЕНИЕ
137
около 90%. А. при термической обработке становится белым — отсюда
и его название.
АЛЬТЕРАЦИЯ (от лат. alteratio — «изменение») — первая фаза
тканевых изменений в зоне воспаления (см.), характеризующаяся избыточным освобождением биологически активных веществ и нарушением структуры и функции органов.
АНАЛЬГЕТИК (от греч. an — отрицательная частица и аlgos —
«боль») — лекарственное средство, обладающее специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли.
АНАЭРОБЫ (от греч. an — отрицательная частица, аer — «воздух»
и bios — «жизнь») — бактерии, способные жить и развиваться при
отсутствии свободного кислорода и получающие энергию для жизнедеятельности расщеплением органических и неорганических веществ.
Различают факультативные А. — бактерии, способные существовать
при доступе кислорода, и облигатные А. — бактерии, не способные
существовать при доступе кислорода.
АНГИНА (от лат. angere — «сжимать, сдавливать») — общее ин-
фекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого
воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (синоним: острый тонзиллит). В обыденной речи небные миндалины называют «гланды»;
они расположены по бокам от входа в глотку и хорошо видны, если
заглянуть в открытый рот.
АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК — аллергическая реакция
на воздействие различных факторов. Характеризуется появлением
отеков значительных размеров, чаще всего на губах, веках, щеках,
слизистой рта, половых органов.
АНЕМИЯ (от греч. an — отрицательная частица и haema — «кровь,
малокровие») — группа заболеваний, общим моментом для которых
является снижение концентрации гемоглобина (см.) в крови, чаще при
одновременном уменьшении числа эритроцитов (см.). Термин А. без
детализации не определяет конкретного заболевания, т. е. А. следует
считать одним из признаков различных патологических состояний.
АНЕСТЕТИК (от лат. an — отрицательная частица, aesthesis —
«чувство») — лекарственное средство, которое уменьшает или полностью устраняет чувствительность, воздействуя либо на весь организм
человека в целом (общий А.), либо на его отдельную область (местный А.).
АНТАЦИДЫ (от греч. anti — «против» и acid — «кислота») — ле-
карственные вещества, нейтрализующие соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке; например, гидроксид алюминия, карбонат
кальция, гидроксид магния, бикарбонат натрия.
138
АНТИБИОТИКИ (от греч. anti — «против», bios — «жизнь») —
вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов или вызывающие их гибель.
АНТИДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — лекарственные препа-
раты, применяемые для снижения сахара крови при сахарном диа-
бете (см.).
АНТИКОАГУЛЯНТЫ (от греч. anti — «против» и лат. coagulans,
род. падеж coagulantis — «вызывающий свертывание») — лекарственные препараты, влияющие на факторы свертывания крови, благодаря
чему текучесть крови увеличивается. По механизму действия различают прямые А., т. е. непосредственно воздействующие на свертывание
крови, и непрямые А., действующие опосредованно, нарушая синтез
веществ, участвующих в свертывании крови.
АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — группа лекарственных
препаратов, в состав которой входят: антитромбоцитарные средства —
препараты, которые препятствуют скоплению клеток, участвующих
в свертывании крови (тромбоцитов), тромболитики — средства, применяемые для растворения сгустков крови (тромбов), вызвавших закупорку сосудов, и антикоагулянты (см.).
АОРТА (aorta — сокращенное название от лат. arteria orthe —
«прямая артерия») — самая крупная артерия (см.) в организме, которая выходит из сердца. В грудном отделе участок А. называют грудной
частью, в брюшном отделе — брюшной частью аорты.
АППЕНДИЦИТ (от лат. appendix — «отросток» и -it — суффикс,
указывающий на «воспаление») — воспаление (см.) червеобразного
отростка слепой кишки.
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ — давление, которое оказывает
артериальная кровь на стенки сосудов, по которым она движется. Регистрируется обычно в виде двух значений: систолическое («верхнее»)
и диастолическое («нижнее») А. Д.
1
АРТЕРИЯ (от греч. аеr — «воздух»
и tereo — «содержу») — кровеносный сосуд, по которому кровь движется от сердца к органам и
частям тела.
АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. аthere — «кашица» и skleros — «сухой,
твердый, жесткий») — генерализованное сосудистое прогрессирующее заболевание, проявляющееся в появлении плотных утолщений
внутренней оболочки артерии. Название по месту локализации — церебральный А. — А. сосудов головного мозга, коронарный А. — А. сосудов сердца, А. сосудов почек — атеросклеротическое поражение
почечных артерий.
1
В древности считали, что по артериям движется не кровь, а воздух.
ПРИЛОЖЕНИЕ
139
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА — «нарост» на внутренней
стенке сосуда, состоящий из смеси жиров (главным образом из холестерина), кальция и разросшейся в этом месте соединительной ткани.
АЦИДОЗ (от лат. acidus — «кислый») — закисление крови. Из-
менение кислотно-щелочного равновесия организма в результате недостаточного выведения и (или) избыточного образования различных
кислот в организме.
АЭРОБЫ (от греч. aer — «воздух» и bios — «жизнь») — организмы,
нуждающиеся, в отличие от анаэробов (см.), для своей жизнедеятельности в свободном молекулярном кислороде.
БАКТЕРИИ (от греч. bakterion — «палочка») — одноклеточные
микроорганизмы.
БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬ — человек, являющийся носителем ин-
фекции (см.).
БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ (антибиотика) — заклю-
чается в подавлении роста и размножения бактерий (см.).
БАКТЕРИУРИЯ (от бактерия и греч. uron — «моча») — выделение
бактерий (см.) с мочой. Признак инфекции (см.) мочевых путей.
БЕЛКИ — высокомолекулярные биологические вещества, при-
сутствующие в каждом живом организме. С участием Б. проходят все
основные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организма.
БИЛИРУБИН (от лат. bilis — «желчь» и ruber — «красный») —
химическое вещество, входящее в состав желчи.
БРЮШИНА — оболочка, выстилающая изнутри брюшную полость
и покрывающая расположенные в ней органы.
БРЮШНОЙ ТИФ — острое заболевание, относящееся к кишечным
инфекциям. Течение заболевания характеризуется повышенной температурой, интоксикацией (см.), поражением сердечно-сосудистой,
нервной и пищеварительной систем.
ВЕНА — кровеносный сосуд, по которому кровь движется к серд-
цу. В. получают кровь из капилляров (см.). В верхней части туловища
(выше уровня сердца) В. впадают в верхнюю полую вену, а в нижней
части туловища (ниже уровня сердца) — в нижнюю полую вену. Эти
две вены впадают в сердце.
ВИРУС (от лат. virus — «яд») — микроорганизм, который по своей
структуре является не клеткой, а молекулой со сложным строением,
способной к саморазмножению и заключенной в защитную белковую
оболочку. В. способны проникать в живую клетку и размножаться
внутри нее.
140
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]