Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика
.pdf
311
ные суставы вводятся такие кортикостероид
ные препараты, как гидрокортизон, мети
пред и кеналог. Для успешного лечения забо
левания применяется иммунокомплексная
терапия. Показано проведение курсов плаз
мофореза, что в большинстве случаев приво
дит к положительному результату.
В китайской медицине металлотерапия входит
в систему методических приемов при
иглоукалывании.
Иногда к вышеописанным препаратам
присоединяют чтонибудь из так называемых
базисных средств:
— кризанол — 34 мг золота, содержаще
гося в 2 мл 5%ного или в 1 мл 10%ного рас
твора препарата, 1 раз в неделю внутримы
шечно;
— 0пеницилламин — купренил, метал
каптазе, 300–750 мг/сут;
— делагил — 0,25 г/сут;
— сульфасалазин — 2 г/сут.
Все эти препараты рассчитаны на дли
тельный прием, поэтому курс лечения со
312
ставляет не менее 6 месяцев. При положи
тельном эффекте терапия может длиться го
дами.
При отсутствии ярких внесуставных
проявлений или если боли в суставах сильно
выражены и не снимаются нестероидными
противовоспалительными средствами, на
значаются внутрисуставно кортикостероиды,
но в небольших дозах (не более 10 мг/сут
преднизолона). Лечение назначается на не
большой срок и в сочетании с базисными
средствами, позволяющими впоследствии
уменьшить дозу гормонов и полностью их
отменить. Кортикостероиды необходимы
при наличии высокой лихорадки, генерали
зованного ревматоидного васкулита. В этом
случае назначается преднизолон внутрь
(20–30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут) или в ви
де пульстерапии (метипред внутривенно по
1 г в течение 3 дней).
Кроме того, используются иммуноде
прессанты:
— хлорбутин — 6–8 мг/сут;
— азатиоприн — 100–150 мг/сут;
313
— циклофосфамид (100–150 мг/сут);
— метотрексат (2,5–7,5 мг/сут).
Эти препараты применяют 1 раз в неде
лю 3 раза в день. Их назначают при наличии
ярких внесуставных проявлений — таких,
как полиневропатия, генерализованный вас
кулит и т. п. Их применяют также в случаях,
если вся предшествующая терапия оказалась
неэффективной. Любые средства должны вы
бираться и применяться под постоянным на
блюдением врача.
Если наблюдается стойкий моно и оли
гоартрит, проводится синовэктомия или
в сустав вводятся изотопы золота, иттрия
и др. В более критических случаях прибегают
к хирургическому вмешательству. При стой
кой деформации сустава необходима рекон
структивная операция.
Благородные металлы, соприкасаясь с кожей
человека, излучают электромагнитные волны,
которые положительно влияют на все органы
и ткани организма.
314
Лечение реактивного (инфекционного)
артрита
Для лечения инфекционного артрита ис
пользуются в основном нестероидные проти
вовоспалительные препараты: индометацин,
ортофен, напроксен. Также показано внутри
суставное введение кортикостероидов. Если
наблюдаются признаки инфекции, подтверж
денные микробиологическим исследованием,
рекомендуются соответствующие противо
инфекционные средства. При наличии иерси
ниоза и хламидиоза обычно назначается тет
рациклин в дозе 2 г/сут. В том случае, если
течение болезни принимает затяжной харак
тер, проводят плазмофорез.
Подагра
При лечении подагры применяются сле
дующие нестероидные противовоспалитель
ные средства:
— вольтарен — 150–200 мг/сут;
— индометацин — 150–200 мг/сут;
— бутадион (0,6 г/сут).
315
Обычно назначаются максимальные или
даже повышенные суточные дозы. При раз
личных рецидивах заболевания, когда на
блюдается поражение почек, мочекаменная
болезнь, тофус, назначается пожизненное
применение аллопуринола или милурита
(0,3–0,4 г/сут). Этот препарат нормализует
уровень мочевой кислоты в крови.
Если подагрическое поражение почек от
сутствует, иногда используется одно из ури
козурических средств:
— антуран — 0,2–0,6 г/сут;
— этамид — курсами по 1 дню в неделю
2,8 г/сут с перерывами на 1–2 недели.
Очень важно при лечении подагры соб
людать диету. Необходимо исключить упо
требление алкоголя, уменьшить содержание
в рационе продуктов, имеющих большое ко
личество пуриновых оснований (мясо, рыба
и продукты из них).
Остеоартрит
При лечении остеоартрита существен
ную роль играет применение комплексной те
316
рапии с использованием, помимо нестероид
ных средств, витаминноминеральных препа
ратов.
Рекомендуется применять комплекс
«ПолифитМ». Доза в профилактических це
лях — 2–3 чайные ложки препарата на 1 сто
ловую ложку воды. Принимать за 30 минут до
еды или между приемами пищи. При ком
плексном лечении — 1 чайная ложка препа
рата на 1 столовую ложку воды 3–5 раз в сут
ки. Принимать в течение 4–6 месяцев, затем
дозу можно снизить до профилактической.
Дополнительно рекомендуется прини
мать комплекс витаминов группы В. Наилуч
ший источник витаминов этой группы — пив
ные дрожжи. Также показано усиленное при
менение витамина С, лучше в натуральном
виде (растительного происхождения). Высо
кое содержание аскорбиновой кислоты отме
чается в плодах шиповника, лимоне и т. д.
Артрит псориатический
Для лечения артрита псориатического
применяются различные нестероидные про
317
тивовоспалительные средства. Кроме этого,
проводится внутрисуставное введение корти
костероидов. Если данная терапия не прино
сит положительного результата, проводят
курс плазмофореза. Также применяется кри
занол (как при ревматоидном артрите). При
значительных кожных изменениях показано
применение метотрексата (5 мг/нед или
более).
Согласно аюрведе, золото тонизирует нервную
систему, улучшает память, укрепляет сердеч
ную мышцу, обеспечивая оздоровление всего
организма.
Лечение ревматических заболеваний
околосуставных мягких тканей
В первые 2 недели развития заболевания
проводят лечение нестероидными противо
воспалительными средствами. К ним отно
сятся: напроксен, индометацин, ортофен, бу
тадион. Назначается также фонофорез гидро
318
кортизона болезненных областей с соблюде
нием покоя конечности. Если положитель
ный эффект отсутствует, показано локальное
введение кортикостероидов в том месте, где
наблюдается наибольшая болезненность мяг
ких тканей. Дополнительно может приме
няться локальная рентгенотерапия, особенно
при наличии периартикулярного заболева
ния и частых его рецидивах.
Питье теплого молока, согретого в серебряной
посуде, увеличивает силу мышц и улучшает
их эластичность.
Остеоартроз
На ранних стадиях заболевания назнача
ются румалон, мукартрин, артепаран и др.
Эти препараты помогают остановить разви
тие болезни. Курсы терапии проводятся в те
чение многих лет по 2 курса внутримышеч
ных инъекций в год.
319
При гонартрозе или коксартрозе боль
ным необходимо соблюдать домашний ре
жим. Назначаются нестероидные противо
воспалительные препараты — такие, как
напроксен, индометацин и ортофен. Если
спустя неделю не наблюдается положитель
ного результата, проводится курс внутрису
ставного введения кортикостероидов (гидро
кортизон, метипред — по 1–3 инъекции каж
дые 5–7 дней).
При остеоартрозе длительная терапия
нестероидными противовоспалительными
средствами и частое введение кортикостерои
дов в полость сустава нецелесообразны. Дело
в том, что при гонартрозе и коксартрозе часто
развиваются изменения околосуставных мяг
ких тканей (периартрит), которые усиливают
болевые ощущения и, естественно, требуют
соответствующего лечения. Поэтому лечение
должно быть комплексным с использованием
всех известных науке средств.
При частых рецидивах заболевания,
а также при наличии стойкого синовита (осо
бенно на ранних стадиях гонартроза) назна
чается артроскопия. При выявлении хон
320
дром, служащих причинами возникновения
этих явлений, показано их удаление.
Кроме того, при коксартрозе и гонартро
зе показано ЛФК, во время проведения кото
рого необходимо снизить физические нагруз
ки на больные суставы. Бег и длительная
ходьба при остеоартрозе также противопока
заны. Из физических упражнений рекомен
дуются езда на велосипеде, плавание. Очень
полезны бальнео или грязелечение, особенно
на ранних стадиях болезни, при условии от
сутствия синовита.
Систематическое недосыпание приводит к нару
шению нервной деятельности, снижению иммуни
тета и развитию многих серьезных заболеваний,
в том числе болезней ног, особенно связанных
с нарушением кровообращения.
Бородавки
Для лечения бородавок применяются
различные методы: электрокоагуляция, диа
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]