Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ответы на зачет по лучдиагн
.pdf
Тип
кровоизлиян
ия
КТ-признаки
(нативная)
МРТ-признаки
Расположение/
причины
периферии,
переходит за
швы, часто
двусторонняя,
сдавление мозга.
изоденсная/гипе
рденсная,
хроническая –
гиподенсная).
кровотечение
(мостковые вены),
часто у пожилых.
Субарахноид
альное (САК)
Высокая
плотность в
базальных
цистернах,
бороздах,
сильвиевой
щели, симптом
«звездного
неба».
FLAIR –
гиперинтенсивно
сть в
субарахноидальн
ых
пространствах,
DWI –
ограничение
диффузии при
спазме.
В
субарахноидально
м пространстве,
чаще при разрыве
аневризмы,
травме.
Внутримозго
вое
(геморрагиче
ский
инсульт)
Очаг
гиперденсной
(плотной) зоны с
четкими краями,
окруженный
отеком
(гиподенсная
зона), смещение
структур.
Гиперинтенсивн
ый на T1
(метгемоглобин),
гипоинтенсивны
й на T2
(дезоксигемогло
бин), со
временем –
изменения по
стадиям.
В толще вещества
мозга (чаще
базальные
ганглии, таламус,
мозжечок),
гипертензия,
амилоидная
ангиопатия.
160. Лучевая картина повреждений черепа и позвоночника.
Типы переломов черепа и их признаки:
1. Линейный перелом – тонкая линия просветления с неровными краями
(не путать с сосудистыми бороздами – они более ровные).
2. Вдавленный перелом – вдавление костных отломков внутрь (смещение
фрагментов), часто с деформацией контура.
3. Оскольчатый перелом – множественные отломки кости, потеря
целостности.
4. Перелом основания черепа – часто не виден на снимках (только
косвенно: затемнение пазух, пневмоцефалия, уровень жидкости).
5. Расхождение швов (у детей) – признак повышенного ВЧД или травмы.
Признаки компрессионных переломов позвоночника (на
рентгенограмме/КТ):
• Клиновидная деформация тела позвонка – уменьшение высоты
переднего отдела, угол клина > 10°.
• Линия перелома (трещина) в теле позвонка, иногда с внедрением
фрагментов (смещение).
• Увеличение заднего отрезка – при взрывных переломах.
• Уплощение тела позвонка (снижение высоты на > 20%).
• На КТ: визуализация линии перелома, смещение костных фрагментов в
спинномозговой канал (сужение).
• На МРТ: отек костного мозга (гиперинтенсивный на STIR, T2),
компрессия дурального мешка.
161. Методы лучевого исследования в офтальмологии. Лучевая
диагностика инородных тел глаза.
Методы:
1. УЗИ глаза (офтальмоультрасонография) – основной метод для оценки
структур глаза (хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный
нерв), выявления отслойки сетчатки, внутриглазных опухолей,
инородных тел (эхогенных с акустической тенью).
2. Рентгенография орбиты (в т.ч. с протезом Комберга) – для
обнаружения рентгеноконтрастных инородных тел.
3. КТ орбиты (с тонкими срезами) – лучший метод для металлических,
стеклянных, пластиковых инородных тел, оценки их локализации,
отношения к глазному яблоку и зрительному нерву.
4. МРТ – ограниченно (магнитные фрагменты могут смещаться, опасность),
используется для мягкотканных образований, но противопоказан при
металлических инородных телах.
Лучевая диагностика инородных тел глаза:
• Рентгенография: выявление теней с четкими контурами в проекции
глаза/орбиты, часто с использованием «нулевого» снимка и
контрольных меток.
• УЗИ: гиперэхогенные структуры с акустической тенью, неподвижные.
• КТ: гиперденсный объект с артефактами (для металла), точная
локализация, определение размеров.
162. Лучевое исследование придаточных пазух носа и височных костей.
Методы исследования придаточных пазух носа (ППН):
1. Рентгенография ППН (в прямой, боковой, подбородочно-носовой
проекциях):
o Возможности: оценка пневматизации, наличие затемнений (отек
слизистой, жидкость, полипы, кисты, опухоли), уровня жидкости,
переломов стенок.
o Преимущества: доступность, быстрота.
o Недостатки: суммация теней, низкая детализация.
2. КТ ППН (корональные и аксиальные срезы) – «золотой стандарт»:
o Детальное исследование всех пазух (верхнечелюстных, лобных,
решетчатых, клиновидной).
o Оценка анатомии, соустий, уровня жидкости, полипов, кист,
опухолей, грибковых тел, осложнений (орбитальные,
внутричерепные).
3. МРТ ППН – для мягких тканей (опухоли, грибковые поражения,
осложнения, дифференцировка).
Лучевые признаки острого синусита:
• Рентгенография/КТ: затемнение (гиподенсное содержимое) пазухи,
уровень жидкости (горизонтальный уровень), утолщение слизистой
оболочки, снижение пневматизации.
• МРТ: гиперинтенсивный сигнал на T2 (жидкость), утолщение слизистой.
Лучевое исследование височных костей:
• Рентгенография височных костей (по Шюллеру, Майеру, Стенверсу) –
для оценки состояния пневматизации, структур среднего и внутреннего
уха (пещера, клетки сосцевидного отростка).
• КТ височных костей (с высоким разрешением) – основной метод:
o Диагностика отитов (среднего, внутреннего), мастоидита.
o Оценка состояния косточек (молоточек, наковальня, стремечко)
при травмах, отосклерозе.
o Диагностика холестеатомы (деструктивные изменения,
расширение аттика, эрозия костных стенок).
o Оценка аномалий развития внутреннего уха (аномалии Мондини,
большого водопровода преддверия).
o Выявление переломов височной кости.
• МРТ височных костей/внутреннего слухового прохода – для оценки
невриномы слухового нерва (VIII пара), воспалительных изменений
лабиринта.
Соседние файлы в предмете Лучевая диагностика