Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_863_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

В месте предполагаемого дренирования кожу и мягкие ткани до париетальной плевры инфильтрируют 0,5% рас­твором новокаина (лидокаина, тримекаина) и выполняют диагностическую пункцию плевральной полости. Разрез кожи длиной 2–3 см делают на одно межреберье ниже мес­та пункции и зажимом тупо расслаивают мягкие ткани до межреберного промежутка (рис. 9.10, а). Изогнутый за­жим или корнцанг с сомкнутыми браншами вводят в раз­рез и вращательными движениями проводят в плевраль­ную полость через межреберный промежуток над вышеле­жащим ребром (рис. 9.10, б). Осторожно раскрывая его бранши, расширяют раневой канал. Затем зажим удаляют и вводят палец, что позволяет еще больше расширить ка­нал, удалить сгустки крови, разъединить спайки и удосто­вериться в проникновении в плевральную полость, нащу­пав расправляющееся при вдохе легкое (рис. 9.10, в). По­сле извлечения пальца в плевральную полость вводят дре­нажную трубку с боковыми отверстиями и фиксируют ее швами (рис. 9.10, г). Кожную рану ушивают таким обра-