Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_863_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
хода бинта на волосистой ча-
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
сти головы (рис. 7.105). Затем
бинт проводят через лоб вниз
и делают косой ход, закрывающий левый глаз. Далее бинт
ведут под левой ушной раковиной, вокруг затылка, под
правой ушной раковиной и
опять делают косой ход, но
снизу вверх, закрывающий уже
правый глаз. Таким образом, в
области переносицы перекрещиваются все следующие ходы, прикрывая оба глаза и спу-
Рис. 7.105. Повязка на оба глаза
зонтальным ходом на волосистой части головы.
Уздечка. Это очень удобная повязка (рис. 7.106, а).
После закрепления бинта круговым горизонтальным ходом вокруг головы (1) его ведут косо в области затылка
(2) на боковую поверхность шеи, затем под нижнюю челюсть, где переводят в вертикальное положение, проводя
впереди ушных раковин (3). Делают необходимое количество вертикальных ходов (4, 5), которыми могут быть закрыты теменная, затылочная и подбородочная области, а
затем из-под подбородка бинт ведут по другой стороне
шеи косо на затылок (6), делают горизонтальный ход вокруг головы и закрепляют повязку.
Эту же повязку можно использовать для закрепления
нижней челюсти, если добавить еще несколько ходов
(рис. 7.106, б). После закрепления повязки вокруг головы
(1) бинт опускают косо в области затылка (подобно ходу
2, ðèñ. 7.106, а), переходят на вертикальные ходы (3, 4, 5),
по наружной поверхности шеи делают горизонтальные
ходы (6, 8) через переднюю поверхность подбородка, чередуя их с закрепляющими ходами (7, 9), а затем вновь переходят на вертикальные ходы (10, 11) и закрепляют повязку, как и предыдущую, вокруг головы.
«Неаполитанская» повязка. Предназначена для за-
крытия ушной раковины и сосцевидного отростка с одной
стороны. Ее начинают с круговых туров вокруг головы.
Затем с больной стороны туры бинта опускают все ниже и
скаясь все ниже. Повязка укрепляется в конце круговым гори-
250
аб
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
Рис. 7.106. Уздечка:
а – начало повязки; б – повязка в завершенном виде
ниже, прикрывая область уха и сосцевидный отросток.
Последний ход накладывается спереди по нижней части
лба, а сзади по затылочному бугру. Закрепляют повязку
круговыми турами (рис. 7.107).
Узловая повязка. Относится к давящим и применяет-
ся для остановки кровотечения при ранении височной артерии. Для наложения ее удобно использовать двуглавый
бинт. Бинтование начинают с височной области здоровой
стороны, обводя головки бинта вокруг головы. В области
повреждения, покрытого стерильной марлевой салфеткой,
делают перекрещивание бинта,
для чего правую головку бинта
берут в левую руку, а левую головку – в правую. Затем один
бинт проводят вверх впереди
ушной раковины на теменную
область, далее вниз под подбородок и опять возвращают к
узлу. Другой бинт проводят
аналогичным образом, но в обратном направлении. В височной области бинты вновь пере-
Рис. 7.107. «Неаполитанская»
повязка
251
Рис. 7.108. Узловая повязка
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
крещивают. Такие ходы повторяют несколько раз (рис.
7.108).
Повязки на шею
Повязки на шею должны быть легкими и не стеснять
дыхания. Для фиксации перевязочного материала в верхней части шеи накладывают крестообразную повязку на
затылочную область, описанную выше (см. рис. 7.96),
чередуя ее ходы с круговыми турами вокруг головы.
Для фиксации перевязочного
материала на всей шее с прилегающими участками грудной клетки
накладывают повязку, закрывающую затылочную область, шею и
задне-верхние отделы грудной
клетки (рис. 7.109). Первоначально накладывают крестообразную
повязку на затылочную область, а
затем круговыми ходами бинтуют
Рис. 7.109. Повязка
на затылок и заднюю по-
верхность шеи
252
верхнюю и среднюю части шеи.
При этом бинт накладывают свободно, чтобы не сдавить органы и
сосуды шеи. С задней поверхно-
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
сти шеи бинт ведут косо вниз в
правую подмышечную область,
затем по передней поверхности
грудной клетки в левую подмышечную область, а потом по задней поверхности грудной клетки
косо на шею, обходя ее справа и
спереди, после чего вновь по левой боковой поверхности шеи
спускают на заднюю поверхность
грудной клетки и в правую подмышечную область. Такие ходы
бинта повторяют 3–4 раза.
При локализации повреждения на задней поверхности нижнего отдела шеи и верхнего отдела грудной клетки применяют
круговую повязку на шею è
крестообразную повязку на задневерхние отделы грудной
клетки (ðèñ. 7.110).
Повязки на верхние конечности
Повязка на один палец. Повязку начинают накладывать круговыми ходами в области запястья (1). Затем бинт
ведут косо через тыл кисти (2) к кончику пальца, спиральными ходами обвивают его до основания (3, 4, 5, 6, 7) и
через тыл кисти (8) вновь ведут на запястье, где закрепляют (9) (ðèñ. 7.111).
При необходимости закрыть кончик пальца повязку
накладывают по типу возвращающейся (рис. 7.112). Бинт
ведут вдоль пальца с ладонной стороны от основания до
кончика, где перегибают на тыльную поверхность и доводят до основания пальца. Таких ходов бинта можно сделать 2–3, закрывая и боковые поверхности пальца. После
этого бинт ведут к кончику пальца и делают несколько
спиральных ходов вокруг пальца, направляющихся к его
основанию. Наложенная таким образом возвращающаяся
повязка может сместиться, поэтому для ее укрепления
Рис. 7.110. Повязка на зад-
нюю поверхность нижних
отделов шеи:
1, 2 – циркулярные туры; 3, 5 –
нисходящие туры; 4, 6 – восходящие туры; 7, 8 – закрепляющие
òóðû
253
Рис. 7.111. Повязка
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
на один палец кисти
ходы бинта продолжают от основания пальца к запястью,
где бинт закрепляют круговыми ходами.
Точно так же, как на один палец, повязка может быть
наложена и на все другие пальцы. При этом она будет
иметь вид перчатки (рыцарская перчатка). На левой кисти повязку начинают накладывать с 5-го, а на правой – с
1-го пальца.
Повязку на 1-й палец накладывают по типу колосовид-
ной (рис. 7.113). Ее начинают циркулярными ходами вокруг запястья (1). Затем бинт ведут через тыл кисти к кончику 1-го пальца, обвивая его (2, 3), возвращают на тыльную, а затем и ладонную поверхность запястья и т.д. При
этом последующие ходы бинта, частично прикрывая друг
друга, постепенно продвигаются к основанию пальца, имея
вид колоса (4, 5, 6, 7). Заканчивают повязку круговыми
ходами в области запястья (8).
Повязка на кисть. Кисть бинтуют обычно вместе с че-
тырьмя пальцами по типу возвращающейся повязки (ва-
режки) (рис. 7.114). Вначале бинт укрепляют у запястья
(1), а затем ведут по тыльной стороне кисти (2) на пальцы
и возвращающимися ходами (3, 4, 5) прикрывают четыре
пальца кисти с тыльной и ладонной поверхности. После
Рис. 7.112. Возвращающаяся повязка на один
палец кисти
254
Рис. 7.113. Колосовидная
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
повязка на 1-й палец кисти
этого горизонтальными ходами (6 è 7) укрывают пальцы,
начиная от их кончиков. Закрепляют повязку на запястье
(8). При наложении такой повязки для профилактики мацерации, особенно в жаркое время года, между пальцами
кладут ватно-марлевые прослойки.
Колосовидную повязку на кисть начинают с фиксирующих туров вокруг запястья (рис. 7.115). Затем бинт проводят в косом направлении по тыльной
поверхности кисти от лучевой стороны до основания 5-го пальца, в поперечном направлении по ладонной поверхности и по тылу кисти возвращают к локтевой стороне запястья.
Обойдя лучезапястный сустав, ходы
бинта повторяют, прикрывая предыдущие туры на 2/3 и располагая их
проксимальнее. Заканчивают повязку
круговыми ходами вокруг запястья.
Повязка на локтевой сустав. Повязку на предплечье и разогнутый
локтевой сустав накладывают по типу
спиральной с перегибами. На согну-
Рис. 7.114. Возвращающаяся
повязка на кисть
Рис. 7.115. Колосовид-
ная повязка на кисть
255
тый под углом локтевой сустав накладывают повязку по
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
òèïó сходящейся èëè расходящейся черепашьей (ðèñ.
7.116).
аб
Рис. 7.116. Черепашья повязка на локтевой сустав:
а – сходящаяся; б – расходящаяся
Повязка на подмышечную область. На раневую по-
верхность подмышечной ямки укладывают перевязочный
материал, который прикрывают слоем ваты. При этом вата
должна закрывать всю подмышечную ямку, частично боковую поверхность верхней части грудной клетки и внутреннюю поверхность верхней трети плеча. Двумя круговыми турами бинта вокруг плеча (рис. 7.117) закрепляют
вату около плечевого сустава (1 è 2). Затем бинт из подмышечной области ведут косо вверх через надплечье больной стороны (3) на спину, а далее в подмышечную ямку
здоровой стороны, по передней поверхности грудной клетки и перекрещивают с предыдущим ходом (4) в подключичной области больной стороны (5). После нескольких
таких перекрещивающихся туров, укрывающих плечо (6,
7, 8, 9), делают косой ход по спине и груди через надплечье
здоровой стороны в больную подмышечную область
(10, 12), а затем круговой ход, охватывающий грудную
клетку и удерживающий вату (11, 13). Последние два хода –
256
Рис. 7.117. Повязка на подмышечную область
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
косой и круговой – чередуются несколько раз. Все туры
закрепляют несколькими ходами по типу колосовидной
повязки плеча.
При необходимости наложить повязку на всю верх-
нюю конечность бинтование начинают с пальцев и кисти,
где накладывают повязку по типу перчатки èëè вареж-
ки, затем на предплечье накладывают повязку спиральную с перегибами, в области локтевого сустава – черепашью и на плече – спиральную с перегибами. Заканчива-
ют бинтование колосовидной повязкой на область плеча.
Повязки на грудную клетку
Спиральная повязка. Повязку накладывают следующим образом (рис. 7.118). Отрезают около полутора метров бинта и вешают его на левое плечо (2) так, чтобы
одинаковой длины концы его свисали спереди и сзади.
Начиная снизу, спиральными и круговыми ходами (3, 4, 5,
6, 7, 8, 9, 10) обвивают грудную клетку до подмышечной
области, где закрепляют. Свободно свисающие концы бинта перекидывают через правое плечо (1) и связывают.
Крестовидная повязка. Данная повязка получила свое
название от способа бинтования и является довольно
прочной (рис. 7.119). После закрепления начала бинта
257
Рис. 7.118. Спиральная повязка на грудную клетку
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
круговыми ходами по направлению стрелки вокруг левого
плеча (1) бинт ведут с левого надплечья косо через спину
(2) в правую подмышечную область, а затем через правое
надплечье вновь косо через спину (3), перекрещивая предыдущий тур, в левую подмышечную область и вверх на
левое надплечье. Ходы повязки повторяют несколько раз,
смещая их выше предыдущих (4, 5, 6, 7).
Рис. 7.119. Крестовидная повязка
258
Повязка на молочную железу. Способ накладывания
https://t.me/medknigi
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги"
https://t.me/medknigi
повязки зависит от локализации патологического процесса. При наложении повязки на правую молочную железу
бинтуют обычно слева направо (рис. 7.120), а на левую – в
обратном направлении. Это позволяет лучше приподнять
железу. Повязку начинают с кругового оборота бинта ниже
молочных желез (1). Дойдя до наружной стороны правой
молочной железы, закрывают ее нижнюю и внутреннюю
поверхности. Затем бинт ведут через левое надплечье (2)
косо по спине, через правую подмышечную область, прикрывая нижнюю и наружную поверхности правой железы.
После этого делают закрепляющий круговой тур (3), бинт
вновь направляют вверх через больную железу (4) и делают закрепляющий тур (5), повторяя ходы 2 è 3, и т.д. Повязка, постепенно поднимаясь вверх, закрывает всю правую молочную железу.
Рис. 7.120. Повязка на правую молочную железу
Повязка на обе молочные железы. Повязку (рис. 7.121)
начинают накладывать подобно предыдущей с кругового
оборота бинта ниже молочных желез (1). Дойдя до основания правой молочной железы, бинт катят косо вверх на
левое надплечье (2), охватывая нижнюю и внутреннюю
поверхности железы, а затем косо через спину и правую
подмышечную область на боковую поверхность грудной
клетки, прикрывая нижнюю и наружную поверхности
259
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана