Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_863_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

полусгибания суставов приведена на рис. 8.15–8.17. При этом плечо отводят от туловища на 60–70° и ротируют его кнутри на 45°, предплечью придают среднее положение между пронацией и супинацией, выполняют ладонное сги­бание кисти на 10° и отведение ее на 15°, а бедро отводят на 10–15°. От среднего физиологического положения сле­дует отличать функционально выгодное, которое позволя­ет пострадавшему в случае возникновения анкилозов и контрактур пользоваться конечностью наиболее эффек­тивно. Его обычно придают конечности при лечебной им­мобилизации. Например, среднее физиологическое поло­жение для локтевого сустава – сгибание до угла 90–110°, а функционально выгодное – 150–170°. В то же время при повреждении кисти анкилозы и контрактуры развиваются в сравнительно ранние сроки и трудно поддаются лече­нию. Поэтому при повреждении пальцев и кисти при вы­полнении транспортной иммобилизации им придают функционально выгодное положение: 2, 3, 4 и 5-й пальцы несколько разведены и согнуты во всех суставах до угла 60°; 1-й палец отведен, полусогнут в межфаланговом су­ставе, противопоставлен 2-му и 3-му пальцам; кисти при­дается положение тыльного сгибания на 30–40° без при­ведения.