Фундаментальная фармакология в терминах и понятиях. Учебное пособие

фармацевтической субстанции, МНК, англ. international nonproprietary name for pharmaceutical substance, INN) –

рекомендованное ВОЗ уникальное название фармацевтической субстанции (активного фармацевтического ингредиента). У фармацевтической субстанции может быть только одно МНН. МНН имеет всемирное признание и является общественной собственностью, которую ВОЗ без ограничений представляет в пользование всем субъектам сферы обращения ЛС всех стран мира. МНН сочетают в себе относительную краткость и удобство запоминания оригинального названия и однозначную идентификацию научного названия. Данная уникальная характеристика придает МНН статус универсального международного информационного стандарта, использование которого позволяет безошибочно идентифицировать любой лекарственный препарат в любой стране мира. Использование МНН облегчает медицинским и фармацевтическим работникам, специалистам системы лекарственного обеспечения и потребителям ориентировку в большом количестве оригинальных (торговых) названий ЛС. МНН используют в качестве названий (заголовков) фармакопейных статей при регистрации, маркировке и рецептурном отпуске ЛС. На их основе составляются перечни важнейших ЛС, национальные формуляры, учебники, медицинские руководства, справочные издания и др.

Всоответствии с ФЗ РФ «О лекарственных средствах» сведения

оМНН (наряду с названием ЛС) на русском языке наносятся на внутреннюю и внешнюю упаковки ЛФ, а также содержатся в тексте инструкции по применению ЛС, документации на ЛС при их регистрации/перерегистрации.

Правила выбора МНН и принципы их утверждения изложены в специальном руководстве ВОЗ.

Международное нормализованное отношение (МНО) –

отношение протромбинового времени пациента (в секундах) к референтному (нормальному) протромбиновому времени (в секундах), возведенному в степень МИЧ (международный индекс чувствительности). В норме МНО приблизительно равно 1. В состоянии гиперкоагуляции протромбин образуется быстрее, чем в физиологических условиях, то есть протромбиновое время пациента сокращается, а следовательно, МНО уменьшается (МНО < 1,0). Наоборот, при гипокоагуляции протромбиновое время пациента удлиняется, что соответственно приводит к увеличению МНО (МНО > 1,0). Для

79

больных с высоким риском развития тромбозов МНО в большинстве случаев рекомендовано поддерживать на уровне 2,0–3,0.

Межмышечное (мышечное, или миентеральное) нервное сплетение – расположено в мышечной оболочке пищеварительного тракта, состоит из содержащей ганглии сети нервных волокон. В ганглиях находятся холинергические нейроны; самая высокая их плотность – в области малой кривизны желудка. Межмышечное сплетение управляет моторикой ЖКТ. Симпатический нерв тормозит активность нейронов сплетения: аксоны дофаминергических нейронов симпатических ганглиев образуют синапсы с нейронами межмышечного сплетения; выделяющийся дофамин через D2- рецепторы тормозит активность нейронов, подавляя моторику ЖКТ. Парасимпатический нерв усиливает активность нейронов сплетения.

Медикаментозный ринит – усиление отека и заложенности носа после отмены местных сосудосуживающих адреностимуляторов (напр., нафазолин, ксилометазолин и др.). Ими можно пользоваться лишь несколько дней (3–5). На одно закапывание используют не более 2 капель; закапывают не более 3 раз в сутки.

Менопауза – окончательное прекращение менструаций вследствие утраты фолликулярной активности женских половых желез – яичников. Различают физиологическую и искусственную, или индуцированную, менопаузу. О наступлении физиологической менопаузы, происходящей в возрасте приблизительно 50 лет, судят после периода аменореи, продолжающегося 12 месяцев подряд. Термин «искусственная менопауза» относится к прекращению менструаций, последовавшему либо после хирургического удаления обоих яичников или при ятрогенном нарушении их функций (напр.,, вследствие химиотерапии или облучения).

Метеоризм (от греч. meteorismos – поднятие вверх) – скопление газов в пищеварительном тракте со вздутием живота, урчанием, отрыжкой, схваткообразными болями.

Метициллинрезистентный S.Aureus – штаммы S. Aureus,

резистентные к метициллину (оксациллину), нечувствительные ко всем бета-лактамным антибиотикам: пенициллинам, в том числе ингибиторозащищенным, цефалоспоринам I–IV поколений и карбапенемам. Кроме того, MRSA обычно резистентны к антибиотикам других классов (макролидам, линкозамидам, тетрациклинам, амидогликозидам и др.), в связи с чем их иногда называют «мультирезистентными стафилококками».

80

Метроррагия – маточное кровотечение, повторяющееся через нерегулярные промежутки времени.

Миалгия – боль в мышцах.

Миастения (от греч. mys – мышца и астения) – хроническое нервно-мышечное заболевание, связанное с нарушением нервномышечной проводимости. Характеризуется слабостью, болезненной утомляемостью поперечнополосатых мышц.

Мигрень – головная боль, вызванная сужением сосудов мозга и уменьшением кровотока в отдельных его областях. Вслед за спазмом сосудов развивается вазодилатация, которая сопровождается растяжением интрамуральных нервов.

Мидриаз – расширение зрачка.

Миентеральное сплетение – см. межмышечное сплетение.

Микрокапсулы – ЛФ (система доставки), представляющая собой капсулы размером от 1 до 2000 мкм (чаще всего 100–600 мкм) из полимерного или иного материала, шарообразные (с жидким ЛС) или неправильной геометрической формы (с твердым ЛС). Содержание ЛС составляет в них от 16 до 99 %, толщина оболочки от 0,1 до 200 мкм. Достоинствами микрокапсул являются: повышение растворимости и биодоступности ЛС; маскировка вкуса и запаха ЛС, предохранение их от воздействия внешних факторов, предотвращение несовместимостей, возможность выпуска жидких или газообразных веществ в удобной готовой ЛФ; возможность получения препаратов с направленным действием и регулируемой скоростью высвобождения ЛС. Их недостатком является трудность точного регулирования проницаемости полимерной мембраны. Используются для приготовления других, конечных ЛФ – капсул, порошка, мази, суспензии, таблеток, эмульсии, пасты, пластыря и др.

Микросферы – ЛФ (система доставки), представляющая собой сферические частицы (матрицы) диаметром от 1 до 500 мкм, в которых диспергировано ЛС. При изготовлении микросфер предпочтение отдается синтетическим и природным биоразрушаемым материалам, таким как поли-(D, L)-лактоза, альбумин, фибриноген. Полимерный (коллоидный) носитель обеспечивает целенаправленность и длительность действия (контролируемое высвобождение ЛС), усиление действия (эффект адъюванта в вакцинах). Используются для приготовления другой конечной ЛФ – суспензии (микросферы для суспензии).

Микроциркуляция или тканевая гемодинамика – кровоснабжение тканей, движение крови в мельчайших сосудах.

81

Микстура (от лат. mixtura – смесь) – жидкая лекарственная форма для внутреннего употребления, состоящая из смеси нескольких твердых веществ или жидкостей (настоев, отваров, растворов, экстрактов и т. П.).

Минералокортикоиды – общее собирательное название подкласса кортикостероидных гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов, общим свойством которых является более сильное и избирательное действие на водно-солевой, чем на углеводный обмен. Естественные минералокортикоиды – альдостерон и дезоксикортикостерон практически не обладают глюкокортикоидной активностью. У человека альдостерон является основным, наиболее физиологически важным и наиболее активным минералокортикоидом.

Миоз – сужение зрачка.

Миозин – белок мышечных волокон; образует с актином основной сократительный элемент мышц – актомиозин. Обладает каталитической активностью: расщепляет аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) с освобождением энергии, которая используется при мышечном сокращении.

Миоклонус – внезапный мышечный спазм, обычно развивающийся при поднимании и сгибании рук. Иногда миоклонические подергивания (myoclonic jerks) возникают у больных в промежутках между приступами идиопатической эпилепсии; кроме того, миоклонус является характерным симптомом некоторых прогрессирующих нервных заболеваний, сопровождающихся обширной дегенерацией нейронов мозга (включая губчатую энцефалопатию). Миоклонические подергивания иногда наблюдаются у совершенно здоровых людей при засыпании (ночной миоклонус

[nocturnal myoclonus]).

Миометрий (myometrium) – мышечная стенка матки, которая изнутри выстлана слоем эндометрия. Миометрий образован переплетающимися между собой пучками гладких миоцитов, в которых постоянно возникают небольшие самопроизвольные сокращения. Частота и амплитуда этих сокращений меняется в зависимости от наличия в организме таких гормонов, как эстроген, прогестерон и окситоцин, которые появляются в организме женщины в определенные моменты менструального цикла и во время беременности.

Миопатия – любые патологические состояния или болезни мышечной ткани, преимущественно скелетной мускулатуры.

82

Мониторинг – постоянное контролирование некоторого состояния, ситуации или процесса.

Моноамины – соединения, содержащие одну аминогруппу: катехоламины (норадреналин, адреналин, дофамин), индоламины (серотонин, тирамин, триптамин).

Моноклональное антитело (monoclonal antibody) – антитело,

искусственно получаемое из клеточного клона и поэтому содержащее только один тип иммуноглобулина. Моноклональные антитела получаются путем соединения антителообразующих лимфоцитов, присутствующих в селезенке мыши, с клетками мышиной миеломы. Образующиеся в результате такого соединения гибридные клетки начинают быстро размножаться (аналогично злокачественным клеткам) и вырабатывать то же самое антитело, что и их «родительские» лимфоциты.

Моноциты – крупные одноядерные лейкоциты, относящиеся к агранулоцитам, то есть не содержащие в цитоплазме азурофильных гранул. Моноциты, как и лимфоциты, имеют несегментированное ядро. Но в отличие от лимфоцитов моноциты имеют ядро неправильной формы, в то время как лимфоциты имеют круглое темное ядро.

Моноциты это самые большие клетки крови. Попадая в ткани, они превращаются в макрофагов. Макрофаги это большие клетки, активно разрушающие бактерии. Макрофаги в больших количествах накапливаются в очагах воспаления. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.

Моноциты способны к активному амебоидному движению, к экстравазации (эмиграции за пределы кровеносных сосудов) и к хемотаксису (преимущественной миграции в места воспаления или повреждения тканей).

Моноциты обладают выраженной способностью к фагоцитозу, причем являются макрофагами, то есть способны к поглощению достаточно крупных чужеродных частиц и клеток или большого числа мелких частиц. При этом моноциты обычно не погибают после фагоцитирования чужеродных частиц и клеток (если только чужеродная клетка или частица не имеет каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов –

83

нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и, как правило, погибающих после фагоцитирования.

Моноциты способны, эмигрировав в ткани, превращаться в тканях в резидентные тканевые макрофаги. Моноциты также способны, подобно другим макрофагам, выполнять процессинг антигенов и представлять антигены Т-лимфоцитам для распознавания и обучения, то есть являются антигенпрезентирующими клетками иммунной системы.

Моноциты секретируют растворимые цитокины, оказывающие воздействие на функционирование других звеньев иммунной системы. Цитокины, секретируемые моноцитами, называют монокинами.

В норме моноциты составляют от 3 до 11 % общего количества лейкоцитов крови. Относительное увеличение процента моноцитов в лейкоцитарной формуле называется относительным моноцитозом. Абсолютное увеличение числа моноцитов называется абсолютным моноцитозом. Относительное уменьшение процента моноцитов называется относительной монопенией, а абсолютное уменьшение их числа – абсолютной монопенией.

Рост и созревание моноцитарно-макрофагального ростка костного мозга усиливается ГМ-КСФ и М-КСФ, тормозится глюкокортикоидами. При стрессе, шоке, терапии экзогенными глюкокортикоидами отмечается абсолютная или относительная монопения.

Мукопротеиды – то же, что гликопротеиды. Мутаген – агент, способный вызвать мутацию.

Муцины – полужидкие, прозрачные, тягучие вещества, входящие в состав выделений слизистых оболочек, слюны, желудочного и кишечных соков.

Мышечное сплетение – см. межмышечное сплетение.

Наркоз (от греч. narkosis – оцепенение) – искусственно вызываемый глубокий сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Применяют с целью обезболивания при операциях; достигается воздействием на центральную нервную систему различными наркотическими средствами, которые вводят в

организм путем вдыхания (ингаляционный наркоз) или в/в, в/м, в прямую кишку (неингаляционный наркоз). Особенностью данного вида обезболивания является именно выключение сознания (narcosis – засыпание), именно поэтому выражения «общий наркоз» или «местный наркоз» некорректны.

84

Нарушения ритма сердца (сердечные аритмии) – термин

(обобщающее понятие), который объединяет ряд состояний, характеризующихся изменениями в частоте, регулярности и источнике генерации электрических импульсов сердца, что является следствием нарушения процессов их возникновения и/или проведения.

Наркомания (греч. narkotikos – приводящий в оцепенение, одурманивающий; син. наркотизм, эйфорикомания) – общее название заболеваний, проявляющихся влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических ЛС/психоактивных вещенств (пристрастие) вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема; приводит к глубоким изменениям личности и другим расстройствам психики, а также нарушениям функций внутренних органов.

Возможно развитие наркомании (пристрастия) к какому-либо одному наркотику – мононаркомания (напр., морфинизм, героинизм, гашишизм, кокаинизм и др.) или их сочетанию – полинаркомания (напр., опийно-барбитуратовая).

Наркотики – общее название наркотических веществ и наркотических ЛС, способных вызывать наркоманию. Официальный список наркотиков утверждается Постоянным комитетом по контролю наркотиков МЗ РФ по согласованию с МВД и дрeubvb уполномоченными государственными органами.

В отечественной медицине термин «наркотики» употребляется также для обозначения ЛС, применяемых для наркоза.

Настой – жидкая ЛФ, водная экстракция из растительного сырья для внутреннего или наружного применения.

Настойка – жидкая ЛФ, представляющая собой окрашенные спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента. Для получения настойки могут быть использованы различные способы: мацерация (настаивание), дробная мацерация, мацерация с принудительной циркуляцией экстрагента, вихревая экстракция, перколяция (вытеснение) и др. Полученные извлечения отстаивают при температуре не выше 10 °С до получения прозрачной жидкости не менее 2 суток и фильтруют. Хранение настоек осуществляют в упаковке, обеспечивающей стабильность в течение указанного срока годности, в прохладном, защищенном от света месте; в процессе хранения настоек возможно выпадение осадка.

85

Невроз – наиболее распространенный вид болезненных состояний, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов, подразделяющийся на три основных типа: неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия.

Невропатия (от нейро [невро…] и патия) – особенности развития нервной системы со склонностью ребенка к невротическим реакциям. В зарубежной литературе невропатия обозначает заболевание периферических нервов ишемического и токсического происхождения (напр., при диабете, алкоголизме и пр.).

Нейропатия – совокупное понятие, объединяющее различную по характеру патологию периферичекой нервной системы с преобладанием дегенеративных процессов. Проявляется разнообразными симптомами выпадения афферентной, эфферентной и вегетативной иннервации.

Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты, сегментоядерные нейтрофилы, нейтрофильные лейкоциты) – подвид гранулоцитарных лейкоцитов, названный нейтрофилами за то, что при окраске по Романовскому они интенсивно окрашиваются как кислым красителем эозином, так и основными красителями, в отличие от эозинофилов, окрашиваемых только эозином, и от базофилов, окрашиваемых только основными красителями.

Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, то есть относятся к полиморфноядерным лейкоцитам, или полиморфонуклеарам.

Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47 до 72 % общего количества лейкоцитов крови. Еще 1– 5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра – так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Нейтрофилы способны к активному амебоидному движению, к экстравазации (эмиграции за пределы кровеносных сосудов) и хемотаксису (преимущественному движению в направлении мест воспаления или повреждения тканей).

Нейтрофилы способны к фагоцитозу, причем являются микрофагами, то есть способны поглощать лишь относительно небольшие чужеродные частицы или клетки. После фагоцитирования чужеродных частиц нейтрофилы обычно погибают, высвобождая

86

большое количество биологически активных веществ, повреждающих бактерии и грибки, усиливающих воспаление и хемотаксис иммунных клеток в очаг. Нейтрофилы содержат большое количество миелопероксидазы, фермента, который способен окислять анион хлора до гипохлорита – сильного антибактериального агента. Миелопероксидаза, как гем-содержащий белок, имеет зеленоватый цвет, что определяет зеленоватый оттенок самих нейтрофилов, цвет гноя и некоторых других выделений, богатых нейтрофилами. Погибшие нейтрофилы вместе с клеточным детритом из разрушенных воспалением тканей и гноеродными микроорганизмами, послужившими причиной воспаления, формируют массу, известную как гной.

Повышение процента нейтрофилов в крови называется относительным нейтрофилезом, или относительным нейтрофильным лейкоцитозом. Повышение абсолютного числа нейтрофилов в крови называется абсолютным нейтрофилезом. Снижение процента нейтрофилов в крови называется относительной нейтропенией. Снижение абсолютного числа нейтрофилов в крови обозначается как абсолютная нейтропения.

Нейтрофилы играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций и сравнительно меньшую – в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Нейтрофильный ответ (инфильтрация очага воспаления нейтрофилами, повышение числа нейтрофилов в крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением процента «юных» форм, указывающий на усиление продукции нейтрофилов костным мозгом) – самый первый ответ на бактериальные и многие другие инфекции. Нейтрофильный ответ при острых воспалениях и инфекциях всегда предшествует более специфическому лимфоцитарному. При хронических воспалениях и инфекциях роль нейтрофилов незначительна и преобладает лимфоцитарный ответ (инфильтрация очага воспаления лимфоцитами, абсолютный или относительный лимфоцитоз в крови).

Нейролептаналгезия – один из видов комбинированного обезболивания/анестезиологического пособия при проведении хирургических операций, при котором с помощью сочетания нейролептических средств и наркотических анальгетиков достигается особое состояние организма – нарколепсия. Последняя проявляется

87

снижением психической и двигательной активности, состоянием безразличия, вплоть до кататонии и каталепсии, потерей чувствительности без выключения сознания. Такое состояние обусловлено селективным воздействием препаратов на альфаадренергические структуры, блокадой центральных дофаминовых рецепторов в таламической области, гипоталамусе и ретикулярной формации. Для проведения нейролепаналгезии чаще всего используют комбинированное введение нейролептика дроперидола и наркотического анальгетика фентанила.

Нистагм – ритмичные колебания глазного яблока, маятникообразные или толчкообразные.

Новогаленовый препарат (неогаленовые препараты) –

лекарственные средства – водные, водно-спиртовые или хлороформно-спиртовые извлечения из растительного сырья, максимально очищенные от балластных веществ и биологически стандартизированные.

Номограмма – диаграмма переменных, составленная так, что вычисления могут выполняться графическим способом.

Норадреналин – соединение из группы катехоламинов, нейрогормон. Образуется в мозговом слое надпочечников и в нервной системе, где служит медиатором (передатчиком) проведения нервного импульса через синапс. Повышает кровяное давление, стимулирует углеводный обмен и др. Получен синтетическим путем. Применяется в медицине, напр., при отравлениях.

Обстипация – запор.

Обструкция – препятствие, непроходимость. Обтурация – закрытие просвета полого органа.

Общее периферическое сосудистое сопротивление –

суммарное сопротивление во всех сосудах большого круга кровообращения. Наибольшее сопротивление кровотоку оказывают прекапиллярные сосуды (концевые артерии и артериолы), обладающие относительно малым просветом и толстыми стенками с развитой мускулатурой (резистивные сосуды). Сокращение гладких мышц прекапиллярных сосудов служит основным механизмом регуляции объемной скорости кровотока в различных сосудистых областях. Давление крови определяется значениями ОПСС и общей объемной скорости кровотока (то есть сердечного выброса). ОПСС вычисляют как частное от деления АД на сердечный выброс.

88