Фундаментальная фармакология в терминах и понятиях. Учебное пособие

называемой гликозидной связью. Широко распространены в растениях, где могут быть формой переноса и хранения различных веществ. Сердечные гликозиды наперстянки применяют в медицине.

Гликолиз (от греч. glykys – сладкий) – процесс расщепления углеводов (преимущественно глюкозы) в отсутствие кислорода под действием ферментов. Конечный продукт гликолиза в животных тканях – молочная кислота. Для растений характерна видоизмененная форма гликолиза, конечный продукт которого – пировиноградная кислота. Освобождающаяся при гликолизе энергия используется для жизнедеятельности животных организмов. Гликолиз тесно связан с дыханием и брожением.

Гломерулонефрит – болезнь почек, характеризующаяся двусторонними аутоиммунными воспалительными изменениями в клубочках.

Глоссит – воспаление языка, острое или хроническое, поверхностное или глубокое. Причины: травма, стоматит, некоторые инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина и др.), болезни крови, авитаминозы и др.

Глюконеогенез – процесс образования глюкозы в животном организме (преимущественно в печени) из белков, жиров и других веществ, отличных от углеводов, напр., из глицерина.

Гонорея (от греч. gonos – семя и rheo – теку) – венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Через 3–5 суток после заражения появляются резь и гноетечение из мочеиспускательного канала. Возможны воспалительные осложнения наружные (баланопостит) и внутренние (простатит, эпидидимит, оофорит, эндометрит) половых органов, мочевого пузыря (цистит), суставов (артрит) и др. При попадании гонококка в глаз развивается бленнорея. Гонорея – нередкая причина бесплодия. Своевременное и правильное лечение обеспечивает полное выздоровление.

Государственный реестр лекарственных средств –

официальный документ (перечень) Минздравсоцразвития РФ, в который вносятся сведения о разрешенных к применению и производству ЛС.

Готовое лекарственное средство – ЛС с завершенным производственным циклом (расфасованное, упакованное и маркированное).

Гранулоциты, или зернистые лейкоциты – подгруппа белых клеток крови, характеризующихся наличием крупного

49

сегментированного ядра и присутствием в цитоплазме специфических гранул, выявляемых в световой микроскоп при обычном окрашивании. Гранулы представлены крупными лизосомами и пероксисомами, а также видоизменениями этих органоидов.

Гранулоциты – наиболее многочисленные представители лейкоцитов, их количество составляет 50–80 % всех белых кровяных клеток. Размеры зернистых лейкоцитов колеблются от 9 до 13 мкм. Гранулоциты образуются в костном мозге из общей клеткипредшественника, короткое время находятся в кровяном русле, затем переходят в ткани.

В зависимости от особенностей восприятия ими стандартных красителей гранулоциты делят на: нейтрофильные, эозинофильные, базофильные.

Гранулы (син. крупинки, зернышки; лат. granule от granum – зерно) – твердая лекарственная форма в виде агломератов (крупинок) шарообразной, цилиндрической или неправильной формы, содержащих смесь лекарственных и вспомогательных веществ. Размер гранул составляет обычно 0,2–0,3 мм, масса – 0,05–0,06 г. Содержание лекарственного вещества определяется на 1 г гранул. Гранулы могут быть дозированные и недозированные. В домашних условиях гранулы дозируют ложками, стаканами; некоторые препараты выпускают в виде гранул однодозовых. Упаковка с недозированными гранулами может быть снабжена дозирующим устройством. Достоинства гранул – возможность совместить реагирующие между собой ингредиенты, скрыть их неприятный вкус, повысить устойчивость к воздействию влаги и других факторов внешней среды. Гранулы характеризуются хорошей распадаемостью и биодоступностью, их легко проглотить, что позволяет применять их в педиатрической практике. Современная номенклатура лекарственных форм включает гранулы гомеопатические, детские, пероральные, покрытые, с модифицированным высвобождением, шипучие, а также гранулы для приготовления других форм (капель, микстуры, сиропа, раствора) и др.

ДВС-синдром – острое состояние, в основе которого лежит патологическая активация свертывания крови, ведущая к потреблению факторов свертывания, тромбоцитов и эритроцитов, распространенному микротромбозу и вторичному фибринолизу. Кровоточивость при ДВС-синдроме возникает из-за дефицита факторов свертывания (в первую очередь, фибриногена, протромбина,

50

факторов V, VIII и XIII), тромбоцитопении, активации фибринолиза и накопления продуктов деградации фибрина, а также из-за повреждения сосудов микротромбами. Типична кровоточивость слизистых полости рта, ЖКТ, мочеполовой системы; на коже появляются петехии и экхимозы. Однако возможны кровотечения из крупных сосудов и внутричерепные кровоизлияния.

Двойной блок – развивается при многократных (6–8 раз) повторных введениях суксаметония: деполяризационный блок нервно-мышечной передачи сменяется антидеполяризационным; это связывают с десенситизацией Nm-холинорецепторов в связи с длительным деполяризующим действием суксаметония; в этом случае антихолинэстеразные средства могут ослабить миорелаксирующее действие суксаметония.

Дегенерация (или дистрофия) – перерождение.

Патологические изменения клеток регрессивного характера с нарушением или утратой их функций. Регресс – обратное развитие, возвращение к более примитивной форме поведения вследствие неспособности адекватно функционировать на более высоком уровне.

Дезинтеграция – разъединение, нарушение целостности, разукрупнение.

Дезинтоксикация – выведение из организма токсичных веществ и продуктов обмена и распада.

Действующее вещество – (субстанция): 1) вещество растительного, животного, микробного, синтетического или полусинтетического происхождения, обладающее фармакологической активностью и предназначенное для производства и изготовления ЛС; 2) вещество, являющееся активным компонентом фармакологического вещества или ЛС, ЛФ, оказывающее терапевтическое, профилактическое или диагностическое действие.

Декальцификация – вымывание или удаление солей кальция из костей или зубов.

Деконгестивное действие – действие, уменьшающее или устраняющее застой или отек. Деконгестант-средство, уменьшающее застой или отек.

Делирий – острый психоз с помрачением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки на месте, во времени, ситуации (при сохраненной оценке собственной личности) и резким психомоторным возбуждением.

51

Демодекоз – заболевание, вызываемое Demodex, родом мелких клещей, обычно паразитирующих в сальных железах и фолликулах волос.

Демпинг-синдром – является следствием гастрэктомии и некоторых других операций на верхних отделах ЖКТ; развивается вследствие ускоренного поступления пищи из желудка в тонкую кишку. После еды появляются слабость, головокружение, потливость, рвота, сердцебиение.

Депонирование (лат. depono – складывать, откладывать):

1)временное выключение каких-либо субстанций (напр., форменных элементов крови, гормонов, жиров) из процессов циркуляции и обмена и их хранение в организме для последующего использования; системная реакция организма, служащая поддержанию гомеостаза;

2)накопление в тканях и органах лекарственных, радиоактивных, токсичных и других веществ, поступающих из окружающей среды.

Депрессия (от лат. depressio – подавление) – в медицине психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с сознанием собственной никчемности, пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями.

Депрессорное действие – понижающее артериальное давление действие.

Дерматоз – кожная патология, высыпания любого типа. Десенситизация – уменьшение чувствительности возбудимой

структуры.

Детергенты – поверхностно-активные вещества.

Диаграмма – графическое изображение, наглядно показывающее линейными отрезками или геометрическими фигурами соотношение между разными величинами.

Дистиллированная вода – вода, очищенная от растворенных в ней минеральных солей, органических веществ и других примесей

путем дистилляции. Требования к дистиллированной воде: рН 5,4–6,6 при 20 °С не менее 2 × 105 Ом/м (ГОСТ 6709-72). Дистиллированную воду используют в химическом синтезе, при изготовлении лекарственных средств, а также в качестве растворителя.

Дженерик (генерик, женерик, генерический препарат, препаратгенерик) (англ. Generic) – это лекарственный препарат с доказанной фармацевтической, биологической и терапевтической эквивалентностью с оригиналом. То есть лекарственное средство,

52

имеющее такой же состав действующих веществ, лекарственную форму и эффективность, как и оригинальный препарат, но не обладающее патентной защитой. Может отличаться от оригинального препарата по составу вспомогательных веществ. Размещается на рынке после окончания срока действия патентной защиты оригинального препарата.

Необходимое требование для продажи дженериков – доказанная фармацевтическая, биологическая и терапевтическая эквивалентность оригиналу.

С окончанием срока действия патента или других исключительных прав законодательные ограничения на продажу лекарственного средства теряют силу. С этого момента практически любая фирма, имеющая возможность освоить технологию производства лекарственного средства (при условии соблюдения патентной чистоты способа производства), получает возможность выхода на рынок. К достоинствам дженериков можно отнести низкую стоимость (за счет конкуренции и отсутствия затрат на разработку, клинические испытания и т. д.), а также большой опыт практического применения лекарственного средства.

Патентная защита инновационного лекарственного средства действует в зависимости от патентного законодательства конкретной страны. Напр.: 12 лет в США, до 25 лет в России.

Диабетическая ангиопатия (новолат. angiopathia diabetica;

греч. angeion сосуд + страдание, болезнь) – генерализованное поражение крупных (макроангиопатия) и мелких (прежде всего капилляров – микроангиопатия) кровеносных сосудов при сахарном диабете. Проявляется повреждением стенок сосудов в сочетании с нарушением гемостаза.

Органами-мишенями при диабетической макроангиопатии являются главным образом сердце и нижние конечности. Фактически макроангиопатия заключается в ускоренном прогрессировании атеросклеротических процессов в сосудах сердца и нижних конечностей.

В процесс диабетической микроангиопатии наиболее часто вовлекаются сосуды сетчатки глаза (диабетическая ангиоретинопатия) и кровеносные капилляры клубочков нефронов (диабетическая ангионефропатия). Таким образом, основными органами-мишенями диабетической микроангиопатии являются глаза и почки.

53

Диатез геморрагический (от диатез и греч. haimorrhages –

кровоточащий) – термин, объединяющий ряд патологических состояний врожденного или приобретенного характера, при которых основным проявлением является повышенная склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.

Диарея – это учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета.

Дилатация – расширение.

Диплопия (от греч. diploos – «двойной» + opsis – «зрение») –

удвоение видимых предметов.

Дисбактериоз – изменение видового состава и количественных соотношений нормальной микрофлоры органа (главным образом кишечника), сопровождающееся развитием нетипичных для него микробов. Наступает под влиянием конкурирующих микроорганизмов, антибиотиков, изменения питания. В настоящее время термин не используют в качестве диагноза. Дисбактериоз кишечника – понятие микробиологическое, характеризующее нарушение соотношения представителей кишечной микрофлоры. Это симптом, сопутствующий какой-то болезни или сбою в работе организма. Так же широко применяются синонимичные термины «дисбиоз» и «нарушение микробиоценоза кишечника».

Дисперсия – рассеивание, разбрызгивание.

Дисциркуляторная энцефалопатия – энцефалопатия вследствие сосудистых заболеваний головного мозга

Диспепсия – это собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения преимущественно функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания

Дистрофия – см. дегенерация.

Дисфория (от греч. dysphoreo – тяжело переношу, раздражен) – психическое расстройство: злобно-тоскливое, подавленное настроение с крайней раздражительностью, склонностью к агрессии при некоторых психических болезнях. Связано с дисбалансом медиаторов ЦНС, отвечающих за настроение.

54

Дифференциация – превращение первоначально одинаковых, неспециализированных клеток в специализированные клетки тканей и органов. Особенно актуальна для иммунных клеток.

Диффузия (от лат. diffusio – распространение, растекание, рассеивание), движение частиц среды, приводящее к переносу вещества и выравниванию концентраций или к установлению равновесного распределения концентраций частиц данного сорта в среде. В отсутствие макроскопического движения среды (напр., конвекции) диффузия молекул (атомов) определяется их тепловым движением (так называемая молекулярная диффузия). В неоднородной системе (газ, жидкость) при молекулярной диффузии в отсутствие внешних воздействий диффузионный поток (поток массы) пропорционален градиенту его концентрации. Коэффициент пропорциональности называется коэффициентом диффузии. В физике, кроме диффузии молекул (атомов), рассматривают диффузию электронов проводимости, дырок, нейтронов и других частиц.

Диффузный нейродермит (атопический дерматит: атопия – без места) – острое, подострое или хроническое воспаление эпидермиса и дермы, вызывающее сильный зуд; аллергическое заболевание. У 60 % больных заболевание начинается на 1-м году жизни, чаще всего в течение 3-го месяца.

Диурез (от греч. diureo – выделяю мочу) – количество мочи, выделенное за определенное время. У человека суточный диурез в среднем составляет 1200–1600 мл.

Доза (греч. dosis – в фармакологии и токсикологии порция, доза) – одно из важнейших понятий в фармакологи и токсикологии, представляющее собой количество вещества, введенное или попавшее в организм.

Доза лекарственного средства – определенное количество ЛС,

предназначенное для введения в организм и выражающееся в весовых, объемных или иных единицах измерения (мкг, мг, ЕД, ME, количество капель и др.). Различают разовые, суточные, курсовые, средние терапевтические и другие дозы ЛС, зафиксированные в официальных документах Фармакологического комитета МЗ (прежде всего в инструкции по медицинскому применению).

Доза ударная – доза, близкая к высшей терапевтической, которую вводят в начале лечения (первая доза) с целью создания высокой концентрации ЛС в организме. Обычно доза ударная превышает последующие дозы.

55

Дольки поджелудочной железы – состоят из ацинусов и начальных отделов выводных протоков. Протоки выводят секреторные продукты ацинуса и выделяют бикарбонат. Клетки ацинуса секретируют пищеварительные ферменты: протеазы (трипсиноген, химотрипсиноген); ферменты, расщепляющие жиры (липаза, фосфолипазы); ферменты, расщепляющие углеводы (α- амилаза); ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты – нуклеазы (дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза).

Допинг (англ. doping, to dope – давать/принимать наркотики):

1) применение биологически активных веществ (главным образом ЛC) для временного усиления физических и психических возможностей организма. За исключением использования допинга спортсменами, необходимость повышения умственной и физической работоспособности, устранения утомления и усталости, снижения потребности во сне обычно определяется индивидуально и без консультации с врачом. В качестве допинга, как правило, используют психостимулирующие средства, аналептические средства и другие психотропные ЛС, а также напитки и пищевые продукты, содержащие в значительных количествах кофеин (кофе, чай, какао, шоколад и др.), а также актопротекторные средства (препараты женьшеня, аралии и др.), некоторые БАД и др.; 2) ЛС, способствующие повышению спортивной работоспособности и, как следствие, достижению более высокого результата, вводимые в организм любым путем как при подготовке к соревнованиям, так и в период участия в них. B 1967 г. Международный олимпийский комитет (МОК) принял решение о запрещении допинга в спорте и об организации контроля за допингом при проведении спортивных соревнований. По правилам медицинской комиссии МОК допингом признается препарат, последствия применения которого могут быть определены средствами допингконтроля, то есть спортсмена можно считать принявшим допинг только в том случае, если принятое вещество может быть объективно определено в соответствующих пробах. Существует официальный и регулярно пересматриваемый список препаратов, относимых к допингу. Спортивные допинги подразделяют на три группы:

1)психостимулирующие средства (амфетамины, β-адреноблокаторы,

напр., пропранолол, устраняющий тревожность при стрельбе и др.);

2)наркотические средства; 3) гормоны из группы анаболических

стероидов, принимаемые с целью быстрого увеличения мышечной массы, а также другие гормональные средства (напр., эритропоэтин,

56

под влиянием которого резко повышается число эритроцитов в крови и, как следствие, оксигенация тканей). К запрещенным относятся также процедуры «химической очистки» крови от принятого допинга (напр., с помощью диуретических средств). В настоящее время рассматриваются вопросы об отнесении к допингу бронхорасширяющих средств β2-адренергического механизма действия, стимуляторов синтеза эндогенных гормонов (напр., эритропоэтина, генотерапии и других средств).

От допинга следует отличать так называемые восстанавливающие препараты, используемые для подготовки спортсменов к соревнованиям (витамины, микроэлементы, некоторые БАД).

Дофамин – медиатор нервной системы из группы катехоламинов, нейрогормон. Биохимический предшественник норадреналина и адреналина. Вырабатывается нервными окончаниями, а также хромаффинными клетками.

Драже – твердая дозированная лекарственная форма, полученная путем наслоения действующих и вспомогательных веществ. Имеет правильную сферическую форму, масса покрытия составляет свыше 20 % от массы самого драже. Особенность технологии получения драже состоит в том, что действующие и вспомогательные вещества наносятся путем многоразового наслоения (создается вся масса драже), в то время как у таблеток наслаивается лишь оболочка.

В состав драже входят вспомогательные вещества, выполняющие разные функции, красители. Наиболее часто при формировании драже используются гранулы сахарозы, на которые наслаиваются смеси активных и вспомогательных веществ (наполнители, разбавители, красители, вкусовые добавки и др.).

Оптимальная консистенция дражировочной массы достигается введением в ее состав летучих (вода, этанол) или нелетучих (глицерин, ПЭО) растворителей, а также высокомолекулярных веществ, изменяющих ее вязкость (крахмал и др.).

Дюрантные препараты – см. лекарственные формы с

модифицированным высвобождением.

Желтое тело (лат. corpus luteum) – временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции и вырабатывающая гормон прогестерон. Название «желтое тело» получило благодаря желтому цвету своего содержимого. Образование желтого тела из гранулезных клеток фолликула яичника происходит в

57

лютеиновую фазу менструального или эстерального цикла после выхода яйцеклетки из фолликула. Образование железы происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Во второй половине менструального цикла желтое тело вырабатывает небольшое количество эстрогена и прогестерон, гормон желтого тела.

Желтуха – болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (напр., желтуха новорожденных, желтуха при гемолитической анемии), вирусном гепатите и других заболеваниях печени, препятствии оттоку желчи (напр., механическая желтуха при желчнокаменной болезни) и т. д. Соответственно выделяются формы: надпеченочная, печеночная, подпеченочная.

Жизненно необходимые лекарственные средства (англ. essential drugs) – ЛС, применяемые при угрожающих жизни заболеваниях, без адекватного и возможного лечения которых происходит неизбежное их прогрессирование с развитием тяжелых необратимых осложнений, ограничение трудоспособности и самообслуживания или смерти. К жизненно необходимым ЛС относятся, кроме того, ЛС, применяемые для лечения заболеваний, представляющих опасность для окружающих лиц.

Злокачественная гипертермия – редкое нарушение,

вызываемое суксаметонием и средствами общей анестезии при хирургических вмешательствах. Является фармакогенетической реакцией: у таких больных существует наследственное нарушение способности саркоплазматического ретикулума изолировать ионы кальция. Введение перечисленных веществ приводит к внезапному и длительному высвобождению ионов кальция, которые усиливают метаболизм и вызывают сокращения скелетных мышц. В результате температура тела быстро поднимается до 42 ºС и выше, развивается ацидоз (образуется молочная кислота), мышцы становятся ригидными, затем возникают судороги с последующим генерализованным рабдомиолизом. Подавляет высвобождение ионов кальция из депо мышечный релаксант дантролен. В результате нарушается сопряжение возбуждения и сокращения в мышечном волокне.

Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы. Важнейшие клинические формы: эндемический зоб (заболевание людей и

58