Фундаментальная фармакология в терминах и понятиях. Учебное пособие

Ограниченный нейродермит (простой хронический лишай) –

проявляется одним или несколькими очагами лихенизации. В очаге поражения сильный зуд из-за повышения чувствительности кожи к раздражителям, видимо, за счет разрастания нервных окончаний; предрасположенность к гиперплазии эпидермиса в ответ на механическую травму. Больной не должен тереть и расчесывать кожу.

Одышка – неприятное ощущение затрудненности дыхания; ощущение усиленной работы органов дыхания

Окклюзия – акт закрытия или состояние закрытия; окклюзионная повязка – закрывающая повязка.

Оксид – соединение кислорода с другим элементом или радикалом.

Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы.

Опрелость (интертриго) – дерматит в области складок и прилегающих поверхностей кожи вследствие задержки пота, влаги, тепла и сопутствующего роста постоянно присутствующих здесь микроорганизмов (дерматит интертригинозный).

Ортостатическая гипотензия – резкое падение артериального давления при переходе в вертикальное положение; вызывают лекарственные вещества, нарушающие вегетативные рефлекторные механизмы или вызывающие гиповолемию. В нормальных условиях при внезапном вставании действие силы тяжести вызывает скопление крови в венозных (емкостных) сосудах ног и туловища. Обусловленное этим кратковременное уменьшение венозного возврата и сердечного выброса ведет к снижению АД. Барорецепторы дуги аорты и каротидных синусов активируют вегетативные рефлексы, быстро нормализующие АД и вызывающие кратковременную тахикардию. Происходит возбуждение симпатической нервной системы: повышается тонус гладкой мускулатуры вен, возрастает ЧСС и сократимость миокарда и, таким образом, увеличивается сердечный выброс; суживаются артериальные сосуды. Тормозится активность блуждающих нервов, ритм сердца ускоряется. Метилдофа, клонидин, ганглиоблокаторы, симпатолитики, альфа-адреноблокаторы нарушают вегетативные рефлекторные механизмы, блокируя симпатическую нервную систему. Лекарственные вещества, вызывающие гиповолемию, могут вызвать ортостатическую гипотензию в результате уменьшения сердечного выброса, несмотря на сохранность вегетативных рефлексов. К ним относятся петлевые диуретики (фуросемид), а

89

также вещества, вызывающие относительную гиповолемию, связанную с расширением сосудов (нитраты).

Остеоартроз деформирующий – дистрофия и разрушение хряща с уплотнением и деформацией подлежащей кости. Характерно образование остеофитов – шипообразных костных выростов по краям сустава. Поражение межпозвоночных суставов может привести к радикулиту, вертебробазилярной недостаточности и сдавлению спинного мозга.

Остеопороз – разрежение или дистрофия костной ткани с перестройкой ее структуры, сопровождающаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объема кости, истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов различной этиологии.

Отвар – жидкая лекарственная форма; получают из растительного сырья, которое заливают холодной водой, кипятят и процеживают. Обычно готовят из плотных частей растений: коры, корней.

Отек Квинке – ангионевротический отек, острый ограниченный отек, крапивница гигантская, приступообразно появляющийся ограниченный отек тканей, возникающий при нарушениях сосудодвигательной иннервации. Отек Квинке – реакция организма на аллерген. В пораженной области резко расширяются артериолы и капилляры, повышается сосудистая проницаемость, и возникает отек. Внешне отек Квинке проявляется резко ограниченной отечностью тканей (главным образом губ, век, щек), иногда кожными высыпаниями в месте отека, обычно без зуда и боли.

Панцитопения – выраженное уменьшение количества эритроцитов, всех типов лейкоцитов и кровяных пластинок в циркулирующей крови.

Паралич – потеря силы при произвольных мышечных движениях после повреждения или патологического изменения иннервирующего эти мышцы нерва.

Парез – частичный паралич.

Парентерально – введение веществ (лекарственных и других) в организм, минуя пищеварительный тракт.

Парестезия (от греч. pará – возле, мимо, вне и áisthesis –

чувство, ощущение) – необычное ощущение онемения кожи, «ползания мурашек», возникающее без внешнего воздействия либо под влиянием некоторых механических факторов (сдавление нерва, сосуда). Парестезии могут быть проявлением заболеваний

90

периферических нервов, реже – чувствительных центров спинного или головного мозга.

Паркинсонизм (Паркинсона болезнь, или дрожательный паралич) – неврологический синдром, обычно обусловленный атеросклеротическими изменениями в базальных ганглиях и характеризующийся ритмическим мышечным тремором (дрожат пальцы, иногда губы и другие части тела), ригидностью, уменьшением объема и скорости движений, гипокинезией. Лицо больного невыразительно, как маска; модуляция речи ослаблена; во время ходьбы не может нормально взмахивать руками, идет мелкими шажками, обычно согнувшись вперед. Главный дефект – нарушение планирования движений: больному трудно начать и завершить движение, временами произвольные движения могут «замирать». Синдром, сходный с паркинсонизмом, появляется как побочный эффект приема нейролептиков.

Пароксизмы – кратковременные, возникающие внезапно и резко прекращающиеся расстройства, склонные к повторному появлению.

Пароксизмальная тахикардия – см. тахикардия пароксизмальная.

Паста (лат. pasta) – мазь плотной консистенции, содержание порошкообразных веществ в которой от 25 до 60 %.

Патологические очаги водителя ритма – гетеротопные

(ненормально расположенные) водители ритма (не в синоатриальном узле, а в других отделах проводящей системы сердца); эктопические водители ритма (центры автоматизма, не относящиеся к проводящей системе сердца – рабочие кардиомиоциты).

Педикулез – вшивость (зараженность вшами). Пейсмейкер – водитель ритма.

Пеллеты (син. микродраже) – ЛФ (система доставки), представляющая собой драже диаметром 2–5 мм, содержащая одно или несколько ЛС с добавлением или без добавления вспомогателъных веществ. Получают путем однократного наслаивания ЛС на кристаллы сахара или другого вещества методом дражирования в барабане. Обычно применяются для заполнения спансул – одного из видов капсул с модифицированным высвобождением. В зарубежной литературе к пеллетам иногда относят маленькие цилиндрические таблетки для имплантации.

Пентада – совокупность пяти элементов.

91

Пенициллинрезистентный S. Аureus – штаммы S. Аureus,

резистентные к пенициллину и другим 5-лактамазонестабильным препаратам пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин и др.) за счет продукции кокковых β- лактамаз (пенициллиназ).

ацетилглюкозамина и N-ацетилмурамовой кислоты, сшитый через лактатные остатки N-ацетилмурамовой кислоты короткими пептидными цепочками. Важнейший компонент клеточной стенки бактерий, выполняющий механические функции, осмотической защиты клетки, выполняет антигенные функции. Характерен только для бактерий (в клеточной стенке некоторых архей имеется аналог – псевдопептидогликан). Аминокислотный состав пептидных цепочек является систематическим признаком.

Перекрестная резистентность – резистентность микроорганизма к антимикробным препаратам одного химического класса (напр., к нескольким представителям аминогликозидов, фторхинолонов и т. п.).

Период полувыведения (T1/2, t1/2, син. период полуэлиминации) – период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями.

Перитонеальный диализ – основан на использовании брюшины – тонкой и богатой кровеносными сосудами естественной мембраны, которой покрыт кишечник в брюшной полости. Брюшина выполняет функцию диализатора. Вначале в брюшную полость на несколько часов вводят специальный раствор – диализат. Диализат вводят через тонкую трубочку – катетер, который установлен в нижней части брюшной полости. Установка катетера – это небольшая хирургическая операция. Постепенно продукты жизнедеятельности организма переходят через брюшину из крови в диализат. Затем диализат (в котором теперь содержатся токсины) удаляют из брюшной полости и вводят свежий диализат. Когда катетер не

92

используется, его закрывают и прячут под одежду. Обычно пациенты пользуются этим методом диализа дома или на работе. В доме пациента следует отвести специальное место для диализа. Пациент не должен пропускать диализные обмены.

Чаще всего используются следующие методики перитонеального диализа: ПАПД (постоянный амбулаторный перитонеальный диализ): обмены диализата выполняют утром, затем в обед и во второй половине дня. Последняя замена диализата выполняется перед сном. Каждая процедура обмена занимает около 30 минут. АПД (автоматический перитонеальный диализ): в течение ночи специальное устройство – циклер, многократно проводит замену диализата, наполняя и опорожняя полость брюшины, пока пациент спит.

Парадокс – неожиданное явление, не соответствующее обычным представлениям.

Пародонт – опорно-удерживающий аппарат зубов; включает десну, надкостницу и костную ткань зубной альвеолы, окружающих корень зуба.

Патологические очаги водителя ритма – гетеротопные

(ненормально расположенные) водители ритма (не в синоатриальном узле), а в других отделах проводящей системы сердца; эктопические водители ритма (центры автоматизма, не относящиеся к проводящей системе сердца – рабочие кардиомиоциты).

Пастила – кружок сухого фруктового сока.

Пероксид − соединение, имеющее связь –О-О– (перекисное соединение).

Перорально – см. внутрь Перфузия – прохождение крови через сосудистое русло.

Пиноцитоз (от греч. pino – пью, впитываю и …цит) – поглощение клеткой из окружающей среды жидкости с содержащимися в ней веществами. Один из основных механизмов проникновения в клетку высокомолекулярных соединений.

Пируэтная тахикардия (torsades de pointes) – желудочковая тахикардия возникает на фоне удлинения интервала QT. При ней комплексы QRS непрерывно меняются по форме, направлению, амплитуде и длительности: как бы пляшут вокруг изолинии. Возникает у лиц с мутациями в гене, который определяет работу натриевых и калиевых каналов. Значение этой аритмии для повседневной практики определяется тем, что ее провоцируют лекарственные вещества.

93

Плазмоцит (плазматические клетки, Унны клетки) – свободные клетки соединительной, в том числе кроветворной, ткани, обеспечивающие гуморальный иммунитет в организме человека (выработку циркулирующих в крови антител). Прародителями плазматических клеток служат стволовые кроветворные клетки костного мозга, которые дают начало малым лимфоцитам (Т- и В- лимфоцитам). Они образуются в фолликулах лимфатических узлов. В нормальной крови плазматические клетки встречаются в небольшом количестве. При попадании в организм антигена В-клетки превращаются сначала в плазмобласты, которые в результате ряда последовательных делений дают (на 5-й день после антигенной стимуляции) колонию зрелых плазматических клеток (крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром и развитой гранулярной эндоплазматической сетью). Цитоплазма плазматических клеток богата рибосомами, активно вырабатывающими антитела. Плазматические клетки строго специфичны по отношению к определенным антигенам – каждая клетка синтезирует только один тип антител. Плазматические клетки особенно многочисленны в слизистых оболочках дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Пластыри (лат. emplastra) – вариативная ЛФ мягкой или жидкой консистенции для наружного применения с лечебной или защитной целью, обладающая способностью прилипать к коже. Пластырем называется также липкая лента без ЛС или липкая полоска с закрепленной на ней прокладкой с ЛС. Легко удаляются с кожи, не оставляя следа. В состав пластырной массы в зависимости от назначения П. могут входить разрешенные к медицинскому применению натуральный или синтетический каучуки, их смеси, а также другие полимеры, жироподобные вещества, природные масла, наполнители, органические растворители, антпиоксиданты и ЛС. Развитие технологии пластырей привело к разработке трансдермальных терапевтических систем (ТТС). К перспективным относят ранозаживляющие пластыри с веществами животного происхождения – природными полимерами (коллаген, эластин, желатин, казеин, хитин, хитозан, кератин, мукополисахариды), а также пластыри с намагниченными веществами. Классифицируются по различным признакам: по агрегатному состоянию различают пластыри твердые и жидкие, по наличию подложки – пластыри намазанные и ненамазанные, по присутствию ЛС – пластыри лекарственные и пластыри без ЛС, по степени дисперсности массы – сплавы, растворы,

94

суспензии, эмульсии или комбинированные системы, по цели применения – пластыри эпидермальные, дермальные и трансдермальные; по составу масс – пластыри смоляно-восковые, каучуковые, свинцовые. В современную номенклатуру пластырей входят также пластыри с модифицированным высвобождением, пластыри гомеопатические и пластыри магнитные.

Плацебо (лат. placebo, букв. – понравлюсь) – лекарственная форма, содержащая нейтральные вещества. Применяют для изучения роли внушения в лечебном эффекте каких-либо лекарственных вещества, в качестве контроля при исследовании эффективности новых лекарственных препаратов и др.

Плацентарная недостаточность – патофизиологический феномен, состоящий из комплекса нарушений трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, ведущих к неспособности ее поддерживать адекватный и достаточный обмен между организмами матери и плода

Пленки лекарственные (лат. membranae medicamentosae) –

твердая, обычно дозированная, ЛФ в виде эластичных полимерных пластинок (круглых, овальных и т. д.) толщиной около 1 мм, предназначенная для применения на слизистые оболочки, кожу, раны. Многие виды пленок лекарственных обеспечивают пролонгированное высвобождение ЛС. Стали применяться в медицине с 60–70-х гг. XX в. Для их получения используют синтетические полимеры (напр., полиамиды), а также природные полимеры и продукты их химической модификации (напр., коллаген, целлюлоза и ее эфиры). В зависимости от физико-химических свойств полимера различают пленки лекарственные биорастворимые (рассасывающиеся) и нерастворимые; по составу – пленки лекарственные коллагеновые, пленки фибринные, фитопленки; по пути введения – пленки лекарственные буккальные, вагинальные, глазные, дентальные, дерматологические (в частности пленка распыляемая), интраокулярные. В номенклатуру пленок лекарственных входят также пленки импрегнированные и пленки с модифицированным высвобождением.

Полидипсия (от греч. polydipsios – испытывающий сильную жажду) – жажда при сахарном диабете и некоторых других заболеваниях, приводящая к потреблению до 10–20 л воды в сутки.

Полимеризация − реакция образования высокомолекулярного соединения (полимера) из более простых (мономеров).

95

Полиомиелит – острая вирусная инфекция с разнообразными клиническими проявлениями, включающими неспецифическое легкое заболевание, асептический менингит (непаралитический полиомиелит) и вялый паралич разных мышечных групп (паралитический полиомиелит). Резервуар инфекции – человек. Вирус попадает в организм через рот и внедряется в ЦНС, поражая двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, продолговатого мозга, в меньшей степени других отделов мозга. Возникает слабость или паралич соответствующих групп мышц в зависимости от локализации повреждения в спинном или продолговатом мозге (гнусавость, регургитация через нос – бульбарный паралич).

Полипрагмазия (греч. Polys – многочисленный, обширный, pragma – предмет, вещь, син. полифармация) – одновременное назначение пациенту большого числа ЛС или лечебных процедур, нередко неоправданное и нерациональное. Полипрагмазия обычно используется либо при самолечении, либо в случаях, если у пациента имеются симптомы/синдромы поражения нескольких органов/систем организма (сердечно-сосудистой, ЖКТ, мочевыделительной и др.). Полипрагмазия нередко может сопровождаться побочными эффектами либо снижением/усилением действия ЛС из-за нерационального их взаимодействия.

Полосатое тело – хвостатое ядро/скорлупа (см. базальные ядра).

Помпа – ионный насос.

Порошок (лат. pulvis) – твердая лекарственная форма для внутреннего или наружного применения, состоящая из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести. Это всесторонне свободные дисперсные системы без дисперсионной среды с дисперсионной фазой в виде мелких твердых частиц различной формы.

Преимущества порошков: увеличение терапевтического эффекта и биологической доступности; легко и точно дозируются лекарственные вещества; удобно получать различные смеси; технология порошков быстрая и простая; большая устойчивость при хранении по сравнению с жидкими формами; удобная транспортировка.

Недостатки порошков: разлагаются под действием желудочнокишечного сока; оказывают раздражающее действие на слизистую; более медленное действие по сравнению с жидкими формами; при хранении некоторые вещества поглощают или теряют влагу,

96

отсыревают и выветриваются; при назначении пахучих и красящих веществ требуется специальная упаковка.

Постменопауза – период жизни женщины, который исчисляется со дня последней менструации независимо от того, является ли она физиологической или искусственной. В постменопаузу на фоне снижения продукции (дефицита) женских половых гормонов могут развиваться так называемые климактерические расстройства (нервнопсихические, вегетативные, сердечно-сосудистые, урогенитальные, остеопороз и др.), для профилактики и лечения которых применяют антиклимактерические ЛС.

Постнагрузка (или посленагрузка) – нагрузка на сердце, вызванная сопротивлением кровотоку в артериальной системе. Таким образом, посленагрузка – это нагрузка давлением, которая увеличивается, напр., при артериальной гипертензии.

Посттромбофлебитический синдром – см. синдром постромбофлебитический.

Постуральный – обусловленный положением тела. Потенцирование (син. супрааддитивный синергизм) – вид

синергизма, при котором конечный фармакологический эффект комбинации ЛС количественно значительно превышает сумму индивидуальных эффектов всех компонентов комбинации. Реализация потенцирования осуществляется за счет разных механизмов, а также локализации действия компонентов комбинации.

Предменструальный синдром – см. синдром предменструального напряжения.

Преднагрузка – нагрузка на сердце, создаваемая объемом крови, поступающим в левый желудочек в диастолу, или это сила растяжения волокон миокарда при заполнении камер сердца поступающей кровью. Таким образом, преднагрузка – это нагрузка объемом. Может возрастать при недостаточности клапанов.

Преждевременные роды – родоразрешение между 20 и 38 неделями беременности.

Премедикация – применение лекарственных веществ для подготовки больного к общей или местной анестезии. Целями премедикации являются снятие психоэмоционального напряжения (используют транквилизаторы), уменьшение секреции слюны и слизи в дыхательных путях (М-холиноблокаторы), усиление анальгезии на стадии вводной анестезии (барбитураты – тиопентал натрий; наркотические анальгетики), профилактика аспирации содержимого

97

желудка во время вводной анестезии (метоклопрамид). После премедикации больной должен находиться в сознании, быть сонным, спокойным и контактным.

Приапизм – стойкая болезненная эрекция, не сопровождающаяся сексуальным возбуждением.

Привыкание (син. толерантность): 1) ослабление эффектов при повторном приеме ЛС. Для возобновления терапевтического действия необходимо повышение дозы ЛС. Как правило, в основе привыкания лежат фармакокинетические и фармакодинамические механизмы. Среди фармакокинетических механизмов привыкания: нарушения всасывания ЛС (напр., связанные с изменением рН кишечного содержимого), изменение активности ферментов, участвующих в метаболизме (биотрансформации) ЛС (напр., в случаях ЛСиндукторов или, наоборот, ингибиторов метаболизирующих ферментов). Фармакодинамические механизмы привыкания включают: десенситизацию (снижение чувствительности) рецепторов и снижение их числа, уменьшение выделения нейромедиаторов, снижение чувствительности нервных окончаний, а также включение компенсаторных механизмов регуляции (напр., действие антигипертензивных ЛС может ослабляться в связи с тахикардией, повышением сердечного выброса либо ухудшением почечного кровотока, уменьшения диуреза и увеличения объема циркулирующей крови). Привыкание может возникать не одновременно к разным эффектам одного ЛС (напр., при применении фенобарбитала наступление привыкания к снотворному действию может происходить на фоне сохранения противосудорожного действия препарата); 2) состояние пациента, страдающего какимилибо психическими или соматоневрологическим заболеванием и привычно применяющего ЛС (напр., снотворные при бессоннице, транквилизаторы при тревожных состояниях и пр.). В подобных случаях возможно некоторое повышение толерантности вследствие превышения терапевтических доз, однако ЛС принимается не с наркотической целью, а из-за стремления купировать какие-либо тягостные для пациента психические или болевые явления. Иногда таких пациентов называют «токсикоманами поневоле», хотя при этом отсутствует совокупность симптомов и синдромов, свойственных наркоманической (или токсикоманической) зависимости.

Пристрастие – непреодолимое стремление к повторному употреблению психоактивных веществ, обычно обладающих

98