Третий аспект удовольствия. Тайна женской эякуляции
.pdfской простате. Когда мы изучали число дорсолатеральных и вентролатеральных протоков на восковой модели Хаффмана (1948), представленных на полной длине уретры 20 летней дев ственницы, обнаружили их больше 40. Эта методика позволя ет выявить только протоки большого и среднего, но не мелко го диаметра.
Завьячич провел исследования по определению веса и разме ров 20 неизмененных мужских простат и 15 женских простат (ре зультаты аутопсий).
Измерения мужских и женских простат показали, что нор мальная простата взрослой женщины в среднем весит 5,2 г, тог да как средний вес железы взрослого мужчины составляет 23,7 г. Размеры женской и мужской железы составляют, соответствен но, 3,3см х 1,9 см х 1 см (длина х ширина х высота) и 3,4 см х 4,5 см х 2,9 см.
В заключение главы хочется порекомендовать монографию о женской простате, вышедшую в середине февраля 2000 года, ко торую написал автор, знающий большего кого бы то ни было об этом органе (Завьячич, 1999).
Глава четырнадцатая
Опыт последних лет
После Ошикане прошло почти 30 лет, пока вновь не объявились ученые, исследовавшие суть слухов о женской эякуляции. Решающим моментом в этом был рассказ 40 летней рожавшей женщины профес сору Дальхаузского университета Канады (Галифакс)
Белцеру. Она эякулировала с 35 лет. Когда однажды врач сказал ей, что она страдает недержанием мочи, она не поверила, по скольку, на основе собственных предшествующих исследований вкуса и запаха пришла к совершенно иному мнению. Тогда жен щина решилась на необычный эксперимент:
Она приняла таблетки, окрашивающие мочу в голубой цвет. После того, как она эякулировала во время многочисленных оргазмов, она рассмотрела пятна на простыне. Некоторые были
121
полностью бесцветны, другие — только слабо голубые. Для сравнения она немного помочилась на кровать. Возникшее в результате этого пятно было темно голубым. Отсюда она сделала вывод, что жидкость, выбрасываемая во время оргазма, не моча (30, с.6).
На основании этого и других сообщений, собранных его сту дентами, Белцер сделал в марте 1980 г. на встрече Американской ассоциации сексологов в Вашингтоне сообщение, озаглавленное так: «Женская эякуляция: миф или реальность?».
Среди недоверчиво усмехающихся слушателей находился и Вайсберг, профессор гинекологии и психиатрии в Филадельфии. Свои личные впечатления он изложил так: «Чепуха, говорю я. Половина моего рабочего времени направлена на исследование, разрезание, сшивание, удаление и излечение женских органов размножения. Там нет простаты, и женщины не эякулируют» (310, с.90). Вайсберг и несколько его коллег отыскали и иссле довали ту женщину, о которой сообщил Бельцер, и воочию убе дились в ее правоте:
«Вульва и вагина были нормальными, ни в одной части или области не обнаружены отклонения. Уретра была нормальной. Все было в норме. Тогда ее партнер ввел 2 пальца и стимулиро вал ее по всей длине вдоль мочеиспускательного канала…. Спу стя некоторое время женщина, казалось, несколько опустилась вниз, и через несколько секунд из уретры прыснули несколько куб. см молочнообразной жидкости. Однозначно речь не шла здесь о моче».
Вайсберг дополнил: «Я был действительно ошеломлен. Я об судил это с некоторыми анатомами, и они посчитали меня су масшедшим…. Через несколько лет на медицинском факульте те будут осмеивать тот факт, что до 1980 г. врачи не признавали эякуляцию женщины» (310, с.90).
Первые биохимические анализы
Теми тремя коллегами Вайсберга, бывшими свидетелями проис шедшего, были врач Аддиего, психолог Перри и недавно полу чившая ученую степень секс терапевт Беверли Уиппл. Они на ходились под сильным впечатлением того, что им удалось участвовать в исследованиях Белцера. Немного позднее эта ко манда не только сняла фильм о эякулятивном процессе одной из
122
женщин, но и опубликовала в 1981 г. также первые химические анализы «реки радости» из мочеиспускательного канала. Их подход отличается от попытки Ошикане исследовать состав жидкости из матки.
Таблица дает возможность непосредственного сравнения данных 4 «эякулятов» и 3 проб мочи (таб. 1). Из статистичес ки значимых по критерию Стьюдента различий очевидно, что
в«эякуляте» количество КФП (кислая фосфатаза простаты) значительно выше, а мочевины и креатинина, напротив, меньше, чем в моче.
Не выявлено значимых различий только относительно глю козы, поскольку в одной из проб мочи обнаружен сахар. На ос нове этих данных нельзя сказать, свидетельствует ли наличие мочевины и креатинина в эякуляте на остаток мочи в мочеис пускательном канале, об утечке непосредственно из мочевого пузыря в момент эякуляции или из других источников.
Эти данные интересно сравнить с содержанием креатинина в эякуляте мужчин. Известно, что в среднем в сперме находится от 12 ммоль/л (миллимоль на литр) (198, с.194). Анализ семен ной жидкости при рассечении семявыносящего протока кастри рованного мужчины показал значение креатинина 305 мкмоль (микромоль).
Результаты исследований Аддиего и его коллег внесли суще ственный вклад в не только в сексологию, но и в судебную ме дицину. Так, теперь под вопросом оказывается достоверность доказательств насильственных преступлений, поскольку КФП до недавних пор считался основным критерием наличия мужс кой спермы. Все это побудило Сенсбауха и Кегейна к самосто ятельным исследованиям 4 эякулятов на предмет КФП. Резуль таты, представленные ими в 1982 г. на встрече Калифорнийской ассоциации криминалистов, в общем совпали по тенденции с данными Аддиего (269).
Водном из своих ранних экспериментов супружеская пара Милан и Александра Завьячич обнаружили, что женский про статический секрет не только может выбрасываться эякулятив но, но также и то, что постоянно небольшая его часть попадает
вмочеиспускательный канал и наружу. Такой вывод сделан на основе исследований пятен на нижнем белье, где была обнару жена кислая фосфатаза (332). Аналогичное явление обнаружено и у мужчин (197).
Химические различия эякулята и мочи подтверждают то,
123
что установила на личном опыте канадка, окрасив свою мочу. Женская эякуляция не имеет ничего общего с непроизволь ным мочеиспусканием, поэтому ее нельзя путать с недержа нием мочи.
Концентрация КФП свидетельствует о том, что часть секре ции желез происходит из простатических клеток.
Анализ, проведенный Гольдбергом в 1983 г., не подтвердил ре зультаты Бельцера и его коллег (таб. 2). Он исследовал выбрасы ваемую во время оргазма жидкость (примерно 3 15 куб. см) и пришел к выводу, что, «похоже, эякулят и моча одно и то же» (102, с.36).
На 6 м Мировом конгрессе сексологов, который состоялся в том же году в Вашингтоне, метод Гольдберга подвергся жесткой критике. «В исследованиях Гольдберга много халтуры», — делит ся своими впечатлениями Эрнест Бенемен. Некоторые даже ут верждают, что во время эякулятивного анализа моча специаль но подмешивалась в пробирки (41, стр. 55).
Собственные исследования
Несмотря на критику Гольдберга, или благодаря ей результаты его работы стали поводом для моей попытки выяснения хими ческого состава женского эякулята.
Так, в конце 1983 г. я начал совместную работу с венским вра чом лабораторной диагностики Джоргом по проведению серии опытов, в которых оценивались данные в целом 20 женщин и 20 мужчин (283, с.15). Среди обследованных находились 5 женщин, у которых выброс жидкости при сексуальных контактах был ча стым. Их попросили воздержаться от сексуальных действий за 48 часов до начала исследования (264).
Непосредственно перед мастурбацией они опорожнились. Мочу собрали в мензурку. Самостимулирование проходило беспрепятственно и без присутствия посторонних на частной квартире одной из испытуемых. 3 женщины возбуждали себя посредством клитора, 2 другим потребовалась дополнительная вагинальная стимуляция.
Возраст испытуемых был от 31 до 39 лет. Четверо из них были мамами. Почти у всех выброс происходил струей, и часть жид кости собиралась через стерильную воронку непосредственно в пробирки. Только в одном случае секрет собирался с пластико
124
вой подкладки в стеклянный сосуд с помощью пипетки. 3 про бы доставили в течение 90 мин. в охлажденном виде в лаборато рию, 2 оставили на ночь в холодильнике.
Выделение жидкого секрета слегка молочного цвета 3 жен щины увидели с помощью зеркала у мочеиспускательного ка нала; для одной источником казалась вагина, а пятая клялась, что это был клитор. Результаты анализа были однозначны: выб расываемая незадолго до оргазма жидкость по многим пара метрам отличается от средних показателей мужской и женской мочи (таб. 3).
Жидкость, эякулируемая из мочеиспускательного канала, значительно отличалась от мочи той же самой испытуемой. По сравнению с проведенным в 1981 г. Аддиего исследованием не только концентрация КФП, мочевины и креатинина, но и глю козы были совершенно различны.
Для подтверждения этих результатов мы решили проверить и иные параметры, не исследованные американцами. После опыта, о котором я рассказал, дальнейшие пробы 2 испытумых, выброс которых иногда достигал, по их собственным наблюде ниям, до 1/4литра, были подвергнуты дополнительным хими ческим анализам (до 60).
Интерпретация важнейших результатов показала не только то, что различие при непосредственном сравнении мочи и эякулята составляет несколько сот %, а также то, что при оргазменных выб росах жидкости речь идет о секрете желез (таб. 4). (содержание атоксилацетата глутаминазы и глютамата трансаминазы пирава та в этой связи прежде не исследовалось.)
В ноябрьском номере «Журнала сексуальных исследова ний» в 1984 г., спустя 8 месяцев после нашего исследования, появилась статья Белцера, задуманная как ответ на результа ты работы Гольдберга. Будучи членом исследовательской группы под руководством Аддиего, который провел в 1981 г. первые химические анализы уретральной жидкости одной ис пытуемой, он дополнительно опубликовал данные 7 случаев из своего предварительного обследования. Изначально они не были предназначены для публикации, т.к. получение секрета проводилось без контроля в отсутствие исследовательской группы. Эта публикация Белцера была направлена на поддер жку работы Аддиего и одновременно препятствовала намере нию Гольдберга вытеснить проблему женской эякуляции в об ласть фантазии (29, с. 404).
125
Мышца Кегеля влияет на вероятность выброса
Как раз в 1981 г. Перри и Беверли Уиппл опубликовали работу о силе мускулатуры тазового дна эякулирующей женщины.
Уже в 1952 г. Кегель. на основе 3000 осмотров установил, что сексуальное наслаждение находится в тесной связи с названным в его честь Musculus pubococcygeus (MРС — мышцы лобково коп чиковые) и их можно специально тренировать (153, с.522). Бен джамин Грейбер и Джорджия Кляйн Грейбер смогли научно обосновать это утверждение (106, с.34 39).
Интересна в этой связи часть мышцы, простирающаяся от лобковой кости до копчика. Мочеиспускательный канал и влагалище проходят через мышечную щель, с которой они тесно связаны. Эта область иннервируется Nervus perinealis (промежностным нервом или сухожилием), и Nervus pudendus (ответвление нерва женских наружных половых органов). Со ответственно МРС выполняет наряду с моторной и сенсор ную функцию (77).
Перри и Уиппл считали подтвержденной гипотезу, согласно которой эякулирующие женщины в среднем имеют более силь ную мышцу Кегеля, чем неэякулирующие6. У них также были значительно сильнее активные сокращения мыщц матки7.
Поскольку из статьи остается неясным, различаются ли обе группы, независимо от эякулятивных возможностей, также от носительно способности к оргазму, нельзя не принять во внима ние и тот простой вывод, что (согласно Кегелю) развитая МРС повышает вероятность оргазма, а также способствует появлению эякуляции. Однако точные взаимосвязи все же остаются до кон ца неясными.
6 Сила сжатия измерялась электронным перинеометром. Средняя величина у 24 эяку лирующих составляла около 11,84 mV (SD=6,04), по сравнению с 6,71 mV (SD=3,17) у неэякулирующих [t (35)=3,67, p<.ooo5).
7 15,05 mV (SD=7,82), по сравнению с 5,46 mV (SD=3,09) у неэякулирующих [t (20)=4,54, p<.ooo2). (235, с.39)
126
27 важных страниц
Перри и Беверли Уиппл очень много публиковались в последние годы. Они добились выхода в 1982 г. книги о Г точке, которую они написали совместно с нью йоркским психологом Элис Каан Лейдес. Работа написана в популярном стиле и была пере ведена на многие языки, в том числе на немецкий. 27 ее страниц посвящены женской эякуляции.
Там приведены некоторые примеры, например, случай с од ной 21 летней женщиной, чей муж был убежден в том, что она во время полового акта все время мочится на него. Это настоль ко его рассердило, что однажды, по ее словам «он намеренно помочился на нее и подал на развод» (148 с.78).
Другая женщина рассказывает о своем первом выбросе. Паль цы ее мужа были в вагине, он стимулировал ее орально. Она описывает свои ощущения: «Вдруг что то во мне произошло. Мой Бог, как это было здорово! Как вдруг начала брызгать эта жидкость. Я подумала, что случайно ослабила мочевой пузырь вследствие стимуляции. А день спустя это вновь повторилось» (148, с.75).
Способность эякулировать бывает и у совсем молоденьких девочек, как рассказано в одном из писем, которые сохранили авторы: «С моего первого полового сношения в 15 лет я эякули рую….» Мои трусы были мокрыми, хоть отжимай, когда мы за нимались этим в машине, и, только не смейтесь, мне пришлось высушить их прежде чем идти домой» (148, с.72).
На основе другого примера авторы выдвигают тезис, что эякулирующие женщины меньше подвержены циститам (ин фекция мочевого пузыря). Они предполагают, что женщины, которые подавляют эякуляцию (позывы к эякуляции) с большей вероятностью могут заболеть этой болезнью и указывают на воз можную параллель с проблемой кормления грудью. Застой мо лока в случае отсутствия отсоса может привести к воспалению желез груди. Без сомнения было бы интересно научно проверить эту гипотезу.
Согласно Каан Лейдес, Перри. и Уипплу, тот факт, что неко торые женщины не эякулируют, может теоретически рассматри ваться как выброс в обратном направлении, т.е. не наружу, а в мочевой пузырь. Во всяком случае иногда это происходит у муж чин. В медицине этому было найдено определение — ретроград ная эякуляция. Дело в том, что некоторые женщины мочатся не
127
посредственно после оргазма, но вытекает небольшое количе ство чистой или белесой жидкости, которая не похожа на мочу.
Другие примеры женской эякуляции, которые приводятся в книге, похоже, подтверждают влияние гормонов на состав сек рета. Так, замужняя женщина и мать двоих детей с 19 лет описы вает свои наблюдения следующим образом:
«Запах и вкус изменяются 4 раза в месяц. Сначала он ост рый, затем кисловато терпкий и затем очень, очень сладкий. Сладкий привкус держится примерно 3 дня, а именно: непос редственно перед моим периодом. Между прочим, вкус очень даже изысканный. Жидкость похожа на мед, но не такая тя гучая» (148 с.77).
И другая, которая лечится с начала переходного возраста вы сокими дозами различных эстрогенов, рассказывает:
«Для меня и моего мужа несомненно, что существует тесная связь между увеличением количества эстрогенов и выбрасыва емой жидкостью. Чем выше доза эстрогенов, тем больше коли чество выбрасываемой жидкости» (148, с.89).
Это наблюдение совпадает с результатами исследований За вьячича, в которых он обнаружил различия в спектре ферментов простаты способных рожать женщин и женщин после наступле ния менопаузы8 .
С помощью цитологического и гистохимического методов, а также с помощью электронной микроскопии Милану Завьячи чу удалось выяснить, что женский эякулят в течение месячных циклов претерпевает изменения не только по запаху и вкусу, но и по количеству и структуре находящихся в нем клеток9.
Наличие фруктозы в женском уретральном эякуляте, что от мечается рядом авторов, подтверждает важное значение этого
8 У женщин после менопаузы наблюдают снижение активности нафтилестиразы, в не которых случаях и глюкозы 6 фосфатазы в простатических железах. С другой сторо ны, имелось заметное повышение активности «лизосомальной» кислой фосфатазы в простатических каналах с подобной или сниженной активностью простатической кис лой фосфатазы в простатических железах. У некоторых женщин старшего возраста на блюдается снижение активности большого количества дегидрогеназы в простатичес ких железах и выводных протоках, в то время как при ранней менопаузе этого не наблюдается (328, с.44).
9 Во время секреторной фазы цикла количество клеточных компонентов было намно го больше, чем во время фазы разрастания (323, с.1).
Наряду с известными изменениями этих клеток, которые были обнаружены во вре мя циклов в цитологическом мазке, методом электронной микроскопии были обнару жены характерные изменения в форме клеточной и пространственной структуры от шелушивающих клеток (324, с.1).
128
вещества в физиологии репродукции человека. Обнаружение макроэнзиматическими и гистохимическими методами следов кислой фосфатазы на женском нижнем белье, находящемся в тесном контакте с женскими гениталиями, свидетельствует о том, что женская простата секретирует постоянно, что давно известно в отношении мужской простаты. В противополож ность мужскому, эякуляторный механизм женской простаты не связан прямо с функцией репродукции, это скорее привлека тельный феномен женской сексуальности. С другой стороны, постоянное выделение секрета женской простаты, который содержит фруктозу и другие компоненты, попадает под дей ствием гравитации в небольших количествах из уретры в ваги ну, что может иметь значение для репродуктивной функции. Возможно, именно это количество фруктозы может поддержи вать базовый уровень этого сахара во влагалище. После мужс кой коитальной эякуляции уровень фруктозы во влагалище значительно повышается. Фруктоза является основным источ ником энергии жизнеобеспечения спермы, который также поддерживается женщиной. Это является важным взаимодей ствием в репродуктивном процессе.
Завьячич обнаружил, что различные способы стимуляции (клиторальный и вагинальный), приводящие к эякуляции у женщин, влияют на содержание в женском эякуляте простат специфического антигена (ПСА). При массаже уретры через переднюю стенку влагалища ПСА в женском эякуляте может достигать высокого уровня — от 7,0 до 33,0 мг/мл.
По сравнению с мужским органом, женская простата имеет не только сходное строение, маркеры тканевых структур, фер ментную структуру, ту же самую экзокринную и возможно ней ро эндокринную функцию, но, возможно, и те же виды заболе ваний простаты, такие, например, как простатиты, гиперплазии и карциномы.
54 %: необычное или широко распространенное явление
Ошеломляющие заключения о частоте женской эякуляции сде лали 6 американских ученых при опросе 227 женщин, который они провели в 1984 г.: 123 из них, т.е. 54%, испытывали подобный выброс (49, с.58). 14% из них показали, что они эякулируют по чти при каждом оргазме, у 19 % происходит выброс только че
129
рез стимуляцию клитора, одной из опрошенных не потребова лось вообще физической стимуляции.
Эти неожиданно высокие показатели приобретают дополни тельное значение при рассмотрении анатомических данных. При половом сношении внешнее отверстие мочеиспускательно го канала располагается скорее «внутри» вагины. И как след ствие, многие женщины даже не замечают своей эякуляции, прежде всего из за введенного пениса, препятствующего выбро су, или из за незначительного количества секрета.
Особенно интересной в этом исследовании мне представля ется гипотеза, что у женщин — лесбиянок вероятность эякуля ции выше, чем в гетеросексуальной контрольной группе: 64% и 55% (статистическое различие лежит в пределах погрешности, абсолютная разница так же мала. X2=3,99; р<.05).
Необходимо все же отметить, что примененный опросник не выяснял, из какого отверстия (какой части тела) опрошенные наблюдали выброс жидкости. И поскольку речь шла только об опросе, секрет не был исследован в лаборатории.
Вследствие того, что источник жидкости не установлен точ но, невозможно гарантировать, что это была не моча. Очень жаль, потому что не только в уже процитированных исследова ниях Гольдберга утверждалось, что у женщин во время сексуаль ной реакции может вытекать не предполагаемый эякулят, а моча.
В своей работе о вагинальном эротизме колумбийский сексо лог Алзейт исследовал в 1985 г. женщину, из мочеиспускательно го канала которой жидкость выбрасывалась при стимуляции как клитора, так и вагины. Анализ пробы, взятой в присутствии ру ководителя исследовательской группы, показал, что выделение объемом примерно 2 мл не только выглядело как моча, но и не отличалось значительно химическим составом (таб. 6). Исследо вание одной из испытуемых, которые проводили Уви, Хоч и др. в 1986 г. в Израиле, также не выявило значительных различий между мочой и жидкостью, выбрасываемой этой испытуемой во время оргазма. Более того, состав собранной жидкости также значительно отличался от мужской семенной жидкости по 6 па раметрам.
Алзейт и Хоч приходят к выводу, что, похоже, женская эяку ляция все же существует, хотя настоящая эякуляция, т.е. регуляр ный выброс определенного количества жидкости железами Ске не сам по себе «необычен» (8, с.216). Остается открытым также вопрос о точном источнике женской эякуляции.
130