Технологии коррекции поведения у лиц с аутистическими расстройствами. Учебное пособие (курс лекций)

Лекция 11

живается позиции, что ребенок кусает окружающих, потому что испытывает некий внутренний страх или дискомфорт, то наблюдение и анализ поведения ребенка могут показаться излишними, поскольку причина поведения уже известна. В то же время, как мы увидим дальше, не всегда проблемы поведения связаны со страхамиилисензитивностьюребенка,еслитолькопонятие«сензитивность» не трактуется в широком смысле.

Наблюдение с фиксацией эпизодов проблемного поведения представляется необходимым, поскольку от того, насколько верно мы увидим и проследим связь поведения с внешними факторами (или констатируем возможное отсутствие этой связи), зависит эффективность коррекции проблем поведения. В первую очередь, мы должны более подробно изучить, как часто и в каких ситуациях проявляется это поведение. Самый надежный способ узнать о поведении больше – наблюдать за поведением ребенка и записывать информацию, относящуюся к проблемам поведения. Что имеется в виду? На этом этапе мы уже должны решить для себя, какие виды поведения мы будем отслеживать. Если у ребенка много проблем поведения, то нельзя браться за все сразу. Для того, чтобы коррекция была эффективной, для начала следует выбрать наименее тяжелые проявления проблемного поведения.

Во время наблюдения фиксируют следующие моменты:

•Что предшествовало появлению проблемного поведения?

•Эпизод проблемного поведения.

•Что последовало за проблемным поведением?

Желательно, чтобы специалист наблюдал за поведением со стороны в течение нескольких дней. Однако вне стен коррекционного учреждения это фактически невозможно, в основном,

- 101 -

Технологии коррекции поведения у лиц с аутистическими расстройствами

всвязи с трудностями организации процесса наблюдения. Как правило, наблюдение за поведением проводят в течение того времени, когда ребенок находится на занятиях. Если мы хотим получить более полное представление о данной проблеме поведения, то наблюдение следует проводить в различных ситуациях

втечение дня (на прогулке, во время еды, в то время, когда ребенок предоставлен сам себе и др.). Важно наблюдать поведение ребенка с разными людьми, с которыми он обычно бывает (с домашними, с педагогами и т. п.). Для того, чтобы начать наблюдение, необходимо:

1.Выбрать и описать то проблемное поведение, которое планируется корректировать.

2.Подобрать материалы, которые могут понадобиться для наблюдения.Оченьполезнымможетбытьиспользование видеокамеры, так как при работе с видеозаписью есть возможность привлечь дополнительных экспертов-на- блюдателей. Кроме того, неоднократный просмотр эпизода проблемного поведения может дать больше информации о ситуации, поскольку в реальности иногда можно не заметить и упустить важные моменты, относящиеся к наблюдаемому поведению. Если нет возможности видеосъемки, используют протоколы наблюдения, которые ведут на бумаге, или диктофонные записи. Помимо этого,

необходимо иметь часы и, в некоторых случаях, таймер. Следующим шагом будет обобщение этой информации выявление функции данного поведения: необходимо выяснить, что проблемное поведение дает ребенку, для чего он служит, как оно

меняет ситуацию.

Основными функциями проблемного поведения являются:

1.Избегание неприятного.

2.Получение желаемого.

Рассмотрим подробно, в каких случаях проблемное поведение аутичных детей может быть направлено на реализации этих функций.

- 102 -

Лекция 11

►► 1. Избегание неприятного. Проблемы поведения у ау-

тичных детей наиболее часто служат для достижения имение этой цели. Мы видим, что такие виды поведения, как крик, аутоагрессия возникают в ответ на неприятные ребенку ситуации. Чаще всего встречаются следующие ситуации:

•нарушение привычного стереотипа;

•непонимание происходящего;

•общение в форме, некомфортной для ребенка;

•непривлекательные для него занятия;

•сверхсильные сенсорные стимулы;

•внутренний дискомфорт.

►► 2. Получение желаемого. Аутичные дети достаточно часто при помощи проблемного поведения стремятся получить что-либо им необходимое. Примеры таких ситуаций:

•ребенок требует какой-либо конкретный, привлекательный для него предмет;

•ребенок стремится к выполнению какого-то действия;

•ребенок ищет внимания со стороны другого человека. Возможны случаи, когда проблемное поведение выполняет

различные функции и встречается в разных ситуациях. Тогда следует проанализировать наиболее типичные моменты проявления проблемы поведения и при построении коррекционного подхода учитывать часто повторяющийся тип ситуаций.

Основные способы сбора количественных данных о поведении:

Фиксация эпизодов поведения. Этот способ подходит для тех видов поведения, эпизоды которого однородны по продолжительности.

Например, если проблемой поведения является то, что ребенок бьет стеклянную посуду, то каждый эпизод может быть зафиксирован отдельно.

Фиксация количества временных интервалов, в течение которых поведение имело место. При применении этого спо-

соба фиксации используют прибор, отсчитывающий временные интервалы (таймер или будильник). Выбор временного интервала зависит от средней продолжительности эпизодов поведения, от его частоты. В течение каждого интервала отмечается, имело

- 103 -

Технологии коррекции поведения у лиц с аутистическими расстройствами

ли место данное поведение; в качестве пометки об окончании интервала обычно ставятся инициалы того, кто фиксировал поведение. Затем подсчитывается число (или процент) интервалов, в течение которых было зафиксировано данное проблемное поведение.

4. Коррекция проблем поведения

Выбор способа коррекции зависит, прежде всего, от функции поведения – от того, на достижение какой цели оно направлено. Основная логика коррекционного процесса – научить ребенка адекватному способу поведения, который помогал бы ему реализовать ту же самую функцию поведения, что и данное проблемное поведение.

Рассмотрим приведенные выше примеры ситуаций, в которых могут возникать проблемы поведения (по функциям) и возможные способы «профилактики» и коррекции.

Избегание неприятного. Нарушение привычного стереотипа. Предотвратить появление проблем поведения, связанных с реакцией на нарушения стереотипов, помогает коррекционная работа, направленная на развитие гибкости поведения. Использование расписаний, многообразие жизненного опыта, который ребенок получает – все это способы избежать формирования жестких стереотипов; сделать их изменения более предсказуемыми и, соответственно, менее травмирующими. Если ребенок умеет говорить, его можно обучать фразам, выражающим протест и нежелание: «Я не хочу», «Нет» и т.д. В то же время, следует помнить, что не всегда есть возможность пойти навстречу ребенку; иногда нарушение стереотипа неизбежно. В подобном случае, если проблемное поведение уже имеет место, наиболее часто используется подкрепление поведения, несовместимого с проблемным.

Примеры поведения, несовместимого с проблемным – когда ребенок кричит, его просят ответить на вопрос; когда он бьет другого человека – просят выполнить какие-либо действия руками и т. п.

- 104 -

Технологии коррекции поведения у лиц с аутистическими расстройствами

В тех ситуациях, когда проблемы поведения уже возникли, чрезвычайно важно не выказывать негативных эмоциональных реакций. Проявления гнева, раздражения могут только усугубить ситуацию и закрепить проблемное поведение.

Получение желаемого. Ребенок требует какой-либо конкретный предмет, привлекательный для него. Оптимальный способ коррекции: обучение ребенка адекватным способам получения желаемого. Детей необходимо учить вербально или невербально выражать свои желания. Как только ребенок научается делать это самостоятельно, проблемное поведение в данных ситуациях должно игнорироваться (т.е. не поощряться). Лену научили просить, чтобы ей дали то, что она хочет, например: «Я хочу мармелад», «Налей сок» и т.п. В ситуациях, когда она выражала желание криком, она не получала желаемого. В результате этого частота проблемного поведения уменьшилась.

Ребенок стремится к выполнению какого-то действия. Как и в предыдущем случае, ребенка учат выражать свое желание. Если ребенок не говорит, можно обучать его использовать указательный жест, жесты отрицания и согласия; на занятиях учат выбирать виды деятельности, пользуясь картинками и фотографиями.

Ребенок ищет внимания со стороны другого человека. Как это не кажется, на первый взгляд, удивительным, но у детей с аутизмом проблемное поведение достаточно часто является средством получения внимания со стороны взрослого. Это может быть связано с тем, что у аутичных детей недостаточно адекватных способов получения внимания. Порой оказывается, что если провести наблюдение за поведением взрослых, то выяснится, что больше всего внимания ребенку уделяется в моменты, когда имеет место проблемное поведение. В таких случаях помогает подкрепление адекватного поведения ребенка с одновременным игнорированием проявлений проблемного поведения.

Особая группа проблем поведения – те виды поведения, которыевызываютсявнутреннимифакторами,связаннымисособенностями нервной системы, Примерами такого поведения могут служить импульсивность, расторможенность, резкие перепады настроения, отражающиеся в эмоциональных реакциях. Для

- 106 -

Лекция 11

предотвращения подобных проявлений необходимо проводить профилактические мероприятия: дозировать психологические нагрузки, установить адекватный режим дня и т.д. В некоторых случаях оказывается необходимым обратиться за помощью к врачам-специалистам: психиатрам и невропатологам.

Вывод по лекции

Проблемное поведение часто встречается у детей с аутистическими расстройствами. В основе поведенческого подхода лежит рассмотрение проблемного поведения с позиций его функциональности для ребенка. Выбор способа коррекции зависит, прежде всего, от функции поведения – от того, на достижение какой цели оно направлено. Основная логика коррекционного процесса – научить ребенка адекватному способу поведения, который помогал бы ему реализовать ту же самую функцию поведения, что и данное проблемное поведение.

Вопросы для самопроверки

1.Перечислите наиболее характерные для детей с аутиститческими расстройствами варианты проблемного поведения.

2.Какие функции может выполнять проблемное поведение?

Список литературы и ссылки на Интернет-ресурсы, содержащие информацию по теме: 4, 8.

- 107 -

Технологии коррекции поведения у лиц с аутистическими расстройствами

12.ПРОАКТИВНЫЕ И РЕАКТИВНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

План

1.Проактивные методы коррекции: создание условий для предотвращения появления нежелательного поведения.

2.Реактивные методы коррекции.

3.Стереотипии.

1.Проактивные методы коррекции: создание условий для предотвращения появления нежелательного поведения

Существуют несколько способов для коррекции и ослабления нежелательного поведения, и выбор подходящих приемов основывается на функции поведения.

Способы коррекции нежелательного поведения бывают двух видов:

–Проактивные методы (PROACTIVE)

–Реактивные методы (REACTIVE)

Проактивные методы (PROACTIVE) – манипуляции факто-

рами в окружающей среде с помощью которых понижается вероятность возникновения проблематичного поведения:

–манипуляции предшествующими факторами;

–дифференциальное усиление альтернативного/другого поведения.

Обогащение обучающей среды.

–Добавление в окружающую среду ребенка тех стимулов, которые вызывают у него интерес или мотивацию.

–В случаях с поведением, функцией которого является привлечение внимание, обогащение окружающей среды (новыеиинтересныеигры,мероприятияит.д.)можетотвлечь ребенка, и побудить ребенка заниматься самостоятельно.

►► 1. Обогащение обучающей среды.

Добавление в окружающую среду ребенка тех стимулов, которые вызывают у него интерес или мотивацию (служат отвлечением от нежелательного поведения: игрушки, игры и пр.).

- 108 -

Технологии коррекции поведения у лиц с аутистическими расстройствами

Дополнительное средство – принцип «бутерброда» – начать занятиесболеепростыхзаданий,постепенноувеличитьуровень сложности и завершить занятие снова простыми заданиями.

►► 4. Быстрый темп работы и разнообразные задания

позволяют увеличить сосредоточенность и интерес и изначально понизить вероятность возникновения нежелательных поведений, функция которых – прекращение/избежание требований и занятий.

►► 5. Выбор методов обучения на индивидуальной основе:

–инструменты/аксессуары для обучения (слова, визуальные подсказки, видеомоделирование и пр.);

–темп обучения (комфортный для ребенка темп, который постепенно увеличивается);

–обращение и инструкции (громкость, тембр, длина инструкции, виды сложности, необходимо прочувствовать, что подходит);

–тон голоса и темп общения.

►► 6. Определенная последовательность заданий.

•Когда ребенок знает изначально, какие задания он будет выполнять и в какой последовательности, особенно, когда более легкие и предпочитаемые задания следуют за более сложными, вероятность появления нежелательных поведений заметно уменьшается.

•На самом деле, заранее выстроенное расписание урока помогает мысленно подготовиться и сосредоточиться на выполнении сложных заданий, в то время как выполнение любимых действий после выполнения сложных заданий является положительным усилением – Принцип Примака (Primac Principle) (расписание уроков, расписание урока в виде последовательностей карточек, в конце урока обязательно: «В конце урока ты получишь…!»).

►► 7. Воздержание от упоминаний о проблематичном поведении в присутствии ребенка («Ты будешь кричать? Нет,

нельзя!» – подобные высказывания недопустимы).

►► 8. Создание подходящих экологических условий (тем-

пературная среда, проветренное помещение, доступ к питьевой воде и т. д.).

- 110 -