Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч.1. Теория и методы

Глава 6. Лечение ПТСР

Основные предпосылки успешной работы с пациентами, страдающими ПТСР, можно сформулировать следующим образом. Способность пациента рассказывать о травме прямо пропорциональна способности терапевта эмпатически выслушивать этот рассказ. Любой признак отвержения или обесценивания воспринимается пациентом как неспособность терапевта оказать ему помощь и может привести к прекращению усилий со стороны пациента бороться за свое выздоровление. Эмпатичный терапевт поощряет пациента к рассказу об ужасных событиях, не отвлекаясь и не соскальзывая на побочные темы, не буравя пациента удивленным или испуганным взглядом и не демонстрируя ему собственной шоковой реакции. Терапевт не приуменьшает значение спонтанно возникших тем и не отклоняет разговор в те области, которые непосредственно не связаны с травматическим страхом. В противном случае у пациента возникает ощущение, что экзистенциальная тяжесть пережитого невыносима для терапевта, и он будет чувствовать себя непонятым.

Терапевтические отношения с пациентом, у которого имеется ПТСР, обладают характерными особенностями, которые можно сформулировать следующим образом:

1.Постепенное завоевание доверия пациента с учетом того, что у него наблюдается выраженная утрата доверия к миру.

2.Повышенная чувствительность по отношению к «формальностям» проведения терапии (отказ от стандартных диагностических процедур перед разговором о травматических событиях).

3.Создание надежного окружения для пациента во время проведения терапии.

4.Адекватное исполнение ритуалов, которые способствуют удовлетворению потребности в безопасности пациента.

5.До начала терапии уменьшение дозы медикаментозного лечения или его отмена для проявления успеха психотерапевтического воздействия.

6.Обсуждение и исключение возможных источников опасности в реальной жизни пациента.

Фундаментальное правило терапии ПТСР — принимать тот темп работы и самораскрытия пациента, который он сам предлагает. Иногда нужно информировать членов его семьи о том, почему необходима работа по воспоминанию и воспроизведению травматического опыта, поскольку они поддерживают избегающие стратегии поведения пациентов с ПТСР.

Наиболее разрушено доверие у жертв насилия или злоупотребления (насилие над детьми, изнасилование, пытки). Эти пациенты в начале

111

Раздел первый. Теоретические основы посттравматического стресса

терапии демонстрируют «тестирующее поведение», оценивая, насколько адекватно и соразмерно терапевт реагирует на их рассказ о травматических событиях. Для постепенного формирования доверия полезны высказывания терапевта, в которых признаются трудности, пережитые пациентом; терапевт в любом случае должен сначала заслужить доверие пациента. Сильно травматизированные пациенты часто прибегают к помощи различных ритуалов для канализации своих страхов (например, двери и окна должны всегда быть открыты); терапевт должен реагировать на это с уважением и пониманием. Снижение дозы медикаментов или полный отказ от них до начала терапии необходим потому, что в противном случае не будет достигнуто улучшение состояния, достоверно связанное с новым опытом понимания происшедшего и новыми возможностями совладания с травматическим опытом.

Еще один заслуживающий упоминания аспект терапевтической работы с пациентами, страдающими ПТСР, это психологические трудности, которые испытывает психотерапевт в процессе своей работы. Прежде всего, он должен быть интеллектуально и эмоционально готовым столкнуться со злом и трагедийностью мира. Можно выделить две основные стратегии поведения психотерапевтов — избегание (обесценивание) и сверхидентификация (см. таблицу 2).

6.10. Стратегии поведения психотерапевтов

Первая крайняя реакция со стороны терапевта — избегание или обесце­ нивание: «Нет, такого пациента я не вынесу!» Собственные чувства терапевта (страх, отвращение) нарушают его способность воспринимать рассказ пациента, возможно возникновение недоверия к отдельным деталям. Подобная установка ведет к тому, что терапевт не задает ни-

112

Глава 6. Лечение ПТСР

каких вопросов относительно деталей и конкретных переживаний. Таким образом, его защитное поведение является фундаментальной ошибкой в терапии травматизированных пациентов. Нежелание терапевта касаться отталкивающих (с точки зрения общепринятой морали) биографических фактов жизни пациента все более отдаляет от него, тем самым усиливая «заговор молчания», что в итоге может привести к развитию хронической формы ПТСР.

Сверхидентификация — другая крайняя позиция терапевта, связанная с фантазиями спасения или мести и обусловленная «избытком» эмпатии. В результате этой чрезмерной эмпатии терапевт может выйти за пределы профессионального общения с пациентом. Принимая на себя роль товарища по несчастью или по борьбе, он существенно ограничивает свои возможности стимулировать у пациента корригирующий эмоциональный опыт. Опасность такого «перенапряжения» состоит в том, что любое развенчание иллюзий, неизбежное в терапии, может оказать разрушительное влияние на терапевтические отношения, когда цели и правила терапевтического контракта нарушаются.

Реакции неуверенности у терапевта обусловлены его смущением или опасениями усилить травматизацию, боязнью вызвать декомпенасацию пациента при расспросе о содержании и деталях пережитой травмы. При сексуальных травмах подобная реакция терапевта объясняется его стыдливостью, поэтому, когда пациент сообщает, что ему трудно говорить на эту тему, терапевт склонен пойти у него на поводу. Рассказ пациента о травме может вызвать у терапевта нарушения контроля над эмоциями: он не в состоянии собраться с мыслями, от услышанного у него выступают слезы на глазах. У пациента появляются сомнения в действиях терапевта, поскольку последний не может вынести его рассказа. Однако большинство пациентов могут выдержать кратковременный прорыв чувств терапевта при условии, что затем он снова возвращается к своей роли утешителя; слишком сильная эмоциональная реакция терапевта так же вредна, как и слишком слабая.

Работа с травматизированными пациентами требует большого эмоционального вклада от терапевта, вплоть до развития у него подобного расстройства — вторичного ПТСР (Danieli), в результате того, что он постоянно является как бы свидетелем всех этих несчастных случаев, катастроф и т. п. Вторичное ПТСР проявляется в форме флэшбэков, депрессий, чувства беспомощности, отчуждения, регрессии, цинизма. Высок также риск возникновения психосоматических нарушений, усталости, расстройств сна, сверхвозбуждения и неконтролируемых прорывов чувств. Общее правило для терапевтов, работающих с ПТСР, — дружелюбное отношение к самому себе. Разрешение переживать радость

113

Раздел первый. Теоретические основы посттравматического стресса

и удовольствие являются необходимым условием работы в данной области, без которых невозможно выполнение профессиональных обязанностей.

Факторы преодоления вторичной травматизации терапевтов (Danieli):

•Выявление собственных реакций: внимательное отношение к те- лесным сигналам — бессоннице, головным болям, потенции и т. д.

•Попытки найти словесное выражение собственным чувствам и

переживаниям.

•Ограничение собственных реакций.

•Нахождениеоптимальногоуровнякомфорта,врамкахкоторого

возможна открытость, терпимость, готовность выслушать пациента.

•Знание о том, что у всякого чувства есть начало, середина и ко- нец.

•Умение смягчать охватившее чувство без соскальзывания в де- фензивное состояние, открытость к собственному процессу созревания.

•Принятие того факта, что все меняется и прежнего не вернешь.

•В случае,когдасильнозадетысобственныечувства,способность

взять «таймаут», чтобы их воспринять, успокоить и исцелить, прежде чем продолжать работу.

•Использование имеющихся контактов с коллегами.

•Создание профессионального сообщества терапевтов, работаю- щих с травмой.

•Использование и развитие собственных возможностей расслаб- ления и отдыха.

Заключение

Из общего анализа исследований ПТСР очевидно, что развитие ПТСР и его проявления у людей значительно различаются, зависят от смыслового содержания травматических событий и контекста, в котором эти события происходят. Окончательные ответы на все вопросы, которые еще существуют, будут даны в будущих исследованиях, направленных на изучение взаимодействия между эффектами травматических событий и других факторов, таких как ранимость, влияющих на начало и ход психиатрических расстройств в других ситуациях. Важность проблемы подчеркивает и то, что оба типа последствий и их длитель-

114

Литература

ность широко варьируются. Также важно ответить на вопрос: как личностные черты руководят уменьшением симптомов после длительного влияния травмы. Приоритетной является проблема демонстрации эффективности предупреждающих мер, так как хроническое влияние травмы имеет большое значение для здоровья нации.

Литература

Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Апробация структурированного клинического интервью для диагностики диссоциативных расстройств (СКИД-Д) в рамках классификации DSM-IV // Материалы IV научно-практической конференции «Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: междисциплинарный подход». Пермь, 1999.

Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Опросник перитравматической диссоциации // Материалы III научно-практической конференции «Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: междисциплинарный подход». Пермь, 1998.

Анастази А. Психологическое тестирование. В 2-х т. М., 1982.

Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. М., 1991.

Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. Т. 2. № 4.

Анохин П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональной системы // Принципы системной организации функций. М.: 1973.

Антонов В.П. Радиационная обстановка и ее социально-психологические аспекты. Киев: Знание, 1987.

Анциферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуации и психологическая защита // Психологический журнал. 1994. № 1.

Астапов В.М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии. М., 1994. Базылевич Т.Ф., Асеев В.Г., Бодунов М.В., Гусева О.В., Кобазев И.В. Проблемы индивидуальности и изменение синдрома неспецифической активности под воздействием малых доз радиации / Чернобыльский след: медико-психологические последствия

радиационного воздействия. М.: МГП «Вотум», 1992. С. 155–178 Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация Л.: Наука, 1988.

Бодров В.А. Психологический стресс:развитие и преодоление. М.: ПЕР СЭ, 2006. Брайт Д., Джонс Ф. Стресс. Теории, исследования, мифы. СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК,

2003. (Проект «Психология-Best»).

Быховец Ю.В., Тарабрина Н.В. Психотравмирующее воздействие террористической угрозы // Материалы XIV съезда психиатров России 15—18 ноября 2005. М., 2005.

Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. СПб.: Филологический факультет СпбГУ; М.: Издательский центр «Академия», 2003.

Винникот Д.В. Маленькие дети и их матери. М.: Класс, 1998.

Ворона О.А. Психологические последствия стресса у больных раком молочной железы. Автореф. дисс. ... канд. психол. наук. М., 2004.

115

Раздел первый. Теоретические основы посттравматического стресса

Галкин К.Ю. Психические расстройства у лиц, перенесших террористический акт в г. Волгодонске. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии. М., 2004.

Гаспарян Х.В. Возрастно-психологические особенности переживания трудных жизненных событий: на примере армянских детей и подростков, переживших землетрясение и военные действия. Автореф. дисс. канд. психол. наук. М., 2005.

Гаспарян Х.В. Посттравматические реакции, связанные с землетрясением в Армении // Журнал практического психолога. 1998. №·4.

Дефектология. Словарь-справочник. М., 1996.

Дмитриева Т.Б. (ред.) Клиническая психиатрия. М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1998. Дормашев Ю.Б., Романов В.Я. Психология внимания // М.: Триволта, 1999. Жане П. Психический автоматизм. М.: Начало, 1913.

Знаков В.В. Психологическое исследование стереотипов понимания личности участников войны в Афганистане / Вопросы психологии. 1990. № 4. С. 108.

Игумнов С.А., Панько Е.А., Коломинский Я.Л. Психическое развитие детей в норме и патологии. Психологическая диагностика, профилактика и коррекция. СПб.: Питер, 2004.

Идрисов К.А., Краснов В.Н. Состояние психического здоровья населения Чеченской Республики в условиях длительной чрезвычайной ситуации // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. Т. 14. № 2.

Исаев Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб.: Специальная литература, 1996.

Исаев Д.Н. Формирование понятия смерти в детском возрасте и реакция детей на процесс умирания // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1992. № 2.

Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия в 2-х т. // М.: Медицина, 1994. Кашкарова О.Е. Задачи кризисной службы в оказании помощи пострадавшим в случае

террористического акта. Форум: Психология и психопатология терроризма, www. oedipus.ru., 2003.

Кон И.С. Введение в сексологию. М.: «Медицина», 1989. Кон И.С. Сексуальная культура в России. М.: «Гарант», 1997.

Кон И.С. Постоянство и изменчивость личности // Психологический журнал, 1987. Т. 8. № 4. С. 126–137.

Коржова Е.Ю. Методика «Психофизиологическая автобиография» в психодиагностике жизненных ситуаций: методическое пособие. Киев, 1994.

Краснов В.Н., Юркин М.М., Войцех В.Ф., Скавыш В.А., Горобец Л.Н., Зубовский Г.А., Смирнов Ю.Н., Холодова Н.Б., Пучинская Л.М., Дудаева К.И. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. № 1. С. 5–10.

Лэнг Р. Расколотое «Я». СПб.: «Белый Кролик», 1995.

Малова Ю.В. Психологическая диагностика и психологическая коррекция в комплексе мероприятий реабилитации участников ЛПА на ЧАЭС // Результаты и задачи медицинского наблюдения за состоянием здоровья участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. Материалы научнопрактической конференции. М., 1998. С. 72–76.

Марьин М.И., Ловчан С.И., Леви М.В., Бобринев Е.В., Зубов В.Ю., Поляков М.Н., Тарабрина, Н.В., Котенев И.О., Ялтонский В.М. Диагностики, профилактика и коррекция стрессовых расстройств среди сотрудников Государственной противопожарной службы МВД России. Методическое пособие. М.: ВНИИПО, 1999.

Матейчик З. Родители и дети / Пер. с чешского. М., 1992.

Меграбян А.А. Личность и сознание (в норме и паталогии). М.: «Медицина», 1978.

116

Литература

Моляко В.А. Психологические последствия Чернобыльской катастрофы // Психологический журнал. 1992. Т. 13. № 1.

Мур Э., Файн Д. (ред.) Психоаналитические термины и понятия: словарь. М.: Независимая фирма «Класс», 2000.

Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире. Всемирная организация здравоохранения / Под ред. Э.Г. Круга. М.: «Весь мир», 2003.

Насрулаев Ф.С., Шапкин Ю.А., Пушкин И.Б., Кекелидзе З.И. Особенности психических расстройств у заложников // Российский психиатрический журнал. 2002. № 1.

Национальная и глобальная безопасность. Терроризм в мегаполисе: оценка угроз и защищенности / Под общей ред. В.З. Дворкина М.: Изд-во «Права человека», 2002.

Нуркова В.В., Бернштейн Д.М., Лофтус Е.Ф. Эхо взрывов: сравнительный анализ воспоминаний москвичей о террористических актах в Москве в 1999 году и Нью-Йорке в 2000 году // Психологический журнал. 2003. Т. 24. № 1.

Ожиганов Э.Н. Профиль терроризма: природа, цели и мотивация. Аналитический вестник № 7 (259). Аналитическое обеспечение и опыт борьбы с терроризмом. М.: Серия «Развитие России», 2005.

Падун М.А. Особенности базисных убеждений у лиц, переживших травматический стресс. Автореф. дисс. ... канд. психол. наук. М., 2003.

Прихожан А.М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. М.: Психолого-социальный институт, НПО «Модэк», 2000.

Психологическая помощь мигрантам: травма, смена культуры, кризис идентичности / Под ред. Г.У. Солдатовой. М.: «Смысл», 2002.

Райкрофт Ч. Критический словарь психоанализа. СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1995.

Ребер А.. Большой толковый психологический словарь. М.: Вече, АСТ; 2000. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. М., 1940; 2-е изд. М., 1946. Руководство по предупреждению насилия над детьми / Под ред. Н.К.Асановой. М., 1997.

Сафонова Т.Я., Цымбал Е.И. Жестокое обращение с детьми и его последствия // Жестокое обращение с детьми: сущность, причины, социально-правовая защита. М., 1993.

Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: МЕДГИЗ, 1960. Cелье Г. Стресс без дистресса. Рига: Виеда, 1992.

Смирнов А.В. Последствия перенесенного стресса у лиц, потерявших близких // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии / Под ред. О.В.Лиманкина, В.И. Крылова. СПб., 1999.

Смирнов Ю.Н., Пескин А.В. Состояние здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС(аналитический обзор) / Чернобыльский след: ме- дико-психологические последствия радиационного воздействия.М., МГП «Вотум», 1992. С. 39–65.

Соколова Е.Т. Влияние на самооценку нарушений эмоциональных контактов между родителем и ребенком и формирование аномалий личности // Семья и формирование личности. М.: МГУ им. М.В.Ломоносова, 1981.

Соснин В.А. Психологи о терроризме // Психологический журнал. 1995. Т. 16. № 4. Судаков К. В. Системное квантование жизнедеятельности // Системокванты физиоло-

гических процессов. М., 1997. С. 9–53.

Тарабрина Н.В, Агарков В.А, Хаскельберг М.Г. Психометрический профиль лиц, переживших травму // Тезисы доклада IV Международной конференции «Социальнопсихологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф», Минск, Республика Беларусь, 1998.

Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: «Питер», 2001.

Тарабрина Н.В. Психологические последствия террористических актов. В сб. 2-й Меж-

117

Раздел первый. Теоретические основы посттравматического стресса

дународной конференции «Мировое сообщество против глобализации, преступности и терроризма». М., 2004.

Тарабрина Н.В., Генс Г.П., Коробкова Л.И., Ворона О.А., Падун М.А. Стресс и его последствия у больных раком молочной железы // Вестник РФФИ. 2005. № 6.

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.O., Зеленова М.Е. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Психологический журнал. 1994б. Т. 15. № 5. С. 67–77.

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.O., Петрухин Е.В., Графинина Н.А., Зеленова М.Е. Посттравматические стрессовые нарушения у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия. М., 1992б. С. 192–237.

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы // Психологический журнал. 1992. Т. 13. № 2. С. 14–29.

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Ласко Н.Б., Орр С.Ф., Питман Р.К. Психофизиологическая реактивность у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Психологический журнал. 1996. Т. 17. № 2. С. 30–45.

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Агарков В.А., Миско Е.А. Психологические характеристики лиц, переживших военный стресс // Труды Института психологии РАН. М., 1997. С. 254–262.

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Петрухин Е.В. Посттравматический стресс у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Труды Института психологии РАН. Т. 1. Кн. 1. М., 1995. С. 66–99.

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Петрухин Е.В. Уровни субъективно-лич- ностного восприятия и переживания «невидимого» стресса. // Гуманитарная наука в России: Соросовские лауреаты. Материалы Всероссийского конкурса научно-ис- следовательских проектов в области гуманитарных наук 1994 г. Психология, философия. М., 1996. С. 213–220.

Фрейд А. Введение в детский психоанализ. СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1995.

Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. М: Наука, 1989.

Холодов Н.Б., Кривенко Э.В., Зубовский Г.А., Смирнов Ю.Н., Швейх Ж.В., Горб А.И. Данные клинического и компьютерно-томографического исследования головного мозга пациентов, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в 1986—1987 гг. / Чернобыльский след: медико-биологические последствия радиационного воздействия. М., МГП «Вотум», 1992. С. 72–75.

Хомская Е.Д., Ениколопова Е.В., Манелис Н.Г., Горина И.С., Будыкина Е.В., Малова Ю.В. Нейропсихологический анализ последствий облучения мозга после Чернобыльской аварии // Чернобыльский след: медико-психологические последствия радиационного воздействия.М., МГП «Вотум», 1992. С. 83–104.

Человек в экстремальной производственной ситуации (опыт социологического исследования ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Ред. Е.Д. Головаха. Киев: Наукова Думка, 1990.

Черепанова Е. М. Психологический стресс: помоги себе и ребенку. М.: Академия, 1997. Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: основные принципы, протоколы и процедуры / Пер. с англ. М.: Независимая фирма «Класс»,

1998.

Шестопалов Л.Ф., Кукуруза А.В. Особенности личности подростков, эвакуированных из зоны аварии на ЧАЭС // Психологический журнал. 1998. Т. 19. № 3.

Шизофрения (диагностика, соматические изменения, патоморфоз) / Под ред. Л.Л. Рохлина и С.Ф. Семенова. М., 1975.

118

Литература

Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства / Под ред Э.Б. Фоа, Т.М. Кина, М.Дж. Фридмана. М.: Когито-Центр, 2005.

Ясперс К. Общая психопатология // М.: Практика, 1997.

Ястребов В.С. Терроризм и психическое здоровье // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. Т. 104. № 6.

Acierno R., Hersen M., Van Hasselt V.B., Tremont G., Meuser K.T., Review of the validation and dissemination of eye movement desensitization and reprossing: A scientific and ethical dilemma // Clinical Psychological Review. 1994. 14. Р. 287–299.

Ackerman P.T., Newton J.E., McPHerson W.B., Jones J.G., Dykman R.A. Prevalence of post traumatic stress disorder and other psychiatric diagnoses in three groups of abused children (sexual, physical, and both) // Child Abuse, Neglect. 1998. V. 22, № 8. P. 759–774.

Agarkov V.A., Tarabrina N.V., Lasko N.B. The Russian Version of the DES: The Pilot Study. Presented at the annual meeting of the International Society for Traumatic Stress Studies, Montreal, Quebec, Canada, 1997.

Allen A., Bloom S.L. Group and family treatment of post-traumatic stress disorder // The Psychiatric Clinics of North America / Ed. D.A. Tomb. 1994. V. 8. P. 425–438.

Alley J.C. Life-threatening indicators among the Indochinese refugees // Suicide and LifeThreatening Behavior. 1982. 12. P. 46–51.

Allodi F., Randall G. et al. (1985) Physical and psychiatric effects of torture: two medical studies. The Breaking of Bodies and Minds. 1985. P. 58–78.

Alexander P. The differential effects of abuse characteristics and attachment in the prediction of long-term effects of sexual abuse // Journal of Interpersonal Violence. 1993.V. 8. P. 346–362.

American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. (3rd ed., revised). Author, Washington, D.C., 1987.

American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. (4rd ed.). Author, Washington, D.C., 1994.

American Psychiatric Association // Diagnostic and statistical manual of Mental Disorders (3rd ed.). Author, Washington, DC, 1980.

Amick-McMullan A., Kilpatrick D.G., Veronen L.J., Smith S. Family survivors of homicide victims: Theoretical perspectives and anexplotary study // J. of Traumatic Study. 1989. V. 2. P. 21–35.

Anderson К. М., Manuel G. Gender differences in reported stress response to the Loma Prieta earthquake // Sex Roles. 1994. V. 30. P. 725–733.

Arata С.M., Saunders В.Е., Kilpatrick D.G. Concurrent validity of a crime related post-trau- matic stress disorder scale for women with the Symptom Checklist-90-Revised // Violence and Victims. 1991. V. 6. P. 191–199.

Arshad Husain S., Nair J., Holcomb W., Reid J.S., Vargas V., Nair S.S. Stress Reactions of Children and Adolescents in War and Siege Conditions // American Journal of Psychiatry. December 1998. Vol. 155. P. 1718–1719.

Arciniegas D., Olincy A., Topkoff J. et al., Impaired auditory gating and P50 nonsuppression following traumatic brain injury. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2000. 12. 77–85.

Assessing psychological trauma and PTSD / Edited by John P. Wilson and Terence M. Keane. 1997. The Guilford press. A Division of Guilford Publications, Inc., 72 Spring Street, New Yourk, NY 10012. P. 14—17.

Attias J., Bleich A., Gilat S. Classification of veterans with post-traumatic stress disorder using visual brain evoked P3s to traumatic stimuli // British Journal of Psychiatry 1996. 168. 110–115.

Attias J., Bleich A., Furman V. et al. Event-related potentials in post-traumatic stress disorder of combat origin // Biological Psychiatry. 1996. 40. 373–381.

119

Раздел первый. Теоретические основы посттравматического стресса

Baum A., Gatchel R.J., ScHaeffer M.A. Emotional, Behavioral, Physiological Effects of Chronic Stress at Three Mile Island // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1983. 51 (4). P. 565–572.

Baum A., Grunberg N.E., Singer J.E. The Use of Psychological and Neuroendocrinological Measurements in the Study of Stress // Health Psychology. 1982. 1 (3). P. 217–236.

Beck A.T.,, Emery G. Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective. New York: Basic Books, 1985.

Benedek E.P. Children and Psychic Trauma: A Brief Review of Contemporary Thinking. American Psychiatric Association. N.Y., 1995.

Bentler P.M., Bonnet D.G. Significance tests and goodness of fit in anylysis of covariance structures // Psychological Bulletin. 1980. V. 4. P. 561–571.

Bernstein E.M., Putnam F.W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale // Journal of Nervous and Mental Disease. 1986. V. 174. P. 727–735.

Bernstein-Carlson E.M., Putnam F.W. An update on the dissociative experiences scale // Dissociation. 1993. V. 4. № 1. P. 16–27.

Blake D.D., Weathers F.W., Nagy L.M., Kaloupek D.G., Gusman F.D., Charney D.S., Keane T.M. The development of a clinician-administered PTSD scale // Journal of Traumatic Stress. 1995. 8. 75–90.

Blake D.D., Abweg F.R., Woodward S.H., Keane T.M. Treatment efficacy in post-traumatic stress disorder // Handbook of effective psychotherapy / Ed. T.R. Giles. N.Y: Plenum Press, 1993.

Blanchard E.B., Kolb L.C., Pallmeyer T.P. et al. A psychophysiological study of post-traumatic stress disorder I Vietnam veterans // Psychiatric Quarterly. 1982. 220–229.

Blanchard E.B., Hickling E.J., Taylor A.E., Loos W.R., Gerardi R.J. The psychophysiology of motor vehicle accident related posttraumatic stress disorder // Behavior Therapy. 1995. V. 25. P. 453–467.

Blanchard E.B., Hickling E.J., Vollmer A.J., Loos W.R., Buckley T.C., Jaccard J. Short-term fol- low-up of posttraumatic stress disorder in motor vehicle accident victims // Behav. Res. Therapy. 1995. V. 11. P. 369–377.

Bleich A, Attias J., Furman V. Effects of repeated visual traumatic stimuli on the event related P3 brain potential in post-traumatic stress disorder // International Journal of Neuroscience. 1996. 85. 45–55.

Bliss E.L., Jeppsen E.A. Prevalence of multiple personality among inpatients and outpatients // American Journal of Psychiatry. 1985. V. 142. P. 250–251.

Blosh D., Silber E., Perry S. Some factors in the emotional reaction of children to disaster // Amerian Journal of Psychiatry. 1956. V. 113. P. 416—422.

Boleloucky Z., Horvath M. The SCL-90 rating scale: First experience with the Czech version in healthy male scientific workers // Act. Nerv. Super. 1974. 16. P. 115–116.

Boudewyns P.A., Stwertka S. A., Hyer L.A. et al. Eye movement desensitization for ПТСР of combat: A treatment outcome pilot study // The Behavior Therapist. 1993.V. 16. P. 29–33.

Boulander G., Kadushin C. The Vietnam Veteran Redefined: Fact and Fiction. Hillsclale, N.Y., 1986.

Bowlby J. Attachment and Loss. V. I. Attachment. N.Y.: Basic Books, 1969. Bowlby J. Attachment and Loss. V. II. Separation. 1973.

Brady K., Perlstein T., Asnis G.M. et al. Efficacy and safety of sertraline treatment of posttraumatic stress disorder. A randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2000. 283. 1837–1844.

Branscomb L. Dissociation in combat-related posttraumatic stress disorder // Dissociation, 1991. V. 4. № 1. P. 13–20.

Brauer R., Harrow M., Tucker G. Depersonalization phenomena in psychiatric patients // British Journal of Psychiatry. 1970. V. 117. P. 509–515.

Braun B.G. The BASK model of dissociation // Dissociation. 1988. V. 1. № 1. P. 4–23.

120