Первая помощь пострадавшим на производстве. Учебное пособие

сверху положить лёд. Пострадавшего укрывают пледом и дают выпить как можно больше жидкости.

Недопустимо при ожогах III-IV степеней охлаждение водой в связи с возможностью попадания инфекции в рану! Также при ожогах III-IV степеней противопоказано бинтование.

При любых ожогах недопустимо отдирать одежду с поражённой поверхности, прокалывать волдыри, использовать ворсистый материал (вату), который может прилипнуть к месту ожога! При ожогах II-IV степеней необходима госпитализация - для консультации специалиста, во избежание появления осложнений (нагноение, проявления ожоговой болезни, рубцевание сухожилий на конечностях).

Оказание первой помощи при обморожении.

Действия:

доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки;

одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо вызвать скорую помощь или спасателей для оказания врачебной помощи;

наложить на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху – клеёнку или прорезиненную ткань);

зафиксировать поражённые конечности с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки;

дать пострадавшему горячее питьё, горячую пищу.

Недопустимо растирать больных снегом, так как кристаллы льда провоцируют появление микроссадин на коже и способствуют внесению инфекции.

Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей, бесконтрольно применять горячие грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения.

Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с отсутствием сознания, нарушением дыхания и кровообращения следует оценить состояние пострадавшего и начать оказывать соответствующую состоянию помощь.

71

Ответьте на вопросы:

1)Назовите порядок действий, который следует предпринять при обработке ожоговой поверхности без нарушения целостности кожи?

2)В чем отличие оказания помощи при ожоге без повреждения целостности кожных покровов от действий в случае ожогов с повреждением кожного покрова?

3)Перечислите порядок действий при обморожении.

4)Почему и какие действия нельзя выполнять при обморожении конечности?

72

РАЗДЕЛ 13. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Тема 13.1. Характеристика химических ожогов. Химические ожоги. Виды химических ожогов и причины возникновения

Химические ожоги имеют некоторые отличия от ожогов иного типа: они более длительны по времени проявления (могут углубляться и расширятся еще на протяжении около получаса даже после оказания первой медпомощи), требуют взвешенного подхода (не все вещества разрешено удалять водой, т. к. некоторые препараты, наоборот, вступают с ней в реакцию) и являются самыми трудными.

Виды химических ожогов

Разделение на виды химических ожогов ведется по нескольким критериям: по степени (глубине) поражения, по локализации, по типу воздействующего вещества. На основе этого и осуществляется их классификация.

Виды химических ожогов по степени поражения

По глубине проникновения химвещества встречаются следующие виды ожогов:

IV-й степени (сопровождаются омертвением кожи и подкожных структур – клетчатки, мышц, связок, суставов и даже костей; пострадавший испытывает сильнейшие боли и склонен к проявлению болевого шока).

III-й степени (характеризуются омертвением тканей – спустя несколько минут, часов или дней они приобретают неестественно белый или черный цвет, а расположенные вокруг покровы кожи краснеют и припухают; процесс сопровождается сильные болями).

II-й степени (проявляются не только в виде обширных покраснений кожных покровов, но и формированием волдырей разной величины; возникают жгучие боли).

I-й степени (выражаются в виде отека тканей с покраснением кожи, имеют четко очерченные границы, сопровождаются жжением и болью).

Природа химических ожогов такова, что жидкие вещества при попадании на кожу повреждают ее несколько больше, чем в виде потеков, поэтому на одном и том же участке тела могут возникнуть смешанные ожоги

– и I-ой, и II-ой степеней.

Виды химических ожогов по локализации

Химические ожоги также систематизируются по месту поражения: кожи; желудка; пищевода; ротоглотки; слизистой; глаз и прочее;

73

Виды химических ожогов по типу воздействующего вещества

Известен крайне обширный перечень химических препаратов, способных вызвать ожоги. Они различаются по характеристикам, проявлению, способу лечения и методу оказания первой помощи. Именно поэтому медикам необходимо сообщать тип химического вещества, которое стало причиной травмирования. Кроме того, важна продолжительность его воздействия на ткани.

По типу поражающего вещества химические ожоги бывают:

кислотные (сюда входят все известные кислоты, используемые в бытовых, промышленных, лабораторных, производственных и иных условиях; они требуют немедленного удаления с поверхности холодной водой);

щелочные (группа включает все разновидности щелочных препаратов, в том числе едкий натр (соду каустическую), которым зачастую производятся ожоги в бытовых условиях; для наилучшей нейтрализации его рекомендуют удалять с кожи раствором кислоты или прохладной водой); фтористые (они возникают вследствие воздействия фтористоводородной кислоты и требуют немедленного смывания водой, так как вещество способно быстро проникать через эпидермис, вызывая глубо-

кие ожоги); фенольные (причиняются фенольными соединениями, провоци-

руют глубокие поражения тканей; для нейтрализации требуют наличия мыльного раствора или просто мыла, поскольку обычной водой они не удаляются);

фосфорные (к данной категории причислен фосфор, который активно применяется в изготовлении пиротехники и взрывчатых веществ; для удобства удаления советуют затемнить помещение шторами, поскольку это вещество светиться в темноте, также можно использовать разбавленную суспензию медного купороса (сульфата меди), которая придает фосфору темный оттенок).

Тема 13.2. Первая помощь при химических ожогах

При поражении тканей химическими препаратами первое, что следует выполнить незамедлительно, - удалить поражающее вещество с обожженного участка. Делают это 15-минутным промыванием раны под струей холодной воды. Однако если можно достоверно определить вещество, спровоцировавшее ожог, то его нейтрализуют специальными растворами.

Известь нейтрализуется примочками на основе 20-процентного сахарного раствора.

Кислотакарболоваяудаляетсяизвестковыммолочкомилиглицерином. Кислота хромовая смывается 5-процентным раствором натрия

тиосульфата.

74

Кислота плавиковая (фтористоводородная) боится воздействия смеси окиси магния и глицерина или 5-процентного раствора алюминия углекислого.

Соединения бороводородные подвергаются обработке при помощи триэтаноламина или нашатыря.

Окись селена нейтрализуется 10-процентным раствором натрия тиосульфата.

Соединения алюминий-огранические устраняются с пораженной поверхности протиранием спиртовым раствором, керосином или бензином, поскольку в данном случае контакт с водой наоборот опасен и чреват возгоранием.

Фосфор белый удаляется механически и требует наложения повязок с 5-процентным раствором калия перманганата (марганцовки) или 3-, 5- процентного раствора купороса медного.

Кислоты обрабатываются при помощи гидрокарбоната натрия. Щелочи подвергаются удалению при содействии 0,5-, 3-процентного

раствора кислоты борной или 1-процентного раствора кислоты уксусной. Фенол нейтрализуется 40-, 70-процентным этиловым спиртом. Хромистые соединения удаляются благодаря воздействию 1-

процентного раствора гипосульфита.

Иприт устраняется с поврежденной зоны 2-процентным раствором хлорамина или гипохлорида кальция.

Кроме того, действия при первой медицинской помощи обязательно учитывают еще и тип пораженного участка – желудок, кожные покровы, слизистые оболочки, глаза и прочее.

Химические ожоги вызываются действием едких щелочей, концентрированных кислот, йода, марганцовокислого калия и т.д.

Действия при химических ожогах:

Обильно промыть ожоговую поверхность проточной водой не менее 20 минут. Этого нельзя делать лишь при ожоге негашёной известью, которую надо смывать растительным маслом или удалять механическим путём. Необходимо удалить все кусочки извести и затем наложить марлевую повязку.

Недопустимо устраивать химическую реакцию на поврежденной поверхности пытаясь нейтрализовать кислоту щёлочью и наоборот.

Химические ожоги глаз

При любом химическом ожоге глаз пострадавший предъявляет жалобы на резкую боль в глазу, слезотечение, светобоязнь и нарушение зрения.

Особенности действия:

Глаза промывают под струёй проточной и чистой воды в течение 20 минут, при этом надо очень осторожно разомкнуть (если глаз закрыт) веки. Поток воды должен быть направлен от внутреннего к внешнему углу глаза.

75

Ответьте на вопросы:

1)Какой порядок действий установлен при попадании реагента на

кожу?

2)В каком направлении следует промывать глаза при химическом ожоге роговицы глаза?

76

РАЗДЕЛ 14. ОТРАВЛЕНИЯ

Тема 14.1. Отравления химическими веществами. Пути попадания химических веществ в организм человека и их повреждающее воздействие. Общие признаки отравления

Отравление - совокупность неблагоприятных эффектов, обусловленных попаданием токсического вещества в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути либо его контактом с кожей, глазами или слизистыми оболочками.

К ядам относятся некоторые лекарственные препараты, вещества, используемые в домашнем хозяйстве, растворители, пестициды и другие химикаты.

При попадании в организм яд оказывает местное, рефлекторное и общее действие. Местные симптомы отравления возникают на месте соприкосновения яда с тканями. Например, прижигающие яды – кислоты и щелочи – вызывают ожог на месте попадания в организм. Бензин, керосин, алкоголь раздражают слизистую оболочку желудка. На месте раздражения или ожога возникают гиперемия, расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания яда. Поражение слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника может быть причиной тяжелых повреждений этих органов, в результате чего возможно прободение стенки желудка или кишечника или развитие сужения пищевода.

Местные изменения возникают и при попадании кислот, щелочей и т. д. на слизистую оболочку глаз, а также при поступлении летучих веществ (бензин, керосин и пр.) в дыхательные пути.

Рефлекторные симптомы отравления являются следствием раздражения чувствительных нервных окончаний слизистых оболочек: например, раздражение слизистой оболочки желудка приводит к рвоте. Обычно часть принятого яда удаляется из желудка со рвотными массами, что может уменьшить тяжесть отравления (т. е. рвота способна оказывать благоприятное действие). Рефлекторной реакцией является и бронхоспазм, возникающий при вдыхании летучих и газообразных ядов.

Скорость выделения ядов из организма человека различна. Одни вещества при отравлении выводятся очень быстро (например, снотворные короткого действия), другие могут длительно задерживаться в организме (радиоактивные металлы). Заболевания органов выделения или снижение их функции вызывают длительную задержку и накопление в организме значительного количества отравляющих веществ.

77

Тема 14.2. Первая помощь при отравлениях химическими веществами.

Средства для оказания первой помощи

Первая помощь при отравлениях, будет зависеть от того, какой именно фактор привёл к отравлению, и от химического состава токсина. Так, при отравлении продуктами питания, на этапе оказания первой помощи требуется промыть желудок, выпив несколько стаканов воды и вызвав рвоту, но нельзя вызывать рвоту при отравлении едкими веществами, т. к. при обратном движении по пищеводу повторно травмируется его слизистая оболочка. При отравлении угарным газом делать промывание желудка абсолютно бессмысленно. Кроме того, при пищевом и лекарственном отравлении токсины через несколько часов всасываются в кровь - и промывание желудка становится неэффективным.

В связи с этим, при малейших подозрениях на отравление, в первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшего нужно уложить на кровать, даже если он чувствует себя нормально.

Отравление газами

Действия:

оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи - вынести пострадавшего на свежий воздух;

вызвать бригаду скорой медицинской помощи; придать пострадавшему удобное горизонтальное положение, освобо-

дить от стесняющей одежды. В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления необходимо проведение искусственного дыхания;

вызывать бригаду скорой помощи следует независимо от степени отравления, так как позднее могут возникнуть осложнения со стороны нервной и дыхательной систем.

Чем раньше будут предприняты указанные меры, тем успешнее окажется результат от лечения.

Отравление контактными ядами

Действия:

при попадании яда на кожу быстро уберите его с помощью ватного или марлевого тампона;

обмойте кожу тёплой проточной водой на протяжении 20 минут. Таким образом, концентрация яда снизится (рис. 19).

Если ядовитое вещество попало в глаза, промойте их струёй воды в течение 20-30 минут по направлению от внутреннего угла глаза к наружному.

78

Рисунок 19 – Снижение концентрации яда, попавшего на кожу, путём промывания проточной водой

Тема 14.3. Пищевые отравления (токсикоинфекции)

Причины возникновения пищевых отравлений и их характерные признаки.

Большинство случаев отравлений вызывается бурным размножением в пищевых продуктах золотистого стафилококка и кишечной палочки. Отравления чаще всего провоцируют некачественные продукты с истекшим сроком годности или те, которые хранились в неподобающих условиях или готовились с нарушением санитарных норм. Также отравления нередко вызывают ядовитые грибы и растения, собранные и употребленные в пищу по незнанию или неосторожности. Чаще всего отравления вызывают молочные и кисломолочные продукты, глазированные сырки, мягкий сыр, вареная колбаса, паштеты, яйца, домашний майонез, салаты, заправленные майонезом или сметаной, помидоры и томатный сок, проростки сои.

Первые признаки отравления могут появиться через полчаса после употребления в пищу некачественных продуктов, но чаще всего - через 4-6 часов, а иногда - спустя сутки. Типичные симптомы отравления: понос, сильная тошнота, многократная рвота. Также характерны слабость, головокружение, повышение температуры, озноб, тяжесть или болезненные спазмы в области желудка, обильное слюноотделение.

Тема 14.4. Первая помощь при пищевых отравлениях

Пищевое отравление Действия:

обеспечить вызов бригады спасателей или скорой медицинской помощи;

79

вызвать рвоту, чтобы вывести попавший в желудок яд, если прошло не более двух часов с момента отравления;

делать повторные промывания желудка, чтобы вывести весь яд. Перед вызовами рвоты нужно давать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды;

после промывания желудка можно принять таблетки активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса).

Запрещено вызывать рвоту при отравлении едкими веществами, т.к. при обратном движении по пищеводу повторно травмируется его слизистая оболочка;

Важно. Если человек находится без сознания, то необходимо следить за тем, чтобы он не задохнулся. Его поворачивают на живот или на бок и свешивают голову вниз, поддерживая рукой (см. раздел «Первая помощь пострадавшему в состоянии комы»).

Ответьте на вопросы:

Назовите порядок действий при пищевом отравлении? Можно ли вызывать рвоту у пострадавшего без сознания? В каком случае противопоказано промывание желудка?

Назовите порядок оказания помощи пострадавшему при отравлении газом?

Можно ли снизить концентрацию яда, попавшего на кожу?

80