Первая помощь пострадавшим на производстве. Учебное пособие

УДК 614.8.084 ББК 68.9 (075.8)

Т 56

Рецензенты:

д. м. н., профессор кафедры гигиены, экологии и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Тюменскийгосударственныймедицинскийуниверситет» Г. А. Сулкарнаева;

к. м. н., доцент кафедры техносферной безопасности ФГБОУ ВО «Тюменский индустриальный университет» Д. Н. Широкова

Томус, И. Ю. Первая помощь пострадавшим на производстве : учебное Т 56 пособие / И. Ю. Томус, Е. В. Жиляков. – Тюмень : ТИУ, 2017. - 99 с.

ISBN 978-5-9961-1638-6

Пособие разработано на основании межгосударственного стандарта ГОСТ 12.0.004-2015 ССБТ. ОРГАНИЗАЦИЯ ОБУЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА; OCCUPATIONAL SAFETY STANDARDS SYSTEM; ORGANIZATION OF TRAINING FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK.GENERAL REQUIREMENTS.

Пособие содержит теоретический материал, представленный в 19 главах; контрольные вопросы и задания по каждому разделу для закрепления материала «Обучение приемам оказания первой помощи пострадавшим» и активации самостоятельной работы для слушателей курсов по программам дополнительного профессионального образования, профилю подготовки «Безопасность технологических процессов и производств» и всех направлений подготовки по дисциплине БЖД. Пособиесодержит разделыпопрограмме вопросы, тестовыйконтроль.

При выполнении работы обучающиеся обязаны проявлять способность работать самостоятельно и применять на практике навыки проведения и оказания первой помощи, а также иметь способность проводить измерения уровней опасности в среде обитания для исключения производственных травм и заболеваний.

Учитывая структуру изложения курса и исчерпывающее содержание учебного материала, учебное пособие может быть плодотворно использовано при любой форме обучения: очной, заочной, дистанционной.

УДК 614.8.084 ББК 68.9 (075.8)

2

3

4

5

ВВЕДЕНИЕ

Никто не застрахован от экстремальных ситуаций, таких, когда для того, чтобы спасти жизнь, ему необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Прибытие врачей приходится ждать определённое время, а чаще и вовсе полагаться на себя. Абсолютно любой человек может пострадать в результате внезапного заболевания или несчастного случая на производстве. Только от Вас зависит, доживёт ли пострадавший до приезда врачей, и не останется ли он инвалидом. По данным статистики, 90 % всех погибших при каких-либо несчастных случаях могли выжить, если бы помощь была оказана в кратчайшие сроки. Чтобы успешно справиться с поставленными задачами, необходимо овладеть базовыми навыками и знаниями по оказанию первой помощи. Научившись оказывать первую помощь, вы будете гораздо увереннее в различных экстремальных ситуациях. В этом учебном пособии представлены материалы, которые помогут вам сориентироваться в экстремальной критической ситуации. Кроме этого, вы научитесь самостоятельно оказывать первую помощь пострадавшим до прибытия специалистов оказывающих квалифицированную медицинскую помощь.

6

РАЗДЕЛ 1. ОСНОВЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Тема 1.1 Сердечно – лёгочная реанимация (СЛР)

СЛР - это последовательность действий (обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца), направленные на поддержание дыхания и кровообращения при их остановке и, в итоге, на их полное восстановление.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходима постоянная доставка кислорода к клеткам, осуществляемая одновременной и неразрывной работой органов дыхания и кровообращения; поэтому остановка дыхания и (или) кровообращения приводит к быстро нарастающему кислородному голоданию тканей всего организма, в конечном счете, к биологической (окончательной) смерти организма. Однако, чаще всего, остановке дыхания и кровообращения предшествует «подготовительный» период - так называемые терминальные состояния. При этих состояниях в организме происходят столь тяжёлые острые нарушения функций жизненно важных органов и систем, при которых организм сам не в состоянии справится с возникшими нарушениями. Терминальные состояния включают преагональный период и агонию, а также (после остановки дыхания и кровообращения) - клиническую смерть.

Преагонольный период - начальный этап умирания, при котором происходят тяжёлые нарушения функций всех жизненно важных систем организма.

Нарушения дыхания в этот период носят различный характер. Дыхание может быть частым поверхностным или редким. Может быть неритмичным. В любом случае эти нарушения дыхания сопровождаются тяжёлым кислородным голоданием тканей, одним из признаков которого является изменение цвета кожных покровов, которые могут быть бледными, синими, серыми и иметь другие оттенки.

Нарушения кровообращения характеризуются падением артериального давления, резким учащением пульса (становится нитевидным), тяжёлым нарушением тканевого кровообращения (положительный симптом ногтевого ложа), резким изменением цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Преагональное состояние, развиваясь, заканчивается глубокой комой, при которой артериальное давление падает до нуля, пульс резко учащается и становится нитевидным, дыхание неравномерное поверхностное, затрудненное, кожные покровы бледные, холодный липкий пот. При дальнейшем углублении комы зрачки расширяются, реакция их на свет исчезает. В конце преагонального периода иногда наблюдается терминальная пауза - кратковременная остановка дыхания при сохранении ослабленной

7

сердечной деятельности. В дальнейшем дыхание возобновляется, и пострадавший переходит в состояние агонии.

Агония. В этой стадии терминального состояния пульс и артериальное давление не определяются; реакция зрачков на свет отсутствует. Дыхание низкой амплитуды или судорожное, иногда с участием скелетных мышц.

Смерть не наступает непосредственно в момент прекращения дыхания и (или) кровообращения, и между этим моментом и собственно смертью (биологической) существует ещё одно переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью. Такое состояние называется клинической смертью. В этот период, наступающий немедленно после остановки дыхания и сердца, полностью исчезают все проявления жизнедеятельности, но необратимые повреждения клеток, прежде всего ЦНС, пока еще отсутствуют.

Длительность периода клинической смерти ограничивается устойчивостью к глубокому кислородному голоданию и дефициту питательных веществ именно клеток коры головного мозга. Разрушение их начинается с первых минут умирания, однако еще и через 5-6 минут (а иногда и в более поздние сроки) изменения в большей части клеток еще обратимы. Следует запомнить, что длительность периода клинической смерти при нормальной температуре пострадавшего, оставляющая надежду на полное или почти полное восстановление функции головного мозга, не превышает 5-7 минут.

Всостоянии клинической смерти дыхание и сердечная деятельность

упострадавшего отсутствуют, зрачки расширены (но при проведении эффективной сердечно - лёгочной реанимации, как правило, отмечается их сужение), кожные покровы холодные, бледные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи реанимации. В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в смерть биологическую, истинную.

Биологическая смерть - необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях организма (умирание), при которых реанимационные мероприятия становятся безуспешными. Констатировать биологическую смерть можно на основании следующих признаков:

- наличие симптома «кошачий глаз», когда при боковом сдавливании глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель (появляется этот симптом через 15 минут после наступления смерти);

- помутнение и высыхание роговицы глаза; - появление трупных пятен чаще в отлогих местах;

- трупное окоченение (возникает через 2—4 часа после смерти).

8

Тема 1.2 Техника проведения сердечно-легочной реанимации взрослому человеку

Этапы сердечно легочной реанимации:

А - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего;

В - проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ);

С - диагностика остановки кровообращения, поддержание искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца.

А. Проходимость верхних дыхательных путей обеспечивается проведением тройного приема Сафара, в состав которого входят следующие элементы:

Запрокидывание головы пострадавшего. Выдвижение нижней челюсти спереди. Открытие рта.

При первых двух приемах происходит натяжение тканей между нижней челюстью и гортанью, при этом корень языка отходит от задней стенки глотки и таким образом проходимость верхних дыхательных путей восстанавливается.

Техника проведения тройного приема:

Пострадавшего следует уложить на спину и расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание и кровообращение в области грудной клетки.

Запрокинуть голову пострадавшего нужно, подведя одну руку под его шею и осторожно приподнять ее, а другую поместить на лоб и надавить на него до максимального запрокидывания - это обычно приводит к раскрытию рта пострадавшего.

Если рот пострадавшего закрыт и его подбородок отвисает (мышцы шеи расслаблены), необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, переводя руку из-под шеи пострадавшего на его подбородок; следуют при этом удерживать рот пострадавшего слегка раскрытым.

Эти действия можно осуществлять попеременно.

У пострадавших с подозрением на травму шейного отдела позвоночника максимальное запрокидывание головы может усугубить повреждение спинного мозга (сгибание и поворот головы абсолютно противопоказаны), выдвижение нижней челюсти с умеренным запрокидыванием головы считается самым лучшим методом восстановления проходимости дыхательных путей.

Осмотреть полость рта на наличие там посторонних включений (рвотные массы, остатки пищи, слизь и т.п.). В случае необходимости быстро освободить полость рта пальцем, обернутым платком или марлей.

9

В. После выполнения тройного приема Сафара (выполнение его занимает несколько секунд) необходимо сделать 2-3 пробных вдоха в легкие пострадавшего.

1.Если при этом грудная клетка не раздувается, можно заподозрить инородное тело в верхних дыхательных путях. В этом случае следует быстро удалить инородное тело.

Одним из эффективных приемов удаления инородного тела (например, куска пищи) из дыхательных путей в глотку и/или гортань является прием Хаймлиха (Heimlich), рассчитанный на мгновенное повышение внутрилегочного давления, с помощью которого инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей.

2.Если грудная клетка пострадавшего приподнимается, следует приступить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) является частью комплекса реанимационных мероприятий, а также применяется в случаях остановки дыхания при наличии сердцебиения.

Выполнять ИВЛ можно с любой от пострадавшего стороны. Техника ИВЛ способом «рот в рот»:

1)запрокинутом положении головы (при необходимости выдвинутой вперед нижней челюстью) плотно сжать пальцами крылья носа;

2)наклониться к пострадавшему, плотно обхватить своими губами приоткрытый рот пострадавшего и, набрав в легкие воздуха, сделать максимальный выдох, контролируя его эффективность (достаточный объем) по движению грудной клетки (расправлению) пострадавшего;

3)после расправления грудной клетки отнять губы ото рта пострадавшего и прекратить сдавливать крылья носа для обеспечения самостоятельного (пассивного) выхода воздуха из легких.

Продолжительность вдоха (выдоха спасателя) и пассивного выдоха пострадавшего составляет 5 секунд (12 дыхательных движений в 1 мин.). Объем воздуха, необходимого для вдоха взрослому человеку, составляет 0,8-1,2 литра. Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми.

Техника ИВЛ способом «рот в нос» используется при невозможности проведения способа «рот в рот» (травма языка, челюсти и губ).

Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом «рот в рот». Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание проводят в нос.

Техника ИВЛ «рот-устройство-рот» Устройство для проведения искусственного дыхания «рот–

устройство-рот» представляет собой S-образную трубку.

Введение S-образной трубки. Запрокинуть голову, раскрыть рот и ввести трубку в направлении, обратном кривизне языка и верхнего неба,

10