Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки 050400.62 «Психолого-педагоги

родителями о наследственных заболеваниях, о проблемах здоровья в раннем возрасте, о состоянии здоровья в домашних условиях);

–организация оздоровительных мероприятий (походы в лес, экскур-

сии на природу, подвижные игры на воздухе, физкультминутки, игры во время перемен, посещение спортивных мероприятий), координация усилий педагогов (ОБЖ, биология и др.) и специалистов (врачей, психолога, валеолога, массажиста и др.) по развитию физического и психического здоровья обучающихся;

–профилактика заболеваний подростков (беседы и дискуссии о здо-

ровом образе жизни и т. д.). Работа социального педагога в этом направлении подразделяется на следующие виды:

1)индивидуальная работа:

–социальный педагог изучает особенности развития каждого обучающегося, привлекая к этой работе школьного психолога. С этой целью он знакомится с семьей, выясняет наследственные и хронические заболевания подростка, строит «генеалогическое древо», которое помогает раскрыть причины имеющихся или возможных заболеваний или отклонений в здоровье;

–проводит совместно с психологом тестирование на выявление психического состояния подростка, особенностей его характера, темперамента, а также ведет наблюдения и беседы с обучающимся. Все это помогает социальному педагогу предъявлять подростку требования, соответствующие состоянию его здоровья;

–совместно со школьным врачом и родителями социальный педагог помогает обучающемуся самому организовать свой режим жизни;

2)работа с коллективом обучающихся:

–ведет серьезную работу по профилактике заболеваний, и с этой целью организует беседы о режиме, самоорганизации подростков, учит их приемам точечного массажа, рецептам народной и нетрадиционной медицины, овладению методиками релаксации (расслабления), проводит на уроках и переменах физкультминутки;

–проводит беседы о личной гигиене человека, мужчины и жен-

щины;

–ведет антиалкогольную и антиникотиновую пропаганду (беседы, просмотр учебных фильмов, встречи с врачом-наркологом), разъясняет социальные и физиологические последствия наркомании;

81

–проводит профилактическую работу по предупреждению несчастных случаев;

–организует спортивные соревнования, игры в классе, школе, на воздухе, экскурсии и походы в лес;

–рассматривает на педконсилиумах вопросы, связанные с проблемами обучающегося в психическом и физическом развитии, и т. д.;

3) участие в общешкольных делах:

–организует участие в спортивных соревнованиях, туристических слетах и т. д., проводимых в рамках школы и микрорайона;

–пропагандирует здоровый образ жизни [17].

Формирование здорового образа жизни подростков является не только педагогической проблемой, но и общественно значимой задачей. На современную молодежь оказывают влияние многие факторы, среди которых – средства массовой информации и реклама, нередко дающие образцы, противоположные понятию «здоровый образ жизни». Все это создает значительные трудности при формировании здорового образа жизни обучающихся, требует комплексного подхода, широкого кругозора социального педагога, умелого применения профессиональных знаний и навыков.

Контрольные вопросы:

1.Что такое здоровый образ жизни?

2.Что такое биологический потенциал здоровья?

3.Каковы основные рекомендации по сохранению здоровья?

4.Как формировать мотивацию здорового образа жизни?

5.Что такое медико-социальная помощь?

6.Что такое культура эмоций?

7.Что такое культура питания?

8.Что такое культура движения?

9.В чем состоят особенности медико-социальной помощи семье?

Глава 6. Здоровый образ жизни подростков как социально-педагогическая проблема

Основные понятия: пубертат, аутоагрессивные действия, нитрозамины, нервная анорексия, экология, неврозы, когнитивные функции, акцентуации характера, йоддефицитные состояния, антропометрия.

82

6.1. Психофизиологические особенности подростков

Физическое развитие как показатель здоровья и эффективности проводимой среди детей оздоровительной работы приобретает информативную ценность лишь при их оценке в целом у обследуемого коллектива. В научных антропологических исследованиях оценка физического развития контингента проводится путем выведения средних арифметических значений исследуемых антропометрических параметров с их сопутствующими статистическими характеристиками и последующего сравнения их с региональными стандартами физического развития.

Существует определенная связь между гормональной активностью гонад (половых желез) и динамикой физического и полового развития подростков в пубертатный период. Пубертат – период полового созревания, период острого биологического, психологического и социального стресса, когда собственно и устанавливается гормональное и биологическое равновесие.

Пубертатное ускорение роста у мальчиков и девочек начинается в разном возрасте. У мальчиков наиболее интенсивный рост происходит в 13–15 лет, у девочек – на 2 года раньше. Девочки начинают обгонять в росте мальчиков примерно с 10 лет (первый перекрест кривых роста детей различного пола). После 13–14 лет с наступлением менархе (первая менструация) темп роста девочек резко падает, и мальчики начинают вновь обгонять их (второй перекрест кривых роста).

В подростковом возрасте происходит постепенное срастание крестцовых позвонков в единую кость – крестец. У девочек при резких прыжках с большой высоты, при ношении обуви на высоких каблуках несросшиеся кости таза могут сместиться, что приведет к неправильному их сращению и, как следствие, сужению выхода из полости малого таза, что может в дальнейшем весьма затруднить прохождение плода при родах [31].

Возрастные особенности деятельности сердца и сердечно-сосудистой системы не могут обеспечивать полноценную работу организма. По этой причине подростки в период пубертатного ростового скачка не могут долго выполнять трудную физическую или умственную работу: они быстро устают. У подростков, регулярно занимающихся спортом, значительного ослабления мышечной работоспособности не происходит, но существенных приростов в результатах спортивной деятельности не наблюдается.

83

В этот период необходим контроль и индивидуальный подход при осуществлении физического воспитания, в частности на уроках физической культуры, с учетом особенностей физического развития, осанки, физической работоспособности, развития физических качеств.

Сердечно-сосудистая система. Усиленный рост часто приводит к формированию «юношеского сердца», возможны появления шумов в работе сердца, головокружение при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение, посинение пальцев рук. В старшем подростковом возрасте сердце растет быстрее кровеносных сосудов, поэтому кровь проходит по сравнительно узким кровеносным сосудам. Это приводит к неблагоприятным условиям питания и снабжения кислородом головного мозга: повышается кровяное давление, появляются одышка, боли в сердце, быстрая утомляемость. Эти явления более резко выражены у девочек в связи с тем, что увеличение веса сердца у них начинается раньше и заканчивается быстрее. К 13–14 годам его масса у девочек становится больше, чем у мальчиков. К шестнадцати годам сердце у мальчиков снова становится тяжелее, чем у девочек [31]. Подростковый возраст – самый перспективный для развития дыхания, что необходимо учитывать при воспитании будущих певцов, пловцов, подводников-водолазов и др. Необходимо помнить, что подростки хуже взрослых переносят кислородное голодание. Они с большим трудом и на более короткое время, чем взрослые, способны задерживать дыхание.

Эндокринная система. Особенностью подросткового возраста является перестройка эндокринного аппарата и процесс полового созревания. Глубокая перестройка эндокринной системы начинается с активации гипоталамуса и задней доли гипофиза, которые повышают активность щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Соматотропный гормон гипофиза резко усиливает процессы роста, а женские (эстрогены) и мужские (андрогены, тестостерон) гормоны вызывают развитие вторичных половых признаков и созревание репродуктивной системы.

При высоком уровне эстрогенов наступает первая менструация, обычно в возрасте 12,5–13 лет. Значительно чаще, чем в прежние годы, отмечаются случаи появления менструаций уже в 9–10 лет, и эти данные позволяют считать их вариантом нормы. Отмечается тесная взаимосвязь между возрастом наступления менструаций у матери и дочерей. Другие факторы, такие как состояние питания, климат, физическая активность,

84

также играют определенную роль. Выявлено, например, что у девочек с ожирением менструации появляются раньше, чем у сухощавых. Любые хронические заболевания, нарушающие состояние питания и снабжение тканей кислородом, также задерживают половое созревание и, в конечном итоге, появление менструаций. Половое созревание девочек на 1–2 года опережает половое созревание мальчиков, имеется и значительный индивидуальный разброс в сроках и темпах полового созревания. В больших городах половое созревание подростков обычно наступает раньше, чем в сельской местности.

Подростковый период характеризуется ослаблением тормозных влияний коры на нижележащие структуры и «буйством» подкорки, вызывающим сильное возбуждение по всей коре и усиление эмоциональных реакций у подростков. Возрастают активность симпатического отдела автономной нервной системы и концентрация адреналина в крови. Такие изменения ведут к нарушению тонкой мозаики возбужденных и заторможенных участков коры, нарушают координацию движений, ухудшают память и чувство времени.

В межполушарных отношениях также возникают существенные изменения: временно усиливается роль правого полушария в поведенческих реакциях. У подростка ухудшается деятельность второй сигнальной системы, повышается значимость зрительно-пространственной информации. Затрудняется образование условных рефлексов, закрепление и переделка динамических стереотипов. Поведение подростков становится нестабильным, часто немотивированным и агрессивным. При этом могут проявляться половые различия. Например, у девочек процессы рассогласования деятельности ЦНС со стороны эмоциональной сферы выражаются в обидчивости, плаксивости, резкой смене настроения, а у мальчиков со стороны поведенческих реакций – в двигательных реакциях, непоседливости и т. д.

Изменение корково-подкоркового взаимодействия приводит к ослаблению корковых регулирующих влияний на активационные процессы – ослабляется внимание, нарушаются механизмы произвольной регуляции функции. Кроме того, наблюдаются расстройства сна, повышенная утомляемость подростков. Утомление обычно делится на две фазы: в период первой фазы обычно появляется двигательное беспокойство, так как нервные процессы уже не в состоянии затормозить нежелательные движения, в период второй фазы – сонливость, утомляемость [31]. К концу переходно-

85

го периода, к 15 годам у девушек и к 16 годам у юношей, роль второй сигнальной системы начинает возрастать, латентные периоды реакций на словесные раздражители сокращаются, устанавливается гармоничное отношение коры и подкорковых отделов мозга.

К патологическим нарушениям высшей нервной деятельности (ВНД) подростков относят длительные хронические нарушения, которые могут быть связаны как с органическими структурными повреждениями нервных клеток, так и с функциональными расстройствами их деятельности. Функциональные нарушения ВНД называются неврозами. В патологии ВНД различают три основные формы неврозов: неврастению, невроз навязчивых состояний и истерию. Иногда к группе неврозов относят также психастению. Для подростков (особенно для девочек с 12 до 15 лет) характерен невроз, специфичный только для этого возраста, – нервная анорексия, связанная с идеей похудения и проявляющаяся в резком ограничении себя в пище. Этот невроз возникает обычно у подростков, имеющих высокое интеллектуальное развитие, но страдающих завышенной самооценкой [14].

Эмоциональная сфера. Достаточно часто эмоции подростков подвижны, изменчивы, противоречивы: повышенная чувствительность нередко сочетается с черствостью, застенчивость – с нарочитой развязностью, проявляются чрезмерный критицизм и нетерпимость к родительской опеке. В этот период иногда наблюдаются снижение работоспособности, невротические реакции, раздражительность, плаксивость (особенно у девочек в период менструации).

Подросткам свойственны процессы повышенной возбудимости, изменчивость настроения, болезненная чувствительность к несправедливости, различным неудачам и семейным неурядицам, поэтому у них чаще, чем у детей других возрастных периодов, возникают различные невротические расстройства. Причиной истерических реакций может быть пренебрежительное отношение родных или обман близкого человека. Развернутые истерические состояния встречаются реже, однако дети, избалованные с детства, кумиры семьи, которым все было дозволено и для которых не было слова «нельзя», жаждут благоговейно-восхищенного к себе отношения со стороны сверстников и готовы на все, чтобы добиться его. Они могут пойти на демонстративные суицидальные попытки, представить из себя наркомана или взрослого, которому доступно то, что еще закрыто другим подросткам.

86

Невроз навязчивых состояний легко развивается у впечатлительных

иробких, застенчивых и мнительных подростков, особенно при травмирующих насмешках или недоброжелательном отношении окружающих, а также при предъявлении необоснованных или несправедливых обвинений. Замкнутые, растущие без близких друзей, одинокие подростки при травмирующих ситуациях еще больше уходят в себя, отгораживаясь от окружающих, жизненных трудностей и невзгод. Невротическая депрессия может возникнуть вслед за утратой близких им людей или вынужденной с ними разлукой. Часты проявления негативизма, критического отношения к окружающим взрослым, подражания, бравады. Выделяется стремление подростка самоутвердиться, проявить себя, занять значимое место в коллективе сверстников. Взрослые часто недооценивают значение этого сообщества, однако в этом возрасте ребенок полностью ему подчиняется.

Развитие речи. Ослабление контроля со стороны коры больших полушарий мозга и временное усиление функций подкорковых структур вызывают возникновение временных трудностей в образовании условных рефлексов на словесные раздражители, в частности увеличение латентных периодов реакций. Речь подростков замедляется, и ответная реакция на речь взрослых также замедлена, создается впечатление, что подросток утратил часть словарного запаса [31].

Развитие когнитивных функций. Когнитивность – это способность к умственному восприятию и переработке внешней информации. В подростковом возрасте происходит активное развитие свойств памяти (скорости

иобъема запоминания), внимания (объема, концентрации и помехоустойчивости), логического мышления. Однако подростки испытывают трудности в поддержании произвольного внимания и состояния бдительности. В обеспечении внимания начинает доминировать генерализованная (общая) активация, имеющая нередко эмоциональную окраску.

Ведущей для учащихся среднего школьного возраста становится рефлексивная и смыслотворческая деятельность, поэтому на уроке целесообразно использовать методы проблемного обучения или методики, позволяющие организовать доминантные виды деятельности учащихся. Память приобретает избирательный характер. Она полностью интеллектуализируется: объем памяти увеличивается в основном за счет логического осмысления материала. Становится доступным запоминание абстрактного материала. Зрительная память лучше развита у девочек. До 10 лет память

87

лучше развивается у мальчиков, с 11–14 лет – у девочек, а после 14 лет она одинакова у детей обоих полов. Мышление обучающихся 11–15 лет оперирует знаниями, усвоенными, главным образом, словесно. При изучении разнообразных учебных предметов обучающиеся имеют дело не только с фактами, но и с закономерными отношениями, общими связями между ними.

Снижение контролирующих влияний коры на поведенческие реакции приводит к внушаемости и несамостоятельности ряда подростков, которые легко перенимают вредные привычки. Именно в этом возрасте чаще всего возникает тяга к табакокурению, алкоголизму, приему наркотиков.

На заключительных этапах полового созревания наступает равновесие между деятельностью коры головного мозга и подкорковых структур. У подростков появляются большие возможности в области учебнопознавательной деятельности, поэтому объем и сложность содержания обучения должны непрерывно возрастать.

Критические черты характера подросткового возраста, несоответствие внутренних и внешних факторов развития предъявляют особые требования как к средствам и методам обучения, так и к характеру взаимоотношений взрослых с подростком, которые должны основываться на стремлении к сотрудничеству и избегании конфликтов. В педагогической практике следует учитывать различия в темпах полового созревания мальчиков и девочек, их индивидуальный разброс. Индивидуальный подход к обучающимся на этом этапе развития приобретает особую значимость.

Дисбаланс перечисленных выше психофизиологических особенностей подросткового возраста влияет на появление у подростков девиантного поведения.

Девиантное поведение – это система поступков, отклоняющаяся от общепринятых или подразумеваемых норм психического здоровья, права, культуры или морали [17].

Важным моментом в понимании девиантного (отклоняющегося) поведения подростков и определении его причин являются акцентуации характера как крайний вариант нормы, при которых отдельные черты характера подростка чрезмерно усилены, при этом существует избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим. При определенном стечении обстоятельств такие подростки как бы вдруг, неожиданно,

88

иначе, чем другие, реагируют на явления окружающей жизни, неадекватно поступают, казалось бы, в стандартной ситуации.

Как отмечают специалисты (П. Б. Ганнушкин, К. Леонгард, А. Е. Личко и др.), акцентуации характера необязательно связаны с девиантным поведением подростков, но акцентуированные подростки обладают меньшей устойчивостью против пагубного влияния окружающей среды. Так, у 70 % подростков с отклоняющимся поведением обнаруживаются изначальные нарушения характера, у 60 % установлены различные типы акцентуаций, у 21–28 % беспризорников поставлен диагноз психопатии, у 40 % госпитализированных в психиатрическую клинику с непсихическими нарушениями были отмечены прогулы уроков, воровство, драки со сверстниками [10].

6.2. Влияние окружающей среды и наследственности на здоровье подростков

Возраст от 12 до 18 лет называют самым аутоагрессивным периодом. Именно с этого возраста начинают совершаться опасные для здоровья и жизни аутоагрессивные действия: курение, пьянство, эксперименты с наркотиками, случайные интимные контакты, ведущие к незапланированной беременности, нежелательному отцовству, венерическим заболеваниям, СПИДу. На этот возраст приходится пренебрежение элементарными правилами гигиены питания, сна, труда и отдыха, гигиены одежды. Все это закладывает фундамент для хронических неинфекционных заболеваний, ведущих к ранней инвалидности и смерти (атеросклероз, цирроз печени, гастрит, легочные заболевания, заболевания почек, нарушение обмена веществ и др.).

Подростки наиболее восприимчивы к обучению, и работа по воспитанию у них навыков здорового образа жизни позволит достигнуть главной цели, каковой является охрана здоровья. Общеизвестен факт, что состояние здоровья человека более чем наполовину зависит от его образа жизни и условий среды обитания. Среда обитания тесно связана с понятием экологии.

Слово «экология» происходит от греческого «oikos», что означает «жилище», «местопребывание», «убежище» [34]. Каждый вид на Земле имеет свое местопребывания, дом. Для современного человека – это вся планета Земля и околоземное космическое пространство. Однако за по-

89

следние 200 лет качество окружающей среды вследствие активного вмешательства человека резко изменилось. Развитие мировой цивилизации привело к формированию острейшего экологического кризиса, который в той или иной форме проявляется во всех индустриально развитых странах.

В настоящее время к глобальному экологическому кризису ведет неумеренная хозяйственная деятельность человека. Среди причин истощения, загрязнения и разрушения природной среды, исходящих от антропогенной деятельности человека, можно выделить объективныеи субъективные.

Серьезное воздействие на здоровье человека оказывают различные биоритмы, в частности сезонные. Помимо изменения получаемого поверхностью Земли солнечного потока, меняются зависящие от него другие параметры: влажность, аэроионизация, парциальная плотность кислорода и др. Максимум аэроионов наблюдается с августа по сентябрь, минимум – с февраля по март. Это отражается на активности органов и систем человека. Легкие активно работают в период, когда в атмосфере много аэроионов.

Парциальная плотность кислорода максимальна в январе, минимальна – в июне, июле. Эти колебания отражаются на работе всего организма, особенно почек, которые наиболее активны в зимний период. Устойчивость к тепловым нагрузкам возрастает летом и снижается зимой. Максимальный рост массы тела у детей наблюдается в летние месяцы. Масcа тела новорожденных наибольшая у родившихся в январе, феврале и марте, наименьшая – в июле, августе. Для того, чтобы быть здоровым и успешно противостоять неблагоприятным воздействиям сезонов года, желательно каждый сезон вести особый образ жизни, питаться соответствующей пищей и т. д. [1].

Вода является важнейшим атрибутом жизненных процессов. Тело взрослого человека на 60 % состоит из воды (у новорожденного – 77 %, у старика – 50 %). Вода – универсальный растворитель, среда и участник всех биохимических и физиологических реакций в организме. Пищеварение, всасывание и выделение происходят в водной среде. Она участвует в регуляции температуры тела.

Без пищи, но с водой человек способен прожить около 2 месяцев, без воды жизнь продолжается всего 7–9 дней. Недостаточное потребление воды или полное водное голодание вызывает со стороны организма крайне тяжелые реакции. При обезвоживании организма усиливается процесс рас-

90