Основные понятия в акушерстве, перинатологии и неонатологии. Учебное пособие

2

УДК 618/618.7(07)

Н. В. Артымук, Т. Ю. Марочко, И. М. Сутулина, А. А. Черных.

Основные понятия в акушерстве, перинатологии и неонатологии:

Учебное пособие. – Кемерово: КемГМА, 2007. – 109 с.

Учебное пособие составлено в соответствии с действующим учебным планом и с учетом программ по акушерству (Москва, ВУНМЦ, 1999) и детским болезням (Москва, ВУНМЦ, 2001) для специальности 060103 – Педиатрия. В учебном пособии представлены основные термины, используемые в акушерстве, перинатологии и неонатологии, дано их краткое толкование. Предложен итоговый тестовый контроль и типовые ситуационные задачи. Пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов 4–5 курсов педиатрического факультета к практическим занятиям по акушерству и неонатологии.

Рецензенты:

О. Г. Пекарев – д. м. н., проф., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета и ФУВ Новосибирского государственного медицинского университета; Т. В. Белоусова – д. м. н., проф., заведующая кафедрой неонатологии Ново-

сибирского государственного медицинского университета.

© Кемеровская государственная медицинская академия, 2007

2

3

ВВЕДЕНИЕ

В процессе преподавания акушерства и неонатологии студентам педиатрического факультета крайне актуальной задачей является унификация используемой медицинской терминологии. Ряд важных тем («Недонашивание и перенашивание беременности», «Гемолитическая болезнь плода и новорожденного», «Внутриутробные инфекции», «Врожденные пороки развития плода», «Родовой травматизм») изучается как в разделе акушерства, так и в курсе неонатологии. Поэтому единство понятий обеспечивает преемственность в изучении указанных дисциплин. В пособии представлены основные термины, применяемые в акушерстве, перинатологии и неонатологии, дано их краткое и понятное толкование. Кроме того, предложен итоговый тестовый контроль (отдельно по акушерству и неонатологии) и типовые ситуационные задачи. В приложении даны эталоны ответов на вопросы тестового контроля.

Пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов 4–5 курсов педиатрического факультета к практическим занятиям по акушерству и неонатологии.

4

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ПЕРИНАТОЛОГИИ

Аборт – прерывание беременности от зачатия до 22 недель:

–самопроизвольный – вызванный естественными причинами;

–исскуственный – вызванный лекарственными средствами или механическими причинами;

–криминальный – произведенный лицом, не имеющим на это юридического права или вне медицинского учреждения;

–медицинский – произведенный по желанию женщины специалистом в медицинском учреждении в I-м триместре беременности;

–ранний – прерывание беременности от зачатия до 12 недель;

–поздний – прерывание беременности от 12 до 22 недель;

–угрожающий – первая стадия течения аборта, при которой связь плодного яйца со стенкой матки сохранена;

–начавшийся – вторая стадия аборта, при которой имеет место отслойка плодного яйца от стенки матки на небольшом участке;

–неполный – аборт, в результате которого часть плодного яйца остается в матке;

–несостоявшийся – аборт, при котором эмбрион погибает, но остается в полости матки;

–полный – стадия самопроизвольного аборта с завершившимся выбросом всего плодного яйца.

Агенезия – полное врожденное отсутствие органа.

Акушерство (франц. аccoucher – помогать при родах) – область клинической медицины, изучающая физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины, связанные с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом.

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, синтезирующийся в желточном мешке и печени плода. Из организма плода попадает в амниотическую жидкость и кровь беременной. Является маркером открытых дефектов нервной трубки, когда происходит просачивание гормона из сосудистого русла в амниотическую жидкость и далее в кровь матери.

Амнион (водная оболочка) – внутренняя, ближайшая к плоду оболочка, состоит из эпителия и соединительной ткани. Представляет собой замкнутый мешок, в котором находитсяплод, окруженныйоколоплоднымиводами. Эпителийамнионаучаствуетв образованиииобменеоколоплодныхвод.

5

Амниоцентез – пункция оболочек плодного пузыря и извлечение вод. В зависимости от доступа – трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку) и трансцервикальный (через шеечный канал).

Анасарка – генерализованный отек подкожной клетчатки.

Анатомически узкий таз – таз, в котором один или все размеры уменьшены на 1,5 см по сравнению с принятой в акушерстве нормой.

Асинклитическое вставление – вставление головки плода во вход в малый таз, при котором стреловидный шов отклонен от средней линии: передний асинклитизм (Негеле) – стреловидный шов отклонен ближе к мысу, т. е. вставляется передняя теменная кость; задний асинклитизм (Лицмана) – стреловидный шов отклонен ближе к лону, т. е. вставляется задняя теменная кость.

Антенатальный период – период развития организма ребенка от зачатия до родов.

Беременность (гестация) – состояние женщины между оплодотворением и родами.

Беременность внематочная – беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки.

Беременность многоплодная – беременность, при которой происходит одновременное развитие в матке двух и более плодов.

Беременности признаки: сомнительные – тошнота, рвота; извращение вкуса, обоняния; увеличение живота; вероятные – прекращение менструаций, выделение из сосков молозива, увеличение и размягчение матки: признак Пискачека – куполообразное выпячивание угла матки, соответствующее месту имплантации плодного яйца; признак Снегирева – сокращения матки при бимануальном исследовании; признак Гентера I – наличие гребневидного выступа по средней линии передней поверхности матки; признак Гентера II – в связи с размягчением перешейка матка занимает положение hyperanteflexio; признак Горвица–Гегара – размягчение в области перешейка, вследствие чего кончики пальцев обеих рук при бимануальном исследовании легко сближаются; достоверные – выслушивание сердечных тонов плода, пальпация частей плода.

Биомеханизм родов – совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути.

6

Биофизический профиль плода – комплексный анализ маркеров острой (нестрессовый тест, двигательная активность, дыхательные движения, мышечный тонус) и хронической (объем околоплодных вод и степень зрелости плаценты) гипоксии.

Бластопатии – повреждения зиготы в первые 2 недели после оплодотворения, вызывающие либо гибель зародыша, либо тяжелые полисистемные пороки развития.

Близнецы – дети, родившиеся от одной беременности: двуяйцовые – близнецы, развившиеся каждый из отдельной зиготы; однояйцовые – близнецы, развившиеся из одной зиготы; неразделившиеся (сиамские) – соединенные между собой какой-либо частью тела вследствие аномального их развития.

Вид позиции – отношение спинки плода к передней (передний вид) или задней (задний вид) стороне матки.

Внутриутробная инфекция (ВУИ) – это инфекционное заболевание плода и новорожденного, вызванное проникшими от инфицированной матери возбудителями во время беременности или родов.

Внутриутробное инфицирование – предполагаемый или доказанный факт проникновения инфекционного агента к плоду от инфицированной матери.

Врезывание головки – появление головки плода из половой щели только во время потуги.

Гаметопатии – патологические изменения в половых клетках, произошедшие до оплодотворения и приводящие к спонтанному прерыванию беременности, врожденнымпорокамразвития, наследственнымзаболеваниям.

Гестационная доминанта – очаг повышенной возбудимости в центральной нервной системе под влиянием длительной афферентной импульсации (главным образом из матки).

Гестоз – синдром полиорганной функциональной недостаточности, развивающийся во время беременности и в связи с ней и исчезающий частично или полностью с её прекращением.

7

Гипогалактия – понижение секреторной деятельности молочных желез в период лактации.

Гипоксия плода – патологическое состояние, развивающееся под влиянием кислородной недостаточности, во время беременности и родов.

Децидуальная оболочка – эндометрий, трансформированный после имплантации зародыша.

Дискоординация родовой деятельности – патология сократительной дея-

тельности матки, сущность которой – повышение тонуса циркулярной мускулатуры нижнего сегмента и внутреннего зева на фоне недостаточной эстрогенной насыщенности, отсутствие координированных сокращений междуразличнымиотделамиматкинафонеповышенногобазальноготонуса.

Дистракция – растяжение циркулярных мышц нижнего сегмента матки в процессе родов.

Дистресс плода – любое неблагополучие плода.

Дородовое излитие околоплодных вод – излитие вод до начала родовой деятельности.

Инволюция матки – процесс уменьшения размеров матки в послеродовой период.

Индекс Соловьева – ориентировочный показатель разницы между наружными и внутренними размерами женского таза (толщина костей), примерно равен окружности запястья.

Кесарево сечение – хирургическая операция извлечения плода и последа из полости матки через разрез её стенки.

Кефалогематома – гематома волосистой части головы у новорожденного, формирующаяся при просачивании крови под надкостницу в период изгнания.

Клинически узкий таз – несоответствие размеров таза матери и головки плода в конкретном клиническом случае. Таз матери при этом может иметь нормальные размеры.

Кольпорафия – хирургическая операция – ушивание стенок влагалища.

8