Организация и ведение аварийно-спасательных работ. Учебное пособие

•водитель – управление аварийно-спасательной машиной, обеспечение работы гидравлических насосных станций и других средств энергоснабжения аварийно-спасательного инструмента, обеспечение освещения места ДТП;

•техническая бригада (один - два человека) – стабилизация аварийного ТС, обеспечение доступа к пострадавшему, деблокирование

иизвлечение пострадавших из аварийных ТС, работа с АСИ;

•ответственный за безопасность – отключение аккумуляторов, стабилизация равновесного состояния ТС, контроль вытекания топлива, локализация и тушение очагов возгорания, уборка стекла и других острых предметов, отключение подушек безопасности, ограждение места проведения ПСР;

•ответственный за действия по стабилизации состояния пострадавших – оказание медицинской помощи пострадавшим, помощь персоналу «скорой помощи», эвакуация пострадавших из поврежденного автомобиля.

Спасатели других групп, прибывающих позже, поступают в распоряжение старшего первой группы. Их функции:

•поиск пострадавших;

•помощь технической бригаде;

•обеспечение безопасности;

•работа с тяжелой техникой, с АСИ;

•ограждение зоны ДТП.

Спасательные технические средства

К ним относятся:

•аварийно-спасательный инструмент (пневматический, гидравлический, электрический);

•гидростанции, электростанции, специальные приспособления;

• средства оказания первой медицинской помощи, шейные

испинные корсеты, пневмошины, «парамедик»;

•носилки, транспортировочные мешки для погибших;

•тяжелая техника (автокраны, тягачи);

•средства связи (УКВ), громкоговорящие средства, средства освещения, средства пожаротушения, средства обогрева пострадавших, в том числе термохимические грелки;

•снаряжение для применения альпинистских технологий, средства защиты органов дыхания и кожи, снаряжение для подводных спасательных работ.

111

Экипировка спасателей

Должны быть подготовлены:

•одежда спасателей, соответствующая времени года, погодным условиям, условиям ведения ПСР;

•спецодежда для эвакуации погибших (одноразовые комбинезоны, бахилы, фартуки и перчатки);

•средства защиты органов дыхания и кожи, специальное снаря-

жение;

•отличительная форма – жилеты (при крупномасштабных ДТП) для руководителей ПСР в зоне ДТП, координаторов работ с тяжелой техникой.

Обеспечение доступа медперсоналу к пострадавшему

Главное:

•удалитьфрагментытранспортногосредствавокругпострадавшего;

•не эвакуировать пострадавшего с места ДТП до прибытия «скорой помощи»;

•обеспечить доступ персоналу «скорой помощи» к пострадавшему наиболее быстрым и легким путем (через двери, боковые окна, лобовое или заднее окно, посредством частичного или полного удаления крыши);

•определитьсостояниепострадавшегоивозможностьобщениясним. НемедленнаяэвакуацияпострадавшегоизаварийногоТСпроизводится:

•при пожаре (угрозе взрыва);

•из-под воды;

•из агрессивной (токсичной) среды;

•при невозможности остановить на месте сильное кровотечение.

Первоочередные действияпо стабилизации состоянияпострадавшего

Необходимо:

•привести пострадавшего в сознание;

•обеспечить свободное дыхание;

•зафиксировать шейные позвонки;

•остановить серьезные кровотечения;

•зафиксировать позвоночник;

•предотвратить переохлаждение.

Деблокирование пострадавшего

Необходимо разбирать транспортное средство до возможности эвакуации пострадавшего из зоны аварии. Внимание! Три основных правила спасений:

112

1.Никогда не извлекайте пострадавшего из ТС до оказания ему первой медицинской помощи при травмах и стабилизации его состояния.

2.Разбирайте ТС вокруг пострадавшего, а не вытаскивайте пострадавшего из поврежденного ТС.

3.Пострадавший после извлечения должен находиться в таком же или лучшем, чем до начала спасательных работ, состоянии.

Отклонение от этих правил, возможно, лишь при угрозе для жизни пострадавшего или спасателей.

Типовые травмы при ДТП

Технологии деблокирования пострадавшихпри ДТП

При деблокировании пострадавшего необходимо провести следующие операции, поддерживая визуальный контакт с пострадавшим:

•отключить аккумуляторы;

•застабилизировать поврежденный автомобиль с помощью специальных приспособлений и/или средств технического оснащения (домкратов, пневматических подушек, цепей, тросов) или других подручных средств (запасного колеса, каменных обломков и т. п.), из колес автомобиля, стоящего на них, выпустить воздух выкручиванием, среза-

113

нием ниппелей, протыканием шин, снять остаточное напряжение в деформированном кузове аварийного автомобиля «перекусыванием» одной из стоек или силового элемента кузова, рассчитав возможное перемещение фрагментов аварийного ТС, отключить не сработавшие воздушные подушки и ремни безопасности;

•обеспечить защиту пострадавшего от осколков стекла, пластика, обломков поврежденного корпуса автомобиля, инструментов;

•создать свободное пространство вокруг пострадавшего (удалив лобовое, заднее или боковое стекло, крышу, двери, передние крылья; вытолкнув переднюю часть автомобиля, удалив боковую стенку; отогнув руль и рулевую колонку), оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, зафиксировать пострадавшего без дополнительного передвижения,

•эвакуировать пострадавшего из поврежденного автомобиля.

После обеспечения доступа к пострадавшему ему оказывается

первая медицинская помощь!

Одновременно с оказанием медицинской помощи пострадавшему следует продолжать дальнейшую разборку автомобиля с целью освобождения пространства, необходимого для фиксации поврежденных частей тела пострадавшего (головы, шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, верхних и нижних конечностей и т. п.) и его эвакуации.

Для фиксации частей тела пострадавшего необходимы медицинские корсеты и шины.

При эвакуации пострадавшего из аварийного ТС следует:

• осторожно повернуть тело пострадавшего (как одно целое)

иуложить на жесткие носилки (доску);

•прикрепить тело и нижние конечности пострадавшего к носилкам ремнями (пластырем),

•эвакуировать пострадавшего из поврежденного автомобиля.

Для эвакуации пострадавшего из-под автомобиля приподнять автомобиль с помощью автокрана, лебедки, гидравлических или ручных домкратов, разжимов и силовых цилиндров, пневматических подушек. При деблокировании пострадавшего из-под грузового автомобиля иногда необходимо прорыть подкоп в грунте.

После эвакуации пострадавшего из аварийного ТС его транспортируют для оказания первой врачебной помощи (или в пункт идентификации личности). При отсутствии бригады «скорой помощи» пострадавшего доставляют в лечебное учреждение в транспорте ПСФ.

114

Применение АСИ и приспособлений

Для стабилизации ТС применяют: нож, шило, отвертку, пассатижи, клинья (дерево, металл), деревянные бруски, блоки, балки, металлические стойки, струбцины, пневматические подушки, домкраты механические и гидравлические, стальные канаты, цепи, полиспасты, лебедки, подручные материалы.

Для деблокирования пострадавших применяют:

•стеклопробойник, гидравлический инструмент (челюстной резак, расширитель, домкрат, гидравлический цилиндр и др.);

•электрический инструмент (электропилы, цепные и дисковые углошлифовальные машины);

•бензоэлектрический инструмент,

•шанцевый инструмент (ломы, кирки, лопаты, ножи, ножовки по дереву и металлу).

В качестве тяжелой техники используют краны соответствующей грузоподъемности, а для «растаскивания» поврежденных ТС – любые тяговые машины.

Освещение рабочего места

При отсутствии или недостаточности ночного городского или придорожного освещения организуют освещение участков работ, объекта, прилегающей территории. Общее освещение осуществляют:

•выносными прожекторами с соседних домов, сооружений, дере-

вьев;

•фарами автомобилей аварийно-спасательных, «Скорой помощи», оперативной группы, ДПС,

•осветительными системами аварийно-спасательных автомобилей (на телескопической штанге, выносными).

Локальное освещение производят:

•фонарями (налобными, ручными);

•специальными автономными осветительными устройствами;

•химическими источниками света (ХИС).

115

Для работ внутри аварийного ТС или в иных местах, которые не могут быть освещены средствами общего освещения, спасатели должны пользоваться налобными и ручными фонарями, переносными источниками освещения.

Удаление стекол. Многослойное стекло, прочно прикрепленное к кузову, удалять с помощью специального пробойника, а при его отсутствии – молотком и пассатижами (гидравлическим разжимом); стекло, при крепленное резиновой или пластмассовой лентой, – с использованием присоса (вантуза) с рукояткой, предварительно разрезав ленту; стекла боковых окон – с помощью специального пробойника ил и молотка и пассатижей (гидравлического разжима).

Подвижное стекло, прикрепленное к кузову автомобиля на шарнирах, необходимо обклеить клейкой лентой («скотчем») и удалить как одно целое. Осколки стекла убрать или накрыть чехлом из плотного материала.

Для отгибания крыши с помощью гидравлического силового цилиндра, разжима с цепями или вручную «перекусить» гидравлическим резаком передние и боковые стойки корпуса автомобиля; «надкусить» боковую поверхность крыши.

Если передняя часть разбираемого автомобиля находится под другим автомобилем, крышу легкового автомобиля отгибают вперед.

Если автомобиль получил боковой удар и перевернулся на бок или отсутствует доступ ко всей поверхности крыши, крыша легкового автомобиля отгибается сбоку. Для вскрытия двери легкового автомобиля со стороны замка необходимо:

•вставить в окно двери гидравлический разжим;

•разжать наружные панели двери до образования щелей в районе замка и шарниров, щели можно также создать путем сжимания двери

врайоне окна или переднего крыла автомобиля в районе стыка с дверью;

•вскрыть дверь со стороны замка или со стороны шарниров гидравлическим разжимом и удалить ее.

Сцелью обеспечения доступа к грудной клетке, тазу и частичного доступа к нижним конечностям пострадавшего следует вытолкнуть переднюю часть легкового автомобиля. Для этого:

•перерезать гидравлическим резаком передние и средние стойки, отогнуть или полностью удалить крышу, вскрыть и удалить дверь гидравлическим разжимом;

•вытолкнуть переднюю часть автомобиля со стороны пострадавшего гидравлическим силовым цилиндром.

116

Выталкивать переднюю часть автомобиля можно также с помощью гидравлического разжима, установленного в центре автомобиля между приборной панелью и туннелем коробки переключения передач, а также используя разжим как промежуточную опору для гидроцилиндра.

Для обеспечения полного доступа к грудной клетке, тазу и нижним конечностям пострадавшего надо вскрыть переднее крыло легкового автомобиля. Для этого:

•перерезать передние стойки гидравлическим резаком или полностью удалить крышу;

•вскрыть дверь со стороны шарниров гидравлическим разжимом

иудалить ее;

•взрезать часть переднего крыла автомобиля гидравлическим резаком, одновременно отжать (вытолкнуть) гидравлическим домкратом приборную панель.

Для создания пространства, необходимого при эвакуации пострадавшего, удалить полностью боковую стенку легкового автомобиля. Для этого:

•полностью удалить крышу гидравлическим резаком;

•вскрыть дверь со стороны шарниров гидравлическим разжимом

иудалить ее;

•разрезать гидравлическим резаком и удалить опору боковой стойки и заднюю дверь;

•разрезать и удалить заднее сиденье и спинки передних кресел. Для освобождения пространства при извлечении пострадавшего,

пристегнутого в перевернутом автомобиле к сиденью ремнем безопасности, необходимо:

•приподнять автомобиль пневматическими подушками низкого давления или домкратами;

•вскрыть гидравлическим разжимом переднюю дверь, удалить крышу, опору боковой стойки с задней дверью и спинку переднего сиденья гидравлическим резаком.

Для обеспечения частичного доступа к грудной клетке, тазу и нижним конечностям пострадавшего в грузовом автомобиле удалить дверь кабины. Для этого необходимо вскрыть ее разжимом со стороны шарниров.

Для обеспечения полного доступа к грудной клетке пострадавшего крышу кабины грузового автомобиля отгибают назад. Для этого:

•вскрывают гидравлическим разжимом дверь со стороны шарниров и удаляют ее;

117

•«перекусывают» гидравлическим резаком передние и боковые и, частично, задние стойки кабины.

Чтобы обеспечить полный доступ к грудной клетке, тазу и нижним конечностям пострадавшего, необходимо:

1)вытолкнуть переднюю часть кабины грузового автомобиля; для

этого:

•вскрыть дверь гидравлическим разжимом со стороны шарниров

иудалить ее;

•перекусить передние стойки гидравлическим резаком;

•отогнуть назад крышу и вытолкнуть переднюю часть кабины гидравлическим силовым цилиндром или разжимом с цепями;

•при использовании для выталкивания разжим цепи закрепить за отгибаемый узел и за раму (передний мост) автомобиля;

2)рулевую колонку грузового автомобиля отогнуть вперед с помощью гидравлического силового цилиндра или разжима с цепями, для чего:

•вскрыть дверь гидравлическим разжимом со стороны шарниров

иудалить ее, перекусить гидравлическим резаком переднюю стойку кабины со стороны пострадавшего.

После обеспечения доступа к пострадавшему ему оказывается первая медицинская помощь!

118

10. ДЕЙСТВИЯПО СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Время, которое спасатели проводят с пострадавшим, очень коротко по сравнению с периодом его полной реабилитации. Но именно оно является определяющим, оказывает более сильное влияние на длительность нахождения пострадавшего в больнице, с момента прибытия до полной реабилитации.

По получении доступа к пострадавшему спасателю необходимо сконцентрироваться на выявлении у пострадавшего: сознания, дыхания, сильного кровотечения, возможных травм шеи и позвоночника.

Для проверки наличия сознания следует громко разговаривать с пострадавшим. Если нет реакции на голос, необходимо проверить реакцию на боль, ущипнув за плечевой мускул.

Дыхание. При достаточном дыхании человек делает 12–17 вдохов в минуту, если число вдохов в минуту больше 20, возможно ранение грудной клетки, легких.

При отсутствии дыхания или частоте вдохов менее четырех в минуту удалить помехи в дыхательных путях (обломки зубов, кровь и др.) и применить кислород.

Кровотечение. Для остановки артериального кровотечения следует надавить на артерию, наложить жгут, наложить повязку.

В отношении шейно-позвоночных травм исходить из их предположения у пострадавшего, диагностировать их могут только в больнице. Необходимо зафиксировать: шею – при помощи корсета для фиксации шейных позвонков, а позвоночник – при помощи корсета для фиксации позвоночника (доски, планки).

Во избежание переохлаждения пострадавшего защитите его от ветра и холода всеми имеющимися средствами.

Решение о немедленной эвакуации принимается:

•руководителем ПСР при наличии прямой угрозы для пострадавшего и спасателей (пожар, затопление, АХОВ);

•персоналом «Скорой помощи» или врачом ПСФ, когда пострадавший в критическом состоянии, попытки стабилизировать его не удались и возможен смертельный исход или пострадавший с малым шансом выживания блокирует доступ к менее пострадавшим.

119

Обеспечение безопасности при работе с АСИ

Спасатель должен обладать устойчивыми навыками работы с АСИ, использовать полные возможности того или иного инструмента.

В силу непредсказуемости аварийной ситуации невозможно предусмотреть все случаи. Однако есть несколько общих правил. В частности, необходимо всегда уделять достаточно внимания вторичным поражающим факторам, стабилизацииаварийногоТС, защитеототлетающихчастей.

Работа гидравлическими челюстными резаками

Стандартные челюстные резаки применяются для резки стоек крыш и других поверхностей легковых и грузовых автомобилей. Основные правила работы резаками:

вводить инструмент в объект под прямым углом, в процессе резки инструмент может «повести» в любом направлении, по линии наименьшего сопротивления материала. (Не следует препятствовать движению инструмента! Не пытайтесь удержать инструмент в первоначальном положении!), внимательно следить за работой челюстного резака и его перемещениями, если резак перемещается в направлении, опасном для работающего с ним, пострадавшего или кого-либо еще, – немедленно прекратить резку, для чего отпустить предохранительную рукоятку или повернуть ее в противоположном направлении, не останавливать движение силой! Начать процесс резки под другим углом или переместить резак, если лезвия отклоняются одно от другого более чем на 3 мм, немедленно прекратить резку ввиду возможного повреждения лезвий, те части, которые могут отлетать в процессе резки, должны быть задержаны помощником резальщика (с использованием перчаток, другого инструмента), необходимо застабилизировать крышу или другие объекты, если разрезаются их опоры.

Работа гидравлическими резаками с прямыми режущими челюстями

Форма режущих челюстей резаков и комбирезаков отличается от формы у стандартных челюстных резаков. Режущая кромка этих челюстей больше. Наибольшее усилие резания развивается в области шарнира.

Работая таким резаком, следует:

• вводить резак как можно глубже в перерезаемый материал. Не препятствовать движению инструмента при его следовании по линии наименьшего сопротивления металла. Если разрезаются массивные части, необходимо участие в работе помощника, который (в перчатках!) должен придерживать отрезаемую часть, внимательно следить за перемещениями резака;

120